MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO Las alucinaciones son percepciones sensoriales que ocurren sin un estímulo externo real, afectando cualquiera de los cinco sentidos, aunque las alucinaciones auditivas y visuales son las más comunes en contextos clínicos. Estas experiencias pueden ser extremadamente vívidas y convincentes para la persona que las sufre, causando una significativa alteración en su vida diaria. Las alucinaciones pueden ser síntomas de una variedad de trastornos mentales, neurológicos y médicos, y su presencia requiere una evaluación exhaustiva para identificar la causa subyacente y planificar el tratamiento adecuado. Patología Síntomas y Signos Clínicos Diagnóstico de Sospecha Diagnóstico de Confirmación Manía Estado de ánimo elevado o irritable, aumento de la energía, disminución de la necesidad de sueño, pensamientos acelerados Episodios de comportamiento exageradamente optimista o irritado, acompañado de alucinaciones Evaluación clínica, criterios DSM-5 Hipomanía Similar a la manía pero menos severo, sin interferir significativamente en la vida diaria Episodios de aumento de energía y euforia que no alcanzan la severidad de la manía, posibles alucinaciones Evaluación clínica, criterios DSM-5 Esquizofrenia aguda Alucinaciones auditivas o visuales, delirios, discurso desorganizado, comportamiento extraño Síntomas psicóticos persistentes que interfieren con la vida diaria Evaluación clínica, historial del paciente, criterios DSM-5 Depresión mayor psicótica Estado de ánimo deprimido severo, alucinaciones congruentes con el estado de ánimo, sentimientos de inutilidad o culpa Depresión profunda con síntomas psicóticos como alucinaciones o delirios Evaluación clínica, criterios DSM-5, escalas de depresión

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO Los movimientos intestinales disminuidos, también conocidos como íleo o hipomotilidad intestinal, son una reducción en la actividad peristáltica del intestino, lo que puede llevar a una ralentización o detención del tránsito intestinal. Esta condición puede ser causada por diversas patologías y puede presentarse con síntomas que van desde el malestar abdominal hasta situaciones graves que ponen en riesgo la vida del paciente. Identificar la causa subyacente es esencial para un tratamiento adecuado y oportuno. Condición Síntomas y Signos Clínicos Diagnóstico de Sospecha Diagnóstico de Confirmación Obstrucción de intestino delgado Dolor abdominal cólico, distensión abdominal, náuseas, vómitos biliosos, ausencia de evacuaciones y gases, ruidos intestinales ausentes o metálicos. Historia clínica, examen físico, síntomas de obstrucción Radiografía abdominal, TC abdominal, ecografía abdominal Obstrucción de intestino grueso Dolor abdominal, distensión, constipación severa, ausencia de flatos, náuseas, vómitos fecaloideos, timpanismo, ruidos intestinales disminuidos. Historia clínica, examen físico, síntomas de obstrucción Radiografía abdominal, TC abdominal, colonoscopia Peritonitis Dolor abdominal intenso y generalizado, sensibilidad y rigidez abdominal (abdomen en tabla), fiebre, taquicardia, náuseas, vómitos, disminución o ausencia de ruidos intestinales. Historia clínica, examen físico, signos de inflamación peritoneal TC abdominal, análisis de sangre, cultivo de líquido peritoneal

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO Los moratones en el abdomen, también conocidos como equimosis abdominal, son áreas de decoloración púrpura-azulada en la piel debido a la acumulación de sangre fuera de los vasos sanguíneos, generalmente causados por un trauma o un sangrado interno. Este signo clínico puede indicar la presencia de una hemorragia significativa en el abdomen y puede ser un indicador de condiciones potencialmente mortales que requieren atención médica inmediata. La identificación de la causa subyacente es crucial para el tratamiento adecuado y la prevención de complicaciones graves. Patología Síntomas y Signos Clínicos Diagnóstico de Sospecha Diagnóstico de Confirmación Hemorragia retroperitoneal Dolor abdominal o lumbar, distensión abdominal, signos de shock, hematomas en flancos (Grey Turner), equimosis periumbilical (Cullen). Historia clínica, examen físico, signos de sangrado interno Ecografía abdominal, TC con contraste, hemograma completo Ruptura de aneurisma aórtico Dolor abdominal o lumbar súbito y severo, pulso abdominal palpable, hipotensión, taquicardia, síncope, equimosis abdominal. Historia clínica, examen físico, pulsación abdominal TC con contraste, angiografía Ruptura esplénica Dolor en cuadrante superior izquierdo, dolor referido al hombro izquierdo (Kehr), sensibilidad abdominal, signos de shock, equimosis en flanco izquierdo. Historia clínica, examen físico, signos de shock Ecografía abdominal, TC con contraste, hemograma completo

