MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El cordón umbilical es una estructura vital durante el desarrollo fetal que sufre cambios significativos después del nacimiento. Su manejo adecuado es crucial para prevenir complicaciones y promover una cicatrización saludable. Este artículo aborda los aspectos clave del manejo del cordón umbilical en recién nacidos. Síntomas Los síntomas asociados con problemas en el cordón umbilical pueden incluir: Secreción amarillenta y maloliente del muñón[7] Irritabilidad o llanto excesivo del bebé al tocar el área umbilical Fiebre inexplicable en el recién nacido[7] Es importante destacar que la ausencia de síntomas no garantiza la ausencia de problemas, por lo que la observación cuidadosa es esencial. Signos clínicos Los signos clínicos que pueden indicar complicaciones en el cordón umbilical incluyen: Enrojecimiento, hinchazón o sensibilidad de la piel alrededor del muñón[7] Sangrado activo del cordón[7] Formación de tejido de granulación (granuloma umbilical)[5] Retraso en la caída del cordón más allá de las 3-4 semanas[5][7] Exploración La exploración del cordón umbilical debe realizarse de manera sistemática: Inspección visual del muñón y la piel circundante. Palpación suave para detectar sensibilidad o masas anormales. Evaluación de la unión del cordón con la pared abdominal. Observación de la presencia de secreciones o sangrado. Pruebas diagnósticas En caso de sospecha de infección u otras complicaciones, se pueden realizar las siguientes pruebas: Cultivo de secreciones umbilicales[2] Hemocultivo en caso de sospecha de sepsis[7] Ecografía abdominal para evaluar posibles anomalías de la pared abdominal o persistencia de estructuras embrionarias[1] Manejo en Emergencias En situaciones de emergencia, como una onfalitis o un sangrado activo, el manejo debe ser rápido y efectivo: Evaluación inmediata del estado general del recién nacido. En caso de sangrado activo, aplicar presión suave con gasa estéril[7] Si se sospecha infección, iniciar antibioticoterapia empírica de amplio espectro[1] Considerar la derivación urgente a un centro especializado en casos de onfalitis grave o sospecha de fascitis necrotizante[1] El manejo adecuado del cordón umbilical es fundamental para prevenir complicaciones en el recién nacido. La cura en seco, manteniendo el área limpia y seca, sigue siendo la recomendación estándar en entornos con bajas tasas de infección[2]. Sin embargo, en áreas con altas tasas de onfalitis, el uso de antisépticos como la clorhexidina puede estar indicado[2]. La educación a los padres sobre los cuidados del cordón y los signos de alarma es esencial para garantizar un manejo óptimo y una detección temprana de posibles complicaciones. Es crucial que los profesionales de la salud estén familiarizados con las técnicas de manejo del cordón umbilical y sean capaces de reconocer y tratar rápidamente cualquier complicación que pueda surgir. La vigilancia continua y la intervención oportuna son clave para asegurar la salud y el bienestar del recién nacido durante este importante período de transición. Citas [1] https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/41.pdf [2] https://www.analesdepediatria.org/es-recomendaciones-el-cuidado-del-cordon-articulo-S1695403319300700 [3] https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecología-y-obstetricia/complicaciones-intraparto/prolapso-del-cordón-umbilical [4] https://www.analesdepediatria.org/es-recomendaciones-el-cuidado-atencion-del-articulo-S1695403309004378 [5] https://medicina.uc.cl/publicacion/cuidados-del-cordon-umbilical/ [6] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/umbilical-cord/art-20048250 [7] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001926.htm [8] https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/52805/978598171_spa.pdf

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El parto en emergencias es una situación que requiere una atención rápida y eficaz para garantizar la seguridad de la madre y el recién nacido. Este artículo aborda los aspectos clave del manejo de un parto en emergencias, incluyendo síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en el servicio de emergencias. Síntomas Los síntomas que indican un parto inminente incluyen: Contracciones uterinas regulares, cada vez más frecuentes e intensas[1][5] Sensación de presión en la pelvis o necesidad de pujar[4] Rotura de la bolsa amniótica, que puede manifestarse como un chorro de líquido o una pérdida constante[9] Dolor abdominal o lumbar intenso[4] Signos clínicos Los signos clínicos que sugieren un parto en curso son: Dilatación y borramiento del cuello uterino[4] Descenso de la presentación fetal[4] Sangrado vaginal leve (tapón mucoso)[1] Cambios en la frecuencia cardíaca fetal[4] Exploración La exploración en un parto de emergencia debe incluir: Evaluación de los signos vitales maternos[3] Palpación abdominal para determinar la posición fetal (maniobras de Leopold)[9] Examen pélvico para evaluar la dilatación cervical y la presentación fetal[4] Auscultación de la frecuencia cardíaca fetal[9] Pruebas diagnósticas Aunque en una situación de emergencia el tiempo es limitado, algunas pruebas diagnósticas pueden ser útiles: Monitorización electrónica fetal, si está disponible[9] Ecografía rápida para confirmar la posición fetal y la placenta[4] Análisis de orina para descartar infecciones[6] Manejo en Emergencias El manejo de un parto en emergencias debe seguir estos pasos: Evaluar rápidamente la situación y solicitar ayuda adicional si es necesario[2][5]. Asegurar un ambiente lo más limpio y cómodo posible para la madre[2][7]. Monitorizar los signos vitales maternos y la frecuencia cardíaca fetal[3][9]. Canalizar una vía intravenosa para administrar fluidos si es necesario[8]. Preparar el equipo básico para la atención del parto y del recién nacido[2]. Guiar a la madre durante el proceso de parto, animándola a adoptar la posición más cómoda[7]. Durante el expulsivo, proteger el periné para prevenir desgarros[5]. Una vez nacido el bebé, secar y estimular al recién nacido, asegurando su termorregulación[7]. Realizar el pinzamiento tardío del cordón umbilical, si es posible[7]. Favorecer el contacto piel con piel entre la madre