INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. Este material fue desarrollado para ayudar a madres, padres y cuidadores a conversar con sus hijos sobre sexualidad e identidad de género , ofreciendo orientación clara y práctica. Su objetivo es apoyar a las familias en la creación de entornos seguros donde los adolescentes puedan crecer sanos, felices y confiados. El folleto reconoce que muchas familias enfrentan tensiones entre creencias sociales, culturales o religiosas y el deseo de que sus hijos vivan de manera plena y auténtica. Por eso ofrece ejemplos de apoyo positivo , identifica comportamientos poco útiles o dañinos  y explica por qué ciertas prácticas, como los intentos de “cambiar” la orientación sexual o la identidad de género, no son adecuadas y pueden ser ilegales. ¿A quién va dirigido este folleto? Está pensado para: Padres y cuidadores que descubren o sospechan que su hijo/a podría ser parte de la comunidad LGBTQIA+ . Familias con diferentes niveles de comprensión y creencias sobre género y sexualidad. Profesionales que acompañan a familias en procesos de crianza. ¿En qué está basado este material? El folleto se fundamenta en: Investigaciones académicas internacionales , Consultas a padres, profesionales de salud y educadores , La necesidad de explicar claramente las leyes que prohíben prácticas de conversión , por el daño que generan. ¿Qué son las prácticas de conversión? Las llamadas prácticas de conversión  buscan cambiar o suprimir la orientación sexual o identidad de género de una persona. También se conocen como “prácticas de cambio o supresión”. Estas prácticas: Son dañinas para la salud mental y emocional. Son consideradas poco éticas por profesionales de la salud. En varios países, están prohibidas por ley. Intentar que un adolescente “deje de ser” quien es no solo provoca sufrimiento, sino que aumenta el riesgo de depresión, ansiedad y aislamiento. ¿Se pueden denunciar estas prácticas? En lugares donde existen leyes específicas, los organismos de derechos humanos y las autoridades locales reciben denuncias. Si no está seguro de si una situación constituye una práctica de conversión, puede consultar con un servicio especializado en su región  o hablar con un profesional de confianza (médico, psicólogo, trabajador social). ¿Cómo apoyar a su hijo/a? Algunas recomendaciones clave del folleto: Escuche con apertura y sin juicios. Evite comentarios o reacciones que invaliden sus sentimientos. Use el nombre y pronombres elegidos  por su hijo/a. Busque acompañamiento profesional en salud mental o grupos de apoyo para familias si lo necesitan. Recuerde que el apoyo familiar reduce significativamente los riesgos de daño emocional y mejora el bienestar de los jóvenes . Organizaciones y servicios de ayuda Existen múltiples recursos para familias y adolescentes: Líneas telefónicas de ayuda en género y sexualidad. Plataformas de apoyo en línea. Servicios de salud especializados en adolescentes LGBTQIA+. Redes de familias y grupos comunitarios  que comparten experiencias y acompañan en el proceso. Puntos clave para recordar Hablar de sexualidad e identidad de género en casa fortalece la confianza y el vínculo familiar . La diversidad sexual y de género es parte natural de la sociedad. Los intentos de “cambiar” la identidad de una persona son dañinos e ineficaces. El acompañamiento amoroso y respetuoso de la familia es uno de los mayores factores protectores para el bienestar de los adolescentes.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. Puntos clave El género abarca la identidad de género  (cómo me siento) y la expresión de género  (cómo me muestro). La sexualidad  incluye pensamientos, deseos y comportamientos relacionados con la atracción romántica y/o sexual, así como la decisión de no tenerlos. Toda persona tiene derecho a sentirse segura y respetada en su género y sexualidad. Existen múltiples servicios de apoyo presenciales, en línea y telefónicos para adolescentes y familias. Género y sexualidad: una parte esencial de la identidad Cada joven vive su género y sexualidad de manera única. Estas características pueden mantenerse estables o cambiar con el tiempo.El respeto, la aceptación y el acompañamiento son claves para el bienestar de los adolescentes. Sexo asignado al nacer y género Sexo asignado al nacer:  etiqueta que se coloca al nacer en función del cuerpo, la genética y las hormonas (masculino, femenino o no especificado/intersexual). Género:  experiencia personal de ser hombre, mujer, ambos, ninguno o una mezcla. Incluye: Identidad de género:  cómo me percibo. Expresión de género:  cómo muestro esa identidad (ropa, peinados, nombre, etc.). Diversidad