MANUAL MINORS La rotura de los tendones de la muñeca o de la mano implica un desgarro parcial o completo de los tendones, que son las estructuras responsables de conectar los músculos a los huesos, permitiendo el movimiento. Esta lesión puede ser causada por traumatismos directos, sobrecargas crónicas o cortes profundos. Los síntomas incluyen dolor agudo, pérdida de la función motora en los dedos o la muñeca, hinchazón y, en casos de rotura completa, incapacidad para mover la zona afectada. Diagnóstico El diagnóstico se realiza mediante un examen físico, en el que se observa la incapacidad para extender o flexionar ciertos dedos o la muñeca. Las pruebas clínicas, como la incapacidad para realizar movimientos activos, son clave. Las ecografías o resonancias magnéticas pueden confirmar el diagnóstico y evaluar la extensión del daño tendinoso. Diagnóstico Diferencial Condición Características Distintivas Tendinitis Dolor con movimiento pero sin pérdida completa de la función motora. Tenosinovitis de De Quervain Dolor en el lado radial de la muñeca con inflamación, pero sin pérdida de movimiento de los dedos. Síndrome del túnel carpiano Parestesias y debilidad en la mano, pero sin desgarro o rotura tendinosa. Esguince de muñeca Dolor e hinchazón tras traumatismo, pero sin pérdida de la función de los dedos. Manejo en Emergencias En el manejo de una rotura de tendón, es crucial inmovilizar la muñeca o mano afectada para evitar un mayor daño. El control del dolor con analgésicos, junto con la administración de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), es esencial. Si hay una herida abierta, se deben tomar medidas de control de infecciones, incluyendo irrigación y cobertura antibiótica, especialmente si la lesión fue causada por un corte. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo para las roturas tendinosas generalmente es quirúrgico, ya que la mayoría de los tendones rotos no cicatrizan por sí mismos. La cirugía implica la reparación del tendón afectado mediante sutura, y en casos más complicados, puede ser necesario un injerto tendinoso. Tras la cirugía, se requiere inmovilización temporal y un programa de fisioterapia intensiva para restaurar la función y prevenir rigidez.

MANUAL MINORS La lesión del complejo fibrocartilaginoso triangular (CFT) afecta una estructura compuesta por ligamentos y fibrocartílago, ubicada en la parte cubital de la muñeca (lado del meñique), responsable de la estabilidad entre el cúbito y los huesos del carpo. Es común en deportistas o tras caídas sobre la mano extendida. Los síntomas incluyen dolor en el lado cubital de la muñeca, agravado por movimientos de rotación (pronosupinación) o carga de peso, así como chasquidos o sensación de inestabilidad. Diagnóstico El diagnóstico se basa en la historia clínica y el examen físico, incluyendo maniobras como la prueba de carga cubital (provoca dolor al girar la muñeca). Las radiografías descartan fracturas, mientras que la resonancia magnética es fundamental para evaluar el daño al CFT y determinar la extensión de la lesión. Diagnóstico Diferencial Condición Características Distintivas Esguince de muñeca Dolor generalizado tras traumatismo, sin chasquidos o dolor específico en la parte cubital. Tendinitis cubital Dolor localizado en los tendones extensores o flexores, sin afectación del CFT. Fractura del cúbito distal Dolor agudo, deformidad y confirmación radiológica de fractura ósea. Luxación de muñeca Dolor intenso con deformidad visible y pérdida de movilidad, confirmada en radiografía. Manejo en Emergencias El manejo inicial consiste en la inmovilización de la muñeca con una férula o vendaje para limitar el movimiento y evitar un mayor daño. Se deben administrar analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para aliviar el dolor. La aplicación de hielo y la restricción de actividades que involucren la muñeca son esenciales en las primeras etapas. Tratamiento Definitivo El tratamiento conservador incluye inmovilización con férulas durante varias semanas, fisioterapia para restaurar el rango de movimiento y fuerza, y el uso de AINEs. Si la lesión es grave o no mejora con el tratamiento conservador, puede ser necesaria una artroscopia para reparar o desbridar el CFT lesionado.

