MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 Los bultos dolorosos vulvares son una condición ginecológica común que puede tener diversas etiologías. Este artículo académico explora los aspectos clave de esta patología, incluyendo sus síntomas, signos clínicos, métodos de exploración, pruebas diagnósticas y manejo en situaciones de emergencia. Síntomas Los síntomas de los bultos dolorosos vulvares pueden variar dependiendo de la causa subyacente, pero generalmente incluyen: Dolor o molestia en la región vulvar, que puede intensificarse durante la actividad sexual o al caminar[1]. Sensación de presión o masa cerca de la abertura vaginal[1]. Incomodidad al sentarse[1]. En casos de infección, puede presentarse fiebre[1]. Dolor cíclico que se exacerba antes y durante los períodos menstruales, especialmente en casos de endometriomas vulvares[2]. Es importante notar que la intensidad de los síntomas puede variar desde una leve molestia hasta un dolor intenso, dependiendo de factores como el tamaño del bulto y la presencia de infección. Signos clínicos Los signos clínicos observables en casos de bultos dolorosos vulvares incluyen: Presencia de una masa palpable cerca de la abertura vaginal[1]. Enrojecimiento e inflamación de la zona afectada[1]. En el caso de quistes de Bartolino infectados, se puede observar un absceso[1]. Los endometriomas vulvares pueden presentar una coloración azulada y ser blandos al tacto[2]. Secreción vaginal anormal en casos de infección[3]. Exploración La exploración de los bultos dolorosos vulvares implica: Examen pélvico completo para evaluar la localización, tamaño y características del bulto[3]. Palpación cuidadosa de la zona para determinar la consistencia y sensibilidad del bulto[1]. Inspección visual de la vulva y la vagina para identificar signos de inflamación o infección[3]. En algunos casos, puede ser necesaria una vaginoscopia utilizando un colposcopio para una visualización más detallada[4]. Pruebas diagnósticas Las pruebas diagnósticas para evaluar los bultos dolorosos vulvares pueden incluir: Prueba de Papanicolaou para descartar anomalías celulares[4]. Biopsia del tejido afectado para determinar la naturaleza del bulto y descartar malignidad[3][4]. Cultivos bacterianos en caso de sospecha de infección[3]. Colposcopia para una evaluación más detallada de la vulva y la vagina[4]. En mujeres mayores de 40 años, se recomienda la extirpación quirúrgica del quiste para análisis histológico[3]. Manejo de emergencias El manejo de emergencia de los bultos dolorosos vulvares depende de la causa subyacente y la gravedad de los síntomas: Para quistes de Bartolino dolorosos o abscesos, se puede realizar un drenaje mediante incisión y colocación de un catéter de Word[3]. En casos de abscesos grandes o dolorosos, puede ser necesaria la marsupialización quirúrgica[3]. Se pueden prescribir antibióticos en casos de infección confirmada o sospechada[3]. Para el alivio del dolor, se recomiendan baños de asiento con agua tibia y analgésicos orales[1][3]. En casos de endometriomas vulvares sintomáticos, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica[2]. Es crucial realizar un diagnóstico diferencial adecuado, ya que los bultos vulvares pueden ser indicativos de diversas condiciones, desde benignas hasta potencialmente malignas. El manejo adecuado y oportuno es esencial para prevenir complicaciones y asegurar el bienestar del paciente. Citas [1] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/bartholin-cyst/symptoms-causes/syc-20369976 [2] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-femenina/endometriosis/endometriomas-vulvares [3] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-femenina/otras-alteraciones-ginecológicas/quiste-en-la-glándula-de-bartolino-y-absceso-en-la-glándula-de-bartolino [4] https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-vagina/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/como-se-diagnostica.html

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 Las úlceras vulvares representan un desafío diagnóstico y terapéutico en la práctica ginecológica debido a su variada etiología y presentación clínica. Este artículo aborda los aspectos más relevantes de esta patología, incluyendo síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias. Síntomas Los síntomas de las úlceras vulvares pueden variar según la etiología, pero complejos incluyen: Dolor intenso en la región genital[1][2] Ardor o picazón en la zona afectada[2] Disuria o dolor al orinar[9] Dispareunia o dolor durante las relaciones sexuales[5] Síntomas sistémicos como fiebre, malestar general y linfadenopatía inguinal[1][11] En algunos casos, especialmente en la úlcera de Lipschütz, los síntomas pueden ir precedidos de un cuadro pseudogripal con fiebre, odinofagia y mialgias[11]. Signos Clínicos La presentación clínica de las úlceras vulvares puede incluir: Lesiones únicas o múltiples en la región vulvar[1][2] Úlceras de bordes bien definidas con base eritematosa o necrótica[3][10] Edema vulvar circundante[3] Secreción purulenta o fibrinosa en la base de la úlcera[3][10] Lesiones “en espejo” o bilaterales, características de la úlcera de Lipschütz[12] Es importante destacar que la apariencia de las úlceras puede variar según su etiología y estadio evolutivo[2][5] Exploración La exploración física debe ser minuciosa e incluir: Inspección detallada de la vulva, periné y región perianal[1][3] Evaluación del tamaño, profundidad y características de las úlceras[3][10] Palpación de adenopatías inguinales[1][11] Examen del cuello uterino y vagina para descartar lesiones asociadas[3] Exploración de la cavidad oral en busca de lesiones concomitantes[11] Es fundamental realizar la exploración de manera cuidadosa, ya que las lesiones suelen ser muy dolorosas[1][2]. Pruebas Diagnósticas El diagnóstico de las úlceras vulvares requiere un enfoque multidisciplinario: Cultivos bacterianos y virales de las lesiones[1][3] Serología para enfermedades de transmisión sexual (VIH, sífilis, herpes)[1][9] Pruebas serológicas para virus Epstein-Barr, citomegalovirus e influenza[10][12] Biopsia de la lesión en casos seleccionados[1][3] Estudios de imagen (ecografía, resonancia magnética) si se sospecha enfermedad inflamatoria pélvica[5] Es importante destacar que el diagnóstico de úlcera de Lipschütz es principalmente de