Tenesmo

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO

El tenesmo es una sensación de urgencia constante e inefectiva para defecar, a menudo acompañada de una sensación de evacuación incompleta del recto.

Esta sensación puede ser extremadamente incómoda y frustrante para los pacientes, ya que sienten la necesidad urgente de defecar, pero la evacuación es escasa o inexistente.

El tenesmo puede ser un síntoma de diversas condiciones subyacentes que afectan el tracto gastrointestinal inferior, en particular el recto y el colon descendente.

Condición	Síntomas y Signos Clínicos	Diagnóstico de Sospecha	Diagnóstico de Confirmación
Inflamación rectal (proctitis)	Dolor rectal, sangrado rectal, secreción mucosa, sensación de presión en el recto, diarrea con sangre.	Historia clínica y examen físico	Anoscopia, sigmoidoscopia con biopsia
Tumor rectal	Sangrado rectal, cambios en los hábitos intestinales, dolor abdominal, pérdida de peso, sensación de masa rectal.	Historia clínica, examen físico	Colonoscopia con biopsia
Tumor de colon descendente	Sangre en las heces, cambios persistentes en los hábitos intestinales, dolor abdominal, pérdida de peso, obstrucción intestinal.	Historia clínica, examen físico	Colonoscopia con biopsia
Enfermedad inflamatoria pélvica	Dolor abdominal bajo, fiebre, flujo vaginal anormal, dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales), dolor durante la micción.	Historia clínica, examen físico, pruebas de laboratorio	Ecografía pélvica, TC o RM, cultivos de flujo vaginal
Colitis ulcerosa	Diarrea con sangre y mucosidad, dolor abdominal, urgencia fecal.	Historia clínica, examen físico	Colonoscopia con biopsia
Enfermedad de Crohn	Diarrea crónica, dolor abdominal, pérdida de peso, ocasionalmente sangrado rectal.	Historia clínica, examen físico	Colonoscopia con biopsia, TC o RM
Diverticulitis	Dolor abdominal, fiebre, sangrado rectal.	Historia clínica y examen físico	TC abdominal, colonoscopia
Hemorroides trombosadas	Dolor rectal severo, masa dolorosa en el ano, sangrado rojo brillante.	Historia clínica y examen físico	Anoscopia, examen físico detallado
Infecciones rectales	Dolor rectal, secreción purulenta o mucosa, sangrado, prurito.	Historia clínica, examen físico	Cultivo de secreción, pruebas de ETS (como PCR, serología)
Radioterapia previa en la zona pélvica	Dolor rectal, sangrado, cambios en los hábitos intestinales.	Historia clínica (antecedente de radioterapia)	Colonoscopia, biopsia