y el recién nacido[7]. Manejar activamente el alumbramiento para prevenir la hemorragia postparto[1][8]. Evaluar y reparar posibles desgarros perineales[5]. Trasladar a la madre y al recién nacido a un centro hospitalario para su evaluación posterior[7]. El manejo de un parto en emergencias requiere una actuación rápida, sistemática y basada en la evidencia. Es fundamental que los profesionales de emergencias estén capacitados para reconocer los signos de un parto inminente y proporcionar una atención adecuada tanto a la madre como al recién nacido. La preparación y el entrenamiento continuo son esenciales para garantizar los mejores resultados en estas situaciones críticas. Citas [1] https://www.cun.es/chequeos-salud/embarazo/parto-urgencia [2] https://www.natalben.com/parto/parto-natural-de-urgencia [3] https://unisalud.unicauca.edu.co/unisalud/sites/default/files/atencion_de_emergencias_obstetricas.docx.pdf [4] https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/36700/TFG-H1543.pdf?sequence=1 [5] https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-atencion-al-parto-extrahospitalario-S1138359315001483 [6] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/preterm-labor/diagnosis-treatment/drc-20376848 [7] https://cuidateplus.marca.com/reproduccion/embarazo/2016/11/10/que-parto-emergencia-134490.html [8] https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51029/9789275320884-spa.pdf [9] https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecología-y-obstetricia/trabajo-de-parto-y-parto/manejo-del-trabajo-de-parto-normal

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 La evaluación adecuada de una paciente en trabajo de parto es fundamental para garantizar un manejo óptimo y resultados favorables tanto para la madre como para el recién nacido. Este artículo aborda los aspectos clave en la evaluación de una paciente de parto, incluyendo síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias. Síntomas Los síntomas que indican el inicio del trabajo de parto incluyen: Contracciones uterinas regulares que aumentan en frecuencia e intensidad[1][3]. Dolor en el abdomen y parte inferior de la espalda que no desaparece al cambiar de posición[3]. Secreción vaginal con mucosidad (tapón mucoso) que puede ser clara, rosada o con un poco de sangre[3][5]. Ruptura de membranas, que puede manifestarse como un chorro de líquido o un goteo constante[1][3]. Es importante destacar que algunas mujeres pueden experimentar estos síntomas de manera diferente, y la intensidad puede variar entre individuos y embarazos[1]. Signos clínicos Los signos clínicos que el personal médico debe evaluar incluyen: Patrón de contracciones uterinas (frecuencia, duración e intensidad)[1][4]. Cambios en el cuello uterino, incluyendo borramiento y dilatación[2][5]. Descenso del feto en la pelvis (encajamiento)[2]. Presencia de sangrado vaginal[1][3]. Signos vitales maternos (presión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura)[7]. Exploración La exploración de una paciente en trabajo de parto debe incluir: Examen abdominal para determinar la posición y presentación fetal mediante las maniobras de Leopold[4]. Examen pélvico para evaluar la dilatación y borramiento del cuello uterino, así como la estación del feto[4][5]. Evaluación de la pelvis materna para descartar desproporción céfalo-pélvica[6]. Monitorización de la frecuencia cardíaca fetal[4][7]. Pruebas diagnósticas Las pruebas diagnósticas que pueden ser necesarias incluyen: Monitorización electrónica fetal para evaluar el bienestar del feto[4][7]. Ecografía transvaginal para medir la longitud del cuello uterino y confirmar la posición fetal[5]. Análisis de laboratorio, incluyendo hemograma completo, pruebas de coagulación y análisis de orina[5][7]. Prueba de fibronectina fetal en casos de sospecha de parto prematuro[5]. Manejo en Emergencias En situaciones de emergencia durante el trabajo de parto, es crucial: Activar el protocolo de código rojo obstétrico en caso de hemorragia severa[7]. Asegurar una vía aérea permeable y administrar oxígeno suplementario si es necesario[7]. Canalizar dos vías venosas de gran calibre para la administración de fluidos y medicamentos[7][8]. Iniciar la reanimación con líquidos cristaloides en caso de choque hipovolémico[7][8]. Administrar sulfato de magnesio en casos de preeclampsia severa o eclampsia[9]. Preparar para un posible parto de emergencia o cesárea, según la situación clínica[9]. La evaluación integral de una paciente en trabajo de parto requiere una combinación de habilidades clínicas, conocimientos actualizados y trabajo en equipo. La identificación temprana de complicaciones y el manejo oportuno son esenciales para garantizar la seguridad de la madre y el feto. Es fundamental que el personal de salud esté capacitado y preparado para actuar rápidamente en situaciones de emergencia obstétrica. Citas [1] https://www.cun.es/chequeos-salud/embarazo/sintomas-parto [2] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/signs-of-labor/art-20046184 [3] https://nacersano.marchofdimes.org/parto-y-nacimiento/contracciones-y-senales-de-parto.aspx [4] https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecología-y-obstetricia/trabajo-de-parto-y-parto/manejo-del-trabajo-de-parto-normal [5] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/preterm-labor/diagnosis-treatment/drc-20376848 [6] https://sintesis.med.uchile.cl/programas-ministeriales/guia-perinatal-2015/14988-24-evaluacion-y-manejo-del-trabajo-de-parto-y-parto [7] https://unisalud.unicauca.edu.co/unisalud/sites/default/files/atencion_de_emergencias_obstetricas.docx.pdf [8] https://www.fasgo.org.ar/images/Manual-Breve-Emergencia-Obstetrica.pdf [9] https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51029/9789275320884-spa.pdf