de género Algunas identidades posibles son: Transgénero:  identidad distinta al sexo asignado al nacer. Cisgénero:  identidad igual al sexo asignado al nacer. No binario:  identidad que no es exclusivamente hombre o mujer. Género fluido:  identidad cambiante con el tiempo. Agénero:  personas que no se identifican con ningún género. Intersexualidad:  variaciones naturales en cromosomas, hormonas o características sexuales. Disforia de género:  malestar por la diferencia entre identidad y sexo asignado. Euforia de género:  satisfacción y alegría al vivir en la identidad propia. Pronombres: su importancia Los pronombres reflejan la identidad de género. Usar los correctos es una forma de respeto. Ella/él:  pronombres de género. Ellos/ellas:  pronombres neutros, usados frecuentemente por personas no binarias. Algunas personas combinan pronombres (ejemplo: ella/elle). Si te equivocas, pide disculpas y corrige; hacerlo intencionalmente se considera una falta de respeto (malgenerizar). Atención de afirmación de género Consiste en apoyar a la persona para que se sienta feliz, segura y saludable en su identidad. Puede incluir: Usar el nombre y pronombres elegidos, Respetar su expresión de género, Brindar acompañamiento psicológico, En algunos casos, apoyo médico (como bloqueadores de pubertad u hormonas en Adolescentes). Sexualidad La sexualidad puede incluir atracción hacia un género, varios, todos o ninguno. Algunas palabras comunes son: Lesbiana, gay, bisexual, heterosexual. Pansexual:  atracción hacia personas de todos los géneros. Asexual:  poca o nula atracción sexual. Arromántico:  poca o nula atracción romántica. Queer / LGBTQIA+:  término amplio que incluye distintas identidades de género y orientaciones sexuales. Género, sexualidad y salud mental La diversidad no es un trastorno, pero la discriminación y el acoso aumentan el riesgo de depresión, ansiedad, trastornos de alimentación y autolesiones.Por el contrario, un entorno seguro y de apoyo  mejora significativamente la salud mental y el bienestar. ¿Cómo apoyar a tu hijo o hija adolescente? Escucha con apertura y sin juicios. Usa su nombre y pronombres elegidos. No lo presiones a contar más de lo que quiera compartir. Busca apoyo psicológico escolar o comunitario si es necesario. Habla sobre salud sexual y acceso a servicios médicos confiables. En emergencias de salud mental, acuda de inmediato a servicios de urgencias. Preguntas frecuentes ¿Y si creo que mi hijo es LGBTQIA+ pero no me lo dice? No lo presiones. Ofrécele amor y apoyo, y dale tiempo. ¿Es normal que cambie de identidad o se sienta confundido? Sí. Explorar el género y la sexualidad es parte del desarrollo. ¿Qué hago si sufre acoso? Reafírmele que tiene derecho a estar seguro. Habla con la escuela y, de ser necesario, denuncia por las vías legales correspondientes. ¿Debe contarme si consulta a un profesional? No necesariamente. Los adolescentes tienen derecho a atención médica confidencial. El profesional solo compartirá información si hay un riesgo grave para su seguridad. Puntos clave para recordar El género y la sexualidad son parte de la identidad y pueden cambiar con el tiempo. Respetar pronombres y nombres elegidos es esencial para la autoestima. El apoyo familiar y escolar protege la salud mental. Existen múltiples recursos de salud, psicológicos y comunitarios para acompañar a los adolescentes.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. La gastrostomía es un procedimiento mediante el cual se coloca una sonda directamente en el estómago a través de la pared abdominal para permitir la alimentación. Puede realizarse de diferentes maneras: Gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) : se inserta con ayuda de una cámara (gastroscopio). El tubo queda fijado por un disco dentro del estómago y otro en la piel. Esta sonda suele permanecer entre 3 y 12 meses, y luego se reemplaza por un dispositivo de bajo perfil o botón. Gastrostomía quirúrgica : se coloca sin cámara endoscópica. Se mantiene con un balón en el estómago y una fijación en la piel. Permanece al menos 6 a 8 semanas y no requiere anestesia para ser reemplazada por un botón. Cuidados en casa de la gastrostomía Limpieza del sitio de inserción Lave la piel alrededor de la sonda con agua del grifo y un paño limpio, una o dos veces al día. Puede integrarse a la rutina del baño diario. El baño se retoma a los 3–4 días de la colocación inicial. Es normal que la zona esté sensible, con enrojecimiento leve, costras o humedad durante la primera semana. Rotación del tubo Gire completamente la sonda en ambas direcciones todos los días a partir de 3–5 días después de la inserción (salvo