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO Las venas abdominales dilatadas, también conocidas como circulación colateral abdominal, son un signo clínico que indica la presencia de obstrucción venosa significativa, ya sea a nivel de la vena porta o de las venas cavas. Este fenómeno ocurre cuando la sangre busca rutas alternativas para retornar al corazón debido a la obstrucción del flujo venoso normal. Las causas de este trastorno pueden ser diversas y su identificación es crucial para el manejo adecuado del paciente. Condición Síntomas y Signos Clínicos Diagnóstico de Sospecha Diagnóstico de Confirmación Hipertensión portal Venas dilatadas en el abdomen (cabeza de medusa), ascitis, esplenomegalia, ictericia, varices, hemorragia. Historia clínica, examen físico, signos de cirrosis Ecografía Doppler, TC con contraste, biopsia hepática Obstrucción de la vena cava superior Edema facial y de brazos, cianosis, distensión de venas del cuello y tórax superior, dificultad respiratoria, tos, disfagia. Historia clínica, examen físico TC con contraste, RM, angiografía Obstrucción de la vena cava inferior Edema de extremidades inferiores, distensión venosa abdominal, ascitis, hepatomegalia, insuficiencia renal. Historia clínica, examen físico Ecografía Doppler, TC con contraste, RM, angiografía

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO El abdomen distendido se refiere a un aumento visible del tamaño del abdomen, que puede ser causado por la acumulación de gas, líquido, o masa. Esta condición puede ser incómoda y, en algunos casos, dolorosa. El abdomen distendido puede ser un síntoma de diversas patologías que van desde condiciones benignas hasta situaciones médicas graves que requieren atención inmediata. La identificación de la causa subyacente es esencial para proporcionar el tratamiento adecuado y prevenir complicaciones. Condición Síntomas y Signos Clínicos Diagnóstico de Sospecha Diagnóstico de Confirmación Obesidad Aumento generalizado del tamaño corporal, grasa abdominal excesiva, historial de aumento de peso. Historia clínica, examen físico Índice de masa corporal (IMC) Ascitis Aumento del perímetro abdominal, sensación de pesadez, disnea, edema, ictericia. Historia clínica, examen físico Ecografía abdominal, paracentesis Gas Distensión abdominal intermitente, eructos frecuentes, flatulencias, dolor abdominal tipo cólico. Historia clínica, examen físico Radiografía abdominal Obstrucción de intestino delgado Dolor abdominal tipo cólico, náuseas, vómitos, ausencia de evacuaciones, ruidos intestinales alterados. Historia clínica, examen físico Radiografía abdominal, TC abdominal Obstrucción de intestino grueso Distensión abdominal, dolor abdominal, ausencia de evacuaciones, vómitos fecaloides, ruidos disminuidos. Historia clínica, examen físico Radiografía abdominal, TC abdominal Ruptura esplénica Dolor en cuadrante superior izquierdo, sensibilidad abdominal, signos de shock. Historia de trauma, examen físico Ecografía abdominal, TC abdominal Impactación fecal Dolor y distensión abdominal, ausencia de evacuaciones, esfuerzo sin éxito para defecar, náuseas, vómitos. Historia clínica, examen físico, tacto rectal Radiografía abdominal, ecografía Embarazo Aumento progresivo del tamaño abdominal, amenorrea, náuseas matutinas, movimientos fetales. Historia clínica, examen físico Prueba de embarazo, ecografía obstétrica