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El parto normal de emergencia es una situación que requiere una atención rápida y eficaz por parte del personal sanitario. A continuación, se presenta un análisis detallado de los aspectos más relevantes de este proceso. Síntomas Los síntomas que indican el inicio de un parto normal incluyen: Contracciones uterinas regulares que duran al menos 30 segundos y aparecen en intervalos de aproximadamente 6 minutos o menos durante una hora[1]. Posible rotura de membranas, que se manifiesta como una pérdida de líquido amniótico[1]. Dolor abdominal o de espalda intermitente[1]. Es importante destacar que síntomas como dolor abdominal o de espalda persistente, sangrado vaginal abundante o inestabilidad hemodinámica no son característicos de un parto normal y requieren evaluación inmediata[1]. Signos clínicos Los signos clínicos que se observan durante un parto normal de emergencia son: Dilatación y borramiento cervical progresivos[1]. Descenso de la presentación fetal, que puede evaluarse mediante las maniobras de Leopold[1]. Presencia de ruidos cardíacos fetales regulares[1]. En casos avanzados, se puede observar la cabeza fetal retraída contra el perineo, conocido como “signo de la tortuga”[3]. Exploración La exploración en un parto normal de emergencia debe incluir: Medición de signos vitales maternos[1]. Evaluación del abdomen mediante las maniobras de Leopold para determinar la posición y presentación fetal[1]. Examen con espéculo estéril para confirmar la rotura de membranas, si se sospecha[1]. Examen vaginal digital para evaluar la dilatación cervical, teniendo en cuenta el riesgo de infección[1]. Observación de la presencia de líquido amniótico y su color, registrando la presencia de meconio si lo hubiera[1]. Pruebas diagnósticas Las pruebas diagnósticas recomendadas en un parto normal de emergencia incluyen: Hemograma completo y panel de sangre[1]. Detección de anticuerpos[1]. Pruebas de laboratorio de rutina si no se realizaron durante las visitas prenatales, incluyendo detección de HIV, hepatitis B, sífilis, y evaluación de inmunidad contra rubéola y varicela[1]. Detección de infección por estreptococos del grupo B[1]. Monitorización fetal electrónica o auscultación intermitente para evaluar el bienestar fetal[4]. Manejo en Emergencias El manejo de un parto normal en situación de emergencia debe seguir estos pasos: Evaluación rápida de la situación y solicitud de ayuda si es necesario[3]. Asegurar una vía aérea permeable y administrar oxigenoterapia si se requiere[2]. Monitorización continua de los signos vitales maternos y fetales[1][4]. Mantener a la paciente en ayunas para prevenir posibles complicaciones[1]. Proporcionar apoyo emocional a la parturienta y su familia[4]. Realizar intervenciones solo si son necesarias, como amniotomía o episiotomía[4]. En caso de prolapso de cordón umbilical, actuar inmediatamente elevando la presentación fetal y preparando para una cesárea de emergencia[3]. Si el parto es inminente, asistir en el proceso respetando la fisiología natural del parto[4]. Estar preparado para trasladar a la paciente a un nivel superior de atención si surgen complicaciones[4]. El manejo de un parto normal de emergencia requiere un enfoque sistemático y basado en la evidencia. Es fundamental que el personal sanitario esté preparado para identificar y manejar tanto los partos normales como las posibles complicaciones que puedan surgir, garantizando así la seguridad y el bienestar tanto de la madre como del recién nacido. Citas [1] https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecología-y-obstetricia/trabajo-de-parto-y-parto/manejo-del-trabajo-de-parto-normal [2] https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51029/9789275320884-spa.pdf [3] https://sintesis.med.uchile.cl/programas-ministeriales/guia-perinatal-2015/15002-31-urgencias-obstetricas [4] https://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0063.pdf

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 Las lesiones genitales penetrantes femeninas son un tipo de traumatismo urogenital que requiere una evaluación y manejo cuidadosos en el entorno de emergencia. Este artículo académico abordará los aspectos clave de esta condición, incluyendo síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias. Síntomas Las pacientes con lesiones genitales penetrantes femeninas pueden presentar una variedad de síntomas, que incluyen: Dolor intenso en la región genital y perineal[3] Sangrado vaginal o perineal[3] Dificultad o dolor al orinar[3] Sensación de presión o masa en la región genital Ansiedad y angustia emocional Es importante tener en cuenta que la gravedad de los síntomas puede variar dependiendo de la extensión y profundidad de la lesión. Signos clínicos La evaluación clínica de las lesiones genitales penetrantes femeninas puede revelar varios signos importantes: Laceraciones, contusiones o heridas abiertas en la vulva, vagina o periné[2] Hematomas o equimosis en la región genital[2] Sangrado activo o coágulos visibles[3] Deformidad anatómica de las estructuras genitales externas Presencia de cuerpos extraños[3] Signos de shock hipovolémico en casos severos (taquicardia, hipotensión)[1] Exploración La exploración de una paciente con sospecha de lesión genital penetrante debe ser metódica y cuidadosa: Inspección visual detallada de la vulva, periné y región anal[2] Examen vaginal cuidadoso, posiblemente bajo anestesia para una evaluación completa[4] Evaluación de la estabilidad pélvica[1] Tacto rectal para evaluar la integridad de la mucosa rectal y el tono del esfínter anal[2] Palpación abdominal en busca de signos de lesión intraabdominal[1] Es crucial realizar la exploración de manera sensible y respetuosa, documentando cuidadosamente todos los hallazgos[1]. Pruebas diagnósticas Para una evaluación completa de las lesiones genitales penetrantes femeninas, se pueden emplear las siguientes pruebas diagnósticas: Ecografía pélvica y abdominal para evaluar la extensión de la lesión y detectar posibles hematomas o lesiones de órganos internos[4] Resonancia magnética (RM) para una evaluación detallada de los tejidos blandos y estructuras pélvicas[4] Tomografía computarizada (TC) en casos de sospecha de lesiones abdominales o pélvicas asociadas. Análisis de sangre, incluyendo hemograma completo y pruebas de coagulación[1] Análisis de orina para detectar hematuria, que podría indicar lesión del tracto urinario[3] Cultivos vaginales y cervicales para descartar infecciones de transmisión sexual en casos de agresión sexual[4] Manejo en Emergencias El manejo de las lesiones genitales penetrantes femeninas en el servicio de emergencias debe ser rápido y