indicación contraria del cirujano). Importante : las sondas gastro-yeyunales no deben rotarse . Protección de la piel No coloque apósitos debajo del fijador externo salvo indicación médica. Cuando haya secreción, se puede usar vaselina o parafina como barrera y un apósito de espuma no adhesiva para absorber y amortiguar movimientos. Si persiste el enrojecimiento o la hinchazón, consulte al médico. Actividades Nadar en piscina o mar se permite a las dos semanas de la colocación. Mantener la higiene oral aunque el niño no se alimente por boca. Cambiar diariamente la posición de la pinza en el tubo para evitar que se debilite. Enjuagar la sonda dos veces al día con 20 ml de agua (agua hervida enfriada si el niño es menor de seis meses). Granulación en la piel La granulación  es un tejido rosado o rojo, húmedo y blando que puede aparecer alrededor del estoma. Puede sangrar fácilmente y producir secreción, pero no es una infección . Cuidados recomendados: Aplicar vaselina/parafina y cubrir con un apósito de espuma, Evitar que el tubo quede colgando o se golpee, Consultar si la granulación aumenta o no mejora con estos cuidados. ¿Cuándo consultar al médico? Urgente : Si la sonda se sale accidentalmente (acudir de inmediato a urgencias), Si hay dolor intenso, enrojecimiento marcado, inflamación o abultamiento en el sitio, Si la sonda no gira o sospecha que cambió de posición. No urgente : Si observa crecimiento excesivo de tejido de granulación, Si surgen dudas sobre el cuidado de la sonda o el estoma. Puntos clave para recordar Si la sonda se sale, debe acudirse a urgencias inmediatamente. Rotar la sonda todos los días cuando sea seguro hacerlo. Mantener la limpieza diaria del sitio de inserción. Usar apósitos adecuados si hay secreción para proteger la piel. Consultar ante cualquier cambio preocupante en el sitio de la sonda o en el estado del niño. Más información Gastrostomías: Todo lo que necesita saber Manejo Médico de las Fugas en Gastrostomía Cuidados básicos de la sonda de gastrostomía en niños Retiro de la sonda de gastrostomía: guía de preparación y cuidados posteriores Gastrostomía Inicial – Guía Básica de Cuidados Sondas de Gastrostomía de Balón Largo (MIC* G y similares) PEG / Gastrostomía – ¿Con quién contactar en caso de dudas o problemas?

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. Se considera urgencia en gastrostomía  cuando ocurre alguna de las siguientes situaciones: La sonda se ha salido accidentalmente y no puede volver a colocarse. El tubo está roto y no se puede mantener seguro hasta la próxima revisión. Dolor repentino al girar la sonda o imposibilidad de rotarla (en sondas PEG iniciales). Estoma muy rojo, inflamado, doloroso o con secreción abundante. ¿Qué hacer? Acudir inmediatamente a un servicio de urgencias hospitalarias . Si la sonda es de balón (botón), se puede intentar reinsertar y fijar con cinta adhesiva de manera temporal para evitar que el estoma se cierre hasta llegar al hospital. Situaciones no urgentes Algunos problemas pueden esperar a la próxima consulta programada o resolverse en una visita no urgente: Tejido de granulación alrededor del estoma, Fugas leves que no mojan la ropa, Irritación de la piel, Consultas sobre equipos, válvulas o accesorios, Solicitud de cita de control o telemedicina. En estos casos, puede aplicarse cuidado básico en casa  mientras llega la cita: Limpiar suavemente el área, Aplicar crema barrera y apósitos absorbentes si hay fugas, Mantener la zona seca y el dispositivo seguro. Entrenamiento para cuidadores y escuelas Los equipos médicos especializados pueden ofrecer materiales o derivaciones a programas de capacitación en gastrostomía para escuelas, guarderías o cuidadores externos . Consulte siempre con el médico tratante o con programas de atención compleja disponibles en su región. Consejos prácticos mientras espera la cita médica Use cremas barrera y apósitos absorbentes para proteger la piel. No intente manipular el balón o los componentes internos salvo que haya recibido instrucción específica. Mantenga repuestos básicos (apósitos, tubos de extensión, dispositivos de sujeción). Lleve siempre consigo un plan escrito de cuidado o instrucciones de su médico para orientar a cuidadores y personal escolar. Puntos clave para recordar La urgencia principal es cuando la sonda se sale y no puede reinsertarse  o hay dolor/inflamación severa  en el sitio. Los problemas leves, como fugas pequeñas o tejido de granulación, no requieren atención inmediata, pero sí valoración médica en las próximas semanas. Mantener productos de cuidado y accesorios básicos puede ayudar a resolver pequeños incidentes en casa. En todos los casos, el médico de cabecera, el pediatra o el gastroenterólogo  son los principales referentes para acompañar el proceso de cuidado de la gastrostomía.