MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El edema agudo pulmonar no cardiogénico (EAP-NC) es un síndrome caracterizado por la acumulación de líquido en los espacios alveolares debido a un aumento en la permeabilidad de la membrana alvéolo-capilar, sin relación directa con una disfunción cardíaca[6]. Este trastorno puede ser causado por diversas condiciones, como sepsis, neumonía, traumatismos graves, pancreatitis, entre otras[7]. Síntomas Los pacientes con EAP-NC suelen presentar: Disnea de aparición súbita Dificultad respiratoria progresiva Sensación de ahogo o asfixia Tos, que puede ser productiva con expectoración espumosa o rosácea Ansiedad y agitación[1][5] Signos clínicos Los signos clínicos más frecuentes incluyen: Taquipnea (frecuencia respiratoria >25 por minuto) Uso de músculos accesorios para la respiración Cianosis Sudoración profusa Taquicardia Hipoxemia (saturación de oxígeno <90%)[1][8] Exploración Durante la exploración física, se pueden encontrar: Paciente en posición ortopneica Estertores crepitantes bilaterales en la auscultación pulmonar Sibilancias en algunos casos (asma cardial) Signos de dificultad respiratoria (tiraje intercostal, aleteo nasal) Piel fría y pálida[1][5][8] Pruebas diagnósticas Para confirmar el diagnóstico y determinar la causa subyacente, se realizan las siguientes pruebas: Radiografía de tórax: Muestra infiltrados alveolares bilaterales sin cardiomegalia[5]. Gasometría arterial: Revela hipoxemia y, en casos graves, hipercapnia[8]. Ecocardiograma: Para descartar causas cardíacas y evaluar la función ventricular[8]. Tomografía computarizada de tórax: Proporciona imágenes detalladas de los pulmones y puede ayudar a identificar la causa subyacente[5]. Análisis de sangre: Incluye hemograma completo, electrolitos, función renal y hepática, y marcadores de inflamación[8]. Péptido natriurético cerebral (BNP): Niveles normales o ligeramente elevados ayudan a diferenciar el EAP-NC del edema pulmonar cardiogénico[1]. Manejo en Emergencias El tratamiento del EAP-NC en urgencias se centra en mejorar la oxigenación y tratar la causa subyacente: Oxigenoterapia: Administración de oxígeno suplementario para mantener una saturación >94%[1]. Ventilación mecánica no invasiva: Uso de CPAP (presión positiva continua en la vía aérea) o BiPAP (presión positiva de dos niveles en la vía aérea) en casos de insuficiencia respiratoria moderada a grave[1][8]. Intubación endotraqueal y ventilación mecánica invasiva: En casos de insuficiencia respiratoria severa o fracaso de la ventilación no invasiva[1]. Tratamiento de la causa subyacente: Antibióticos para infecciones, manejo de traumatismos, tratamiento de pancreatitis, etc.[7] Diuréticos: Su uso es controvertido en el EAP-NC y debe individualizarse según la volemia del paciente[8]. Monitorización hemodinámica : Control continuo de signos vitales, saturación de oxígeno y estado hemodinámico[8]. Posición semi-incorporada: Ayuda a mejorar la mecánica respiratoria[5]. El manejo del EAP-NC requiere un enfoque multidisciplinario y una rápida identificación de la causa subyacente para iniciar el tratamiento específico. El pronóstico depende en gran medida de la etiología y la prontitud del tratamiento. Citas [1] https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-cardiovasculares/insuficiencia-cardíaca/edema-pulmonar [2] https://www.redalyc.org/pdf/5517/551757329012.pdf [3] https://www.areasaludbadajoz.com/images/stories/arritmias_urgencias.pdf [4] https://www.redalyc.org/pdf/1800/180020082021.pdf [5] https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/edema-agudo-pulmon [6] https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1846&sectionid=130559034 [7] https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookId=1479&sectionId=99176282 [8] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/pulmonary-edema/diagnosis-treatment/drc-20377014 [9] https://manualclinico.hospitaluvrocio.es/urgencias/cardiologia/edema-agudo-de-pulmon/

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El edema agudo pulmonar (EAP) es una condición médica grave caracterizada por la acumulación rápida de líquido en los pulmones, lo que interfiere con el intercambio gaseoso y puede llevar a una insuficiencia respiratoria aguda. Los aspectos clave del EAP, incluyendo sus síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias. Síntomas Los pacientes con EAP suelen presentar una serie de síntomas característicos: Disnea severa de inicio súbito, que puede empeorar al acostarse (ortopnea)[1][5] Sensación de asfixia o ahogo[1] Tos, a menudo acompañada de esputo espumoso teñido de sangre[1][3] Ansiedad y agitación[1][5] Sudoración profusa[1][3] Palidez y cianosis[1] Dificultad para hablar debido a la falta de aire[9] Signos clínicos Durante la evaluación clínica, se pueden observar los siguientes signos: Taquipnea (frecuencia respiratoria >25 respiraciones/minuto)[3][8] Taquicardia[1][3] Uso de músculos accesorios para la respiración[3][5] Estertores crepitantes bilaterales en la auscultación pulmonar[1][3] Sibilancias en algunos casos (asma cardial)[8] Ingurgitación yugular[8] Edema periférico[1][9] Exploración La exploración