multidisciplinario: Estabilización hemodinámica si es necesario, con control de hemorragias mediante presión directa[3] Analgesia adecuada para el control del dolor[3] Profilaxis antibiótica de amplio espectro para prevenir infecciones[4] Evaluación de la necesidad de inmunización antitetánica[3] Limpieza y desinfección cuidadosa de las heridas[4] Reparación quirúrgica de laceraciones extensas o profundas, preferiblemente por un ginecólogo o cirujano con experiencia en trauma urogenital[4] Drenaje de hematomas grandes (>15 cm) si están presentes[4] Consideración de derivación urinaria temporal en casos de lesiones uretrales asociadas[5] Apoyo psicológico y asesoramiento, especialmente en casos de agresión sexual[3] Es fundamental un enfoque multidisciplinario que involucre a ginecólogos, urólogos, cirujanos y profesionales de salud mental para proporcionar una atención integral a estas pacientes. Las lesiones genitales penetrantes femeninas representan un desafío clínico que requiere una evaluación minuciosa y un manejo cuidadoso en el entorno de emergencias. El reconocimiento temprano de los signos y síntomas, junto con un abordaje diagnóstico y terapéutico apropiado, es crucial para optimizar los resultados y prevenir complicaciones a largo plazo. Citas [1] http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual de urgencias y Emergencias/trauabd.pdf [2] https://www.npunto.es/revista/25/traumatismo-abdominal-grave-biomecanica-de-la-lesion-y-manejo-terapeutico [3] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000044.htm [4] https://www.adolescere.es/alteraciones-vulvovaginales-bartolinitis-leucorreas-traumatismos-vaginosis-e-infecciones-de-transmision-sexual/ [5] https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/lesiones-y-envenenamientos/traumatismos-del-aparato-urogenital/traumatismos-genitales

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 Las lesiones genitales contusas en mujeres pueden ocurrir por diversas causas, incluyendo traumatismos, accidentes, agresiones sexuales o prácticas sexuales violentas. Es crucial que los profesionales de la salud conozcan los aspectos clave de esta patología para brindar una atención adecuada y oportuna. Síntomas Los síntomas más frecuentes de una lesión genital contusa femenina incluyen: Dolor intenso en la zona genital y perineal[1][3] Sangrado vaginal[1][3] Dificultad o dolor al orinar[1][3] Dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales)[2] Sensación de presión o masa en la región genital[3] Náuseas y vómitos (en casos severos)[1] Signos clínicos Durante la exploración física, se pueden observar los siguientes signos: Edema y eritema de los genitales externos[1][2] Hematomas y equimosis en vulva, labios y periné[1][3] Laceraciones o desgarros en la mucosa vaginal[2][3] Sangrado activo de lesiones genitales[1][3] Deformidad anatómica del área genital[3] Signos de shock hipovolémico en casos graves[1] Exploración La exploración de una paciente con sospecha de lesión genital contusa debe realizarse de manera sistemática y cuidadosa: Inspección visual detallada de genitales externos, periné y región anal[1][5] Examen con espéculo para visualizar paredes vaginales y cérvix[5] Tacto bimanual para evaluar útero y anexos[5] Exploración rectovaginal para descartar lesiones en tabique rectovaginal[5] Evaluación de signos vitales y estado hemodinámico[1] Es fundamental realizar la exploración de manera empática, explicando cada paso a la paciente y respetando su privacidad[5]. Pruebas diagnósticas Para un diagnóstico preciso y evaluación de la extensión de las lesiones, se pueden realizar las siguientes pruebas: Ecografía pélvica y transvaginal[3][5] Tomografía computarizada en casos de sospecha de lesiones intraabdominales[3] Resonancia magnética para evaluar lesiones de tejidos blandos[3] Cistoscopia y rectoscopia si se sospecha compromiso vesical o rectal[3] Exámenes de laboratorio: hemograma, pruebas de coagulación, grupo sanguíneo[1] Cultivos vaginales y cervicales para descartar infecciones de transmisión sexual[6] Manejo en Emergencias El abordaje inicial de una lesión genital contusa femenina en el servicio de emergencias debe incluir: Estabilización hemodinámica si es necesario[1][3] Control del sangrado mediante compresión directa[1] Analgesia adecuada[1][3] Limpieza y desinfección de heridas[1] Sutura de laceraciones que lo requieran[2][3] Antibioticoterapia profiláctica en casos de heridas contaminadas[3] Vacunación antitetánica si es necesario[1] Evaluación por ginecología para determinar necesidad de exploración quirúrgica[2][3] Apoyo psicológico, especialmente en casos de agresión sexual[6] Documentación detallada de lesiones para fines médico-legales[6] El manejo adecuado de las lesiones genitales contusas femeninas requiere un enfoque multidisciplinario, con especial atención a la evaluación inicial, el diagnóstico preciso y el tratamiento oportuno para prevenir complicaciones y secuelas a largo plazo. Citas [1] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000044.htm [2] https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0300-90412024000400005&script=sci_arttext [3] https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/lesiones-y-envenenamientos/traumatismos-del-aparato-urogenital/traumatismos-genitales [4] https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/295 [5] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-femenina/diagnóstico-de-los-trastornos-ginecológicos/exploración-pélvica [6] https://www.binasss.sa.cr/revistas/mlcr/v5n2-41988/art9.pdf [7] https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272009000200004&script=sci_arttext

