GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Amoxicilina/ácido clavulánico VO: 875/125 mg c/12h o 500/125 mg c/8h 5-7 días (profilaxis) Elección inicial para heridas por mordedura[1][2]. IV: 1.5-3 g c/6h 10-14 días (infectadas) Para pacientes hospitalizados[2]. Segunda línea Ampicilina / Sulbactam 1.5-3 g IV c/6h Según gravedad Alternativa en infecciones más complejas[2]. Tercera línea Piperacilina/Tazobactam + Vancomicina Según guía local Según guía local Indicado para infecciones graves y riesgo de SARM[8]. Alergia a penicilina Doxiciclina 100 mg VO/IV c/12h Según gravedad No en niños menores de 8 años ni en embarazo[2]. Clindamicina 150-300 mg VO/IV c/6h Según gravedad Alternativa eficaz en alérgicos[2]. TMP/SMX 160/800 mg IV c/12h Según guía local Considerar en infecciones específicas[2]. Ciprofloxacino 500 mg VO c/12h Según guía local Fluoroquinolona indicada según antibiograma[2]. Durante el embarazo Amoxicilina Según guía local Según guía local Segura durante el embarazo[6]. Cefalosporinas ( cefaclor / cefalexina ) Según guía local Según guía local Alternativa segura en embarazo[6]. Notas Adicionales: Duración del tratamiento:  Generalmente de 5-7 días en profilaxis y de 10-14 días en heridas infectadas[1][2]. Infecciones graves:  En casos con afectación ósea o articular, el tratamiento puede extenderse hasta 6 semanas con antibióticos intravenosos[1]. Inicio de tratamiento:  La decisión de iniciar antibióticos debe basarse en la localización de la mordedura, el tiempo transcurrido y los signos de infección. Ajustes terapéuticos:  Ajustar el tratamiento según los resultados de cultivos y antibiogramas disponibles. Monitorización clínica:  Es crucial la revisión periódica de la herida y del estado clínico del paciente. Referencias [1] https://www.murciasalud.es/preevid/20819 [2] https://www.msdmanuals.com/es/professional/multimedia/table/los-antimicrobianos-para-las-heridas-por-mordedura [3] https://www.analesdepediatria.org/es-documento-consenso-sociedad-espanola-infectologia-articulo-S1695403316302077 [4] https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/24_mordeduras_picaduras.pdf [5] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-infecciones-de-la-piel-y-partes-blandas-(ii):-heridas-(tratamiento-profilaxis-general-y-antitetanica) [6] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [7] https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/Guia_Antibiotico_Pediatria.pdf [8] https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032020000300284 [9] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-infecciones-de-la-piel-y-partes-blandas-(iii):-mordeduras-y-picaduras-(tratamiento-y-profilaxis)

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Vancomicina 1 g IV c/12h Según guía local Tratamiento inicial para cubrir Staphylococcus aureus  y otros grampositivos[1][4]. Segunda línea Daptomicina 6-10 mg/kg IV c/24h Según guía local Alternativa eficaz en casos de resistencia o intolerancia a vancomicina[1]. Tercera línea Linezolid 600 mg IV/VO c/12h Según guía local Opcion oral/IV viable para infecciones por grampositivos[1][5]. Alergia a penicilina Vancomicina 1 g IV c/12h Según guía local Principal alternativa en alérgicos a penicilina[1][4]. Daptomicina 6-10 mg/kg IV c/24h Según guía local Alternativa para infecciones complicadas[1]. Linezolid 600 mg IV/VO c/12h Según guía local Alternativa en infecciones severas[1][5]. Durante el embarazo Vancomicina Según guía local Según guía local Considerada segura y efectiva en embarazo[4][8]. Clindamicina 600-900 mg IV c/8h Según guía local Alternativa segura en segundo y tercer trimestre[4][8]. Notas Adicionales: Retirada del catéter:  La extracción del catéter infectado es una medida fundamental en el manejo de estas infecciones[2]. Ajuste del tratamiento:  El tratamiento debe ajustarse