exclusión[12] Manejo de emergencias El abordaje inicial de las úlceras vulvares en el servicio de emergencias debe incluir: Analgesia adecuada, incluyendo anestésicos tópicos y analgésicos sistémicos[1][11] Toma de muestras para cultivos y serologías antes de iniciar el tratamiento[1][3] Antibioticoterapia empírica en casos de sospecha de infección bacteriana[3][10] Antivirales si se sospecha infección por herpes simple[9] Curas locales con soluciones antisépticas y fomentos[3][11] Corticoides tópicos en casos seleccionados, como la úlcera de Lipschütz[12] Valoración de la necesidad de ingreso hospitalario en casos graves o complicados[3][10] Es fundamental proporcionar información y apoyo psicológico a la paciente, dada la naturaleza sensible de esta patología[5]. Las úlceras vulvares representan un reto diagnóstico que requiere un abordaje sistemático y multidisciplinario. El conocimiento de sus diversas presentaciones clínicas y etiologías es esencial para un manejo adecuado y oportuno, mejorando así la previsión y la calidad de vida de los pacientes afectados. Citas [1] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/infecciones/infecciones-por-el-virus-del-herpes/herpes-genital [2] https://www.healthline.com/health/es/ulcera-vaginal [3] https://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-ulcera-vulvar-aguda-13108002 [4] https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionario-enfermedades/ulceras-genitales [5] https://mgyf.org/ulceras-genitales-no-siempre-son-de-transmision-sexual/ [6] https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0300-90412020000900644&script=sci_arttext [ 7] https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-articulo-ulceras-vulvares-un-reto-diagnostico-S0210573X2030112X [8] http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-03902019000400207&script=sci_arttext [9] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000857.htm [10] https://www.actasdermo.org/es-ulcera-vulvar-aguda-transmision-no-articulo-S0001731010004485 [11] https://www.analesdepediatria.org/es-ulcera-genital-aguda-no-relacionada-articulo-S1695403311004917 [12] https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-75262019000300231&script=sci_arttext

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El dolor vulvovaginal es una condición que afecta significativamente la calidad de vida de las mujeres y representa un desafío diagnóstico y terapéutico en la práctica ginecológica. Este artículo aborda los aspectos clave de esta patología, incluyendo sus manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico y manejo en el ámbito de emergencias. Síntomas El dolor vulvovaginal se caracteriza por una variedad de manifestaciones clínicas que pueden presentarse de forma aislada o combinada: Ardor o quemazón vulvar[2][4] Prurito intenso[6] Dispareunia superficial[4][6] Disuria vulvar[6] Sensación de secuencia vaginal[6] Dolor pélvico bajo[3] Es importante destacar que estos síntomas pueden ser crónicos, con una duración de al menos tres meses, ya menudo se asocian con una importante disfunción emocional y funcional[2]. Signos clínicos La exploración física puede revelar diversos hallazgos, aunque es crucial recordar que la ausencia de signos visibles no descarta la presencia de dolor vulvovaginal. Los signos clínicos más comunes incluyen: Eritema de la mucosa vaginal y vulvar[6][7] Edema vulvar, especialmente en labios menores y clítoris[7] Presencia de secreción vaginal anormal[3][6] Lesiones eritematoso-escamosas que pueden extenderse a regiones perineales e inguinales[7] Excoriaciones y fisuras debido al rascado[7] Fenómenos de licunificación, particularmente en labios mayores[7] Exploración La exploración clínica es fundamental para el diagnóstico y debe realizarse de manera minuciosa: Inspección visual de la vulva, buscando áreas de eritema, edema, fisuras y ulceración[5]. Utilización de un hisopo para localizar áreas sensibles (test del cotton-pal)[4]. Examen con espéculo para evaluar las paredes y el fondo vaginal[5]. Determinación del pH vaginal[5]. Realización de la prueba de aminas[5]. Pruebas diagnósticas El diagnóstico se basa en la combinación de la historia clínica, la exploración física y las pruebas complementarias: Observación microscópica de un frotis de exudado vaginal en hidróxido potásico (KOH)[5]. Cultivos vaginales para hongos, bacterias y virus herpes[5]. En casos de cambios tróficos o úlceras, puede ser necesaria una biopsia de la zona[5]. Prueba de embarazo para descartar embarazo ectópico[1]. En casos de diagnóstico incierto, se puede considerar la laparoscopia[1]. Manejo de emergencias El abordaje en el servicio de emergencias debe ser integral y enfocado en aliviar los síntomas agudos: Realizar una anamnesis detallada y una exploración física completa[5]. Obtener muestras para cultivo y análisis microscópico[5]. Iniciar tratamiento sintomático con analgésicos y antiinflamatorios si es necesario. En caso de sospecha de infección, considere el inicio de terapia antimicrobiana empírica[1][3]. Proporcionar medidas de higiene y cuidado local, como el uso de compresas frías y evitar irritantes[4]. En casos de vulvodinia severa, considere el uso de anestésicos tópicos[4]. Derivar a la paciente para seguimiento ginecológico especializado[3]. Es crucial recordar que el dolor vulvovaginal puede ser un síntoma de diversas patologías, desde infecciones hasta condiciones crónicas como la vulvodinia. Por lo tanto, un enfoque diagnóstico sistemático y un manejo individualizado son esenciales para proporcionar el tratamiento más adecuado y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados. Citas [1] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-femenina/vaginitis-cervicitis-y-enfermedad-inflamatoria-pélvica/enfermedad-inflamatoria-pélvica [2] https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/7617089.pdf [3] https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272009000200004&script=sci_arttext [4] https://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-vuldodinia-13009592 [5] https://www.actasdermo.org/es-vulvovaginitis-repeticion-valoracion-diagnostica-manejo-articulo-S0001731008746556 [6] https://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-protocolo-sociedad-espanola-ginecologia-obstetricia-S030450131300006X [7] https://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-la-vulvovaginitis-candidiasica-recurrente-S0304501312001641