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. Las sondas de gastrostomía de balón largo cuentan con 2 o 3 puertos : Un puerto para inflar el balón, Uno o dos puertos ENFit® para alimentación y administración de medicamentos. A diferencia de otras sondas, no necesitan tubos de extensión.Se mantienen en su lugar gracias a: Un balón interno  que se apoya en la pared del estómago, Una placa externa de retención , que debe ajustarse dejando 2–3 mm de separación con la piel  una vez inflado el balón. Este ajuste asegura la sonda y ayuda a prevenir fugas. Cuidados básicos de la sonda de balón largo Higiene diaria:  limpiar el sitio de inserción con agua y mantenerlo seco. Rotación y ajuste:  una vez al día, girar suavemente la sonda en su totalidad y tirar suavemente hacia afuera hasta sentir la resistencia del balón contra la pared del estómago. Si la placa externa está floja, deslizarla hacia abajo para ajustarla. Lavados:  enjuagar la sonda después de cada alimentación y entre la administración de medicamentos. Protección de la piel:  si hay fugas o secreción alrededor del estoma, aplicar crema barrera y cubrir con un apósito absorbente. Seguridad:  mantener la sonda bien asegurada para evitar que se tire accidentalmente por su propio peso o se enganche con la ropa. Válvula de cierre:  estas sondas no suelen incluir una pinza para evitar el reflujo al abrir o cerrar los tapones, pero se puede solicitar una a su equipo médico antes de regresar a casa. ¿Cuándo consultar? Debe pedir una revisión médica si observa: Aumento de fugas o dificultad para mantener el balón inflado, Enrojecimiento persistente o irritación de la piel, Dolor, abultamiento o inflamación en el sitio de la sonda, Dudas sobre el funcionamiento o seguridad del dispositivo. Puntos clave para recordar La sonda de balón largo combina la fijación interna del balón con una placa externa ajustable. Los cuidados diarios incluyen limpieza, rotación, enjuague después de cada uso y protección de la piel. Es fundamental mantener la sonda asegurada para prevenir tirones o desplazamientos. Ante cualquier preocupación, siempre consulte con el equipo de salud que acompaña a su hijo.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. Gastrostomía endoscópica percutánea (PEG): Se coloca con ayuda de una cámara (gastroscopio). El tubo se mantiene en su lugar gracias a un disco interno en el estómago y otro en la piel. Este tipo de sonda puede permanecer entre 3 y 12 meses , y generalmente requiere anestesia para ser reemplazada por un dispositivo de bajo perfil o “botón”. Gastrostomía quirúrgica: Se inserta sin gastroscopio, y se fija mediante un balón interno y un disco o cinta en la piel. Debe permanecer al menos 6 a 8 semanas  antes de cambiarse por un botón, y no requiere anestesia para ese reemplazo. Cuidado de la sonda y de la piel Limpiar la piel alrededor de la sonda con un paño limpio y agua del grifo, una o dos veces al día. La limpieza puede integrarse a la rutina del baño diario. El baño puede retomarse 3–4 días después de la colocación . Girar la sonda completamente en ambos sentidos cada día, iniciando entre los 3 y 5 días posteriores a la inserción . En sondas quirúrgicas, el cirujano indicará cuándo comenzar la rotación. No rotar sondas gastro-yeyunales (GJ/PEGJ). No colocar apósitos bajo el fijador externo salvo indicación médica. Una vez que cese la secreción, no se requiere apósito. Puede usarse vaselina como barrera si hay irritación, enrojecimiento o fugas. Si se necesita apósito, se recomienda espuma no adhesiva, que amortigua el movimiento y absorbe bien la humedad. Es normal que la zona esté sensible, con enrojecimiento leve o costras durante la primera semana. Continuar limpiando suavemente y mantener seca la piel. Consultar al médico si el área se mantiene roja, inflamada o con dolor persistente. La natación en mar o piscina puede retomarse a las 2 semanas . Aunque la alimentación sea únicamente por la sonda, se deben mantener cuidados de higiene oral (cepillado, enjuagues, hidratación de labios). Cambiar diariamente la posición de la pinza de la sonda para evitar debilitamiento del tubo. Lavar la sonda dos veces al día con 20 ml de agua (hervida y enfriada si el niño tiene menos de 6 meses), cuando no se esté usando para alimentación. Tejido de granulación El tejido de granulación es parte normal del proceso de cicatrización.Se ve rojo o rosado, húmedo y blando, puede sangrar fácilmente y producir secreción pegajosa. No es una infección . Cuidados