según los resultados de cultivos y antibiogramas para optimizar la cobertura[5]. Monitorización:  Realizar un seguimiento estrecho de la evolución clínica y los parámetros de laboratorio del paciente. Duración del tratamiento:  La duración dependerá de la gravedad de la infección y la respuesta clínica del paciente. Referencias [1] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-profilaxis-antibiotica-en-cirugia [2] https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/Guia_Antibiotico_Pediatria.pdf [3] https://www.medigraphic.com/pdfs/infectologia/lip-2017/lip171b.pdf [ 4] https://e-embarazo.org/medicamentos/antibioticos/ [5] https://www.sopeba.org/uploaded_files/links/sp_554.pdf [6] https://www.analesdepediatria.org/es-documento-consenso-sociedad-espanola-infectologia-articulo-S1695403316302077 [7] https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-antimicrobianos-embarazo-S0213005X09004418 [8] https://www.saludcastillayleon.es/portalmedicamento/en/noticias-destacados/noticias/antibioticos-embarazo [9] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [10] https://blogdehla.azurewebsites. net/que-antibioticos-puedo-tomar-durante-el-embarazo/

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Penicilina G sódica + Clindamicina Según guía local 10-14 días Tratamiento empírico inicial combinado[1][2]. Segunda línea Ceftriaxona + Clindamicina + Metronidazol Según guía local 10-14 días Alternativa con cobertura ampliada[5]. Tercera línea Piperacilina/Tazobactam + Vancomicina Según guía local 10-14 días Uso en infecciones graves con sospecha de resistencia[1]. Alergia a penicilina Clindamicina + Vancomicina Según guía local 10-14 días Opcion principal en pacientes alérgicos[2][3]. Linezolid Según guía local 10-14 días Alternativa eficaz en alérgicos severos[2]. Durante el embarazo Cefalosporinas ( cefaclor / cefalexina ) Según guía local Según guía local Seguras en el embarazo[4]. Clindamicina Según guía local Segundo y tercer trimestre Alternativa en casos específicos[4]. Notas Adicionales: Inicio del tratamiento:  La antibioticoterapia debe iniciarse de forma inmediata junto con desbridamiento quirúrgico precoz y extenso, fundamental para el manejo[1][6]. Ajuste del tratamiento:  La terapia debe ajustarse según los resultados de los cultivos y antibiogramas disponibles[5]. Duración del tratamiento:  El tratamiento intravenoso se mantiene durante 10-14 días o hasta la estabilización clínica y afebril del paciente[1]. Terapia adyuvante:  En casos de shock tóxico asociado, considerar inmunoglobulina intravenosa[9]. Monitorización:  Realizar seguimiento estrecho del paciente y ajustar la terapia según la evolución clínica y los parámetros de laboratorio[1]. Tratamiento multidisciplinario:  Un equipo de cirugía, enfermedades infecciosas y cuidados intensivos debe coordinar el manejo de estos pacientes. Referencias [1] https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922011000200004 [2] https://www.analesdepediatria.org/es-fascitis-necrosante-por-staphylococcus-aureus-articulo-S1695403308001185 [3] https://www.health.ny.gov/es/diseases/communicable/streptococcal/group_a/fact_sheet.htm [4] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [5] http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2014000200002 [6] https://scielo.isciii.es/pdf/cpil/v37s1/original3.pdf [7] https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/cocos-grampositivos/infecciones-estreptoc%C3%B3cicas [8] https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/17_infecciones_piel.pdf [9] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6790887/