física del paciente con EAP debe incluir: Evaluación del estado general, nivel de conciencia y signos de perfusión periférica[8] Auscultación cardiopulmonar detallada, buscando estertores, sibilancias y ritmo de galope[1][8] Medición de la presión arterial y la frecuencia cardíaca[1][3] Valoración de la presencia de edemas periféricos y signos de congestión sistémica[8][9] Pruebas diagnósticas Para confirmar el diagnóstico y determinar la etiología del EAP, se recomiendan las siguientes pruebas: Radiografía de tórax: muestra edema intersticial y alveolar[1][3][7] Electrocardiograma: para identificar arritmias o isquemia miocárdica[1][3][7] Ecocardiograma: evalúa la función cardíaca y posibles valvulopatías[7] Analítica sanguínea: incluyendo hemograma, electrolitos, función renal y marcadores cardíacos[1][3][7] Gasometría arterial: para evaluar el grado de hipoxemia e hipercapnia[3][7] Péptido natriurético cerebral (BNP) : útil para confirmar el origen cardiogénico del edema[1][7] Oximetría de pulso: para monitorizar la saturación de oxígeno[7] En algunos casos, puede ser necesario realizar una tomografía computarizada de tórax para descartar otras patologías pulmonares[7]. Manejo en Emergencias El tratamiento del EAP en el servicio de urgencias debe ser inmediato y dirigido a mejorar la oxigenación y reducir la congestión pulmonar: Oxigenoterapia: administración de oxígeno suplementario para mantener una saturación >90%[1][3][7] Posición del paciente: sentado o semiincorporado para facilitar la respiración[3][5] Tratamiento farmacológico: Diuréticos intravenosos (furosemida) para reducir la precarga[1][3] Nitratos intravenosos para disminuir la precarga y poscarga[1][3] Morfina: puede utilizarse para reducir la ansiedad y la disnea[3] Ventilación no invasiva: CPAP o BiPAP si no hay mejoría con el tratamiento inicial[1][3] Intubación orotraqueal y ventilación mecánica en casos refractarios o con deterioro del nivel de conciencia[1][3] T ratamiento de la causa subyacente: manejo de la hipertensión arterial, isquemia miocárdica o arritmias según corresponda[3][6] Monitorización continua de signos vital es, ECG y saturación de oxígeno[3][7] El manejo del EAP requiere una actuación rápida y coordinada del equipo de emergencias. La identificación temprana de los síntomas y signos, junto con la implementación oportuna del tratamiento, es crucial para mejorar el pronóstico de estos pacientes. Citas [1] https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-cardiovasculares/insuficiencia-cardíaca/edema-pulmonar [2] https://www.redalyc.org/pdf/1800/180020082021.pdf [3] https://www.areasaludbadajoz.com/images/stories/arritmias_urgencias.pdf [4] https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-56912006000700003 [5] https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/edema-agudo-pulmon [6] https://docs.bvsalud.org/biblioref/2022/10/1397395/manejo-del-edema-pulmonar-agudo.pdf [7] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/pulmonary-edema/diagnosis-treatment/drc-20377014 [8] https://manualclinico.hospitaluvrocio.es/urgencias/cardiologia/edema-agudo-de-pulmon/ [9] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000140.htm

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El derrame pleural es una condición caracterizada por la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural, ubicado entre las capas visceral y parietal de la pleura que rodea los pulmones. Esta acumulación puede tener diversas causas y manifestaciones clínicas, requiriendo un enfoque diagnóstico y terapéutico específico. Síntomas Los síntomas del derrame pleural pueden variar dependiendo de la causa subyacente y la cantidad de líquido acumulado. Los más comunes incluyen: Disnea o dificultad respiratoria (78.2% de los casos)[6] Tos (69.5% de los casos)[6] Dolor torácico pleurítico, que empeora con la respiración profunda o la tos (57.2% de los casos)[6] Pérdida de peso (59.4% de los casos)[6] Fiebre[3] Hipo, causado por movimiento involuntario del diafragma[3] Es importante señalar que algunos pacientes pueden ser asintomáticos, especialmente en casos de derrames pequeños[1]. Signos clínicos La exploración física puede revelar varios signos clínicos indicativos de derrame pleural: Disminución de los movimientos respiratorios en el lado afectado Matidez a la percusión sobre el área del derrame Disminución o ausencia de ruidos respiratorios en la zona afectada Frémito vocal disminuido o ausente Egobroncofonía en el límite superior del derrame Exploración La exploración del paciente con sospecha de derrame pleural debe incluir: Inspección torácica para detectar asimetrías o abombamientos Palpación para evaluar las vibraciones vocales Percusión para identificar áreas de matidez Auscultación para detectar disminución o ausencia de ruidos respiratorios Pruebas diagnósticas El diagnóstico del derrame pleural se basa en una combinación de hallazgos clínicos e imagenológicos, seguidos de análisis del líquido pleural: Radiografía de tórax: Es el estudio inicial, pudiendo detectar derrames a partir de 200 ml[4]. Ecografía torácica: Útil para guiar la toracocentesis y evaluar la presencia de loculaciones[4]. Tomografía