recomendados: Aplicar vaselina y cubrir con apósito de espuma, Evitar que la sonda quede colgando o se golpee, Si el tejido crece demasiado o no mejora, pedir una cita médica no urgente. Si la sonda se sale accidentalmente La extracción accidental de la sonda es una urgencia.Debe acudirse de inmediato a un servicio de urgencias , ya que el orificio (estoma) puede cerrarse rápidamente. Cuanto antes se coloque de nuevo un dispositivo, menores serán las intervenciones necesarias para mantener la gastrostomía. Puntos clave para recordar Existen diferentes tipos de gastrostomía, con cuidados específicos. La limpieza diaria y la rotación (cuando corresponda) son esenciales. El tejido de granulación es normal, pero debe vigilarse. Ante salida accidental de la sonda, acudir a urgencias sin demora.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. La decisión de retirar definitivamente la sonda de gastrostomía la toma el médico tratante en conjunto con el nutricionista.Generalmente, se recomienda un período de al menos seis meses sin necesidad de la sonda  antes de confirmar la extracción definitiva. Preparación antes de la cita médica Administre los medicamentos habituales al menos 4 horas antes  del retiro de la sonda. Si es necesario dar medicación más próxima a la cita, hágalo dejando el mayor intervalo posible, para evitar pérdidas por el estoma tras la retirada. Su hijo puede comer una comida ligera hasta 3 horas antes. Posteriormente, no debe ingerir alimentos ni líquidos durante las 2 horas previas  al procedimiento. ¿Qué ocurre después de retirar la sonda? El orificio (estoma) comienza a cerrarse en pocas horas, aunque puede tardar varias semanas en cicatrizar completamente . Mientras se cierra, es normal que haya filtraciones de contenido gástrico. Una vez cicatrizado, quedará una pequeña cicatriz que puede parecer un “segundo ombligo”. En algunos casos, el estoma no se cierra por sí solo y requiere cierre quirúrgico. Cuidados del estoma tras la extracción Colocar un apósito en el momento de la retirada. Posteriormente, se cambia con la frecuencia necesaria para mantener la piel limpia y seca. Si la fuga es mínima, bastará con una curita pequeña. Para filtraciones mayores, se pueden usar apósitos absorbentes o incluso discos de lactancia, que resultan económicos y fáciles de fijar con cinta o malla tubular. Evitar apósitos totalmente oclusivos como Tegaderm o IV3000. Si se usan, colocar un material absorbente por debajo para evitar acumulación de humedad. Proteger la piel alrededor con crema barrera (por ejemplo, vaselina). Cambiar los apósitos siempre que se humedezcan y vigilar la piel para detectar irritación. Alimentación tras el retiro Durante las primeras 24–48 horas : Ofrecer comidas pequeñas y frecuentes en lugar de grandes volúmenes, Limitar la cantidad de líquido en cada toma y dar sorbos pequeños, Evitar alimentos líquidos como sopas o batidos que puedan aumentar la fuga, Progresivamente volver a la alimentación habitual. Si persiste la salida de contenido ácido o la piel se irrita, el médico puede indicar un medicamento para reducir la acidez gástrica. Actividades a evitar Baños en agua estancada  (jacuzzis, spas o piscinas) durante al menos 2 semanas, para reducir el riesgo de infección. Si se necesita nadar, cubrir el área con un apósito impermeable. Ejercicios que aumenten la presión abdominal  durante la primera semana: no saltar en trampolín, no hacer abdominales ni levantar peso. Evitar jabones fuertes, cremas irritantes o productos no recomendados. Limpiar únicamente con agua tibia y un jabón suave. Seguimiento Es normal que el estoma siga filtrando por varios días o semanas. Si la fuga se prolonga más de 2–3 semanas, o la piel alrededor se enrojece o se lesiona, se debe solicitar una revisión médica. El equipo de salud evaluará si es necesario un tratamiento adicional o, en casos poco frecuentes, un cierre quirúrgico. Puntos clave para recordar El estoma comienza a cerrarse pocas horas después del retiro, pero puede tardar hasta varias semanas. Mantener la piel seca y protegida es fundamental para evitar complicaciones. Los apósitos absorbentes y las cremas barrera son los mejores aliados durante el proceso. Ante dudas, filtraciones persistentes o irritación de la piel, consultar siempre al equipo de salud.