MANUAL MINORS El esguince de muñeca es una lesión que afecta a los ligamentos de la muñeca, los cuales se estiran o desgarran debido a un traumatismo, generalmente causado por una caída con la mano extendida. Los ligamentos son estructuras de tejido conectivo que mantienen la estabilidad de las articulaciones. Los síntomas principales incluyen dolor, hinchazón, sensibilidad al tacto y dificultad para mover la muñeca. Diagnóstico El diagnóstico se basa en la evaluación clínica, en la que se puede observar dolor al mover la muñeca o al palpar el área lesionada. Es común que se realicen radiografías para descartar fracturas, y en algunos casos se pueden requerir estudios adicionales, como resonancia magnética, para evaluar mejor el daño a los ligamentos. Diagnóstico Diferencial Condición Características Distintivas Fractura de muñeca Dolor severo, deformidad evidente, confirmada por radiografía. Luxación de la muñeca Desplazamiento visible en la articulación, pérdida de función significativa. Tendinitis Dolor progresivo sin trauma agudo, exacerbado con el uso repetitivo de la muñeca. Lesión del complejo fibrocartílago triangular (CFT) Dolor en el lado cubital de la muñeca, agravado por rotación o carga de peso. Manejo en Emergencias En el manejo inicial de un esguince de muñeca, se recomienda inmovilizar la articulación con una férula o vendaje elástico para prevenir más lesiones. La aplicación de hielo durante las primeras 48 horas, junto con la elevación de la muñeca, ayuda a reducir la inflamación. Analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) se utilizan para controlar el dolor. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo para un esguince de muñeca suele ser conservador. Reposo, inmovilización temporal y fisioterapia son esenciales para recuperar la movilidad y fuerza de la muñeca. En casos graves, donde los ligamentos están severamente dañados, puede ser necesario el tratamiento quirúrgico para reparar las estructuras lesionadas.

MANUAL MINORS Las lesiones de los tejidos blandos de la muñeca incluyen cualquier daño a las estructuras no óseas, como tendones, ligamentos, nervios y músculos, que se encargan del movimiento y estabilidad de la muñeca. Estas lesiones pueden ser el resultado de traumatismos agudos, como caídas o movimientos bruscos, o de sobrecargas crónicas, como ocurre en actividades repetitivas. Los síntomas típicos incluyen dolor, hinchazón, debilidad y, en algunos casos, limitación funcional o pérdida de sensibilidad. Diagnóstico El diagnóstico se basa en la historia clínica, un examen físico minucioso y estudios de imagen. La ecografía puede ser útil para lesiones tendinosas, mientras que la resonancia magnética es clave para evaluar los ligamentos y detectar lesiones asociadas. Las pruebas de provocación, como el test de Finkelstein para la tenosinovitis de De Quervain, ayudan a identificar lesiones específicas. Diagnóstico Diferencial Condición Características Distintivas Tenosinovitis de De Quervain Dolor en el lado radial de la muñeca, empeorado con el movimiento del pulgar. Síndrome del túnel carpiano Dolor y entumecimiento en los dedos pulgar, índice y medio, especialmente por la noche. Esguince de muñeca Dolor e hinchazón después de un traumatismo, sin luxación visible en radiografías. Lesión del complejo fibrocartílago triangular (CFT) Dolor en el lado cubital de la muñeca, exacerbado al girar o cargar peso. Manejo en Emergencias El manejo inicial incluye la inmovilización de la muñeca para evitar un mayor daño y la administración de analgésicos o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). La aplicación de hielo y reposo son fundamentales en las primeras 48 horas. En casos de sospecha de lesión ligamentosa grave, como rotura de un ligamento o tendón, puede requerirse inmovilización más prolongada y derivación urgente al especialista. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo dependerá de la gravedad de la lesión. Para lesiones leves, como esguinces o tendinitis, se recomienda fisioterapia, inmovilización temporal y medidas conservadoras como AINEs y compresas frías o calor. En lesiones graves, como roturas de tendones o ligamentos, puede ser necesaria la reparación quirúrgica. Posteriormente, se requiere rehabilitación para recuperar la movilidad y fuerza de la muñeca.