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 Los problemas ováricos abarcan una amplia gama de condiciones que afectan la función y estructura de los ovarios. Este artículo examina los aspectos clave de estas patologías, incluyendo síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias. Síntomas Los síntomas de los problemas ováricos pueden variar significativamente dependiendo de la condición específica. Algunos de los síntomas más comunes incluyen: Irregularidades menstruales, como períodos ausentes (amenorrea) o irregulares[1][4] Dolor pélvico, que puede ser intermitente, sordo o agudo[5] Dolor abdominal súbito e intenso, especialmente en casos de torsión ovárica[1][3] Infertilidad o dificultades para concebir[4][6] Cambios en la piel, como acné o aumento del vello corporal (hirsutismo)[4][6] Aumento de peso, especialmente alrededor de la cintura[4][6] En algunos casos, los problemas ováricos pueden no presentar síntomas evidentes, siendo descubiertos durante exámenes de rutina o pruebas de imagen realizadas por otros motivos[5]. Signos clínicos Los signos clínicos de los problemas ováricos pueden incluir: Ovarios agrandados o con múltiples quistes, detectables mediante palpación o imagen[2][6] Signos de hiperandrogenismo, como acné, hirsutismo o alopecia androgénica[4][6] Obesidad, especialmente de tipo androide[4] Acantosis nigricans, indicativa de resistencia a la insulina[6] En casos agudos, signos de abdomen agudo como rebote y rigidez abdominal[1][3] Exploración La exploración física es fundamental para el diagnóstico de problemas ováricos y generalmente incluye: Examen pélvico completo, que puede revelar masas o sensibilidad ovárica[5][7] Evaluación del índice de masa corporal (IMC) y la distribución de la grasa corporal[6] Examen de la piel en busca de signos de hiperandrogenismo o resistencia a la insulina[6] Palpación abdominal para detectar masas o signos de irritación peritoneal[1][3] Pruebas diagnósticas Las pruebas diagnósticas para problemas ováricos pueden incluir: Ecografía transvaginal o pélvica, crucial para visualizar la morfología ovárica y detectar quistes o tumores[2][5][7] Análisis de sangre para evaluar niveles hormonales, incluyendo andrógenos, estrógenos y progesterona[6][7] Pruebas de función tiroidea y prolactina para descartar otras causas de irregularidades menstruales[6] Prueba de tolerancia a la glucosa y perfil lipídico, especialmente en casos sospechosos de síndrome de ovario poliquístico (SOP)[6][7] En casos seleccionados, resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC) para una evaluación más detallada[5] Manejo de emergencias El manejo de emergencias en problemas ováricos se centra principalmente en condiciones agudas como la torsión ovárica o la ruptura de quistes. El enfoque incluye: Evaluación rápida del estado hemodinámico y estabilización si es necesario[1][3] Analgesia adecuada para el control del dolor[1][3] Realización urgente de ecografía pélvica o transvaginal para confirmar el diagnóstico[3][5] En casos de torsión ovárica, intervención quirúrgica inmediata, generalmente mediante laparoscopia, para desenrollar el ovario y preservar su función[1][3] Para quistes ováricos rotos, el manejo puede ser conservador con observación y analgesia, o quirúrgico si hay signos de hemorragia significativa o inestabilidad hemodinámica[3][5] Los problemas ováricos abarcan una amplia gama de condiciones que requieren un enfoque diagnóstico y terapéutico integral. El reconocimiento temprano de los síntomas y signos, junto con el uso apropiado de pruebas diagnósticas, es crucial para un manejo efectivo. En situaciones de emergencia, la intervención rápida y adecuada puede ser determinante para preservar la función ovárica y la salud general del paciente. Citas [1] https://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v32s1/ginecologia5.pdf [2] http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S2664-32432022000200584&script=sci_arttext [3 ] https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-articulo-abdomen-agudo-rotura-espontanea-quiste-endometriosico-ovarico-8903 [4] https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-sindrome-ovario-poliquistico-diagnostico-manejo-S0716864013702293 [5] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-femenina/otras-alteraciones-ginecológicas/quistes-ováricos-y-otras-masas-ováricas-benignas [6] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000369.htm [7] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/pcos/diagnosis-treatment/drc-20353443 [8] https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/salud-femenina/trastornos-menstruales-y-sangrados-vaginales-anómalos/síndrome-del-ovario-poliquístico

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 Los problemas uterinos son afecciones comunes que pueden afectar significativamente la salud reproductiva y la calidad de vida de las mujeres. Este artículo abordará los aspectos clave de los problemas uterinos, incluyendo síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias. Síntomas Los síntomas de los problemas uterinos pueden variar según la condición específica, pero incluyen: Sangrado menstrual abundante o irregular[1][2] Dolor pélvico o abdominal[1] Presión en la pelvis[1] Micción frecuente o problemas para orinar[1] Dolor durante las relaciones sexuales[1][2] Períodos menstruales más largos o frecuentes[1] Sangrado entre periodos menstruales[2] Es importante destacar que algunas mujeres pueden no experimentar síntomas evidentes, especialmente en etapas tempranas de ciertas condiciones como los fibromas uterinos[1]. Signos clínicos Los signos clínicos de los problemas uterinos pueden incluir: Aumento del tamaño uterino[1] Cambios en la forma del útero[2] Anemia debido a sangrado abundante[1][2] Distensión abdominal[5] Estreñimiento y acumulación de gases[5] Exploración La exploración de los problemas uterinos generalmente implica: Examen pélvico completo, incluyendo inspección de genitales externos, vulva y periné[6] Uso de espejo para evaluar la vagina y el cuello uterino[6] Tacto bimanual para evaluar el tamaño, forma y posición del útero[6] Evaluación de signos vitales y estado general del paciente[6] Pruebas diagnósticas Las pruebas diagnósticas utilizadas