GUÍA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Amoxicilina/ácido clavulánico 2 g IV inicial, luego 1 g IV c/8h Al menos 7 días Cubre Staphylococcus aureus y bacterias anaerobias[1][3]. Segunda linea Cefazolina + Metronidazol 2 g IV c/8 h + 500 mg IV c/8 h Al menos 7 días Alternativa con buena cobertura para anaerobios[3][4]. Tercera línea Piperacilina/Tazobactam 4,5 g intravenoso cada 6-8 horas Al menos 7 días Uso en infecciones complejas o patógenos resistentes[3]. Alergia a la penicilina Clindamicina + Gentamicina 600 mg IV c/8h + 5 mg/kg/día Al menos 7 días Opción principal en alérgicos a penicilina[3][4]. Vancomicina + Aztreonam 15-20 mg/kg IV c/12 h + 2 g IV c/8 h Al menos 7 días Alternativa en casos graves y alergia severa[4]. Durante el embarazo Amoxicilina / Ampicilina Según guía local Según guía local Penicilinas consideradas seguras[6]. Cefalosporinas ( cefaclo r/ cefalexina ) Según guía local Según guía local Alternativa segura en el embarazo[6]. Clindamicina Según guía local Según guía local Opción segura en alérgicas a betalactámicos[6]. Notas adicionales : Duración del tratamiento: El tratamiento suele ser de al menos 7 días, ajustándose según la evolución clínica del paciente y los resultados de los cultivos[1][3]. Cobertura antibacteriana: Es importante garantizar una cobertura adecuada para Staphylococcus aureus , incluidas cepas resistentes (SARM) en infecciones graves. Ajustes terapéuticos: Ajustar el tratamiento según la gravedad de la infección, los antibiogramas disponibles y las características del paciente (función renal y hepática). Desbridamiento quirúrgico: En infecciones complicadas, el desbridamiento de la herida es fundamental para optimizar la eficacia del tratamiento antibacteriano[4][8]. Embarazo: Priorizar el uso de penicilinas, cefalosporinas y clindamicina por su perfil de seguridad. Referencias [1] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007645.htm [2] https://algoritmos.aepap.org/adjuntos/99_heridas.pdf [3] https://scielo.isciii.es /scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1698-69462006000300016 [4] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-profilaxis-antibiotica-en-cirugia [5] https://ingesa.sanidad.gob.es/dam/jcr:b85b8f52-57c0-452b-9d23- 24e2ff5f4953/Guia_herida.pdf [6] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [7] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-infecciones-de-la-piel-y-partes-blandas-(ii):-heridas-(tratamiento-profilaxis-general-y-antitetanica) [8 ] https://www.actasdermo.org/es-profilaxis-antibiotica-cirugia-dermatologica-articulo-S0001731008761726

GUÍA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Amoxicilina/ácido clavulánico 2 g IV cada 8 horas 2-3 semanas Tratamiento inicial en infecciones con afectación ósea[1][2]. Ceftriaxona 1 g IV c/24 h 2-3 semanas Alternativa inicial eficaz[2]. Cefotaxima 1 g IV c/12 h 2-3 semanas Otra opción en infecciones moderadas[2]. Segunda linea Piperacilina/Tazobactam 4 g IV cada 8 horas 2-3 semanas Uso en infecciones polimicrobianas graves[2][4]. Vancomicina 1 g IV c/12 h Según guía local Para sospecha o confirmación de S. aureus resistente a meticilina (SARM)[2][4]. Linezolida 600 mg IV/VO c/12 h Según guía local Alternativa en infecciones por SARM[2][4]. Tercera línea Imipenem 500 mg intravenoso cada 6 horas Según guía local Considerar en casos graves o multirresistentes[2][4]. Meropenem 1 g IV c/8 h Según guía local Otra opción en infecciones complicadas[2]. Vancomicina / Linezolid Según guía local Según guía local Añadir si no se ha utilizado previamente[2]. Alergia a la penicilina Levofloxacino + Metronidazol 500-750 mg IV c/24 h + 500 mg IV c/8 h 2-3 semanas Alternativa en casos de alergia severa[2][4]. Clindamicina 600-900 mg IV c/8 h 2-3 semanas Alternativa eficaz en monoterapia[2]. Durante el embarazo Amoxicilina Según guía local Según guía local Penicilinas seguras durante el embarazo[3]. Cefalosporinas ( cefaclor / cefalexina ) Según guía local Según guía local Alternativa eficaz y segura en el embarazo[3]. Notas