MANUAL MINORS Las luxaciones del carpo implican el desplazamiento anormal de uno o más de los huesos que forman el carpo (muñeca), generalmente como resultado de traumatismos. Pueden afectar uno o varios huesos y son poco comunes, pero graves, ya que suelen asociarse con daño a los ligamentos y estructuras neurovasculares. Los tipos más frecuentes son la luxación perilunar, la luxación del escafoides y la luxación del hueso grande. Diagnóstico El diagnóstico se basa en la evaluación clínica del paciente, que presentará dolor agudo, deformidad visible, hinchazón y dificultad o imposibilidad para mover la muñeca. Las radiografías son esenciales para identificar el tipo de luxación, mientras que la resonancia magnética o la tomografía computarizada pueden ayudar a evaluar lesiones ligamentosas o fracturas asociadas. Diagnóstico Diferencial Condición Características Distintivas Fractura de escafoides Dolor en la tabaquera anatómica, sin luxación visible en las radiografías. Fractura de radio distal Deformidad en “dorso de tenedor”, afecta el antebrazo más que la muñeca. Tenosinovitis de Quervain Dolor localizado en el lado radial de la muñeca, sin trauma evidente ni deformidad. Lesión del nervio mediano Parestesias y debilidad en el territorio del nervio, sin evidencia de luxación. Manejo en Emergencias En emergencias, el manejo incluye la inmovilización rápida de la muñeca afectada con una férula o vendaje, el control del dolor con analgésicos y la reducción cerrada bajo sedación si es posible. Es fundamental evaluar el estado neurovascular para descartar compromiso del nervio mediano o arterias circundantes. En luxaciones complicadas, puede ser necesario realizar una reducción abierta de inmediato. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo depende del tipo y gravedad de la luxación. Muchas veces se requiere intervención quirúrgica para estabilizar las articulaciones del carpo, reparar ligamentos y, en algunos casos, fijar los huesos con clavos o tornillos. La fisioterapia es parte integral de la recuperación para restaurar la movilidad y la función de la muñeca.

MANUAL MINORS La luxación del hueso lunar ocurre cuando este se desplaza fuera de su posición normal en la articulación de la muñeca, generalmente debido a un traumatismo severo, como una caída con la mano extendida. El hueso lunar es una de las ocho estructuras óseas que componen el carpo, y su dislocación puede comprometer el nervio mediano, produciendo dolor intenso, hinchazón y limitación funcional de la muñeca. Diagnóstico El diagnóstico se basa en la historia clínica de trauma, signos clínicos como dolor agudo en la muñeca, deformidad visible o pérdida de la movilidad, y estudios de imagen. Las radiografías son el método inicial más común, donde se observa el desplazamiento del hueso lunar. En algunos casos, es necesario realizar una resonancia magnética para evaluar daños a ligamentos o estructuras blandas. Diagnóstico Diferencial Condición Características Distintivas Fractura de escafoides Dolor en la tabaquera anatómica, radiografías específicas. Luxación perilunar El hueso lunar está en su sitio, pero los otros huesos del carpo están desplazados. Fractura-luxación del carpo Presencia de fractura y desplazamiento en otros huesos del carpo además del lunar. Lesión del nervio mediano Adormecimiento y parestesias en el territorio del nervio, sin deformidad ósea visible. Manejo en Emergencias El manejo inicial de una luxación del hueso lunar incluye la inmovilización inmediata de la muñeca para evitar un mayor daño y el alivio del dolor con analgésicos. Si se sospecha compromiso neurovascular, se debe reducir lo antes posible la luxación. La manipulación cerrada puede intentarse en urgencias bajo sedación y control radiológico, pero a menudo es necesaria una reducción quirúrgica. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo casi siempre es quirúrgico, con reducción abierta y fijación interna para restaurar la alineación adecuada del hueso lunar. En casos de daño severo, pueden requerirse reparaciones ligamentosas. Posteriormente, se indica fisioterapia para recuperar la movilidad y la fuerza en la muñeca.