computarizada (TC) de tórax: Proporciona información detallada sobre la extensión del derrame y posibles causas subyacentes[4]. Toracocentesis: Procedimiento fundamental para el diagnóstico etiológico. Se analizan en el líquido pleural[4]: Niveles de LDH y proteínas Recuento celular y diferencial pH Glucosa Citología Cultivos microbiológicos Pruebas adicionales según sospecha clínica: Nivel de colesterol en líquido pleural Adenosina desaminasa (ADA) para sospecha de tuberculosis Amilasa en sospecha de patología pancreática Marcadores tumorales en sospecha de malignidad[4] Manejo en Emergencias El manejo inicial en el servicio de urgencias debe enfocarse en: Evaluación rápida de la severidad: Valorar el grado de compromiso respiratorio y hemodinámico. Oxigenoterapia: Si existe hipoxemia. Toracocentesis diagnóstica y terapéutica: En derrames significativos o que causan disnea. Se recomienda guiada por ecografía para minimizar complicaciones[7]. Tratamiento de la causa subyacente: Antibióticos en caso de derrame paraneumónico o empiema Diuréticos si se sospecha insuficiencia cardíaca Analgésicos para el control del dolor pleurítico[7] Colocación de tubo de drenaje torácico: En casos de empiema o hemotórax[7]. Consideración de terapias fibrinolíticas : En derrames loculados o empiemas complicados[7]. El manejo posterior dependerá de la etiología identificada y puede requerir intervenciones adicionales como pleurodesis en derrames malignos recurrentes o tratamiento específico de la enfermedad de base. El derrame pleural es una condición clínica frecuente que requiere un abordaje diagnóstico sistemático y un manejo terapéutico individualizado. La comprensión de sus manifestaciones clínicas, técnicas diagnósticas y opciones de tratamiento es fundamental para optimizar el cuidado de los pacientes afectados por esta patología. Citas [1] https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/respiratorias/derrame-pleural.html [2] https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-pulmonares/trastornos-mediastínicos-y-pleurales/derrame-pleural?ruleredirectid=755 [3] https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/derrame-pleural/ [4] https://bestpractice.bmj.com/topics/es-es/287 [5] https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-enfoque-diagnostico-en-el-paciente-S0716864015000668 [6] https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462014000100002 [7] https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/trastornos-del-pulmón-y-las-vías-respiratorias/trastornos-pleurales-y-del-mediastino/derrame-pleural [8] https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/analisis-del-liquido-pleural/ [9] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000086.htm

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 La psicosis de Korsakoff se desarrolla en aproximadamente el 80% de los pacientes no tratados con encefalopatía de Wernicke[1][2]. Aunque el alcoholismo crónico es la causa más común, otras condiciones que pueden llevar a un déficit severo de tiamina también pueden desencadenar este síndrome. La deficiencia de tiamina provoca daños en estructuras cerebrales críticas, incluyendo los cuerpos mamilares, el tálamo y el hipotálamo[3]. Síntomas Los síntomas característicos de la psicosis de Korsakoff incluyen: Amnesia anterógrada severa : incapacidad para formar nuevos recuerdos[4]. Amnesia retrógrada: pérdida de memoria de eventos pasados, que puede variar en extensión[1]. Confabulación: invención involuntaria de historias para llenar lagunas de memoria[2][3]. Desorientación temporal: pérdida de la noción del tiempo[1]. Apatía o cambios emocionales: pueden incluir euforia leve o falta de respuesta emocional[1]. Signos clínicos Los signos clínicos observables en pacientes con psicosis de Korsakoff son: Deterioro cognitivo evidente, especialmente en la memoria reciente. Preservación relativa de otras funciones cognitivas y habilidades sociales. Confabulación espontánea o provocada. Apatía o indiferencia ante situaciones que normalmente provocarían una respuesta emocional. Posible presencia de signos neurológicos residuales de la encefalopatía de Wernicke, como ataxia o alteraciones oculomotoras[1]. Exploración La exploración clínica debe incluir: Evaluación neurológica completa. Examen del estado mental, con énfasis en la memoria y orientación. Pruebas de función cognitiva, incluyendo tests de memoria a corto y largo plazo. Evaluación de la marcha y coordinación. Examen de los movimientos oculares. Pruebas diagnósticas El diagnóstico de la psicosis de Korsakoff es principalmente clínico, pero se pueden realizar las siguientes pruebas para apoyar el diagnóstico y descartar otras patologías: Resonancia magnética cerebral: puede mostrar atrofia de los cuerpos mamilares y otras estructuras cerebrales afectadas[3]. Tomografía por emisión de positrones: puede revelar áreas de hipometabolismo cerebral[3]. Pruebas de laboratorio: para evaluar los niveles de tiamina y descartar otras causas de deterioro cognitivo. Tests neuropsicológicos: para evaluar detalladamente las funciones cognitivas y la memoria. Manejo en Emergencias El manejo de la psicosis