comúnmente incluyen: Ecografía transvaginal: permite visualizar el interior del útero y detectar anomalías[3] Histeroscopia: permite la observación directa del interior del útero[3] Biopsia endometrial : para analizar el tejido uterino[3] Análisis de sangre: para evaluar niveles hormonales y detectar anemia[2][6] Resonancia magnética (RMN): ofrece imágenes detalladas del útero y estructuras pélvicas[6] Tomografía computarizada (TAC): útil en casos específicos para complementar la ecografía[6] Manejo de emergencias El manejo de emergencias en problemas uterinos depende de la condición específica y la gravedad de los síntomas. En general, incluye: Evaluación rápida del estado hemodinámico del paciente[6] Establecimiento de vías venosas para administración de fluidos[6][7] Monitorización de signos vitales[7] Control del sangrado: Administración de uterotónicos como oxitocina o ergometrina en casos de hemorragia posparto[4] Consideración de taponamiento uterino con balón hemostático en casos de atonía uterina[4] Tratamiento de la anemia, incluyendo transfusión sanguínea si es necesario[4][6] Manejo del dolor[6] Realización de pruebas diagnósticas urgentes como ecografía o análisis de sangre[6] Consideración de intervención quirúrgica en casos severos o que no responden al tratamiento médico[6] En casos de hemorragia severa, se puede considerar la activación del “código rojo obstétrico” y la implementación de protocolos de transfusión masiva[4]. Es crucial que el manejo de emergencias en problemas uterinos sea realizado por un equipo multidisciplinario en un centro con capacidad para proporcionar atención obstétrica y ginecológica especializada[7]. Los problemas uterinos abarcan una amplia gama de condiciones que requieren un enfoque diagnóstico y terapéutico integral. El reconocimiento temprano de los síntomas, la realización de pruebas diagnósticas apropiadas y el manejo adecuado en situaciones de emergencia son fundamentales para optimizar los resultados y preservar la salud reproductiva de las mujeres afectadas. Citas [1] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/uterine-fibroids/symptoms-causes/syc-20354288 [2] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000914.htm [3] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/uterine-polyps/diagnosis-treatment/drc-20378713 [4] https://unisalud.unicauca.edu.co/unisalud/sites/default/files/atencion_de_emergencias_obstetricas.docx.pdf [5] https://www.iefertilidad.com/blog/diagnostico-y-tratamiento-de-las-enfermedades-uterinas/ [6] https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272009000200002&script=sci_arttext [7] https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-urgencias-obstetricia-S0716864011704321

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 La coagulación intravascular diseminada (CID) en la embarazada es una complicación grave que requiere atención médica inmediata. Este trastorno se caracteriza por una activación anormal y excesiva de la cascada de coagulación, lo que resulta en la formación de múltiples coágulos en la microvasculatura y, paradójicamente, en un mayor riesgo de hemorragia debido al consumo de factores de coagulación y plaquetas[1]. [2]. Síntomas Los síntomas de la CID en la embarazada pueden variar según la gravedad y la rapidez de su aparición. En casos leves a moderados, los pacientes pueden experimentar: Sangrado prolongado en los sitios de punción venosa Aparición de petequias o hematomas con facilidad Sangrado de encías o nasal En casos más severos, los síntomas pueden incluir: Hemorragia severa en diversos órganos (pulmones, sistema nervioso central, tracto gastrointestinal) Dificultad respiratoria Confusión o alteraciones del estado mental. Dolor abdominal intenso Choque[1][4] Signos Los signos clínicos de la CID en la embarazada pueden incluir: Púrpura o equimosis extensa Sangrado activo en múltiples sitios Hipotensión Taquicardia Oliguria o anuria Ictericia (en casos de afectación hepática) Signos de insuficiencia orgánica múltiple[1][2] Exploración Durante la exploración física, el médico debe estar atento a: Signos vitales inestables Presencia de petequias, equimosis o hematomas. Sangrado activo en sitios de punción o heridas quirúrgicas Evaluación del estado de conciencia Exploración abdominal en busca de signos de hemorragia interna o complicaciones obstétricas. Evaluación de la perfusión periférica[2][4] Pruebas diagnósticas El diagnóstico de la CID se basa en una combinación de resultados clínicos y de laboratorio. Las pruebas diagnósticas incluyen: Recuento de plaquetas: Generalmente disminuido (<100.000/mm³) Tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa): Ambos prolongados Fibrinógeno: Niveles disminuidos (<1 g/L) Dímero D o productos de degradación de fibrina (PDF): Elevados Frotis de sangre periférica: Puede mostrar esquistocitos (fragmentos de eritrocitos) Niveles de factores de coagulación: Disminuidos, especialmente los factores V y VIII[1][3][4] Es importante realizar estas pruebas de forma seriada para monitorear la progresión de la CID y la respuesta al tratamiento. Manejo de emergencias El manejo del CID en la embarazada en el servicio de emergencias debe ser rápido y multidisciplinario: Estabilización hemodinámica: Administración de fluidos y, si es necesario, productos sanguíneos. Tratamiento de la causa subyacente: Identificar y tratar la condición obstétrica que desencadenó la CID (por ejemplo, desprendimiento prematuro de placenta, embolia de líquido amniótico, aborto séptico). Reposición de factores de coagulación : Administración de plasma fresco congelado, crioprecipitado o concentrados de factores según sea necesario. Transfusión de plaquetas: Si el recuento es <50,000/mm³ o hay sangrado activo. Consideración de anticoagulación: En casos de CID de evolución lenta con predominio de trombosis, se puede considerar el uso de heparina bajo estrecha supervisión. Monitorización continua: Vigilancia estrecha de signos vitales, estado neurológico y función de órganos vitales. Preparación para intervención obstétrica: En casos de CID asociadas a complicaciones del embarazo, puede ser necesaria una intervención quirúrgica urgente[1][2][4]. El manejo del CID en la embarazada requiere un enfoque multidisciplinario que involucra a obstetras, hematólogos e intensivistas. La rápida identificación y tratamiento de esta condición es crucial para mejorar los pronósticos tanto de la madre como del feto. Citas [1] https://www.msdmanuals.com/es/professional/hematología-y-oncología/trastornos-de-coagulación/coagulación-intravascular-diseminada-cid [2] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-de-la-sangre/trastornos-hemorrágicos-debidos-a-trastornos-de-la-coagulación/coagulación-intravascular-diseminada-cid [3] https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0186-48662018000500010&script=sci_arttext [4] https://www.labtestsonline.es/conditions/coagulacion-intravascular-diseminada [5] https://manualclinico.hospitaluvrocio.es/urgencias-de-pediatria/hematologia-urgencias-de-pediatria/coagulacion-intravascular-diseminada/

