Rectorragia

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO

La rectorragia es la emisión de sangre roja brillante a través del recto, generalmente mezclada con las heces, y es un síntoma que indica la presencia de sangrado en la porción baja del tracto gastrointestinal, específicamente en el colon, recto o ano.

Esta condición puede variar en severidad desde manchas leves de sangre en el papel higiénico hasta hemorragias masivas que pueden ser potencialmente mortales. La identificación de la causa subyacente de la rectorragia es crucial para determinar el tratamiento adecuado y evitar complicaciones graves.

Condición	Síntomas y Signos Clínicos	Diagnóstico de Sospecha	Diagnóstico de Confirmación
Hemorroides	Presencia de venas inflamadas y dilatadas en el recto o el ano, picazón, dolor, y sangrado rojo brillante.	Anamnesis y examen físico	Anoscopia o sigmoidoscopia
Fisura anal	Grietas o desgarros en el ano, dolor intenso durante la defecación, sangrado.	Anamnesis y examen físico	Anoscopia
Diverticulitis	Dolor abdominal, fiebre, sangrado rectal.	Historia clínica y examen físico	TC abdominal, colonoscopia
Carcinoma rectal	Cambios en los hábitos intestinales, sangre en las heces, dolor abdominal, pérdida de peso.	Historia clínica, examen físico	Colonoscopia con biopsia
Carcinoma de colon	Sangre en las heces, cambios persistentes en los hábitos intestinales, dolor abdominal, fatiga.	Historia clínica, examen físico	Colonoscopia con biopsia
Colitis ulcerosa	Diarrea con sangre y mucosidad, dolor abdominal, urgencia fecal.	Historia clínica, examen físico	Colonoscopia con biopsia
Hemorragia digestiva alta masiva	Sangre en el vómito (hematemesis), heces negras (melenas), hipotensión, shock.	Historia clínica, examen físico	Endoscopia digestiva alta
Enfermedad de Crohn	Diarrea crónica, dolor abdominal, pérdida de peso, ocasionalmente sangrado rectal.	Historia clínica, examen físico	Colonoscopia con biopsia, TC o RM
Divertículo de Meckel	Sangrado rectal indoloro, obstrucción intestinal.	Historia clínica, examen físico	Gammagrafía con pertecnetato (scan de Meckel)
Traumatismo	Lesiones físicas en el área rectal o anal, sangrado.	Historia clínica, examen físico	Anoscopia, sigmoidoscopia, TC según el tipo y extensión del trauma
Intususcepción	Dolor abdominal severo, obstrucción, sangrado rectal.	Historia clínica, examen físico, ecografía abdominal	TC abdominal, colonoscopia
Otras causas	Varían según la etiología, incluyendo infecciones, colitis isquémica, radioterapia previa, angiodisplasia.	Historia clínica, examen físico, análisis específico según sospecha	Pruebas específicas según la causa sospechada (ej. colonoscopia, angiografía)