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. Cada niño tiene un régimen de cuidado distinto Los cuidados de la sonda de gastrostomía varían según cada paciente y pueden modificarse con frecuencia. Por eso es fundamental que médicos, enfermeros y cuidadores consulten siempre a los padres o tutores  cuál es la rutina habitual para su hijo. Cuidados diarios de la gastrostomía Limpieza y rotación : limpiar el área todos los días y girar la sonda completamente, salvo en el caso de las sondas gastro-yeyunales (GJ) , que no deben rotarse. Secado : después de limpiar, no frotar; se recomienda secar con toques suaves  o usar un hisopo de algodón. El tejido de granulación no debe frotarse, solo la piel circundante. Apósito absorbente : usarlo si hay indicación médica o de los padres, y cambiarlo de inmediato cuando se humedezca. Dispositivos con balón : no comprobar el volumen de rutina. Solo debe revisarse si la sonda está floja o presenta fugas, y debe hacerlo un profesional entrenado o los padres que tengan la instrucción específica. Cada niño tiene un volumen de balón distinto. Protección de la piel : aplicar crema o película barrera y un apósito absorbente si hay irritación o fugas. Es importante preguntar a los padres qué producto utilizan habitualmente. ¿Qué hacer si la sonda se sale? La sonda debe colocarse nuevamente lo antes posible, idealmente en menos de 60 minutos , para evitar que el orificio (estoma) se cierre. Guardar la sonda, incluso si está dañada, ya que puede servir de referencia. Contactar de inmediato a los padres para decidir el siguiente paso: reinserción por el propio cuidador entrenado o un profesional, acudir al hospital para reemplazo. Mientras se espera la colocación de la nueva sonda, cubrir el estoma con un apósito absorbente para disminuir las fugas. Planes de cuidado individualizados En la mayoría de los casos no se requiere un plan escrito individual ; basta con seguir estas pautas generales y las indicaciones de los padres.Si el médico considera necesario un plan personalizado, este debe ser completado por los padres o tutores y validado por un pediatra, gastroenterólogo o el equipo especializado en gastrostomías. Puntos clave para recordar Cada niño tiene indicaciones específicas: siempre preguntar a los padres o tutores. La limpieza debe ser suave, sin fricción. La sonda debe girarse diariamente, salvo en sondas GJ. No manipular el balón salvo indicación y formación específica. Ante salida accidental de la sonda, el tiempo es crítico: debe reemplazarse rápidamente. Si hay dudas o complicaciones, consultar al equipo de salud responsable.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. La fuga en gastrostomía se refiere a la salida de contenido gástrico o alimentación alrededor o a través del dispositivo de gastrostomía. Puede ser molesta, causar irritación en la piel y afectar la eficacia de la alimentación. El manejo adecuado implica identificar las causas, revisar el dispositivo y brindar cuidados de la piel para prevenir complicaciones. Posibles factores que contribuyen Algunas condiciones pueden favorecer la fuga: Enfermedad intercurrente, Intolerancia a la alimentación (mejora al reducir velocidad o usar alimentación continua), Vómitos o reflujo gastroesofágico, Estreñimiento, Diabetes mal controlada, Desnutrición (niveles bajos de zinc), Inmunodeficiencia, Acumulación de aire en el estómago (se recomienda ventilar antes de las tomas). Posibles problemas con el dispositivo En todos los dispositivos: Verificar la longitud adecuada del estoma, Solo aumentar el calibre en sondas pequeñas (12Fr–14Fr), como último recurso, Comprobar si el tubo presenta fracturas. En dispositivos con balón (G o GJ): Asegurar el volumen correcto del balón según el tipo y tamaño, Cambiar el dispositivo si el balón no mantiene volumen. En gastrostomía inicial tipo PEG: Confirmar que el fijador externo esté en la posición adecuada a nivel de la piel. Medidas de cuidado en fugas Enjuagar la sonda con agua tibia a través del tubo de alimentación. Cambiar el adaptador de la sonda si corresponde. Cuidar la piel con crema barrera (vaselina/parafina) y apósitos de espuma absorbente. En algunos casos, valorar el uso de corticoides tópicos, antifúngicos o antiácidos locales. El polvo hidrocoloide puede ayudar a tapar espacios pequeños y reducir la fuga. Opciones de manejo adicional Exceso de ácido gástrico Se puede indicar un inhibidor de bomba de protones (IBP). Intolerancia persistente a la alimentación Cambiar la pauta a alimentación continua o nocturna en coordinación con el nutricionista. Sospecha de gastroparesia (vaciamiento gástrico lento) Considerar fármacos procinéticos (ej. domperidona, eritromicina) tras valoración médica y electrocardiograma basal. Alimentación distal Si la fuga es importante, se puede recurrir a alimentación yeyunal (por sonda nasoyeyunal o GJ) para “dar descanso” al estómago. En algunos casos se puede reducir el diámetro de la sonda para favorecer el cierre parcial del estoma. Seguimiento Vigilar