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 La preeclampsia y la eclampsia son trastornos hipertensivos del embarazo que representan una causa importante de morbimortalidad materna y fetal. Este artículo revisa los aspectos clave de estas condiciones, incluyendo sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo de emergencia. Síntomas La preeclampsia suele ser asintomática en sus etapas iniciales, pero a medida que progresa, los pacientes pueden experimentar: Dolores de cabeza intensos[1][2] Náuseas y vómitos[1][2] Dolor abdominal, especialmente en el cuadrante superior derecho[1][2] Cambios en la visión, como borrosa o puntos ciegos[1][2] Hinchazón de manos y cara[1][2] La eclampsia se caracteriza por la aparición de convulsiones generalizadas en una paciente con preeclampsia[3]. Signos clínicos Los signos clínicos más relevantes incluyen: Hipertensión arterial (≥140/90 mmHg)[3][4] Proteinuria (>300 mg/24 horas o relación proteína/creatinina en orina ≥0,3)[3] Edema, particularmente en cara y extremidades superiores[1][3] Hiperreflexia[3] En casos severos, pueden presentar signos de afectación multiorgánica[3][4] Exploración La evaluación clínica debe incluir: Medición precisa de la presión arterial[3][4] Evaluación neurológica para detectar hiperreflexia o alteraciones visuales[3] Examen abdominal para detectar dolor en cuadrante superior derecho[3] Evaluación del edema[1][3] Auscultación pulmonar para detectar signos de edema pulmonar[3] Evaluación del bienestar fetal mediante monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal[4] Pruebas diagnósticas El diagnóstico se confirma mediante: Análisis de orina para cuantificar proteinuria[3][4] Hemograma completo con recuento de plaquetas[3][4] Pruebas de función hepática (transaminasas, LDH)[3][4] Pruebas de función renal (creatinina, ácido úrico)[3][4] Estudios de coagulación[3] Ecografía obstétrica para evaluar el crecimiento fetal y el volumen de líquido amniótico[4] Doppler de arterias uterinas y umbilicales para evaluar el flujo sanguíneo placentario[4] Manejo de emergencias El manejo de emergencia de la preeclampsia severa y la eclampsia incluye: Estabilización materna: Control de la presión arterial con antihipertensivos intravenosos (hidralazina o labetalol)[4][6] Prevención de convulsiones con sulfato de magnesio intravenoso[4][5][6] Evaluación fetal: Monitoreo continuo de la frecuencia cardiaca fetal[4] Evaluación del bienestar fetal mediante ecografía y Doppler[4] Manejo de fluidos: Administración cuidadosa de fluidos intravenosos para evitar sobrecarga[6] Decisión sobre el parto: En casos de preeclampsia severa o eclampsia, se debe considerar la finalización del embarazo[4][5][6] La vía de parto dependerá de las condiciones obstétricas y la edad gestacional[4] Monitoreo continuo: Vigilancia estrecha de signos vitales, equilibrio hídrico y función de órganos diana[3][4][6] Manejo multidisciplinario: Colaboración entre obstetras, intensivistas y neonatólogos[6] El manejo oportuno y adecuado de la preeclampsia y la eclampsia es crucial para reducir las complicaciones maternas y fetales. El reconocimiento temprano de los signos y síntomas, junto con un enfoque multidisciplinario, son fundamentales para optimizar los resultados en estas condiciones potencialmente mortales. Citas [1] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000899.htm [2] https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/preeclampsia/informacion/sintomas [3] https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecología-y-obstetricia/complicaciones-prenatales/preeclampsia-y-eclampsia [4] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-femenina/complicaciones-del-embarazo/preeclampsia-y-eclampsia [5] https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/preeclampsia/informacion/tratamientos [6] http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S2304-51322014000400015&script=sci_arttext

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 Las complicaciones médicas durante el embarazo pueden afectar significativamente la salud de la madre y el feto. Este artículo aborda los aspectos clave de las complicaciones más comunes, incluyendo sus síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias. Síntomas Los síntomas de las complicaciones del embarazo pueden variar ampliamente, pero algunos de los más comunes incluyen: Sangrado vaginal o pérdida de líquido[1] Dolor de cabeza intenso o zumbido en los oídos[3] Visión borrosa con puntos de lucecitas[3] Náuseas y vómitos frecuentes[3] Disminución o ausencia de movimientos fetales[3] Hinchazón de pies, manos o cara[3] Fiebre[3] Contracciones uterinas antes de las 37 semanas[3] Es importante destacar que algunas mujeres pueden experimentar hiperémesis gravídica, caracterizada por náuseas y vómitos intensos y persistentes que pueden durar hasta el tercer trimestre[9]. Signos clínicos Los signos clínicos que pueden indicar complicaciones incluyen: Hipertensión arterial (presión arterial ≥140/90 mmHg)[2] Proteinuria (en casos de preeclampsia)[2] Edema generalizado[3] Taquicardia o bradicardia fetal[4] Palidez marcada[3] Aumento de peso excesivo (más de dos kilos por semana)[3] Exploración La exploración física durante el embarazo debe ser exhaustiva e incluir: Medición de la presión arterial y el peso en cada visita[5] Evaluación del tamaño del útero y la altura del fondo[5] Auscultación de la frecuencia cardíaca fetal[5] Examen de los tobillos en busca de edema[5] Evaluación de la posición fetal mediante las maniobras de Leopold[5] En la primera visita y cuando sea necesario, se