MANUAL MINORS
La fractura del escafoides es una lesión común en la muñeca, específicamente en el hueso escafoides del carpo, que se encuentra en la base del pulgar. Generalmente ocurre por una caída sobre la mano extendida, y es más frecuente en adultos jóvenes. Debido a la limitada irrigación sanguínea de este hueso, las fracturas del escafoides tienen un alto riesgo de complicaciones como la falta de consolidación o necrosis avascular.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en:
Dolor en la tabaquera anatómica, el área entre el pulgar y la muñeca, especialmente al palpar la zona.
Hinchazón y limitación del movimiento de la muñeca y el pulgar.
Las radiografías pueden no mostrar la fractura en las primeras 1-2 semanas, por lo que, en casos de alta sospecha, se pueden realizar pruebas adicionales como tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM) o repetir la radiografía tras dos semanas.
Diagnóstico diferencial
Patología | Diferencias clave |
|---|---|
Esguince de muñeca | Dolor sin fractura visible en radiografías iniciales, generalmente mejora en pocos días |
Fractura de Colles | Fractura del radio distal con deformidad dorsal, no en el área de la tabaquera anatómica |
Fractura de otros huesos del carpo | Dolor en áreas diferentes de la muñeca, visible en radiografías |
Artritis postraumática | Dolor crónico y rigidez tras un trauma, sin evidencia de fractura aguda |
Manejo en Emergencias
Inmovilización inmediata con una férula de muñeca o yeso ante sospecha clínica, incluso si la radiografía inicial es negativa.
Analgesia y antiinflamatorios para controlar el dolor.
Repetir las radiografías tras 1-2 semanas si persiste el dolor, o considerar estudios avanzados como TC o RM.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento depende del tipo de fractura:
Fracturas no desplazadas: Inmovilización con yeso de brazo corto o largo durante 6-12 semanas, dependiendo de la ubicación (proximal, intermedia o distal) de la fractura.
Fracturas desplazadas o inestables: Generalmente requieren fijación quirúrgica con tornillos para asegurar la correcta alineación y consolidación del hueso.
La rehabilitación es esencial para restaurar la movilidad de la muñeca y prevenir rigidez tras la inmovilización. Las fracturas del escafoides mal tratadas pueden llevar a complicaciones como la necrosis avascular o la no unión, lo que puede provocar dolor crónico y artrosis.
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