de Korsakoff en el servicio de emergencias debe centrarse en: Administración inmediata de tiamina: se debe administrar por vía parenteral, preferiblemente intravenosa, en dosis altas (500 mg cada 8 horas) durante al menos 2-3 días[1][2]. Hidratación adecuada: para corregir posibles desequilibrios electrolíticos. Corrección de otros déficits nutricionales: especialmente magnesio y otras vitaminas del complejo B. Manejo de la abstinencia alcohólica: si es necesario, utilizando benzodiacepinas u otros fármacos apropiados. Evaluación y tratamiento de complicaciones médicas asociadas. Es crucial iniciar el tratamiento con tiamina lo antes posible, sin esperar la confirmación diagnóstica, ya que el retraso en el tratamiento puede llevar a daños cerebrales irreversibles[1][2]. La psicosis de Korsakoff es una complicación grave del déficit crónico de tiamina, principalmente asociada al alcoholismo. Su diagnóstico requiere un alto índice de sospecha clínica y un abordaje multidisciplinario. El tratamiento temprano con tiamina es fundamental para prevenir el daño cerebral permanente y mejorar el pronóstico del paciente. Citas [1] https://www.msdmanuals.com/es/professional/temas-especiales/drogas-ilícitas-y-tóxicas/psicosis-de-korsakoff [2] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/temas-especiales/drogas-ilegales-e-intoxicantes/psicosis-de-korsakoff [3] http://scielo.sld.cu/pdf/rme/v39s1/rme080117.pdf [4] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000771.htm [5] https://www.binasss.sa.cr/bibliotecas/bhm/may/29.pdf

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 La Encefalopatía de Wernicke (EW) es un trastorno neurológico agudo y potencialmente reversible causado por la deficiencia de tiamina (vitamina B1). Aunque históricamente se ha asociado al alcoholismo crónico, puede presentarse en diversas situaciones que conlleven a una deficiencia de tiamina[1][2]. Síntomas Los síntomas de la EW suelen aparecer de forma súbita y pueden incluir: Confusión y alteración del estado mental, que puede progresar a coma en casos graves[1][7] Ataxia, principalmente afectando la marcha y el equilibrio[1][5] Alteraciones oculomotoras, como nistagmo horizontal y vertical[1][2] Oftalmoplejía parcial, que puede manifestarse como parálisis del recto lateral o parálisis de la mirada conjugada[1][5] Disfunción vestibular sin pérdida auditiva[1] En algunos casos, pueden presentarse alucinaciones[7] Signos clínicos Los signos clínicos más característicos de la EW incluyen: La tríada clásica de confusión, ataxia y oftalmoplejía, aunque solo se observa en el 8-10% de los pacientes[3] Pupilas anormales con contracción lenta o desigual[1] Reflejo oculovestibular afectado[1] Marcha con base amplia y lenta, con pasos cortos espaciados[1] Posible hipotermia, hipotensión o taquicardia[8] Exploración La exploración del paciente con sospecha de EW debe incluir: Evaluación del estado mental y nivel de conciencia Examen detallado de los movimientos oculares y reflejos pupilares Valoración de la marcha y coordinación Exploración de los reflejos vestibulares Evaluación de signos de neuropatía periférica[1][3] Pruebas diagnósticas Aunque el diagnóstico de la EW es principalmente clínico, algunas pruebas pueden ayudar a confirmarlo: Resonancia Magnética (RM) cerebral: Es el método de elección, con una sensibilidad del 53% y una especificidad del 93%. Se pueden observar lesiones en la sustancia gris periacueductal, cuerpos mamilares, tálamo medial e hipotálamo[2][5] Determinación de niveles séricos de tiamina: Aunque no son patognomónicos, pueden ser útiles en pacientes no alcohólicos[3] Electroencefalograma (EEG): Puede mostrar enlentecimiento difuso en casos graves[3] Es importante destacar que estas pruebas no deben retrasar el inicio del tratamiento si existe sospecha clínica[8]. Manejo en Emergencias El manejo de la EW en el servicio de emergencias debe ser rápido y eficaz: Administración inmediata de tiamina: Se recomienda una dosis inicial de 100 mg por vía intravenosa. Algunas guías sugieren dosis más altas, de 200 a 500 mg cada 8 horas durante los primeros 5-7 días de tratamiento[6]. Evitar la administración de glucosa intravenosa antes de la tiamina, ya que puede desencadenar o agravar los síntomas[6]. Después de la dosis inicial, continuar con administración intramuscular diaria hasta que se pueda asegurar una ingesta oral adecuada[6]. Monitorización estrecha de los signos vitales y el estado neurológico. Corrección de otros desequilibrios electrolíticos o metabólicos que puedan estar presentes. En caso de sospecha, derivación urgente a un centro de segundo o tercer nivel para confirmación diagnóstica y manejo especializado[3]. El reconocimiento temprano y el tratamiento inmediato con tiamina son cruciales para prevenir la progresión a daño neurológico irreversible o al síndrome de Korsakoff[1][2]. La EW sigue siendo una entidad probablemente infradiagnosticada, por lo que es fundamental mantener un alto índice de sospecha, especialmente en pacientes con factores de riesgo para deficiencia de tiamina[4]. Citas [1] https://www.msdmanuals.com/es/professional/temas-especiales/drogas-ilícitas-y-tóxicas/encefalopatía-de-wernicke [2] https://www.redalyc.org/journal/1800/180063268014/html/ [3] http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-460-11/ER.pdf [4] https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-encefalopatia-wernicke-escorbuto-una-asociacion-infradiagnosticada-S0213485317302256 [5] https://mgyf.org/encefalopatia-de-wernicke-en-una-paciente-no-alcoholica/ [6] https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3002§ionid=255915150 [7] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000771.htm [8] https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-encefalopatia-wernicke-pacientes-no-alcoholicos-S0213485311001356

