MANUAL MINORS
El “dedo bloqueado” o “dedo en gatillo” (tenosinovitis estenosante) es una afección en la que los tendones flexores de los dedos se inflaman o se irritan, provocando que el dedo se quede bloqueado en una posición flexionada o con dificultad para extenderse. Esto ocurre porque los tendones no pueden deslizarse libremente a través de la vaina tendinosa debido a la inflamación, formación de nódulos o estrechamiento de la vaina. Es común en personas que realizan movimientos repetitivos de agarre.
Diagnóstico
El diagnóstico es clínico y se caracteriza por:
Dificultad para extender el dedo afectado, que puede quedarse “bloqueado” en flexión.
Dolor y sensibilidad en la base del dedo o la palma, en el área de la vaina tendinosa.
Chasquido o sensación de “bloqueo” al intentar mover el dedo.
En casos graves, el dedo puede quedar completamente bloqueado en una posición flexionada.
El diagnóstico se confirma mediante la exploración física. En ocasiones, se puede palpar un nódulo en el área afectada.
Diagnóstico diferencial
Patología | Diferencias clave |
|---|---|
Tenosinovitis de Quervain | Dolor en el lado radial de la muñeca, afectando los tendones del pulgar, sin bloqueo de los dedos |
Ruptura del tendón flexor | Incapacidad para flexionar el dedo activamente, sin bloqueo ni sensación de “gatillo” |
Artrosis de las articulaciones interfalángicas | Dolor crónico y rigidez, pero sin bloqueo repentino del dedo |
Contractura de Dupuytren | Flexión progresiva de los dedos sin chasquido, asociada a engrosamiento del tejido palmar |
Manejo en Emergencias
Inmovilización del dedo afectado para reducir el dolor y la inflamación.
Administración de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el control del dolor y la inflamación.
Aplicación de hielo local en la base del dedo para disminuir la inflamación.
Si hay dolor severo o bloqueo persistente, puede considerarse la inyección de esteroides en la vaina del tendón para reducir la inflamación.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento inicial es conservador, con reposo del dedo afectado, antiinflamatorios y en ocasiones inyecciones de corticoides. Si el bloqueo persiste o empeora, puede ser necesaria la cirugía (liberación del tendón) para ampliar la vaina tendinosa y permitir el libre deslizamiento del tendón. Tras la cirugía, la rehabilitación es crucial para restaurar la movilidad completa del dedo y evitar recidivas.
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