MANUAL MINORS Las luxaciones de la muñeca ocurren cuando uno o más huesos del carpo se desplazan de su alineación normal con el radio y el cúbito, o entre los propios huesos del carpo. La luxación más frecuente es la del semilunar , aunque también pueden ocurrir luxaciones de otros huesos del carpo. Generalmente, estas lesiones son causadas por traumatismos de alta energía, como caídas sobre la mano extendida o accidentes deportivos. Diagnóstico El diagnóstico se basa en: Dolor intenso en la muñeca, con hinchazón y deformidad visible, especialmente si hay un desplazamiento significativo. Limitación severa del movimiento de la muñeca y la mano. Las radiografías muestran el desplazamiento de los huesos del carpo, en especial el semilunar. La tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM) pueden ser necesarias para evaluar mejor el daño ligamentoso y la relación entre los huesos del carpo. Diagnóstico diferencial Patología Diferencias clave Fractura del radio distal Dolor y deformidad en la muñeca con presencia de fractura en el extremo distal del radio visible en radiografía Fractura-luxación de Barton Desplazamiento del fragmento distal del radio con fractura visible en la radiografía Esguince de muñeca Dolor sin evidencia de luxación o fractura en las radiografías Fractura del escafoides Dolor en la tabaquera anatómica con fractura del escafoides, pero sin luxación evidente Manejo en Emergencias Inmovilización inmediata de la muñeca con una férula para estabilizar la articulación y evitar más desplazamientos. Aplicación de hielo para reducir la inflamación y administración de analgésicos o antiinflamatorios para el control del dolor. Radiografías iniciales para confirmar la luxación y evaluar el tipo de desplazamiento. En algunos casos, puede intentarse una reducción cerrada bajo sedación o anestesia local para restaurar la alineación normal de los huesos, aunque muchas luxaciones requieren intervención quirúrgica. Tratamiento Definitivo El tratamiento depende del tipo y la gravedad de la luxación: Reducción cerrada: Se puede realizar en luxaciones simples y estables bajo anestesia, seguida de inmovilización con yeso o férula durante 4-6 semanas. Tratamiento quirúrgico: En luxaciones complejas o con inestabilidad significativa, se requiere reducción abierta con fijación interna mediante tornillos o agujas para realinear los huesos y reparar los ligamentos dañados. Después del tratamiento, es crucial la rehabilitación para restaurar la movilidad, fuerza y función de la muñeca. Las complicaciones incluyen rigidez, inestabilidad crónica o dolor persistente si la luxación no se corrige adecuadamente.

MANUAL MINORS La fractura de la apófisis estiloides del radio es una lesión que afecta la prominencia ósea ubicada en la parte distal del radio, cerca de la articulación de la muñeca. Esta fractura puede ocurrir aislada o acompañar otras fracturas del radio distal o lesiones de los ligamentos. Usualmente, se produce por caídas sobre la mano extendida, y la gravedad de la lesión depende del desplazamiento y la inestabilidad asociada de la articulación radiocarpiana. Diagnóstico El diagnóstico se basa en: Dolor localizado en el lado radial de la muñeca, justo en la apófisis estiloides. Hinchazón y sensibilidad en la región distal del radio, con posible limitación del movimiento de la muñeca. Las radiografías son esenciales para confirmar la fractura y evaluar su desplazamiento. En casos más complejos o cuando hay inestabilidad articular, puede requerirse una tomografía computarizada (TC). Diagnóstico diferencial Patología Diferencias clave Fractura de Colles Fractura del radio distal con desplazamiento dorsal del fragmento distal Esguince de muñeca Dolor sin evidencia de fractura ósea en las radiografías Fractura del escafoides Dolor en la tabaquera anatómica sin afectación de la apófisis estiloides Fractura de la apófisis estiloides del cúbito Dolor en el lado cubital de la muñeca, con fractura visible en la apófisis estiloides del cúbito Manejo en Emergencias Inmovilización inmediata de la muñeca con una férula o yeso para prevenir el desplazamiento adicional del fragmento. Aplicación de hielo para disminuir la hinchazón y analgésicos para el control del dolor. Radiografías para confirmar la fractura y evaluar la extensión del daño. En fracturas sin desplazamiento, la inmovilización suele ser suficiente, pero en casos con desplazamiento significativo, puede requerirse reducción. Tratamiento Definitivo El tratamiento depende del tipo y gravedad de la fractura: Fracturas no desplazadas: Se manejan con inmovilización en yeso o férula durante 4-6 semanas. Fracturas desplazadas o inestables: Pueden requerir fijación quirúrgica con tornillos o agujas para restablecer la alineación y evitar complicaciones a largo plazo como la inestabilidad de la articulación radiocarpiana. La rehabilitación es fundamental después de la inmovilización o cirugía para recuperar la movilidad y la función de la muñeca. Las complicaciones incluyen rigidez, inestabilidad articular o dolor crónico si no se realiza un tratamiento adecuado.