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 La intoxicación aguda por alcohol etílico, también conocida como intoxicación etílica aguda, es una condición clínica frecuente y potencialmente grave que resulta de la ingesta excesiva de bebidas alcohólicas en un corto período de tiempo[1][4]. Este trastorno afecta múltiples sistemas del organismo y puede tener consecuencias significativas para la salud del individuo. Síntomas Los síntomas de la intoxicación aguda por alcohol varían según la concentración de alcohol en sangre (CAS) y la tolerancia individual. Los principales síntomas incluyen: Euforia y desinhibición inicial Alteraciones del estado de ánimo (labilidad emocional, irritabilidad) Deterioro del juicio y la capacidad de toma de decisiones Alteraciones en el habla (disartria, lenguaje farfullante) Problemas de coordinación y marcha inestable Náuseas y vómitos Alteraciones de la memoria (amnesia parcial o total del episodio)[1][6] En casos más graves, pueden presentarse: Depresión del sistema nervioso central Alteración del estado de conciencia (desde confusión hasta estupor o coma) Depresión respiratoria[4][7] Signos clínicos La exploración física revela diversos signos clínicos que varían según la gravedad de la intoxicación: Aliento alcohólico Rubor facial Nistagmo Alteraciones en la marcha y coordinación Hipotermia Taquicardia Hipotensión Midriasis o miosis[1][6][7] En casos severos, pueden observarse: Respiración irregular o deprimida Hipotermia severa Alteraciones del ritmo cardíaco[4][7] Exploración La evaluación del paciente con sospecha de intoxicación etílica aguda debe incluir: Anamnesis detallada (si es posible): cantidad y tipo de alcohol ingerido, tiempo transcurrido desde la ingesta, consumo de otras sustancias. Exploración física completa: Signos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura, frecuencia respiratoria) Evaluación neurológica (nivel de conciencia, coordinación, reflejos) Exploración cardiopulmonar Evaluación abdominal Búsqueda de signos de traumatismo[3][8] Evaluación del nivel de conciencia mediante la escala de Glasgow. Pruebas diagnósticas Las pruebas complementarias recomendadas incluyen: Determinación de alcoholemia (CAS) Glucemia capilar Hemograma y bioquímica sanguínea Gasometría venosa (para evaluar el equilibrio ácido-base) Electrocardiograma (ECG) En casos seleccionados, pueden ser necesarias: Radiografía de tórax (para descartar broncoaspiración) TAC craneal (si hay sospecha de traumatismo craneoencefálico o focalidad neurológica)[3][8] Manejo en Emergencias El tratamiento de la intoxicación etílica aguda en el servicio de urgencias se basa en los siguientes principios: Estabilización inicial: Asegurar la vía aérea, respiración y circulación Colocar al paciente en posición de seguridad (decúbito lateral izquierdo) Monitorización de signos vitales Tratamiento de soporte: Hidratación intravenosa con soluciones glucosadas Corrección de alteraciones hidroelectrolíticas Administración de tiamina (100-250 mg) para prevenir la encefalopatía de Wernicke Manejo de complicaciones: Tratamiento de la hipoglucemia si está presente Control de la agitación psicomotriz (si es necesario, con benzodiacepinas) Prevención y tratamiento de la hipotermia Consideraciones específicas: En casos graves, considerar el uso de hemodiálisis Administración de metadoxina (900 mg IV) para acelerar la eliminación del etanol en casos seleccionados[1][4][8] Observación y seguimiento : Monitorización continua hasta la resolución de los síntomas Evaluación de la necesidad de intervención psicosocial y derivación a servicios especializados en adicciones[3][8] El manejo adecuado y oportuno de la intoxicación etílica aguda es crucial para prevenir complicaciones potencialmente graves y mejorar el pronóstico del paciente. Citas [1] http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/ISSSTE-256-13/RR.pdf [2] https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/5361614.pdf [3] https://sintesis.med.uchile.cl/tratados-por-especialidad/tratados-de-urgencias/14300-intoxicacion-por-alcohol [4] https://smiba.org.ar/curso_medico_especialista/lecturas_2022/Intoxicación aguda por alcohol.pdf [5] http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/ISSSTE-256-13/ER.pdf [6] https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272003000200007 [7] https://www.intramed.net/content/103723 [8] https://alicante.san.gva.es/documents/d/alicante/intoxicacon-alcohol-etilico [9] https://adicciones.es/index.php/adicciones/article/download/523/518/1013