debe realizar un examen pélvico completo para evaluar el cuello uterino y obtener muestras para estudios[5]. Pruebas diagnósticas Las pruebas diagnósticas son cruciales para identificar y monitorear las complicaciones del embarazo. Estas incluyen: Hemograma completo[5] Pruebas de función hepática y renal[5] Prueba de tolerancia a la glucosa para detectar diabetes gestacional[1][5] Ecografía para evaluar el crecimiento fetal, la posición de la placenta y el volumen de líquido amniótico[5][7] Pruebas de Doppler feto-materno-placentario para evaluar el flujo sanguíneo[8] Monitoreo fetal electrónico para evaluar el bienestar fetal[7] Manejo de emergencias El manejo de emergencias obstétricas requiere una acción rápida y coordinada: En casos de hipertensión severa o preeclampsia, se debe administrar medicación antihipertensiva y considerar la finalización del embarazo si es necesario[2]. Para la hemorragia posparto, se debe implementar el manejo activo del tercer estadio del parto y estar preparada para la transfusión sanguínea si es necesario[8]. En caso de sospecha de pérdida de bienestar fetal, se debe realizar una evaluación inmediata y considerar un parto por cesárea de emergencia si está indicado[8]. Para el trabajo de parto prematuro, se deben administrar corticosteroides para maduración pulmonar fetal y considerar la tocólisis[3]. Es fundamental que las mujeres embarazadas reciban atención prenatal regular y estén informadas sobre los signos y síntomas de alarma. La identificación temprana y el manejo adecuado de las complicaciones pueden mejorar significativamente los resultados maternos y fetales[1][9]. Citas [1] https://www.healthychildren.org/Spanish/ages-stages/prenatal/Paginas/tests-during-pregnancy.aspx [2] http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S2304-51322023000300012&script=sci_arttext [3] https://docs.bvsalud.org/biblioref/2022/06/1372796/conocimientos-y-practicas-ante-signos-y-sintomas-de-alarma-en-_d31nZTD.pdf [4] https://repository.ucc.edu.co/server/api/core/bitstreams/298316a1-89ac-42fb-9eba-73883a7ca20a/content [5] https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/ginecología-y-obstetricia/abordaje-de-la-mujer-embarazada-y-atención-prenatal/evaluación-de-la-paciente-obstétrica [6] https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-complicaciones-obstetricas-perinatales-mujeres-infertiles-S0716864021000225 [7] http://www.bvs.hn/Honduras/PROTOCOLOS.ATENCION.PRECONCEPCIÓN.EMBARAZO.PARTO.PUERPERIO.NEONATO/VOLUMEN3.MANEJO.DE.LAS.COMPLICACIONES.OBSTETRICAS.pdf [8] https://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/programas/guias-complicaciones-embarazo_diciembre_2015.pdf [9] https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/pregnancy/informacion/complicaciones

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 La cesárea de emergencia es un procedimiento quirúrgico que se realiza cuando existe un riesgo inminente para la vida de la madre o del feto. A diferencia de una cesárea programada o urgente, la cesárea de emergencia requiere una intervención inmediata debido a la gravedad de la situación. Síntomas Los síntomas que pueden indicar la necesidad de una cesárea de emergencia son diversos y pueden incluir: Dolor abdominal intenso y arrepentido. Sangrado vaginal abundante Disminución o ausencia de movimientos fetales. Contracciones uterinas muy frecuentes o prolongadas Dificultad respiratoria materna Cambios bruscos en la presión arterial materna Es importante destacar que estos síntomas pueden presentarse de forma aislada o combinada, y su aparición requiere una evaluación médica inmediata[1][2]. Signos clínicos Los signos clínicos que pueden llevar a la decisión de realizar una cesárea de emergencia incluyen: Bradicardia fetal severa (frecuencia cardíaca fetal por debajo de 100 latidos por minuto) Prolapso de cordón umbilical Ruptura uterina pH fetal menor de 7,2 Desprendimiento prematuro de placenta severa Placenta previa con sangrado activo Estos signos indican una amenaza inmediata para la vida de la madre o del feto y requieren una intervención quirúrgica urgente[2][5]. Exploración La exploración en casos de posible cesárea de emergencia debe ser rápida y precisa. Incluye: Evaluación del estado general de la madre. Monitorización de signos vitales maternos. Palpación abdominal para evaluar el tono uterino y la posición fetal. Examen vaginal para determinar dilatación cervical y presentación fetal. Evaluación de la frecuencia cardíaca fetal mediante monitorización electrónica. La exploración debe realizarse de manera eficiente para no retrasar la intervención si esta es necesaria[1][4]. Pruebas diagnósticas Aunque el tiempo es crucial en una cesárea de emergencia, algunas pruebas diagnósticas pueden realizarse rápidamente: Ecografía obstétrica de urgencia para evaluar la posición fetal, localización placentaria y volumen de líquido amniótico Cardiotocografía para evaluar el bienestar fetal. Análisis de sangre rápidos para evaluar hemoglobina, coagulación y grupo sanguíneo. Gasometría fetal si es posible y el tiempo lo permite. Estas pruebas pueden proporcionar información valiosa para el manejo de la emergencia, pero no deben retrasar la intervención si la situación es crítica[3][5]. Manejo de emergencias El manejo de una cesárea de emergencia requiere un enfoque multidisciplinario y una acción rápida: Activación del protocolo de cesárea emergente, que debe realizarse en menos de 15 minutos desde su indicación[2]. Preparación rápida del quirófano y del equipo quirúrgico. Anestesia: generalmente se opta por anestesia general debido a la rapidez de su inducción[1]. Técnica quirúrgica: se realiza una incisión abdominal y uterina rápida, generalmente vertical, para permitir una extracción fetal más veloz[4]. Extracción fetal y manejo neonatal inmediato por parte del equipo de neonatología. Manejo de posibles complicaciones maternas como hemorragia o shock. Cuidados postoperatorios intensivos tanto para la madre como para el recién nacido. El éxito en el manejo de una cesárea de emergencia depende en gran medida de la rapidez de la intervención y de la coordinación efectiva entre los diferentes profesionales involucrados. El entrenamiento periódico mediante simulaciones es fundamental para mejorar la respuesta del equipo en estas situaciones críticas[6]. La cesárea de emergencia es un procedimiento crucial en obstetricia que requiere un reconocimiento rápido de los signos y síntomas, una evaluación precisa y una intervención inmediata. La preparación adecuada y la comunicación efectiva entre los miembros del equipo médico son esenciales para garantizar los mejores resultados posibles tanto para la madre como para el recién nacido. Citas [1] https://www.mayoclinic.org/es/tests-procedures/c-section/about/pac-20393655 [2] https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2013/cmas131aj.pdf [3] https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=42585 [4] https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0187-53372014000100006&script=sci_arttext [5] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002911.htm [6] https://sagoandalucia.com/docs/guias/Perinatal/cesareaCuidadosPR.pdf