MANUAL MINORS La fractura de Barton reversa, también conocida como fractura de Barton volar, es una variante de la fractura de Barton que afecta el radio distal. Se caracteriza por un desplazamiento volar (hacia la palma) del fragmento distal del radio junto con una luxación parcial de la articulación radiocarpiana. Esta lesión ocurre comúnmente por un trauma, como una caída sobre la mano flexionada. Diagnóstico El diagnóstico se basa en: Dolor intenso y deformidad en la muñeca, en particular en el lado palmar. Hinchazón y sensibilidad sobre la articulación radiocarpiana, con limitación severa del movimiento. Las radiografías muestran el desplazamiento volar del fragmento distal del radio y la luxación parcial de la articulación. En casos complejos, una tomografía computarizada (TC) puede ser útil para visualizar mejor la extensión de la fractura. Diagnóstico diferencial Patología Diferencias clave Fractura de Smith Desplazamiento volar del fragmento distal del radio, pero sin luxación significativa de la articulación radiocarpiana Fractura de Colles Desplazamiento dorsal del fragmento distal del radio (opuesto a la Barton reversa) Luxación de muñeca Desplazamiento articular sin fractura del radio distal Esguince de muñeca Dolor sin evidencia de fractura en las imágenes radiográficas Manejo en Emergencias Inmovilización inmediata de la muñeca con una férula o yeso para prevenir desplazamiento adicional de los fragmentos óseos. Aplicación de hielo para reducir la inflamación y analgésicos o antiinflamatorios para el control del dolor. Radiografías para confirmar la fractura y el grado de desplazamiento o luxación de la articulación radiocarpiana. En fracturas con luxación significativa, puede intentarse una reducción cerrada bajo anestesia local, aunque la mayoría de los casos requieren manejo quirúrgico. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo generalmente es quirúrgico, debido a la inestabilidad de la fractura: Fijación interna mediante placas y tornillos para estabilizar el fragmento volar del radio y corregir la luxación de la articulación radiocarpiana. Reducción abierta en caso de que no se logre alinear correctamente los fragmentos con métodos cerrados. Después de la cirugía, la muñeca es inmovilizada temporalmente, seguida de un programa de rehabilitación para recuperar la movilidad y fuerza de la muñeca y la mano. Las complicaciones pueden incluir rigidez articular, artrosis postraumática y dolor crónico si no se logra una correcta alineación y estabilización.

MANUAL MINORS La fractura de Barton es una fractura intraarticular del radio distal, que se caracteriza por un desplazamiento de la superficie articular junto con una luxación parcial de la articulación radiocarpiana. Existen dos tipos: fractura de Barton dorsal (más común, con desplazamiento dorsal del fragmento) y fractura de Barton volar (con desplazamiento hacia la palma). Esta lesión ocurre frecuentemente por caídas sobre la mano extendida, con la muñeca en flexión o extensión. Diagnóstico El diagnóstico se basa en: Dolor intenso y deformidad en la muñeca, con hinchazón significativa y limitación en el movimiento. Inestabilidad de la muñeca, debido a la luxación parcial de la articulación radiocarpiana. Las radiografías muestran el desplazamiento del fragmento articular del radio y la luxación asociada. En algunos casos, se puede requerir una tomografía computarizada (TC) para evaluar mejor la fractura y planificar la intervención quirúrgica. Diagnóstico diferencial Patología Diferencias clave Fractura de Colles Desplazamiento dorsal del fragmento distal del radio, pero sin luxación de la articulación radiocarpiana Fractura de Smith Desplazamiento volar del fragmento distal del radio sin luxación importante de la articulación Luxación de muñeca Desplazamiento articular sin fractura del radio distal Esguince de muñeca Dolor sin evidencia de fractura en radiografía, con estabilidad articular Manejo en Emergencias Inmovilización inmediata de la muñeca afectada con una férula o yeso, para evitar mayores desplazamientos. Aplicación de hielo para reducir la inflamación y administración de analgésicos o antiinflamatorios para controlar el dolor. Radiografías para confirmar el tipo de fractura y determinar el grado de luxación. Si hay desplazamiento significativo, se puede intentar una reducción cerrada bajo anestesia local o sedación, pero debido a la inestabilidad articular, muchas fracturas de Barton requieren manejo quirúrgico. Tratamiento Definitivo El tratamiento definitivo suele ser quirúrgico, ya que la fractura de Barton generalmente es inestable: Fijación interna con placas y tornillos para estabilizar la fractura y restaurar la anatomía del radio y la articulación radiocarpiana. En algunos casos, puede ser necesario reducir la luxación de la articulación radiocarpiana durante la cirugía. Después de la cirugía, la muñeca se inmoviliza temporalmente, seguida de un programa de rehabilitación para restaurar la movilidad y la fuerza de la mano y la muñeca. Las complicaciones pueden incluir rigidez articular, dolor crónico o artrosis postraumática si la articulación no se restaura correctamente.