adicionales: Duración del tratamiento: El tratamiento para osteomielitis en pie diabético suele ser de 2-3 semanas, con extensión según evolución clínica y resultados de cultivos[2][4]. Ajustes terapéuticos: Ajustar la dosis según la función renal y hepática del paciente. Tratamiento quirúrgico: Realizar desbridamiento quirúrgico si es necesario, junto con terapia antibacteriana[4][8]. Abordaje multidisciplinario: Un equipo de infecciones, cirugía vascular y podología debe coordinar el manejo para optimizar resultados y prevenir amputaciones[4][8]. Cuidado local: El manejo debe incluir descarga de la zona afectada y cuidados de la herida[1][4]. Referencias [1] https://www.revesppod.com/tratamiento-y-evolucion-de-ulceras-de-pie-diabetico-con-sospecha-de-osteomielitis-en-una-unidad-de-pie-diabetico-de -nueva-creacion-estudio-piloto-observacional503?AspxAutoDetectCookieSupport=1 [2] https://www.comunidad.madrid/hospital/principeasturias/file/4457/download?token=5RwcE_Rp [3] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/ respuestas-de-expertos/antibióticos-y-embarazo/faq-20058542 [4] https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0003-31702023000400006 [5] https://www.cadime.es/noticias/destacados/1006-guía-nice-del-pie-diabético . HTML [6] https://seq.es/seq/0214-3429/24/4/diabetico_esp.pdf [7] https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51695/9789275321133_spa.pdf [8] https://www.revistaangiologia.es/filesPortalWeb/514/MA-H0083-01.pdf [9] https://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-005-20/ER.pdf

GUÍA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Amoxicilina /ácido clavulánico 1-2 g IV c/8 h 1-2 semanas Tratamiento inicial en infecciones moderadas[1][3]. Segunda linea Cefazolina 500 mg intravenoso cada 8 horas 1-2 semanas Cefalosporina de primera generación como alternativa[2]. Tercera línea Piperacilina/Tazobactam Según guía local Según guía local Uso en sospecha de infecciones polimicrobianas o multirresistentes[2][4]. Imipenem/Meropenem Según guía local Según guía local Alternativa en infecciones graves con antibióticos previos[2]. Alergia a la penicilina Clindamicina 600-900 mg IV c/8 h 1-2 semanas Alternativa principal en alérgicos[2]. Levofloxacino Según guía local Según guía local Uso en pacientes con alergia severa a betalactámicos[2]. Trimetoprima / sulfametoxazol Según guía local Según guía local Alternativa viable según antibiograma[2]. Durante el embarazo Amoxicilina Según guía local Según guía local Penicilinas consideradas seguras[6]. Cefalosporinas ( cefaclor / cefalexina ) Según guía local Según guía local Alternativa segura en el embarazo[6]. Notas adicionales: Duración del tratamiento: Generalmente de 1-2 semanas para infecciones leves a moderadas, ajustando según la evolución clínica del paciente[2]. Ajustes terapéuticos: El tratamiento debe ser ajustado según los resultados de los cultivos y antibiogramas cuando estén disponibles[1][3]. Medidas complementarias: Es fundamental combinar la antibioterapia con desbridamiento de la herida, control glucémico y descarga de la zona afectada para optimizar los resultados[1][5]. Infecciones graves o multirresistentes: Considere carbapenémicos o combinaciones más amplias como piperacilina-tazobactam. Referencias [1] https://www.revesppod.com/tratamiento-y-evolucion-de-ulceras-de-pie-diabetico-con-sospecha-de-osteomielitis-en-una-unidad-de-pie-diabetico-de -nueva-creacion-estudio-piloto-observacional503?AspxAutoDetectCookieSupport=1 [2] https://www.comunidad.madrid/hospital/principeasturias/file/4457/download?token=5RwcE_Rp [3] https://www.medicinabuenosaires.com/indices-de-2010-a-2019/volumen-79- año-2019-no-3-indice/infecciones-en-pie-diabetico/ [4] https://www.revistaangiologia.es/filesPortalWeb/514/MA-H0083-01.pdf [5] https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0003-31702023000400006 [6] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [7] https://seq.es/seq/ 0214-3429/24/4/diabetico_esp.pdf [8] https://www.elsevier.es/es-revista-angiologia-294-articulo-documento-consenso-sobre-el-tratamiento-S0003317008020038 [9] https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-tratamiento-infeccion-el-pie-diabetico-S0009739X04723477