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El aborto perdido, también conocido como aborto retenido o diferido, es una complicación del embarazo en la que el embrión o feto muere pero no es expulsado del útero. Este artículo académico explorará los aspectos clave de esta condición, incluyendo sus síntomas, signos clínicos, métodos de exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias. Síntomas Los síntomas del aborto perdido pueden ser sutiles o incluso inexistentes, lo que dificulta su detección temprana. Algunos de los síntomas más comunes incluyen: Disminución o desaparición de los síntomas típicos del embarazo, como náuseas matutinas o sensibilidad en los senos[1]. Sangrado vaginal leve o manchado[5]. Dolor o calambres en el área baja del abdomen o en la espalda baja[1][5]. En algunos casos, no se presentan síntomas evidentes[5]. Signos clínicos Los signos clínicos del aborto perdido pueden ser difíciles de detectar sin una evaluación médica. Algunos de los signos más relevantes son: Ausencia de crecimiento uterino acorde a la edad gestacional[2]. Cuello uterino cerrado, una diferencia de lo que ocurre en un aborto en curso[3]. Ausencia de actividad cardíaca fetal detectable después de las 6-7 semanas de gestación[3]. Exploración La exploración para diagnosticar un aborto perdido generalmente incluye: Examen pélvico para evaluar el tamaño del útero y el estado del cuello uterino[6]. Ecografía transvaginal, que es el método principal para evaluar la viabilidad del embarazo[3]. Evaluación de los síntomas y antecedentes médicos del paciente[1]. Pruebas diagnósticas Las pruebas diagnósticas más utilizadas para confirmar un aborto perdido son: Ecografía transvaginal: permite visualizar el saco gestacional, el embrión y la actividad cardíaca fetal[3]. Medición seriada de los niveles de gonadotropina coriónica humana (hCG) en sangre: niveles que disminuyen o no aumentan adecuadamente pueden indicar un aborto perdido[6][8]. En algunos casos, se pueden realizar pruebas cromosómicas para determinar posibles causas genéticas, especialmente en casos de abortos recurrentes[7]. Manejo de emergencias El manejo de un aborto perdido en el servicio de emergencias debe ser cuidadoso y considerar tanto los aspectos médicos como emocionales: Evaluación inicial: Incluye la confirmación del diagnóstico mediante ecografía y pruebas de laboratorio[6]. Estabilización: En caso de sangrado abundante, se debe asegurar la estabilidad hemodinámica del paciente[4]. Opciones de tratamiento: Manejo expectante: Esperar la expulsión espontánea del tejido[8]. Tratamiento médico: Uso de medicamentos como el misoprostol para inducir la expulsión[6]. Tratamiento quirúrgico: Dilatación y curetaje (D&C) o aspiración uterina, especialmente en casos de sangrado intenso o signos de infección[6][8]. Prevención de complicaciones: Administración de inmunoglobulina Rh en pacientes Rh negativos para prevenir la sensibilización[8]. Apoyo emocional : Proporcionar información clara y apoyo psicológico a la paciente y su familia[5]. Seguimiento: Planificar el seguimiento médico y considerar la necesidad de estudios adicionales para determinar la causa del aborto[7]. El manejo adecuado del aborto perdido en emergencias es crucial para prevenir complicaciones y proporcionar el mejor cuidado posible a los pacientes. Es fundamental un enfoque integral que abarca tanto los aspectos físicos como emocionales de esta experiencia. Citas [1] https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/pregnancyloss/informacion/sintomas [2] https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/archivos /GPC Aborto espontáneo, incompleto, diferido y retenido.pdf [3] https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecología-y-obstetricia/trastornos-del-embarazo-temprano/aborto-espontáneo [4] http://www.scielo.org.pe/scielo.php ? pid=S1729-48272012000100007&script=sci_arttext [5] https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/embarazo/aborto-espontaneo/como-se-si-estoy-teniendo-un-aborto-espontaneo [6] https://espanol.nichd . nih.gov/salud/temas/pregnancyloss/informacion/diagnostica [7] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/symptoms-causes/syc-20354298 [8] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/pregnancy- perdida-aborto/diagnostico-tratamiento/drc-20354304

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El aborto séptico es una complicación grave del embarazo que requiere atención médica inmediata. Se define como una infección uterina severa que ocurre durante o poco después de un aborto espontáneo o inducido[1][2]. Esta condición representa una emergencia ginecológica que puede poner en riesgo la vida de la paciente si no se trata adecuadamente. Síntomas Los síntomas del aborto séptico suelen manifestarse dentro de las 24 a 48 horas posteriores al aborto[1][2]. Estos incluyen: Escalofríos Fibra (temperatura superior a 38°C) Flujo vaginal maloliente Sangrado vaginal Dolor abdominal o pélvico intenso Náuseas y vómitos En casos graves, pueden presentar signos de shock séptico, como hipotermia, oliguria y distrés respiratorio[1]. Signos clínicos Durante la evaluación clínica, los profesionales de la salud pueden observar: Taquicardia Hipotensión arterial Fiebre persistente Dolor a la palpación abdominal. Signos de peritonitis Secreción purulenta por el orificio cervical externo[3] Es importante destacar que la presencia de un dispositivo intrauterino (DIU) durante un aborto febril debe considerarse como