Fascitis Necrotizante

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea	Penicilina G sódica + Clindamicina	Según guía local	10-14 días	Tratamiento empírico inicial combinado[1][2].
Segunda línea	Ceftriaxona + Clindamicina + Metronidazol	Según guía local	10-14 días	Alternativa con cobertura ampliada[5].
Tercera línea	Piperacilina/Tazobactam + Vancomicina	Según guía local	10-14 días	Uso en infecciones graves con sospecha de resistencia[1].
Alergia a penicilina	Clindamicina + Vancomicina	Según guía local	10-14 días	Opcion principal en pacientes alérgicos[2][3].
	Linezolid	Según guía local	10-14 días	Alternativa eficaz en alérgicos severos[2].
Durante el embarazo	Cefalosporinas (cefaclor/cefalexina)	Según guía local	Según guía local	Seguras en el embarazo[4].
	Clindamicina	Según guía local	Segundo y tercer trimestre	Alternativa en casos específicos[4].

Notas Adicionales:

1. Inicio del tratamiento: La antibioticoterapia debe iniciarse de forma inmediata junto con desbridamiento quirúrgico precoz y extenso, fundamental para el manejo[1][6].

2. Ajuste del tratamiento: La terapia debe ajustarse según los resultados de los cultivos y antibiogramas disponibles[5].

3. Duración del tratamiento: El tratamiento intravenoso se mantiene durante 10-14 días o hasta la estabilización clínica y afebril del paciente[1].

4. Terapia adyuvante: En casos de shock tóxico asociado, considerar inmunoglobulina intravenosa[9].

5. Monitorización: Realizar seguimiento estrecho del paciente y ajustar la terapia según la evolución clínica y los parámetros de laboratorio[1].

6. Tratamiento multidisciplinario: Un equipo de cirugía, enfermedades infecciosas y cuidados intensivos debe coordinar el manejo de estos pacientes.

   
   

Referencias

[1] https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922011000200004

[2] https://www.analesdepediatria.org/es-fascitis-necrosante-por-staphylococcus-aureus-articulo-S1695403308001185

[3]https://www.health.ny.gov/es/diseases/communicable/streptococcal/group_a/fact_sheet.htm

[4] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542

[5] http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2014000200002

[6] https://scielo.isciii.es/pdf/cpil/v37s1/original3.pdf

[7] https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/cocos-grampositivos/infecciones-estreptoc%C3%B3cicas

[8] https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/17_infecciones_piel.pdf

[9] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6790887/