MANUAL MINORS La fractura de Smith es una fractura del radio distal, similar a la fractura de Colles, pero con desplazamiento volar (hacia la palma) del fragmento distal del radio. Esta lesión suele ocurrir al caer sobre la mano flexionada, y es más común en adultos jóvenes o personas que sufren caídas de gran impacto. Debido a la dirección del desplazamiento, se describe como una “fractura de Colles invertida”. Diagnóstico El diagnóstico se basa en: Dolor intenso en la muñeca, asociado con hinchazón y, en algunos casos, deformidad en la cara volar (palmar) de la muñeca. Limitación de los movimientos de la muñeca y la mano. Radiografías que muestran el desplazamiento del fragmento distal del radio hacia la palma. La evaluación radiográfica es clave para determinar la extensión de la fractura y planificar el tratamiento. Diagnóstico diferencial Patología Diferencias clave Fractura de Colles Desplazamiento dorsal del fragmento distal del radio (hacia el dorso), no hacia la palma Esguince de muñeca Dolor y edema sin evidencia de fractura en estudios radiográficos Fractura-luxación de Barton Involucra el desplazamiento del fragmento articular distal del radio con afectación de la articulación radiocarpiana Fractura del escafoides Dolor localizado en la tabaquera anatómica sin desplazamiento visible en el radio distal Manejo en Emergencias Inmovilización inmediata con una férula o yeso que incluya la muñeca y el antebrazo, evitando movimientos que empeoren el desplazamiento. Aplicación de hielo para reducir la inflamación y administración de analgésicos o antiinflamatorios para el control del dolor. Radiografías para confirmar el diagnóstico y evaluar la magnitud del desplazamiento. En caso de desplazamiento importante, puede ser necesaria una reducción cerrada bajo anestesia local o sedación para realinear los fragmentos óseos. Tratamiento Definitivo Fracturas no desplazadas o mínimamente desplazadas: Se manejan con inmovilización mediante yeso durante 4-6 semanas. Fracturas desplazadas o inestables: Pueden requerir reducción cerrada o, en casos de mayor gravedad, fijación quirúrgica con placas y tornillos para asegurar una adecuada alineación y evitar deformidades a largo plazo. Después del tratamiento, la rehabilitación es crucial para restaurar la movilidad, fuerza y funcionalidad de la muñeca. Las complicaciones pueden incluir rigidez articular, dolor crónico, o alteraciones en la curación ósea si la fractura no se trata adecuadamente.

MANUAL MINORS La fractura de Colles es una fractura del extremo distal del radio, generalmente causada por una caída sobre la mano extendida con la muñeca en extensión. Es más común en personas mayores con osteoporosis, aunque puede ocurrir a cualquier edad. Se caracteriza por el desplazamiento dorsal del fragmento distal del radio, lo que le da a la muñeca una apariencia en “dorso de tenedor”. Diagnóstico El diagnóstico se basa en: Dolor agudo e intenso en la muñeca, junto con hinchazón y deformidad visible (“deformidad en dorso de tenedor”). Limitación de los movimientos de la muñeca y la mano. Las radiografías son esenciales para confirmar la fractura y mostrar el desplazamiento del fragmento distal del radio hacia atrás y arriba. Diagnóstico diferencial Patología Diferencias clave Fractura de Smith Similar a la fractura de Colles, pero con el desplazamiento del fragmento distal hacia la palma (flexión en lugar de extensión) Esguince de muñeca Dolor e hinchazón sin evidencia de fractura en la radiografía Fractura del escafoides Dolor localizado en la tabaquera anatómica, sin deformidad visible ni desplazamiento significativo Fractura de Barton Fractura-luxación del radio distal que involucra la articulación radiocarpiana, con un componente articular desplazado Manejo en Emergencias Inmovilización inmediata de la muñeca y antebrazo con una férula o yeso para evitar el desplazamiento adicional de los fragmentos óseos. Aplicación de hielo para reducir la hinchazón y analgésicos o antiinflamatorios para el control del dolor. Radiografías para confirmar el tipo y la extensión de la fractura. Si hay desplazamiento, puede ser necesario realizar una reducción cerrada en urgencias bajo anestesia local o sedación para realinear los fragmentos óseos. Tratamiento Definitivo Fracturas estables o no desplazadas: Se manejan con inmovilización en yeso durante 4-6 semanas. Fracturas desplazadas o inestables: Pueden requerir reducción cerrada y colocación de un yeso, o fijación quirúrgica con placas y tornillos si la fractura no se puede reducir adecuadamente o existe un alto riesgo de desplazamiento secundario. La rehabilitación es fundamental después de la inmovilización para recuperar la movilidad, fuerza y funcionalidad de la muñeca. Las complicaciones pueden incluir rigidez articular, dolor crónico o, en casos graves, síndrome de dolor regional complejo.