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 La prescripción de medicamentos durante el embarazo y la lactancia requiere una cuidadosa consideración de los riesgos y beneficios tanto para la madre como para el feto o el lactante. Es crucial que los profesionales de la salud estén familiarizados con los principios de la farmacología durante estas etapas para garantizar la seguridad y eficacia del tratamiento. Síntomas Durante el embarazo y la lactancia, las mujeres pueden experimentar una variedad de síntomas que requieren intervención farmacológica. Estos pueden incluir: Náuseas y vómitos, especialmente durante el primer trimestre. Dolor de cabeza y migraña Dolor lumbar y pélvico Estreñimiento Acidez estomacal Insomnio Ansiedad y depresión Es importante evaluar cuidadosamente estos síntomas, ya que algunos pueden ser parte normal del proceso fisiológico del embarazo, mientras que otros pueden indicar condiciones subyacentes que requieren tratamiento[1]. Signos clínicos Los signos clínicos que pueden requerir prescripción médica durante el embarazo y la lactancia incluyen: Hipertensión arterial Edema Proteinuria Fiebre Sangrado vaginal Contracciones uterinas prematuras Disminución de los movimientos fetales. Estos signos pueden indicar complicaciones como preeclampsia, infecciones, amenaza de parto prematuro o sufrimiento fetal, que requieren una evaluación y manejo cuidadosos[2]. Exploración La exploración física durante el embarazo y la lactancia debe ser exhaustiva e incluir: Medición de la presión arterial Evaluación del peso y el índice de masa corporal Examen de las mamas Medición de la altura uterina Evaluación de los edemas Auscultación de los latidos cardíacos fetales. En el caso de la lactancia, es importante examinar las mamas en busca de signos de mastitis o problemas en la lactancia que puedan requerir tratamiento[3]. Pruebas diagnósticas Las pruebas diagnósticas son fundamentales para guiar la prescripción segura durante el embarazo y la lactancia. Estos pueden incluir: Hemograma completo Pruebas de función hepática y renal Pruebas de tolerancia a la glucosa Cultivos de orina y vaginales Ecografía obstétrica Monitoreo fetal En el caso de la lactancia, pueden ser necesarias pruebas adicionales como cultivos de leche materna si se sospecha de mastitis[4]. Manejo de emergencias En situaciones de emergencia durante el embarazo o la lactancia, es crucial actuar rápidamente mientras se considera la seguridad del feto o del lactante. Algunas consideraciones importantes incluyen: En caso de shock anafiláctico, la adrenalina sigue siendo el tratamiento de elección, a pesar de sus efectos sobre la circulación uterina. Para el tratamiento de convulsiones, el diazepam puede utilizarse con precaución. En casos de hemorragia posparto, la oxitocina es el fármaco de primera línea. Para el manejo del dolor agudo, el paracetamol se considera generalmente seguro, mientras que los AINE deben evitarse en el tercer trimestre. Es fundamental que el equipo médico esté familiarizado con los protocolos de emergencia específicos para pacientes embarazadas y lactantes. La prescripción durante el embarazo y la lactancia requiere un enfoque individualizado, basado en una cuidadosa evaluación de los riesgos y beneficios. Los profesionales de la salud deben mantenerse actualizados sobre las últimas evidencias y guías de práctica clínica para garantizar la seguridad tanto de la madre como del feto o lactante. [1][2][3][4] Citas: [1] https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/salud-femenina/embarazo-normal/atención-médica-durante-el-embarazo [2] https://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-028-22/ER.pdf [3] https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/ginecología-y-obstetricia/abordaje-de-la-mujer-embarazada-y-atención-prenatal/evaluación-de-la-paciente-obstétrica [4] https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/028GER.pdf

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 Síntomas Durante el embarazo, diversos síntomas pueden requerir evaluación mediante técnicas de diagnóstico por imagen. Estos incluyen dolor abdominal, sangrado vaginal, cefaleas intensas, cambios en la visión y edema facial o de extremidades[3]. Además, una disminución en la percepción de los movimientos fetales o cambios en su frecuencia e intensidad pueden ser motivo de preocupación y requerir evaluación adicional[3]. Signos Clínicos Los signos clínicos que pueden indicar la necesidad de estudios de imagen durante el embarazo incluyen: Cambios en la presión arterial, especialmente elevaciones significativas. Aumento excesivo o insuficiente de peso. Edema en tobillos o extremidades. Alteraciones en la frecuencia cardiaca fetal. Cambios en el tamaño del útero no concordantes con la edad gestacional[3][1] Exploración La exploración física durante el embarazo incluye: Medición de peso, altura y presión arterial en cada visita. Cálculo del índice de masa corporal (IMC) Examen pélvico bimanual y especuloscopia en la evaluación inicial. Evaluación del tamaño del útero y posición fetal. Auscultación de la frecuencia cardíaca fetal[3] Pruebas diagnósticas Las principales técnicas de diagnóstico por imagen utilizadas durante el embarazo son: Ecografía: Es la técnica más utilizada y segura. Se realizaron específicamente tres ecografías durante el embarazo: Primera ecografía (11-13 semanas): Evalúa la translucencia nucal y detecta anomalías tempranas[9][5]. Ecografía morfológica (18-22 semanas): Examina detalladamente la anatomía fetal[9][6]. Ecografía del tercer trimestre (32-36 semanas) : Evalúa crecimiento, posición fetal y líquido amniótico[9][6]. Resonancia Magnética (RM): Útil para evaluar malformaciones fetales complejas. No utiliza radiación ionizante y es segura durante el embarazo[10]. Radiografía: Aunque se evita su uso rutinario, puede ser necesario en situaciones específicas. Se utilizan dosis bajas de radiación y se protege el abdomen cuando es posible[8]. Tomografía Computarizada (TC): Se utiliza en casos de emergencia cuando los beneficios superan los riesgos potenciales[4]. Manejo de emergencias En situaciones de emergencia, el diagnóstico por imagen juega un papel crucial: Evaluación del dolor abdominal agudo: La ecografía es la primera línea de diagnóstico. En casos necesarios, se puede considerar la TC con protocolos de baja dosis[4]. Sospecha de tromboembolismo pulmonar: Se puede realizar una TC pulmonar con protocolos adaptados para minimizar la exposición fetal[4]. Trauma: La ecografía FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) es útil para una evaluación rápida. En casos severos, puede ser necesaria la TC[4]. Hemorragia intracraneal: La RM sin contraste es preferible, pero en casos urgentes se puede realizar una TC craneal[4]. Es importante destacar que, en situaciones de emergencia, el