MANUAL MINORS
La luxación del hueso lunar ocurre cuando este se desplaza fuera de su posición normal en la articulación de la muñeca, generalmente debido a un traumatismo severo, como una caída con la mano extendida. El hueso lunar es una de las ocho estructuras óseas que componen el carpo, y su dislocación puede comprometer el nervio mediano, produciendo dolor intenso, hinchazón y limitación funcional de la muñeca.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la historia clínica de trauma, signos clínicos como dolor agudo en la muñeca, deformidad visible o pérdida de la movilidad, y estudios de imagen. Las radiografías son el método inicial más común, donde se observa el desplazamiento del hueso lunar. En algunos casos, es necesario realizar una resonancia magnética para evaluar daños a ligamentos o estructuras blandas.
Diagnóstico Diferencial
Condición | Características Distintivas |
|---|---|
Fractura de escafoides | Dolor en la tabaquera anatómica, radiografías específicas. |
Luxación perilunar | El hueso lunar está en su sitio, pero los otros huesos del carpo están desplazados. |
Fractura-luxación del carpo | Presencia de fractura y desplazamiento en otros huesos del carpo además del lunar. |
Lesión del nervio mediano | Adormecimiento y parestesias en el territorio del nervio, sin deformidad ósea visible. |
Manejo en Emergencias
El manejo inicial de una luxación del hueso lunar incluye la inmovilización inmediata de la muñeca para evitar un mayor daño y el alivio del dolor con analgésicos. Si se sospecha compromiso neurovascular, se debe reducir lo antes posible la luxación. La manipulación cerrada puede intentarse en urgencias bajo sedación y control radiológico, pero a menudo es necesaria una reducción quirúrgica.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo casi siempre es quirúrgico, con reducción abierta y fijación interna para restaurar la alineación adecuada del hueso lunar. En casos de daño severo, pueden requerirse reparaciones ligamentosas. Posteriormente, se indica fisioterapia para recuperar la movilidad y la fuerza en la muñeca.
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