GUÍA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Cefazolina 1-2 g IV c/8 h 7-14 días Tratamiento inicial para celulitis severa[2]. Clindamicina 600 mg intravenoso cada 8 horas 7-14 días Indicado si se sospecha Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SAMR)[2]. Segunda linea Vancomicina 1 g IV c/12 h 7-14 días Opción en sospecha o confirmación de SAMR[2][6]. Piperacilina/Tazobactam 4,5 g IV cada 6 horas 7-14 días Para riesgo de infecciones polimicrobianas[2]. Tercera línea Linezolida 600 mg intravenoso cada 12 horas 7-14 días En infecciones por SAMR resistentes o no respondedores[2]. Daptomicina 4-6 mg/kg IV 1 vez al día 7-14 días Alternativa eficaz en infecciones complicadas[2]. Alergia a la penicilina Clindamicina 600 mg intravenoso cada 8 horas 7-14 días Alternativa principal en alérgicos a penicilina[2]. Eritromicina Según guía local Según guía local Alternativa oral en casos leves[2]. Linezolida 600 mg intravenoso cada 12 horas 7-14 días Para infecciones severas por SAMR[2]. Durante el embarazo Amoxicilina 500 mg VO2/8 h Según guía local Segura durante el embarazo[4]. Cefalosporinas ( cefalexina ) 500 mg por vía oral cada 6-8 horas Según guía local Consideradas seguras en el embarazo[4]. Clindamicina 300 mg VO2/8 h Según guía local Alternativa segura para el embarazo[4]. Notas adicionales: Duración del tratamiento: La duración suele ser de 7 a 14 días, dependiendo de la gravedad y la respuesta clínica del paciente[5][8]. Sospecha de SAMR: Clindamicina, vancomicina, linezolid y daptomicina son opciones efectivas en infecciones causadas por Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Evaluación y ajuste: Evaluar la respuesta al tratamiento dentro de los primeros tres días y ajustar según la evolución clínica y los resultados de los cultivos. Infecciones polimicrobianas: Considere el uso de piperacilina/tazobactam en casos de infecciones severas y riesgo de patógenos mixtos. Referencias [1] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/cellulitis/diagnosis-treatment/drc-20370766 [2] https://www.actasdermo.org/es-actualizacion-el-abordaje-manejo -celulitis-articulo-S0001731018304253 [3] https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000200004 [4] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert- respuestas/antibióticos-y-embarazo/faq-20058542 [5] https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2014/mc141_3b.pdf [6] https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-dermatológicos/infecciones-bacterianas-de-la-piel/celulitis [7] https://www.binasss.sa.cr/medint/19 .pdf [8] https://www.intramed.net/content/103965

GUÍA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Cloxacilina 1-2 g IV c/4 h 5-10 días Opción de primera elección en celulitis de nivel moderado[2]. Cefazolina 1 g IV c/8 h 5-10 días Alternativa eficaz[3][5]. Segunda linea Amoxicilina-clavulánico 1-2 g IV c/8 h 5-10 días Para casos con requerimiento de segunda línea[2]. Tercera línea Ceftriaxona Según guía local Según guía local En celulitis no purulenta sin signos de gravedad[1]. Alergia a la penicilina Clindamicina 600 mg intravenoso cada 8 horas 5-10 días Alternativa segura en alérgicos a betalactámicos[2]. Levofloxacino / Moxifloxacino Según guía local Según guía local Uso en alérgicos; considerar resistencias[2]. Linezolida Según guía local Según guía local En sospecha de S. aureus resistente a meticilina (MRSA)[2]. Durante el embarazo Cefalosporinas ( cefazolina ) Según guía local Según guía local Seguras durante el embarazo[4]. Clindamicina Según guía local Según guía local Alternativa segura en embarazo[4]. Penicilinas ( amoxicilina ) Según guía local Según guía local Seguras y efectivas en el embarazo[4]. Notas adicionales: Duración del tratamiento: Generalmente entre 5-10 días, ajustándose según la gravedad y la respuesta clínica del paciente[5][8]. Evaluación temprana: Se recomienda evaluar la respuesta al tratamiento dentro de los primeros tres días de iniciada la antibioterapia[8]. Resistencia a macrólidos: No se recomienda el uso empírico de macrólidos debido a la alta tasa de resistencia (hasta el 25%) de S. pyogenes en España[2]. Supervisión médica: Ajustar el tratamiento según los resultados de los cultivos y la evolución clínica. Referencias [1] https://www.intramed.net/content/103965 [2] https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2014/mc141_3b.pdf [3] https://www.msdmanuals .com/es/professional/trastornos-dermatológicos/infecciones-bacterianas-de-la-piel/celulitis [4] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [5] https://www.actasdermo.org/ es-actualizacion-el-abordaje-manejo-celulitis-articulo-S0001731018304253 [6] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-celulitis-orbitaria-y-periorbitaria [7] https://1aria.com/images/entry-pdfs/celulitis-tratamiento.pdf [8] https: // www.mayoclinic.org/es/enfermedades-condiciones/celulitis/diagnosis-tratamiento/drc-20370766 [9] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-infecciones-de-la-piel-y-partes-blandas-(i):-impetigo-celulitis-absceso-

GUÍA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Ceftriaxona 2 g IV cada 24 horas 14-21 días Primera opción en tratamiento de fiebre tifoidea[1][4]. Segunda linea Ciprofloxacino 500 mg VO2 veces al día durante 12 horas 7 días Fluoroquinolona alternativa; evitar el embarazo[1][3]. Tercera línea Azitromicina 500 mg VO2 veces al día durante 24 horas 7 días Opción viable en casos de resistencia o intolerancia[1][2]. En caso de alergia a la penicilina Azitromicina 500 mg VO2 veces al día durante 24 horas 7 días Alternativa segura[2]. Ciprofloxacino 500 mg VO2 veces al día durante 12 horas 7 días Opción en alérgicos a betalactámicos[3]. Durante el embarazo Cefalosporinas ( cefaclor / cefalexina ) Según guía local Según guía local Consideradas seguras durante el embarazo[5]. Azitromicina 500 mg VO2 veces al día durante 24 horas Según guía local Uso posible, aunque se requieren más estudios[5]. Notas adicionales : Resistencia antibótica: La elección del antibiótico debe guiarse por pruebas de sensibilidad local y estudios de resistencia, dada la creciente prevalencia de cepas resistentes en zonas endémicas[1]. Duración del tratamiento: La duración puede variar según la gravedad de la infección y la respuesta clínica del paciente. Supervisión médica: Es fundamental un seguimiento clínico y la monitorización de los resultados de las pruebas de sensibilidad antimicrobiana para ajustar la terapia según la evolución del paciente. Referencias [1] https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/bacilos-gramnegativos/fiebre-tifoidea [2] https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas /259GRR.pdf [3] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/typhoid-fever/diagnosis-treatment/drc-20378665 [4] https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/publicaciones/ capitulo-15.pdf [5] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [6] https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-25 [7] https://www.cochrane.org/es/CD010452/INFECTN_antibioticos-cefalosporina-para-el-tratamiento-de-la-fiebre-enterica- fiebre-tifoidea