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 La evaluación del riesgo de suicidio es un proceso crucial en la práctica clínica para identificar y prevenir potenciales conductas autolíticas. Este artículo aborda los aspectos clave de esta evaluación, incluyendo síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias. Síntomas Los síntomas que pueden indicar un riesgo elevado de suicidio incluyen: Sentimientos de desesperanza y falta de propósito Aislamiento social y evitación de situaciones sociales Cambios significativos en los patrones de sueño y alimentación Aumento en el consumo de alcohol o drogas Altibajos emocionales extremos Ansiedad elevada[3] Es importante destacar que estos síntomas pueden variar en intensidad y presentación, y su presencia no siempre implica un riesgo inminente de suicidio. Signos clínicos Los signos clínicos que pueden alertar sobre un riesgo suicida incluyen: Verbalización de ideas o intenciones suicidas Conductas sospechosas como la compra de armas o acumulación de medicamentos Regalos de pertenencias personales o redacción de testamentos Cambios repentinos en el comportamiento o estado de ánimo Antecedentes de intentos de suicidio previos[1][3] Estos signos deben ser tomados seriamente y requieren una evaluación inmediata por parte de un profesional de salud mental. Exploración La exploración del riesgo suicida debe incluir: Evaluación de la ideación suicida: frecuencia, intensidad y especificidad de los pensamientos suicidas. Examen del estado mental: presencia de trastornos psiquiátricos, especialmente depresión, trastorno bipolar o esquizofrenia. Valoración de factores de riesgo : antecedentes familiares, enfermedades crónicas, problemas legales o financieros, pérdidas recientes. Evaluación de factores protectores: apoyo social, habilidades de afrontamiento, creencias religiosas[1][6]. Pruebas diagnósticas Las pruebas diagnósticas para evaluar el riesgo de suicidio incluyen: Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9): evalúa la severidad de la depresión. Preguntas de Evaluación del Suicidio (ASQ): herramienta de cribado rápido. Escala de Desesperanza de Beck (BHS): mide el nivel de desesperanza, un factor de riesgo importante[3][4]. Estas herramientas deben utilizarse en conjunto con la evaluación clínica y no como sustitutos de la misma. Manejo en Emergencias El manejo en emergencias de un paciente con riesgo suicida implica: Evaluación inmediata de la seguridad del paciente. Realización de una exploración física para descartar afectaciones orgánicas. Anamnesis detallada que incluya: Grado de letalidad del intento (si lo hubo) Premeditación y finalidad del acto suicida Evaluación del entorno y planes de futuro[5] Implementación de medidas de seguridad: Hospitalización en casos de alto riesgo Elaboración de un plan de seguridad para casos de riesgo moderado Seguimiento cercano y terapia psicológica[3] Consideración de tratamiento farmacológico, como antidepresivos, con especial precaución en jóvenes debido al posible aumento inicial del riesgo suicida[3]. La evaluación del riesgo de suicidio es un proceso complejo que requiere una aproximación multidimensional. La combinación de una evaluación clínica exhaustiva, el uso de herramientas de cribado validadas y un manejo adecuado en situaciones de emergencia puede contribuir significativamente a la prevención del suicidio. Es fundamental que los profesionales de la salud estén adecuadamente capacitados para reconocer y manejar estos casos con la sensibilidad y urgencia que requieren. Citas [1] http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_catedras/electivas/616_psicofarmacologia/material/evaluacion.pdf [2] https://www.copmadrid.org/web/el-colegio/hablemos/suicidio/libros [3] https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/evaluacion-del-riesgo-de-suicidio/ [4] https://latam.redilat.org/index.php/lt/article/download/1016/1324/1691 [5] https://psiquiatria.com/congresos/pdf/1-8-2021-149-PON15.pdf [6] https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-evaluacion-del-riesgo-suicidio-enfoque-S0716864012703553 [7] https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF revista médica/2012/5 sept/11_Dr–Alejandro-Gomez-C.-4.pdf

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta las funciones cerebrales, incluyendo el pensamiento, la percepción, las emociones y la conducta[5]. Este artículo académico abordará los aspectos clave de la esquizofrenia, incluyendo sus síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias. Síntomas Los síntomas de la esquizofrenia se pueden clasificar en positivos y negativos. Los síntomas positivos incluyen: Delirios: ideas erróneas de las que el paciente está convencido[5]. Alucinaciones: percepciones sensoriales en ausencia de estímulos externos, siendo las auditivas las más comunes[5]. Pensamiento y lenguaje desorganizados: discurso incoherente o difícil de seguir[3]. Comportamiento desorganizado o catatónico: desde agitación hasta inmovilidad[3]. Los síntomas negativos, por otro lado, implican la disminución o pérdida de funciones normales: Aplanamiento afectivo: reducción en la expresión de