Celulitis Severa

GUÍA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea	Cefazolina	1-2 g IV c/8 h	7-14 días	Tratamiento inicial para celulitis severa[2].
	Clindamicina	600 mg intravenoso cada 8 horas	7-14 días	Indicado si se sospecha Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SAMR)[2].
Segunda linea	Vancomicina	1 g IV c/12 h	7-14 días	Opción en sospecha o confirmación de SAMR[2][6].
	Piperacilina/Tazobactam	4,5 g IV cada 6 horas	7-14 días	Para riesgo de infecciones polimicrobianas[2].
Tercera línea	Linezolida	600 mg intravenoso cada 12 horas	7-14 días	En infecciones por SAMR resistentes o no respondedores[2].
	Daptomicina	4-6 mg/kg IV 1 vez al día	7-14 días	Alternativa eficaz en infecciones complicadas[2].
Alergia a la penicilina	Clindamicina	600 mg intravenoso cada 8 horas	7-14 días	Alternativa principal en alérgicos a penicilina[2].
	Eritromicina	Según guía local	Según guía local	Alternativa oral en casos leves[2].
	Linezolida	600 mg intravenoso cada 12 horas	7-14 días	Para infecciones severas por SAMR[2].
Durante el embarazo	Amoxicilina	500 mg VO2/8 h	Según guía local	Segura durante el embarazo[4].
	Cefalosporinas (cefalexina)	500 mg por vía oral cada 6-8 horas	Según guía local	Consideradas seguras en el embarazo[4].
	Clindamicina	300 mg VO2/8 h	Según guía local	Alternativa segura para el embarazo[4].

Notas adicionales:

1. Duración del tratamiento: La duración suele ser de 7 a 14 días, dependiendo de la gravedad y la respuesta clínica del paciente[5][8].

2. Sospecha de SAMR: Clindamicina, vancomicina, linezolid y daptomicina son opciones efectivas en infecciones causadas por Staphylococcus aureus resistente a meticilina.

3. Evaluación y ajuste: Evaluar la respuesta al tratamiento dentro de los primeros tres días y ajustar según la evolución clínica y los resultados de los cultivos.

4. Infecciones polimicrobianas: Considere el uso de piperacilina/tazobactam en casos de infecciones severas y riesgo de patógenos mixtos.

   
   

Referencias

[1] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/cellulitis/diagnosis-treatment/drc-20370766

[2] https://www.actasdermo.org/es-actualizacion-el-abordaje-manejo -celulitis-articulo-S0001731018304253

[3] https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000200004

[4] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert- respuestas/antibióticos-y-embarazo/faq-20058542

[5] https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2014/mc141_3b.pdf

[6] https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-dermatológicos/infecciones-bacterianas-de-la-piel/celulitis

[7] https://www.binasss.sa.cr/medint/19 .pdf

[8] https://www.intramed.net/content/103965