la piel por riesgo de irritación, infección o crecimiento de tejido de granulación. Control médico a las 4–6 semanas  (antes si hay problemas cutáneos). Retirar progresivamente el IBP o el procinético si ya no son necesarios. Si se mantiene tratamiento procinético, valorar ECG cada 6 meses. Reevaluar periódicamente la necesidad de alimentación yeyunal. Puntos clave para recordar La fuga en gastrostomía es un problema frecuente pero con soluciones médicas y técnicas. Revisar tanto las causas médicas (estreñimiento, reflujo, intolerancia) como las técnicas (balón, calibre, fijación). Cuidar la piel con barreras protectoras y apósitos adecuados para prevenir complicaciones. Siempre consultar al equipo de salud si la fuga persiste o empeora.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. Una gastrostomía  es una apertura creada directamente a través de la pared abdominal hacia el estómago. Su objetivo es permitir la administración de alimentación, líquidos y medicamentos a pacientes que no pueden cubrir sus necesidades nutricionales de manera segura o suficiente por vía oral. La colocación inicial de la sonda puede realizarse mediante: Gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) , Cirugía laparoscópica, o Cirugía abierta. El procedimiento inicial PEG (Gastrostomía Endoscópica Percutánea) Se realiza bajo anestesia. Se introduce un endoscopio flexible a través de la boca hasta el estómago, que se insufla con aire para mejorar la visión. Se hace una pequeña incisión en la pared abdominal y se introduce una guía que se extrae por la boca. A esta guía se acopla la sonda de gastrostomía, que luego se conduce de nuevo hacia el estómago y sale por la incisión abdominal. La sonda queda asegurada por un dispositivo en forma de “hongo” dentro del estómago y un disco plano en la piel externa. El procedimiento es relativamente rápido. Después, el paciente requiere analgesia y permanecer hospitalizado algunos días para control postoperatorio e inicio de la alimentación por sonda. Reemplazo de la sonda inicial La primera sonda suele durar entre 9 y 12 meses , aunque habitualmente se cambia a los 3–6 meses , una vez que el trayecto de la gastrostomía se ha consolidado. Para reemplazarla, generalmente se requiere anestesia y un nuevo procedimiento endoscópico. Existen diferentes dispositivos de sustitución: Sondas de perfil bajo (Botón), Sondas de mayor longitud externa, Mecanismos de retención internos variables (balón, discos o aletas). La elección del tipo de dispositivo dependerá de las necesidades del paciente y debe discutirse con el especialista en gastroenterología. Puntos clave para los cuidadores La gastrostomía es un procedimiento seguro y ampliamente utilizado para asegurar una nutrición adecuada en pacientes que no pueden alimentarse por vía oral. Es fundamental seguir las indicaciones médicas sobre limpieza del estoma , rotación de la sonda  (cuando corresponda) y cuidados de la piel  para evitar complicaciones. El reemplazo de la sonda se programa una vez que el trayecto se ha madurado, generalmente después de algunos meses. Existen distintos modelos de sondas para adaptarse a la edad, necesidades y comodidad del paciente.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. Puntos clave El juego de azar consiste en arriesgar dinero u objetos de valor con la esperanza de obtener un premio basado en un resultado incierto. Las probabilidades de ganar son bajas en comparación con las de perder. La edad legal mínima para apostar en la mayoría de los países es de 18 años. Los adolescentes pueden involucrarse en apuestas sin notarlo, por ejemplo, a través de videojuegos con compra de fichas o “cajas sorpresa” (loot boxes). Iniciar juegos de azar en la infancia incrementa el riesgo de desarrollar ludopatía en la adultez. Es recomendable hablar con los hijos sobre el tema en un entorno de apoyo, evitando los sermones. Si sospecha que su hijo tiene un problema de juego, consulte con un médico o líneas de ayuda especializadas en ludopatía. ¿Qué es el juego de azar? El juego de azar se define como la acción de apostar dinero o bienes para obtener un premio cuyo resultado es incierto. Al tratarse de juegos de probabilidad, la mayoría de las veces las posibilidades de ganar son reducidas. Existen múltiples formas de juegos de azar, entre ellas: apuestas deportivas o en carreras, máquinas tragamonedas, juegos de cartas con dinero, loterías y billetes raspables. En la actualidad, el juego en línea ha ganado mucha popularidad y los videojuegos incluyen con frecuencia elementos que simulan apuestas, fenómeno conocido como “ludificación” o gamblification. Juego en adolescentes y jóvenes