emociones[3]. Alogia: disminución del habla[3]. Abulia: falta de motivación o iniciativa[3]. Anhedonia: incapacidad para experimentar placer[3]. Signos clínicos Los signos clínicos observables en pacientes con esquizofrenia incluyen: Aislamiento social y dificultad para mantener relaciones interpersonales[7]. Deterioro en el funcionamiento laboral o académico[3]. Descuido en la higiene personal y el autocuidado[3]. Comportamiento extraño o inapropiado en situaciones sociales[3]. Alteraciones en el patrón de sueño[7]. Exploración La exploración de un paciente con sospecha de esquizofrenia implica: Evaluación del estado mental: observación de la apariencia, comportamiento, estado de ánimo y contenido del pensamiento[1]. Entrevista clínica detallada: recopilación de información sobre la evolución de los síntomas, antecedentes personales y familiares[1]. Evaluación del f uncionamiento social y ocupacional [1]. Exploración física para descartar otras condiciones médicas[1]. Pruebas diagnósticas No existen pruebas de laboratorio específicas para diagnosticar la esquizofrenia. Sin embargo, se realizan las siguientes pruebas para descartar otras condiciones: Exámenes de sangre: para descartar trastornos metabólicos o abuso de sustancias[1][3]. Estudios de neuroimagen: resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC) para descartar lesiones cerebrales[1][3]. Electroencefalograma (EEG): para evaluar la actividad eléctrica cerebral[8]. Evaluaciones neuropsicológicas: para medir el funcionamiento cognitivo[6]. El diagnóstico se basa principalmente en los criterios clínicos establecidos en manuales diagnósticos como el DSM-5 o el CIE-11[3]. Manejo en Emergencias El manejo de emergencias en pacientes con esquizofrenia puede ser necesario en casos de exacerbación aguda de síntomas o riesgo de autolesión o agresión. Las intervenciones pueden incluir: Evaluación rápida del estado mental y riesgos potenciales[7]. Establecimiento de un ambiente seguro y tranquilo[7]. Administración de medicación antipsicótica, generalmente por vía parenteral[7]. Contención física si es estrictamente necesario, siguiendo protocolos establecidos[7]. Hospitalización para estabilización y ajuste del tratamiento[7]. Es crucial abordar cualquier condición médica coexistente y garantizar la seguridad del paciente y del personal sanitario[7]. La esquizofrenia es un trastorno complejo que requiere un enfoque multidisciplinario para su diagnóstico y manejo. El reconocimiento temprano de los síntomas y signos, junto con una evaluación exhaustiva y un tratamiento adecuado, son fundamentales para mejorar el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes afectados por esta enfermedad. Citas [1] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/schizophrenia/diagnosis-treatment/drc-20354449 [2] https://libros.uam.es/tfm/catalog/download/924/1634/1613?inline=1 [3] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-de-la-salud-mental/esquizofrenia-y-trastornos-relacionados/esquizofrenia [4] https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/4018442.pdf [5] https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/esquizofrenia [6] https://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-41232008000200002 [7] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000928.htm [8] https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-enfermedad/esquizofrenia

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 La depresión es un trastorno mental común y complejo que afecta significativamente la calidad de vida de quienes la padecen. Este artículo académico abordará los aspectos clave de la depresión, incluyendo sus síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias. Síntomas Los síntomas de la depresión son variados y pueden manifestarse de manera diferente en cada individuo. Entre los más comunes se encuentran: Sentimientos persistentes de tristeza, ansiedad o vacío[7] Pérdida de interés o placer en actividades anteriormente disfrutadas[5] Fatiga y disminución de energía[5] Alteraciones del sueño (insomnio o hipersomnia)[5] Cambios significativos en el apetito o el peso[5] Dificultad para concentrarse, recordar detalles o tomar decisiones[7] Sentimientos de desesperanza, culpa o inutilidad[7] Irritabilidad o inquietud[8] Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio[8] Es importante destacar que para el diagnóstico de depresión mayor, al menos cinco de estos síntomas deben estar presentes durante un período de dos semanas, y uno de ellos debe ser el estado de ánimo depresivo o la pérdida de interés o placer[5]. Signos clínicos Los signos clínicos de la depresión son manifestaciones observables que pueden ayudar en el diagnóstico. Estos incluyen: Expresión facial triste o apática Llanto frecuente o facilidad para llorar Retardo o agitación psicomotora observable[5] Disminución de la comunicación verbal Descuido en la apariencia personal Aislamiento social[8] Cambios en los patrones de sueño o alimentación[5] Exploración La exploración de la depresión implica una evaluación integral que incluye: Anamnesis detallada: Se indaga sobre la historia personal y familiar de trastornos del estado de ánimo, eventos