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO El dolor anorrectal es una sensación dolorosa localizada en la región anal y rectal, que puede variar desde una molestia leve hasta un dolor intenso y debilitante. Este tipo de dolor puede estar asociado con diversas condiciones que afectan el área anorrectal, cada una con características clínicas específicas. La evaluación del dolor anorrectal requiere una anamnesis detallada y un examen físico cuidadoso para identificar la causa subyacente y determinar el tratamiento adecuado. Condición Síntomas y Signos Clínicos Diagnóstico de Sospecha Diagnóstico de Confirmación Fisura anal Dolor intenso y agudo durante y después de la defecación, sangrado rojo brillante. Historia clínica y examen físico Anoscopia, examen físico detallado Hemorroides Dolor y picazón en el área anal, sangrado rojo brillante durante la defecación, bultos. Historia clínica y examen físico Anoscopia, sigmoidoscopia Absceso perianal Dolor severo y constante, hinchazón, enrojecimiento, fiebre, secreción purulenta. Historia clínica, examen físico Ecografía endoanal, RM Proctalgia fugax Episodios breves de dolor rectal intenso, sin signos inflamatorios. Historia clínica Diagnóstico clínico, exclusión de otras causas Coccidinia Dolor en el coxis, exacerbado al estar sentado o al levantarse. Historia clínica y examen físico Radiografía del coxis, RM Proctitis Dolor rectal, sangrado, secreción mucosa, diarrea, sensación de presión rectal. Historia clínica, examen físico Sigmoidoscopia, biopsia Prostatitis Dolor perineal o anorrectal, síntomas urinarios, fiebre, malestar general. Historia clínica, examen físico Análisis de orina, cultivo de orina, ecografía prostática Otras causas Varían según la etiología, incluyendo enfermedades inflamatorias, infecciones, tumores. Historia clínica, examen físico, pruebas específicas según sospecha Pruebas específicas según la causa sospechada (e.g., colonoscopia, biopsia)

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO El tenesmo es una sensación de urgencia constante e inefectiva para defecar, a menudo acompañada de una sensación de evacuación incompleta del recto. Esta sensación puede ser extremadamente incómoda y frustrante para los pacientes, ya que sienten la necesidad urgente de defecar, pero la evacuación es escasa o inexistente. El tenesmo puede ser un síntoma de diversas condiciones subyacentes que afectan el tracto gastrointestinal inferior, en particular el recto y el colon descendente. Condición Síntomas y Signos Clínicos Diagnóstico de Sospecha Diagnóstico de Confirmación Inflamación rectal (proctitis) Dolor rectal, sangrado rectal, secreción mucosa, sensación de presión en el recto, diarrea con sangre. Historia clínica y examen físico Anoscopia, sigmoidoscopia con biopsia Tumor rectal Sangrado rectal, cambios en los hábitos intestinales, dolor abdominal, pérdida de peso, sensación de masa rectal. Historia clínica, examen físico Colonoscopia con biopsia Tumor de colon descendente Sangre en las heces, cambios persistentes en los hábitos intestinales, dolor abdominal, pérdida de peso, obstrucción intestinal. Historia clínica, examen físico Colonoscopia con biopsia Enfermedad inflamatoria pélvica Dolor abdominal bajo, fiebre, flujo vaginal anormal, dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales), dolor durante la micción. Historia clínica, examen físico, pruebas de laboratorio Ecografía pélvica, TC o RM, cultivos de flujo vaginal Colitis ulcerosa Diarrea con sangre y mucosidad, dolor abdominal, urgencia fecal. Historia clínica, examen físico Colonoscopia con biopsia Enfermedad de Crohn Diarrea crónica, dolor abdominal, pérdida de peso, ocasionalmente sangrado rectal. Historia clínica, examen físico Colonoscopia con biopsia, TC o RM Diverticulitis Dolor abdominal, fiebre, sangrado rectal. Historia clínica y examen físico TC abdominal, colonoscopia Hemorroides trombosadas Dolor rectal severo, masa dolorosa en el ano, sangrado rojo brillante. Historia clínica y examen físico Anoscopia, examen físico detallado Infecciones rectales Dolor rectal, secreción purulenta o mucosa, sangrado, prurito. Historia clínica, examen físico Cultivo de secreción, pruebas de ETS (como PCR, serología) Radioterapia previa en la zona pélvica Dolor rectal, sangrado, cambios en los hábitos intestinales. Historia clínica (antecedente de radioterapia) Colonoscopia, biopsia

