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Diagnostico por imagen en el embarazo

Actualizado: 12 dic 2024

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025



Síntomas


Durante el embarazo, diversos síntomas pueden requerir evaluación mediante técnicas de diagnóstico por imagen. Estos incluyen dolor abdominal, sangrado vaginal, cefaleas intensas, cambios en la visión y edema facial o de extremidades[3]. Además, una disminución en la percepción de los movimientos fetales o cambios en su frecuencia e intensidad pueden ser motivo de preocupación y requerir evaluación adicional[3].


Signos Clínicos


Los signos clínicos que pueden indicar la necesidad de estudios de imagen durante el embarazo incluyen:


  • Cambios en la presión arterial, especialmente elevaciones significativas.

  • Aumento excesivo o insuficiente de peso.

  • Edema en tobillos o extremidades.

  • Alteraciones en la frecuencia cardiaca fetal.

  • Cambios en el tamaño del útero no concordantes con la edad gestacional[3][1]


Exploración


La exploración física durante el embarazo incluye:


  • Medición de peso, altura y presión arterial en cada visita.

  • Cálculo del índice de masa corporal (IMC)

  • Examen pélvico bimanual y especuloscopia en la evaluación inicial.

  • Evaluación del tamaño del útero y posición fetal.

  • Auscultación de la frecuencia cardíaca fetal[3]


Pruebas diagnósticas


Las principales técnicas de diagnóstico por imagen utilizadas durante el embarazo son:


  1. Ecografía: Es la técnica más utilizada y segura. Se realizaron específicamente tres ecografías durante el embarazo:


    • Primera ecografía (11-13 semanas): Evalúa la translucencia nucal y detecta anomalías tempranas[9][5].

    • Ecografía morfológica (18-22 semanas): Examina detalladamente la anatomía fetal[9][6].

    • Ecografía del tercer trimestre (32-36 semanas): Evalúa crecimiento, posición fetal y líquido amniótico[9][6].


  2. Resonancia Magnética (RM): Útil para evaluar malformaciones fetales complejas. No utiliza radiación ionizante y es segura durante el embarazo[10].

  3. Radiografía: Aunque se evita su uso rutinario, puede ser necesario en situaciones específicas. Se utilizan dosis bajas de radiación y se protege el abdomen cuando es posible[8].

  4. Tomografía Computarizada (TC): Se utiliza en casos de emergencia cuando los beneficios superan los riesgos potenciales[4].


Manejo de emergencias


En situaciones de emergencia, el diagnóstico por imagen juega un papel crucial:


  1. Evaluación del dolor abdominal agudo: La ecografía es la primera línea de diagnóstico. En casos necesarios, se puede considerar la TC con protocolos de baja dosis[4].

  2. Sospecha de tromboembolismo pulmonar: Se puede realizar una TC pulmonar con protocolos adaptados para minimizar la exposición fetal[4].

  3. Trauma: La ecografía FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) es útil para una evaluación rápida. En casos severos, puede ser necesaria la TC[4].

  4. Hemorragia intracraneal: La RM sin contraste es preferible, pero en casos urgentes se puede realizar una TC craneal[4].


Es importante destacar que, en situaciones de emergencia, el beneficio de un diagnóstico preciso generalmente supera los riesgos potenciales de la exposición a radiación. Sin embargo, siempre se deben seguir los principios ALARA (As Low As Reasonably Achievable) para minimizar la exposición[8].


El diagnóstico por imagen durante el embarazo es una herramienta fundamental para el seguimiento del desarrollo fetal y la detección temprana de complicaciones. La elección de la técnica adecuada debe basarse en la indicación clínica, la edad gestacional y el equilibrio entre los beneficios diagnósticos y los riesgos potenciales.


Citas



 
 
 

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