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La fractura de Barton reversa, también conocida como fractura de Barton volar, es una variante de la fractura de Barton que afecta el radio distal. Se caracteriza por un desplazamiento volar (hacia la palma) del fragmento distal del radio junto con una luxación parcial de la articulación radiocarpiana. Esta lesión ocurre comúnmente por un trauma, como una caída sobre la mano flexionada.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en:
Dolor intenso y deformidad en la muñeca, en particular en el lado palmar.
Hinchazón y sensibilidad sobre la articulación radiocarpiana, con limitación severa del movimiento.
Las radiografías muestran el desplazamiento volar del fragmento distal del radio y la luxación parcial de la articulación. En casos complejos, una tomografía
computarizada (TC) puede ser útil para visualizar mejor la extensión de la fractura.
Diagnóstico diferencial
Patología | Diferencias clave |
|---|---|
Fractura de Smith | Desplazamiento volar del fragmento distal del radio, pero sin luxación significativa de la articulación radiocarpiana |
Fractura de Colles | Desplazamiento dorsal del fragmento distal del radio (opuesto a la Barton reversa) |
Luxación de muñeca | Desplazamiento articular sin fractura del radio distal |
Esguince de muñeca | Dolor sin evidencia de fractura en las imágenes radiográficas |
Manejo en Emergencias
Inmovilización inmediata de la muñeca con una férula o yeso para prevenir desplazamiento adicional de los fragmentos óseos.
Aplicación de hielo para reducir la inflamación y analgésicos o antiinflamatorios para el control del dolor.
Radiografías para confirmar la fractura y el grado de desplazamiento o luxación de la articulación radiocarpiana.
En fracturas con luxación significativa, puede intentarse una reducción cerrada bajo anestesia local, aunque la mayoría de los casos requieren manejo quirúrgico.
Tratamiento Definitivo
El tratamiento definitivo generalmente es quirúrgico, debido a la inestabilidad de la fractura:
Fijación interna mediante placas y tornillos para estabilizar el fragmento volar del radio y corregir la luxación de la articulación radiocarpiana.
Reducción abierta en caso de que no se logre alinear correctamente los fragmentos con métodos cerrados.
Después de la cirugía, la muñeca es inmovilizada temporalmente, seguida de un programa de rehabilitación para recuperar la movilidad y fuerza de la muñeca y la mano. Las complicaciones pueden incluir rigidez articular, artrosis postraumática y dolor crónico si no se logra una correcta alineación y estabilización.
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