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO La rectorragia es la emisión de sangre roja brillante a través del recto, generalmente mezclada con las heces, y es un síntoma que indica la presencia de sangrado en la porción baja del tracto gastrointestinal, específicamente en el colon, recto o ano. Esta condición puede variar en severidad desde manchas leves de sangre en el papel higiénico hasta hemorragias masivas que pueden ser potencialmente mortales. La identificación de la causa subyacente de la rectorragia es crucial para determinar el tratamiento adecuado y evitar complicaciones graves. Condición Síntomas y Signos Clínicos Diagnóstico de Sospecha Diagnóstico de Confirmación Hemorroides Presencia de venas inflamadas y dilatadas en el recto o el ano, picazón, dolor, y sangrado rojo brillante. Anamnesis y examen físico Anoscopia o sigmoidoscopia Fisura anal Grietas o desgarros en el ano, dolor intenso durante la defecación, sangrado. Anamnesis y examen físico Anoscopia Diverticulitis Dolor abdominal, fiebre, sangrado rectal. Historia clínica y examen físico TC abdominal, colonoscopia Carcinoma rectal Cambios en los hábitos intestinales, sangre en las heces, dolor abdominal, pérdida de peso. Historia clínica, examen físico Colonoscopia con biopsia Carcinoma de colon Sangre en las heces, cambios persistentes en los hábitos intestinales, dolor abdominal, fatiga. Historia clínica, examen físico Colonoscopia con biopsia Colitis ulcerosa Diarrea con sangre y mucosidad, dolor abdominal, urgencia fecal. Historia clínica, examen físico Colonoscopia con biopsia Hemorragia digestiva alta masiva Sangre en el vómito (hematemesis), heces negras (melenas), hipotensión, shock. Historia clínica, examen físico Endoscopia digestiva alta Enfermedad de Crohn Diarrea crónica, dolor abdominal, pérdida de peso, ocasionalmente sangrado rectal. Historia clínica, examen físico Colonoscopia con biopsia, TC o RM Divertículo de Meckel Sangrado rectal indoloro, obstrucción intestinal. Historia clínica, examen físico Gammagrafía con pertecnetato (scan de Meckel) Traumatismo Lesiones físicas en el área rectal o anal, sangrado. Historia clínica, examen físico Anoscopia, sigmoidoscopia, TC según el tipo y extensión del trauma Intususcepción Dolor abdominal severo, obstrucción, sangrado rectal. Historia clínica, examen físico, ecografía abdominal TC abdominal, colonoscopia Otras causas Varían según la etiología, incluyendo infecciones, colitis isquémica, radioterapia previa, angiodisplasia. Historia clínica, examen físico, análisis específico según sospecha Pruebas específicas según la causa sospechada (ej. colonoscopia, angiografía)

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO La hematemesis, definida como el vómito de sangre, y las melenas, heces negras y alquitranadas debido a la presencia de sangre digerida, son signos clínicos que indican hemorragia gastrointestinal alta. Estas manifestaciones pueden variar en severidad desde una leve pérdida de sangre hasta una hemorragia masiva que pone en peligro la vida del paciente. Identificar la causa subyacente es crucial para proporcionar el tratamiento adecuado y prevenir complicaciones graves. Patología Síntomas y Signos Clínicos Diagnóstico de Sospecha Diagnóstico de Confirmación Úlcera duodenal que sangra Hematemesis, melenas, dolor epigástrico, náuseas, vómitos, anemia Historia de dolor epigástrico que mejora con alimentos, examen físico Endoscopia digestiva alta, pruebas de H. pylori Úlcera gástrica que sangra Hematemesis, melenas, dolor epigástrico que empeora con alimentos, náuseas, vómitos, anemia Historia de dolor epigástrico, examen físico Endoscopia digestiva alta, pruebas de H. pylori Erosión gástrica Hematemesis, melenas, dolor epigástrico, dispepsia, náuseas, vómitos Historia de uso de AINEs, alcohol, estrés, examen físico Endoscopia digestiva alta Varices esofágicas Hematemesis masiva, melenas, signos de enfermedad hepática, esplenomegalia Historia de cirrosis hepática, examen físico Endoscopia digestiva alta, ecografía hepática Síndrome de Mallory-Weiss Hematemesis, dolor epigástrico, antecedente de vómitos severos, alcoholismo Historia de vómitos repetidos o esfuerzo, examen físico Endoscopia digestiva alta Carcinoma esofágico Hematemesis, disfagia progresiva, pérdida de peso, dolor torácico Historia de disfagia, examen físico Endoscopia con biopsia, TC de tórax y abdomen Carcinoma gástrico Hematemesis, melenas, pérdida de peso, dolor epigástrico, anorexia Historia de síntomas gastrointestinales crónicos, examen físico Endoscopia con biopsia, TC de abdomen Reflujo gastroesofágico Hematemesis leve, pirosis, regurgitación, dolor epigástrico Historia de síntomas de reflujo, examen físico Endoscopia digestiva alta, pH-metría esofágica Hernia de hiato Hematemesis, pirosis, regurgitación, dolor epigástrico Historia de síntomas de reflujo y pirosis, examen físico Endoscopia digestiva alta, radiografía con bario Ingestión de agentes corrosivos Hematemesis, dolor torácico y abdominal, disfagia, odinofagia, lesiones orales Historia de ingestión de sustancias corrosivas, examen físico Endoscopia digestiva alta, pruebas de función respiratoria Divertículo de Meckel Melenas, dolor abdominal, vómitos, anemia, hemorragia rectal Historia de episodios recurrentes de dolor y hemorragia, examen físico Gammagrafía con pertechnetato, laparoscopia Falsa hematemesis Aparente hematemesis sin fuente gastrointestinal, posible sangrado nasal o bucal Historia de sangrado nasal o bucal reciente, examen físico Examen físico detallado, endoscopia para excluir hemorragia gastrointestinal Otras causas Síntomas variables según la patología subyacente, hematemesis, melenas Historia clínica detallada, examen físico Pruebas específicas según la sospecha clínica