beneficio de un diagnóstico preciso generalmente supera los riesgos potenciales de la exposición a radiación. Sin embargo, siempre se deben seguir los principios ALARA (As Low As Reasonably Achievable) para minimizar la exposición[8]. El diagnóstico por imagen durante el embarazo es una herramienta fundamental para el seguimiento del desarrollo fetal y la detección temprana de complicaciones. La elección de la técnica adecuada debe basarse en la indicación clínica, la edad gestacional y el equilibrio entre los beneficios diagnósticos y los riesgos potenciales. Citas [1] https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/salud-femenina/embarazo-normal/atención-médica-durante-el-embarazo [2] https://www.arsmedica.cl/index.php/MED/article/view/1824 [3] https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/ginecología-y-obstetricia/abordaje-de-la-mujer-embarazada-y-atención-prenatal/evaluación-de-la-paciente-obstétrica [4] https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=X0716864008321845&r=202 [5] https://www.healthychildren.org/Spanish/ages-stages/prenatal/Paginas/tests-during-pregnancy.aspx [6] https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-ecografia-obstetricia-S1696281809704500 [7] https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=common-tests-during-pregnancy-85-P04340 [8] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/x-ray-during-pregnancy/faq-20058264 [9] https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/embarazo-y-parto/pruebas-y-seguimiento [10] https://www.natalben.com/pruebas-diagnosticas

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El embarazo es un proceso fisiológico complejo que conlleva una serie de cambios en el organismo femenino. La identificación temprana de los signos y síntomas del embarazo es crucial para garantizar un adecuado seguimiento y atención prenatal. Síntomas Los síntomas del embarazo pueden variar significativamente entre las mujeres. Algunos de los más comunes incluyen: Amenorrea: La ausencia de menstruación es generalmente el primer indicio de embarazo[1]. Náuseas y vómitos: Conocidos combinados como “náuseas matutinas”, aunque pueden ocurrir en cualquier momento del día[1][2]. Fatiga: Un cansancio inusual, especialmente durante el primer trimestre[1][2]. Sensibilidad mamaria: Los senos pueden volverse más sensibles o hinchados[1][2]. Micción frecuente: Debido al aumento del flujo sanguíneo en la región pélvica[1][5]. Cambios en el estado de ánimo: Fluctuaciones emocionales causadas por los cambios hormonales[1][2]. Signos clínicos Los signos clínicos del embarazo son aquellos que pueden ser observados o medidos objetivamente por un profesional de la salud: Aumento del tamaño uterino: Detectable mediante examen pélvico bimanual[3]. Cambios cervicales: El cérvix se vuelve más blando y adquiere una coloración azulada (signo de Chadwick)[3]. Aumento de la pigmentación cutánea: Especialmente en áreas como la línea alba y los pezones[3]. Signos de Hegar y Goodell: Reblandecimiento del istmo uterino y del cérvix, respectivamente[3]. Exploración La exploración física durante el embarazo incluye: Examen pélvico: Para evaluar los cambios uterinos y cervicales[3]. Control de peso y presión arterial: Fundamentales para el seguimiento del embarazo[3]. Auscultación de los latidos fetales: Generalmente audibles a partir de la semana 10-12 con Doppler[3]. Medición de la altura uterina: Para evaluar el crecimiento fetal[3]. Pruebas diagnósticas Las pruebas diagnósticas más comunes para confirmar y monitorear el embarazo son: Prueba de embarazo en orina: Detecta la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG)[7]. Prueba de embarazo en sangre: Más sensible que la prueba en orina, puede ser cualitativa o cuantitativa[7]. Ecografía: Confirma la presencia y viabilidad del embarazo, así como la edad gestacional[4]. Pruebas de cribado: Como el Triple Screening, para evaluar el riesgo de anomalías cromosómicas[4]. Manejo de emergencias En situaciones de emergencia obstétrica, es crucial seguir los protocolos establecidos: Activación del código rojo obstétrico en caso de hemorragia severa[5][6]. Evaluación rápida del estado hemodinámico del paciente[5][6]. Canalización de vías venosas de gran calibre[5][6]. Administración de oxígeno suplementario si es necesario[5][6]. Inicio de reanimación con líquidos cristaloides[5][6]. Aplicación de medidas farmacológicas y no farmacológicas para controlar la hemorragia[5][6]. Traslado oportuno a un centro de mayor complejidad si es necesario[8]. El reconocimiento temprano de los signos y síntomas del embarazo, junto con una adecuada exploración y pruebas diagnósticas, son fundamentales para garantizar un seguimiento prenatal óptimo. Además, la preparación para manejar emergencias obstétricas es crucial para reducir la morbimortalidad materna y fetal. Citas [1] https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/pregnancy/informacion/signos [2] https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/embarazo/sintomas-del-embarazo [3] https://www.cun.es/chequeos-salud/embarazo/controles-medicos-embarazo [4 ] https://www.quironsalud.com/hospital-madrid/es/cartera-servicios/ginecologia-obstetricia/unidad-obstetricia/informacion-gestantes/pruebas-diagnosticas-primer-trimestre-embarazo [5] https://unisalud.unicauca.edu.co/unisalud/sites/default/files/atencion_de_emergencias_obstetricas.docx.pdf [6] https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51029/9789275320884-spa.pdf [7] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003432.htm [8] https://bolivia.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/modulo_de_des._competencias_emerg._obstetricas.pdf [9] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-femenina/detección-de-trastornos-genéticos-antes-y-durante-el-embarazo/pruebas-prenatales-para-detectar-trastornos-genéticos-y-defectos-congénitos [10] https://www.fasgo.org.ar/images/Manual-Breve-Emergencia-Obstetrica.pdf