un aborto séptico con posibles maniobras[3]. Exploración La exploración física es fundamental para el diagnóstico y debe incluir: Evaluación de signos vitales. Exploración abdominal para detectar dolor, masas o signos de irritación peritoneal. Especuloscopía para evaluar el sangrado y la presencia de secreciones. Tacto bimanual para valorar la altura uterina, permeabilidad del cérvix y dolor a la movilización cervical[4] Pruebas diagnósticas Para confirmar el diagnóstico y guiar el tratamiento, se recomiendan las siguientes pruebas: Hemocultivos para identificar los microorganismos causales. Hemograma completo (se espera leucocitosis >15,000 con desviación a la izquierda) Pruebas de función hepática Niveles de electrolitos, glucosa, urea y creatinina. Tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial (TTP) Ecografía pélvica para evaluar la presencia de restos ovulares y posibles complicaciones[1][4] En casos de septicemia, se debe buscar específicamente Streptococcus del grupo A y clostridios[1]. Manejo de emergencias El tratamiento del aborto séptico requiere un enfoque multidisciplinario y debe iniciarse de inmediato: Estabilización hemodinámica: Administración de fluidos intravenosos y monitorización de signos vitales[3]. Antibioticoterapia: Se debe iniciar de forma empírica y de amplio espectro. Un régimen común incluye clindamicina más gentamicina, con o sin ampicilina[2]. Evacuación uterina: El tejido infectado debe ser removido lo antes posible, generalmente mediante dilatación y legrado (D&C) o dilatación y evacuación (D&E)[2]. Manejo del shock séptico: En casos graves, puede ser necesario el ingreso a una unidad de cuidados intensivos para soporte cardiovascular y respiratorio[3]. Seguimiento: Monitorización estrecha de la respuesta al tratamiento y ajuste de la terapia según los resultados de los cultivos[1]. Es crucial recordar que el aborto séptico es una condición potencialmente mortal que requiere un diagnóstico rápido y un tratamiento agresivo. La prevención, mediante el acceso a servicios de salud reproductiva seguros y profesionales, es fundamental para reducir la incidencia de esta complicación[1][2]. Citas [1] https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecología-y-obstetricia/trastornos-del-embarazo-temprano/aborto-séptico [2] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-femenina/trastornos-en-las-primeras-etapas-del-embarazo/aborto-séptico [3] https://sintesis.med.uchile.cl/tratados-por-especialidad/tratados-de-ginecologia-y-obstetricia/13704-aborto-aborto-septico [4] https://sagoandalucia.com/docs/guias/Perinatal/abortodefinitivo.pdf

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El estado confusional agudo, también conocido como delirio, es un síndrome neuropsiquiátrico caracterizado por una alteración aguda y fluctuante de la atención y la cognición. Es una condición frecuente y potencialmente grave, especialmente en pacientes ancianos hospitalizados[1][2]. Síntomas Los síntomas principales del delirio incluyen: Alteración de la atención y la conciencia Cambios cognitivos (memoria, orientación, lenguaje) Inicio agudo (horas a días) y curso fluctuante Alteraciones perceptivas (alucinaciones, ilusiones) Trastornos del ciclo sueño-vigilia Cambios emocionales (ansiedad, irritabilidad, euforia)[1][3] Signos clínicos Los signos clínicos más relevantes son: Nivel de conciencia alterado (hiperalerta o somnoliento) Desorientación en tiempo, espacio y/o persona Discurso incoherente o desorganizado Alteraciones psicomotoras (agitación o inhibición) Inversión del ciclo sueño-vigilia Síntomas autonómicos (taquicardia, sudoración, rubor)[2][4] Exploración La exploración del paciente con sospecha de delirio debe incluir: Evaluación del estado mental y nivel de conciencia Valoración de la atención y orientación Examen neurológico completo Búsqueda de signos de infección o deshidratación Evaluación de la función cardiopulmonar Exploración abdominal[5][6] Pruebas diagnósticas El diagnóstico del delirio es principalmente clínico, pero se pueden realizar las siguientes pruebas complementarias: Análisis de sangre (hemograma, bioquímica, electrolitos) Análisis de orina Gasometría arterial Electrocardiograma Radiografía de tórax Tomografía computarizada cerebral (si se sospecha patología intracraneal) Electroencefalograma (puede mostrar enlentecimiento difuso)[3][6] Para el diagnóstico clínico, se recomienda el uso de herramientas validadas como el Confusion Assessment Method (CAM) o los criterios del DSM-5[3][5]. Manejo de emergencias El manejo del delirio en el servicio de Emergencias debe centrarse en: Identificación y tratamiento de la causa subyacente. Medidas de soporte (hidratación, oxigenación, corrección de alteraciones metabólicas) Optimización del entorno (reorientación, presencia de familiares, iluminación adecuada) Evitar el uso de restricciones físicas. Manejo farmacológico juicioso de la agitación si es necesario (antipsicóticos a dosis bajas) Prevención de complicaciones (caídas, úlceras por presión) Educación al paciente y familiares sobre la naturaleza del cuadro[2][4][6] Es fundamental recordar que el delirio es una urgencia médica que requiere un abordaje multidisciplinario y un diagnóstico etiológico precoz para mejorar el pronóstico del paciente[1][4]. El estado confusional agudo o delirio es un síndrome complejo y frecuente que requiere un alto índice de sospecha, un diagnóstico precoz y un manejo integral para reducir su morbimortalidad asociada. La implementación de protocolos de detección y manejo en los servicios de Emergencias puede mejorar significativamente los resultados en estos pacientes. Citas [1] https://www.segg.es/download.asp?file=%2Ftratadogeriatria%2Fpdf%2Fs35-05+18_ii.pdf [2] http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138-65572001000500014&script=sci_arttext [3] https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-delirium-en-el-adulto-mayor-S0716864019301142 [4] http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1018-130X2002000100003&script=sci_arttext [5] https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2018/rms182b.pdf [6] https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/trastornos-neurológicos/delirio-y-demencia/delirio [7] https://huca.sespa.es/huca/web/contenidos/websdepartam/pqe/GUIA SÍNDROME AGUDO CONFUSIONAL.pdf