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO Los cambios en la motilidad intestinal se refieren a alteraciones en el movimiento normal de los intestinos, lo que puede llevar a una variedad de síntomas gastrointestinales como estreñimiento, diarrea, dolor abdominal y distensión. Estos cambios pueden ser el resultado de múltiples factores, incluyendo modificaciones en la dieta, trastornos metabólicos, medicamentos, enfermedades neurológicas y condiciones psicológicas. Es fundamental identificar la causa subyacente para proporcionar un tratamiento adecuado y mejorar la calidad de vida del paciente. Patología Síntomas y Signos Clínicos Diagnóstico de Sospecha Diagnóstico de Confirmación Cambios en la dieta Estreñimiento o diarrea, dolor abdominal, cambios en la frecuencia y consistencia de las heces Historia de cambios recientes en la dieta, examen físico Evaluación dietética, diario de alimentos Carcinoma colónico Cambios en el hábito intestinal, sangrado rectal, pérdida de peso, dolor abdominal, anemia Historia de síntomas gastrointestinales, examen físico Colonoscopia, biopsia, TC de abdomen Inducido por medicamentos Estreñimiento o diarrea, asociado con el inicio de un nuevo medicamento, sin otros síntomas infecciosos Historia de uso de medicamentos, examen físico Revisión de historial de medicamentos, prueba de discontinuación Depresión Estreñimiento, fatiga, pérdida de interés, cambios en el apetito, trastornos del sueño Historia de síntomas depresivos, examen físico Evaluación psiquiátrica, cuestionarios de salud mental Inmovilidad Estreñimiento, dolor abdominal, disminución de la movilidad Historia de inmovilidad prolongada, examen físico Historia clínica, evaluación de la movilidad Lesión cerebral Estreñimiento o diarrea, incontinencia fecal, alteraciones neurológicas Historia de trauma o enfermedad cerebral, examen neurológico RM cerebral, TC cerebral Lesión de la médula espinal Estreñimiento, incontinencia fecal, debilidad o parálisis, alteraciones sensoriales Historia de trauma o enfermedad medular, examen neurológico RM medular, TC medular Hipotiroidismo Estreñimiento, fatiga, aumento de peso, piel seca, bradicardia Historia de síntomas de hipotiroidismo, examen físico Pruebas de función tiroidea (TSH, T4 libre) Hipertiroidismo Diarrea, pérdida de peso, palpitaciones, intolerancia al calor, temblores Historia de síntomas de hipertiroidismo, examen físico Pruebas de función tiroidea (TSH, T4 libre) Hipercalcemia Estreñimiento, dolor abdominal, náuseas, debilidad, poliuria Historia de síntomas de hipercalcemia, examen físico Niveles de calcio sérico, PTH, pruebas de función renal Hipopotasemia Estreñimiento, debilidad muscular, calambres, arritmias Historia de síntomas de hipopotasemia, examen físico Niveles de potasio sérico, ECG