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El embarazo es un proceso fisiológico complejo que conlleva numerosos cambios en el cuerpo de la mujer. Este artículo examina los síntomas, signos clínicos, métodos de exploración, pruebas diagnósticas y manejo de emergencias asociadas al embarazo. Síntomas Los síntomas del embarazo pueden variar significativamente entre mujeres, pero algunos de los más comunes incluyen: Ausencia de menstruación: Suele ser el primer indicio de embarazo[1][3]. Náuseas y vómitos: Conocidos como “náuseas matutinas”, pueden ocurrir en cualquier momento del día[1][8]. Fatiga: El aumento de progesterona puede causar somnolencia y cansancio[1][8]. Sensibilidad e insuficiencia mamaria: Debido a cambios hormonales[1][8]. Micción frecuente: Resultado del aumento del flujo sanguíneo renal[8]. Cambios en el apetito y antojos: Posiblemente debido a alteraciones hormonales[8]. Cambios de humor: Las fluctuaciones hormonales pueden afectar el estado emocional[8]. Signos Clínicos Los signos clínicos observables durante el embarazo incluyen: Cambios en el útero: Aumento de tamaño y consistencia[3]. Signo de Chadwick: Coloración violácea de las paredes vaginales[3]. Cambios mamarios: Oscurecimiento de areolas y pezones[8]. Línea alba: Pigmentación en la línea media abdominal[1]. Aumento de la frecuencia cardiaca materna [8]. Exploración La exploración física durante el embarazo es crucial y debe incluir: Medición de signos vitales: Presión arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria[4]. Evaluación del peso y talla: Para calcular el índice de masa corporal[4]. Examen abdominal: Incluyendo la medición de la altura uterina[4]. Exploración mamaria[4]. Examen pélvico: Incluyendo especuloscopía y tacto vaginal[4][5]. Las maniobras de Leopold son fundamentales para determinar la posición fetal, especialmente en etapas avanzadas del embarazo[4]. Pruebas Diagnósticas Las pruebas diagnósticas esenciales incluyen: Prueba de embarazo en orina o sangre: Detecta la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG)[3]. Ecografía: Confirma el embarazo y evalúa la edad gestacional[5]. Analítica sanguínea: Incluye hemograma, grupo sanguíneo, factor Rh y serologías[6]. Cribado de cromosomopatías: Combinación de marcadores bioquímicos y ecográficos[6]. Manejo de emergencias En situaciones de emergencia obstétrica, es crucial: Evaluar rápidamente el grado de choque utilizando el código rojo obstétrico[7]. Asegurar la vía aérea, respiración y circulación (ABC)[7]. Administrar oxígeno suplementario si es necesario[7]. Canalizar dos vías venosas de gran calibre[7]. Iniciar reanimación con líquidos cristaloides[7]. Monitorizar constantemente los signos vitales[7]. En casos de hemorragia posparto, se debe realizar masaje uterino bimanual y considerar la compresión aórtica externa[7]. El reconocimiento temprano de los síntomas y signos del embarazo, junto con una adecuada exploración y pruebas diagnósticas, son fundamentales para garantizar un seguimiento prenatal óptimo. Además, la preparación para manejar emergencias obstétricas es crucial para reducir la morbimortalidad materna y fetal. Citas [1] https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/pregnancy/informacion/signos [2] https://www.hospitallamoraleja.es/es/actualidad/159/primeros-sintomas-de-embarazo [3] https://sintesis.med.uchile.cl/tratados-por-especialidad/tratados-de-ginecologia-y-obstetricia/13606-diagnostico-de-embarazo [4] https://pimssalud.wordpress.com/2014/07/09/exploracion-fisica-en-el-embarazo/ [5] https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/ginecología-y-obstetricia/abordaje-de-la-mujer-embarazada-y-atención-prenatal/evaluación-de-la-paciente-obstétrica [6] https://www.quironsalud.com/hospital-madrid/es/cartera-servicios/ginecologia-obstetricia/unidad-obstetricia/informacion-gestantes/pruebas-diagnosticas-primer-trimestre-embarazo [7] https://unisalud.unicauca.edu.co/unisalud/sites/default/files/atencion_de_emergencias_obstetricas.docx.pdf [8] https://www.cun.es/chequeos-salud/embarazo/sintomas-embarazo [9] https://www.dodot.es/embarazo/sintomas-del-embarazo/articulo/los-primeros-sintomas-del-embarazo

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El embarazo es un proceso fisiológico que requiere una atención médica cuidadosa y sistemática para garantizar la salud de la madre y el feto. Este artículo aborda los aspectos clave en la evaluación y manejo de la paciente embarazada, incluyendo síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias. Síntomas Los síntomas comunes durante el embarazo incluyen: Náuseas y vómitos, especialmente en el primer trimestre[1] Fatiga y somnolencia Aumento de la frecuencia urinaria Dolor abdominal o cólicos leves. Cambios en el Ambient Sensibilidad y aumento del tamaño de las mamas[7] Es crucial educar a los pacientes sobre los síntomas de alarma que requieren atención médica inmediata, como: Sangrado vaginal Dolor abdominal intenso Cefalea severa Visión borrosa o alteraciones visuales Disminución o ausencia de movimientos fetales[4][9] Signos Los signos clínicos relevantes durante el embarazo incluyen: Aumento progresivo del peso corporal Crecimiento del útero y altura uterina. Cambios en la pigmentación de la piel (cloasma, línea negra) Edema leve en extremidades inferiores. Cambios en los signos vitales (aumento de la frecuencia cardíaca, disminución de la presión arterial)[1] Exploración La exploración física de la paciente embarazada debe ser sistemática y completa: Medición de signos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura) Peso y cálculo del índice de masa corporal (IMC) Exploración de mamas Medición de la altura uterina Palpación abdominal (maniobras de Leopold) Auscultación de la frecuencia cardíaca fetal. Examen pélvico (cuando esté indicado)[7][8] Pruebas diagnósticas Las pruebas diagnósticas esenciales durante el control prenatal incluyen: Hemograma completo Grupo sanguíneo y factor Rh Pruebas de detección de enfermedades infecciosas (VIH, sífilis, hepatitis B) Urocultivo y examen general de orina Prueba de tolerancia a la glucosa para detección de diabetes gestacional Ecografía obstétrica (para determinar edad gestacional, número de fetos, anomalías estructurales)[1][5] La ecografía es una herramienta fundamental que permite evaluar el desarrollo fetal, la posición de la placenta y detectar posibles complicaciones[7]. Manejo de emergencias El manejo de emergencias obstétricas requiere una respuesta rápida y coordinada: Hemorragia: Identificar la causa (placenta previa, desprendimiento placentario), estabilizar hemodinámicamente y considerar la interrupción del embarazo si es necesaria[8]. Preeclampsia/Eclampsia: Administrar sulfato de magnesio, controlar la presión arterial y evaluar la necesidad de finalizar el embarazo[6]. Parto prematuro: Administrar corticosteroides para maduración pulmonar fetal y considerar tocolíticos si está indicado[8]. Embolia de líquido amniótico: Proporcionar soporte cardiorrespiratorio y tratar la coagulopatía asociada[8]. En todas las emergencias obstétricas, es crucial mantener la oxigenación materna, asegurar un acceso venoso adecuado y monitorizar continuamente los signos vitales maternos y la frecuencia cardíaca fetal[8]. La atención de la paciente embarazada requiere un enfoque integral que combine la vigilancia de síntomas y signos, una exploración física meticulosa, pruebas diagnósticas apropiadas y un manejo oportuno de las emergencias. La educación del paciente sobre los signos de alarma y la importancia del control prenatal regular son fundamentales para garantizar un resultado favorable tanto para la madre como para el feto. Citas [1] https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/salud-femenina/embarazo-normal/atención-médica-durante-el-embarazo [2] http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S2304-51322014000200005&script=sci_arttext [3] https://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-abdomen-agudo-durante-el-embarazo-13009509 [4] https://www.redalyc.org/pdf/4577/457745498012.pdf [5] https://www.healthychildren.org/Spanish/ages-stages/prenatal/Paginas/tests-during-pregnancy.aspx [6] https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51029/9789275320884-spa.pdf [7] https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/ginecología-y-obstetricia/abordaje-de-la-mujer-embarazada-y-atención-prenatal/evaluación-de-la-paciente-obstétrica [8] https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-urgencias-obstetricia-S0716864011704321 [9] https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/028GER.pdf

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El embarazo ectópico es una condición potencialmente mortal que ocurre cuando un óvulo fecundo se implanta fuera de la cavidad uterina, generalmente en las trompas de Falopio[1][2]. Esta patología afecta aproximadamente al 1-2% de todos los embarazos y representa una causa importante de mortalidad materna durante el primer trimestre[9]. Síntomas Los síntomas del embarazo ectópico pueden variar, pero los más comunes incluyen: Dolor abdominal o pélvico, que puede ser sordo, agudo o cólico[2] Sangrado vaginal anormal[1][2] Amenorrea[2] Síntomas generales de embarazo como náuseas y vómitos[8] En casos graves, síncope o signos de shock hemorrágico[2] Es importante destacar que algunos pacientes pueden ser asintomáticos, especialmente en etapas tempranas[8]. Signos clínicos Los signos clínicos del embarazo ectópico pueden incluir: Dolor a la palpación abdominal, especialmente en la región pélvica[3] Signos de irritación peritoneal en casos de ruptura[2] Hipotensión y taquicardia en casos de hemorragia significativa[2] Exploración Durante la exploración física, el médico puede encontrar: Dolor a la movilización cervical[2] Dolor anexial unilateral o bilateral[2] Masa anexial palpable durante el examen pélvico bimanual[3][8] Es crucial realizar la exploración con cuidado, ya que la manipulación excesiva puede provocar la ruptura del embarazo ectópico[2]. Pruebas diagnósticas El diagnóstico del embarazo ectópico se basa en una combinación de hallazgos clínicos y pruebas complementarias: Prueba de embarazo: Medición cuantitativa de la gonadotropina coriónica humana (β-hCG) en sangre[1][3] Ecografía transvaginal: Es el método de imagen de elección, superior a la ecografía transabdominal[1][3] Progesterona sérica: Niveles bajos pueden sugerir un embarazo ectópico[8] Hemograma completo: Para evaluar la presencia de anemia o signos de pérdida sanguínea[3] En casos seleccionados , puede ser necesaria una laparoscopia diagnóstica[2] Manejo de emergencias El manejo del embarazo ectópico en emergencias depende de la condición clínica de la paciente y el estado del embarazo: Estabilización hemodinámica: En casos de ruptura con hemorragia significativa, la prioridad es la reanimación con fluidos y, si es necesario, transfusión sanguínea[2]. Tratamiento quirúrgico: Está indicado en casos de rotura, inestabilidad hemodinámica o cuando el tratamiento médico está contraindicado. Las opciones incluyen: Salpingostomía: Extracción del embarazo ectópico preservando la trompa de Falopio[7] Salpingectomía: Extirpación de la trompa de Falopio afectada[7] Tratamiento médico: En casos seleccionados de embarazos ectópicos no rotos y pacientes hemodinámicamente estables, se puede considerar el uso de metotrexato[1][7]. Existen protocolos de dosis única, dos dosis o multidosis[1]. Manejo expectante: En casos muy seleccionados con niveles decrecientes de β-hCG y sin signos de ruptura[7]. El embarazo ectópico sigue siendo una causa importante de morbimortalidad materna. El diagnóstico precoz y el manejo adecuado son cruciales para reducir las complicaciones y preservar la fertilidad futura del paciente. La colaboración entre la atención primaria y la atención especializada es fundamental para optimizar los resultados[8] Citas [1] https://www.webmd.com/es/baby/embarazo-ectopico [2] https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecología-y-obstetricia/trastornos-del-embarazo-temprano/embarazo-ectópico [3] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/ectopic-pregnancy/diagnosis-treatment/drc-20372093 [4] https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=87031 [5] https://www.redalyc.org/pdf/5517/551757325017.pdf [6] https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/670 [7] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-femenina/trastornos-en-las-primeras-etapas-del-embarazo/embarazo-ectópico [8] https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-el-embarazo-ectopico-su-interes-S1138359314000100 [9] https://jah-journal.com/index.php/jah/article/view/159 [10] https://revistas.ucr.ac.cr/index.php/clinica/article/view/36490