GUÍA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Azitromicina 500 mg VO al día 3-5 días Indicada en infecciones por Shigella spp. , Campylobacter jejuni , y diarrea del viajero con fiebre[1][4][6]. Segunda linea Ciprofloxacino 500 mg VO2 veces al día durante 12 horas 5 días Alternativa para adultos; evitar en mujeres embarazadas[1][3]. Trimetoprima / sulfametoxazol (TMP/SMX) 960 mg VO2/12 h 5 días Alternativa en caso de resistencia a azitromicina o ciprofloxacina[1][4]. Tercera línea Metronidazol 500 mg VO2/8 h Según guía local Para infecciones por Clostridium difficile o situaciones específicas[1][3]. Vancomicina 125 mg VO2/6 h Según guía local Indicada en casos graves de Clostridium difficile con riesgo de recurrencia[1][3]. Alergia a la penicilina Azitromicina 500 mg VO al día 3-5 días Primera elección en alérgicos[1]. Cefalosporinas Según guía local Según guía local Uso bajo precaución debido a reacciones cruzadas[5][9]. Clindamicina Según guía local Según guía local Alternativa segura en alérgicos[5][9]. Durante el embarazo Azitromicina Según guía local Según guía local Segura y efectiva en infecciones bacterianas[5][8]. Cefalosporinas ( cefalexina / céfaclor ) Según guía local Ampliamente utilizados y considerados seguros durante el embarazo[5][8]. Clindamicina Según guía local Indicada para varias infecciones bacterianas sin riesgos significativos[5][8][9]. Notas adicionales: Resistencia antibótica: La selección del tratamiento debe considerar los patrones locales de resistencia y la etiología de la infección. Clostridium difficile: Vancomicina y metronidazol son tratamientos clave, especialmente en casos graves o con recurrencias. Embarazo: Azitromicina, cefalosporinas y clindamicina son opciones seguras durante el embarazo. Evitar fluoroquinolonas como ciprofloxacina debido a riesgos fetales. Supervisión médica: El uso de antibióticos debe ser guiado por un médico profesional y ajustado según la evolución clínica del paciente. Referencias [1] https://www.msdmanuals.com/es/professional/multimedia/table/algunos-antibióticos-orales-contra-la-gastroenteritis-infecciosa [2] https://www.sapd.es/rapd/2023 /46/1/02 [3] https://www.guiaprioam.com/indice/gastroenteritis-en-edad-pediatrica-actualizado-2017/ [4] http://ve.scielo.org/scielo.php?pid=S0004-06492014000200009&script=sci_arttext [5] https://www.bannerhealth.com/es/healthcareblog/advise-me/is-it-safe -tomar-antibióticos-durante-el-embarazo [6] https://www.upiip.com/sites/upiip.com/files/ProtocolGEA_2024_0.pdf [7] https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/Guia_Antibiotico_Pediatria.pdf [ 8] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [9] https://www.saludcastillayleon.es/ portalmedicamento/noticias-destacados/noticias/antibioticos-embarazo

GUÍA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Amoxicilina/ácido clavulánico Adultos: 875/125 mg VO c/8 h Según guía local Profilaxis recomendada en pacientes esplenectomizados[1]. Niños: 10 mg/kg de amoxicilina VO c/8h Segunda linea Cefuroxima Adultos: 500 mg VO c/12 h Según guía local Alternativa adecuada en segunda línea[1][2]. Niños: 15 mg/kg VO c/12h Tercera línea Levofloxacino Adultos: 500 mg VO c/24h Según guía local Fluoroquinolona indicada en ausencia de respuesta o por resistencia[1]. En caso de alergia a la penicilina Azitromicina Adultos: 500 mg VO una vez por semana Según guía local Alternativa en alérgicos a betalactámicos[1][3]. Niños: 250 mg VO una vez por semana Claritromicina 250-500 mg VO al día Según guía local Otra opción para alérgicos[1][3]. Durante el embarazo Amoxicilina Según guía local Según guía local Penicilinas consideradas seguras en el embarazo[9][10]. Cefalosporinas ( cefuroxima / céfalexina) Según guía local Alternativa segura en embarazo[9][10]. Azitromicina Según guía local Segundo y tercer trimestre Opcional en situaciones específicas[5]. Notas adicionales: Duración de la profilaxis antibótica: Algunas guías recomiendan mantener