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO El estreñimiento es un trastorno común que se caracteriza por evacuaciones infrecuentes o difíciles, generalmente menos de tres veces por semana. Puede ir acompañado de dolor al defecar, sensación de evacuación incompleta y heces duras y secas. Las causas del estreñimiento son variadas e incluyen factores dietéticos, cambios en el estilo de vida, condiciones médicas subyacentes y el uso de ciertos medicamentos. Identificar la causa subyacente es crucial para proporcionar el tratamiento adecuado y mejorar la calidad de vida del paciente. Patología Síntomas y Signos Clínicos Diagnóstico de Sospecha Diagnóstico de Confirmación Cambios en la dieta Estreñimiento, heces duras, dolor abdominal, cambios recientes en la ingesta de fibra Historia de cambios dietéticos, examen físico Evaluación dietética, diario de alimentos Cambios en el estilo de vida Estreñimiento, disminución de la actividad física, cambios en la rutina diaria Historia de cambios en la actividad física y rutina diaria Historia clínica detallada, exclusión de otras causas Cambios en el ambiente Estreñimiento, cambios recientes en el entorno (viajes, mudanzas) Historia de cambios ambientales recientes Historia clínica detallada, exclusión de otras causas Inmovilidad Estreñimiento, disminución de la movilidad, dolor abdominal Historia de inmovilidad prolongada, examen físico Historia clínica, evaluación de la movilidad Inducida por medicamentos Estreñimiento, asociado con el inicio de un nuevo medicamento, sin otros síntomas infecciosos Historia de uso de medicamentos, examen físico Revisión de historial de medicamentos, prueba de discontinuación Fisura anal Dolor al defecar, heces con sangre, dolor anal intenso Historia de dolor anal agudo, examen físico Examen físico, anoscopia Hemorroides Dolor al defecar, sangrado rectal, prurito anal, masa perianal Historia de síntomas anales, examen físico Examen físico, anoscopia Secundaria a baja ingesta de líquidos Estreñimiento, heces duras, disminución de la ingesta de líquidos Historia de baja ingesta de líquidos, examen físico Evaluación de ingesta de líquidos, diario de líquidos Hipotiroidismo Estreñimiento, fatiga, aumento de peso, piel seca, bradicardia Historia de síntomas de hipotiroidismo, examen físico Pruebas de función tiroidea (TSH, T4 libre) Tumor rectal Estreñimiento, sangrado rectal, dolor abdominal, pérdida de peso, sensación de masa rectal Historia de síntomas gastrointestinales, examen físico Colonoscopia, biopsia, TC de abdomen Carcinoma del colon Estreñimiento, cambios en el hábito intestinal, sangrado rectal, pérdida de peso, anemia Historia de síntomas gastrointestinales, examen físico Colonoscopia, biopsia, TC de abdomen Otras causas Síntomas variables según la patología subyacente, estreñimiento persistente Historia clínica detallada, examen físico Pruebas específicas según la sospecha clínica

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO La diarrea crónica en niños se define como la presencia de evacuaciones líquidas o semilíquidas que persisten por más de cuatro semanas. Esta condición puede ser el resultado de diversas patologías que afectan la absorción y la digestión de nutrientes en el tracto gastrointestinal. La diarrea crónica puede tener un impacto significativo en el crecimiento y desarrollo del niño, por lo que es crucial identificar la causa subyacente para proporcionar un tratamiento adecuado y mejorar la calidad de vida del paciente. Patología Síntomas y Signos Clínicos Diagnóstico de Sospecha Diagnóstico de Confirmación Intolerancia a la lactosa Diarrea acuosa, distensión abdominal, flatulencia, dolor abdominal, borborigmos Historia de síntomas post ingesta de lácteos, examen físico Prueba de hidrógeno espirado, prueba de tolerancia a la lactosa, eliminación de lactosa en la dieta Intolerancia a la proteína de la leche de vaca Diarrea, vómitos, sangre en las heces, irritabilidad, eccema Historia de síntomas tras la ingesta de leche de vaca, examen físico Dieta de eliminación, pruebas de provocación, pruebas de alergia Infección intestinal crónica Diarrea persistente, dolor abdominal, fiebre recurrente, pérdida de peso, malnutrición Historia de viajes, exposición a patógenos, examen físico Coprocultivo, examen de heces para parásitos, pruebas serológicas Enfermedad celíaca Diarrea crónica, pérdida de peso, distensión abdominal, retraso del crecimiento, fatiga Historia familiar, síntomas gastrointestinales crónicos, examen físico Serología para anticuerpos (anti-transglutaminasa, anti-endomisio), biopsia duodenal Fibrosis quística Diarrea crónica, esteatorrea, tos persistente, infecciones respiratorias recurrentes, retraso del crecimiento Historia familiar, examen físico Prueba del sudor, pruebas genéticas