Aunque la mayoría de legislaciones fijan la edad mínima para apostar en 18 años, investigaciones muestran que muchos adolescentes ya han tenido experiencias con el juego. En particular, suelen participar en formas informales como la compra de cajas sorpresa en videojuegos. A diferencia del juego público regulado, estas modalidades digitales carecen de supervisión estricta. Todas las variantes del juego pueden generar adicción y ser difíciles de abandonar. Entre las actividades más comunes relacionadas con apuestas en jóvenes se incluyen: Juegos en móviles con compras dentro de la aplicación (microtransacciones). Cajas sorpresa ( loot boxes ) en videojuegos. Carreras de caballos o perros. Rifas. Apuestas deportivas. Juegos de cartas. Loterías y billetes raspables. Máquinas recreativas y de gancho. Algunas de estas actividades no son consideradas tradicionalmente como apuestas, pero implican arriesgar algo frente a un resultado incierto, fomentando conductas similares al juego de azar. Por más Información Consulte con el médico de su hijo adolescente  (los profesionales de la salud pueden derivar a otros servicios si es necesario, como psicología). Juego y adolescentes: preocupación entre los padre Toma de Riesgos: Adolescentes y Jóvenes Juego y Adolescentes: riesgos y señales de advertencia Juego en Línea y Apuestas Digitales

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. El gaming se refiere a la práctica de jugar videojuegos en distintos dispositivos como computadoras, consolas, teléfonos inteligentes o gafas de realidad virtual. Muchos juegos incluyen opciones en línea que permiten jugar con amigos o con personas de todo el mundo, ya sea en redes privadas ( LAN ) o en plataformas multijugador. Algunos de los géneros más populares son: Juegos de batalla multijugador (ej. League of Legends, Dota), Juegos de estrategia en tiempo real, Juegos de disparos (shooters) como Call of Duty o Fortnite, Simuladores deportivos como FIFA. Los videojuegos también ofrecen beneficios: Entretenimiento y relajación, Desarrollo de habilidades cognitivas y de resolución de problemas, Mejora de la coordinación ojo-mano, Interacción social y creación de comunidades, En algunos casos, actividad física (realidad virtual y juegos de movimiento). ¿Cómo mantenerse seguro mientras juega en línea? Promover el respeto : si otro jugador acosa o abusa, use las funciones de silenciar, bloquear o reportar. Cuidar las amistades digitales : no todos los “amigos en línea” son quienes dicen ser. Evite compartir información personal. Revisar clasificaciones por edad : muchos juegos incluyen violencia, lenguaje o temáticas que no son apropiadas para todas las edades. Proteger datos personales : evite incluir nombre, edad o ubicación en perfiles de juego. Esto previene estafas, ciberacoso, robo de identidad o exposición a delitos digitales. Gestionar las compras dentro del juego : controle gastos en monedas virtuales, membresías o cajas de botín ( loot boxes ), ya que pueden acumular cargos importantes sin notarlo. Adicción a los videojuegos: señales de alerta Jugar en exceso puede convertirse en un problema cuando: Se descuidan estudios, trabajo o relaciones personales, Aparece irritación al dejar de jugar, Se juega hasta altas horas de la noche, afectando el sueño, Se evita la vida social o el ejercicio físico, Otras personas cercanas perciben el juego como un problema. Estrategias para equilibrar el tiempo : Establecer límites de juego, Incluir actividades fuera de pantalla, Mantener espacios de convivencia familiar, Conversar con alguien de confianza sobre lo que siente el adolescente. Juegos de azar en línea Algunos videojuegos incorporan elementos de apuestas, incluso sin que los jugadores lo reconozcan. Ejemplos: Cajas de botín (loot boxes) : se paga por un premio desconocido, lo que incentiva a seguir gastando para “ganar”, Juegos con dinámica de casino : máquinas tragamonedas, póker o ruletas digitales, Suscripciones y micropagos : pequeñas compras que, al acumularse, generan gastos elevados. Cuando los jóvenes gastan dinero en resultados aleatorios, se exponen a conductas similares al juego de azar. El juego con dinero real está prohibido legalmente a menores de 18 años. Conclusiones El gaming puede ser una actividad positiva y enriquecedora si se realiza con equilibrio y seguridad. Sin embargo, cuando se combina con apuestas o se convierte en un hábito excesivo, aumenta el riesgo de problemas emocionales, sociales y financieros. El rol de los padres es clave para: Supervisar los juegos elegidos, Establecer normas claras, Conversar sobre riesgos y autocontrol, Fomentar actividades alternativas saludables.