Mordeduras

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea	Amoxicilina/ácido clavulánico	VO: 875/125 mg c/12h o 500/125 mg c/8h	5-7 días (profilaxis)	Elección inicial para heridas por mordedura[1][2].
		IV: 1.5-3 g c/6h	10-14 días (infectadas)	Para pacientes hospitalizados[2].
Segunda línea	Ampicilina/ Sulbactam	1.5-3 g IV c/6h	Según gravedad	Alternativa en infecciones más complejas[2].
Tercera línea	Piperacilina/Tazobactam + Vancomicina	Según guía local	Según guía local	Indicado para infecciones graves y riesgo de SARM[8].
Alergia a penicilina	Doxiciclina	100 mg VO/IV c/12h	Según gravedad	No en niños menores de 8 años ni en embarazo[2].
	Clindamicina	150-300 mg VO/IV c/6h	Según gravedad	Alternativa eficaz en alérgicos[2].
	TMP/SMX	160/800 mg IV c/12h	Según guía local	Considerar en infecciones específicas[2].
	Ciprofloxacino	500 mg VO c/12h	Según guía local	Fluoroquinolona indicada según antibiograma[2].
Durante el embarazo	Amoxicilina	Según guía local	Según guía local	Segura durante el embarazo[6].
	Cefalosporinas (cefaclor/cefalexina)	Según guía local	Según guía local	Alternativa segura en embarazo[6].

Notas Adicionales:

1. Duración del tratamiento: Generalmente de 5-7 días en profilaxis y de 10-14 días en heridas infectadas[1][2].

2. Infecciones graves: En casos con afectación ósea o articular, el tratamiento puede extenderse hasta 6 semanas con antibióticos intravenosos[1].

3. Inicio de tratamiento: La decisión de iniciar antibióticos debe basarse en la localización de la mordedura, el tiempo transcurrido y los signos de infección.

4. Ajustes terapéuticos: Ajustar el tratamiento según los resultados de cultivos y antibiogramas disponibles.

5. Monitorización clínica: Es crucial la revisión periódica de la herida y del estado clínico del paciente.

   
   

Referencias

[1] https://www.murciasalud.es/preevid/20819

[2] https://www.msdmanuals.com/es/professional/multimedia/table/los-antimicrobianos-para-las-heridas-por-mordedura

[3] https://www.analesdepediatria.org/es-documento-consenso-sociedad-espanola-infectologia-articulo-S1695403316302077

[4] https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/24_mordeduras_picaduras.pdf

[5] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-infecciones-de-la-piel-y-partes-blandas-(ii):-heridas-(tratamiento-profilaxis-general-y-antitetanica)

[6] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542

[7]https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/Guia_Antibiotico_Pediatria.pdf

[8] https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032020000300284

[9] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-infecciones-de-la-piel-y-partes-blandas-(iii):-mordeduras-y-picaduras-(tratamiento-y-profilaxis)