la profilaxis durante al menos 2 años en pacientes correctamente vacunados. En niños, se sugiere extenderla hasta los 5 años de edad o de por vida en situaciones de alto riesgo[1][8]. Pacientes alérgicos a betalactámicos: Las macrólidos como azitromicina y claritromicina son opciones viables[1][3]. Embarazo: Las penicilinas y cefalosporinas son consideradas seguras durante el embarazo. Evitar fluoroquinolonas y tetraciclinas[9][10]. Referencias [1] https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-prevencion-sepsis-pacientes-esplenectomizados-13101819 [2] https://www.scielo.org.mx/scielo .php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032016000100012 [3] https://www.analesdepediatria.org/es-documento-consenso-sociedad-espanola-infectologia-articulo-S1695403316302077 [4] https://e-embarazo.org/medicamentos/antibioticos/ [5] https://www . guia-abe.es/temas-clinicos-profilaxis-antibiotica-en-cirugia [6] https://www.fbbva.es/alergia/alergia-a-los-medicamentos/alergia-a-los-antibioticos/ [7] https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia -clinica-28-articulo-antimicrobianos-embarazo-S0213005X09004418 [8] https://vacunasaep.org/profesionales/pregunta-al-cav/situaciones-especiales/profilaxis-esplenectomia-controversias [9] https://www.saludcastillayleon.es/portalmedicamento/noticias-destacados/noticias/antibioticos- embarazo [10] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea IBP + Claritromicina + Amoxicilina + Metronidazol IBP c/12h + Claritromicina 500 mg c/12h 14 días Terapia cuádruple debido a resistencia a claritromicina (14-18% en España)[1]. Segunda línea IBP + Pylera® 3 cápsulas cada 6 horas 10 días Terapia cuádruple con bismuto; indicada tras fracaso de primera línea[1][4]. IBP + Amoxicilina + Levofloxacino IBP c/12h + Amoxicilina + Levofloxacino 10 días Alternativa cuádruple sin bismuto si no se usó en primera línea[2]. Tercera línea IBP + Amoxicilina + Levofloxacino Según guía local 10 días Para fracasos terapéuticos previos[7]. IBP + Amoxicilina + Rifabutina Según guía local 10 días Alternativa en casos resistentes. IBP + Furazolidona + Levofloxacino Según guía local 7-10 días Indicada en fracasos múltiples. En caso de alergia a penicilina Terapia cuádruple con bismuto Según guía local 10 días Terapia clásica BMT (bismuto, metronidazol, tetraciclina)[2]. IBP + Metronidazol + Claritromicina Según guía local 10-14 días Alternativa en alérgicos a penicilina[6]. Durante el embarazo IBP + Amoxicilina Según guía local Según guía local Penicilinas y cefalosporinas consideradas seguras durante el embarazo[5]. Clindamicina Según guía local Según guía local Alternativa segura en casos específicos[5]. Notas Adicionales: Resistencia antibótica:  Las tasas de resistencia a claritromicina en España son elevadas (14-18%), lo que justifica el uso de terapias cuádruples desde el inicio[1]. Seguridad durante el embarazo:  Evitar tetraciclinas y nitrofurantoína. La azitromicina puede considerarse en situaciones específicas bajo evaluación obstétrica[5]. Duración del tratamiento:  Las terapias cuádruples deben administrarse durante al menos 10-14 días para asegurar la erradicación. Supervisión médica:  El tratamiento debe ser individualizado según la situación clínica, la respuesta terapéutica y los patrones locales de resistencia. Referencias [1] https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2020000100014 [2] https://www.sapd.es/rapd/2023/46/1/02 [3] https://cuidateplus.marca.com/reproduccion/embarazo/2015/11/04/antibioticos-embarazo-un-peligro-feto-97180.html [4] https://actagastro.org/avances-recientes-en-el-tratamiento-de-la-infeccion-por-helicobacter-pylori/ [5] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [6] https://www.sanidad.gob.es/biblioPublic/publicaciones/docs/200006-1.pdf [7] https://www.murciasalud.es/preevid/20353