Tenosinovitis piogénica del flexor
- EmergenciasUNO
- 6 sept 2024
- 2 Min. de lectura
Actualizado: 16 sept 2024
MANUAL MINORS
La tenosinovitis piogénica del flexor es una infección aguda de la vaina del tendón flexor de la mano, que suele estar causada por bacterias como Staphylococcus aureus o Streptococcus. Esta infección es grave y se origina generalmente por heridas punzantes, laceraciones o mordeduras que introducen patógenos en la vaina del tendón, provocando una rápida inflamación. Si no se trata a tiempo, puede comprometer la función del tendón e incluso llevar a necrosis.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en los signos clásicos conocidos como los criterios de Kanavel:
Dolor a lo largo del trayecto del tendón flexor.
Sensibilidad a la palpación de la vaina del tendón.
Dedo en posición semiflexionada de manera involuntaria.
Dolor al intentar extender pasivamente el dedo.
La presentación clínica incluye hinchazón, dolor y sensibilidad, que puede progresar a fiebre y malestar general. En casos graves, el dedo afectado aparece tenso y eritematoso.
Diagnóstico diferencial
Patología | Diferencias clave |
|---|---|
Celulitis | Infección difusa del tejido subcutáneo, sin los signos específicos de la vaina tendinosa |
Panadizo | Infección en el pulpejo del dedo, con acumulación de pus en la almohadilla, sin compromiso tendinoso |
Artritis séptica | Dolor e hinchazón en la articulación afectada, pero sin sensibilidad específica sobre el tendón flexor |
Ganglión infectado | Presencia de una masa o quiste en la mano que se infecta, pero sin afectación directa del tendón |
Manejo en Emergencias
Inmovilización del dedo afectado en posición funcional.
Administración de antibióticos de amplio espectro de manera urgente, generalmente intravenosos, como cefalosporinas o vancomicina si se sospecha de organismos resistentes.
Elevación de la mano para disminuir la inflamación.
Control del dolor con analgésicos y antiinflamatorios.
Solicitud de estudios de imagen (ecografía o resonancia) si el diagnóstico es incierto, aunque generalmente es clínico.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo implica drenaje quirúrgico urgente de la vaina del tendón para eliminar el pus y prevenir la extensión de la infección. Esto puede requerir una irrigación continua para asegurar la limpieza completa del área. Los antibióticos sistémicos deben mantenerse durante 1-2 semanas, dependiendo de la gravedad y los resultados del cultivo. La rehabilitación con fisioterapia es crucial después de la infección para restaurar la movilidad y prevenir la rigidez del dedo afectado.
Comentarios