estresantes recientes y síntomas actuales[3]. Examen físico : Se realiza para descartar condiciones médicas que puedan estar contribuyendo a los síntomas depresivos[3]. Evaluación psiquiátrica: Un profesional de salud mental realiza una entrevista estructurada para evaluar los síntomas, pensamientos y patrones de conducta[3]. Aplicación de escalas de evaluación: Se utilizan instrumentos estandarizados como el Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9) o la Escala de Depresión de Hamilton (HAM-D) para cuantificar la severidad de los síntomas[1]. Pruebas diagnósticas Aunque no existe una prueba de laboratorio específica para diagnosticar la depresión, se pueden realizar las siguientes pruebas para descartar otras condiciones médicas: Hemograma completo: Para evaluar anemia u otras alteraciones hematológicas[3]. Pruebas de función tiroidea: Para descartar hipotiroidismo o hipertiroidismo[3]. Niveles de vitamina B12 y ácido fólico: Para evaluar deficiencias nutricionales. Pruebas de función hepática y renal: Para descartar enfermedades orgánicas que puedan afectar el estado de ánimo. Además, se pueden utilizar técnicas de neuroimagen como la resonancia magnética funcional (fMRI) en investigación para estudiar los cambios cerebrales asociados con la depresión[2]. Manejo en Emergencias El manejo de la depresión en situaciones de emergencia se centra principalmente en la evaluación del riesgo suicida y la intervención inmediata: Evaluación del riesgo suicida: Se debe realizar una evaluación exhaustiva de los pensamientos suicidas, planes e intentos previos[7]. Garantizar la seguridad: Si existe riesgo inminente de autolesión, se debe considerar la hospitalización[8]. Intervención farmacológica: En casos severos, puede ser necesario iniciar tratamiento antidepresivo de acción rápida bajo supervisión médica estrecha. Apoyo psicosocial: Proporcionar un ambiente de apoyo y contención emocional[6]. Derivación: Asegurar el seguimiento con un profesional de salud mental para el tratamiento a largo plazo[6]. Educación: Informar al paciente y a sus familiares sobre los signos de alarma y recursos de ayuda disponibles[7]. La depresión es un trastorno multifacético que requiere un abordaje integral para su diagnóstico y manejo. La identificación temprana de los síntomas y signos, junto con una evaluación exhaustiva y un manejo adecuado en situaciones de emergencia, son fundamentales para mejorar el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes afectados por esta condición. Citas [1] https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/evaluacion-de-depresion/ [2] https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872014001000010 [3] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/depression/diagnosis-treatment/drc-20356013 [4] https://revcmhabana.sld.cu/index.php/rcmh/article/download/531/910/1776 [5] https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/trastornos-psiquiátricos/trastornos-del-estado-de-ánimo/trastornos-depresivos [6] https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/depression [7] https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/depresion-sp [8] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/depression/symptoms-causes/syc-20356007

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 La cetoacidosis alcohólica (CAA) es una complicación metabólica grave asociada al consumo excesivo de alcohol y la inanición. Este trastorno se caracteriza por una acidosis metabólica con brecha aniónica elevada, hipercetonemia y ausencia de hiperglucemia significativa[1][3]. A continuación, se presenta un análisis detallado de los aspectos clave de la CAA: Síntomas Los síntomas de la CAA suelen desarrollarse tras un período de consumo intenso de alcohol seguido por una reducción abrupta o cese de la ingesta, acompañado de disminución en la alimentación. Los pacientes típicamente presentan: Náuseas y vómitos persistentes Dolor abdominal intenso Sed excesiva Fatiga y debilidad generalizada Confusión o alteración del estado mental Anorexia[1][2] Signos clínicos La exploración física de un paciente con CAA puede revelar: Taquicardia Taquipnea con respiración de Kussmaul (rápida y profunda) Hipotensión, indicativa de deshidratación Dolor a la palpación abdominal Signos de desnutrición Aliento cetónico Alteración del nivel de conciencia, que puede variar desde agitación hasta estupor[1][3] Exploración Durante la evaluación del paciente, es crucial realizar: Evaluación del estado de hidratación Examen neurológico completo Evaluación del estado mental Exploración abdominal detallada para descartar otras patologías Búsqueda de signos de traumatismo o infección[3][5] Pruebas diagnósticas El diagnóstico de la CAA se basa en la historia clínica, la exploración física y los hallazgos de laboratorio. Las pruebas diagnósticas esenciales incluyen: Gasometría arterial: muestra acidosis metabólica con brecha aniónica elevada Electrolitos séricos, incluyendo magnesio Glucemia: normal o ligeramente elevada Cetonas en sangre y orina: elevadas Función renal: urea y creatinina Hemograma completo Amilasa y lipasa: para descartar pancreatitis Osmolalidad plasmática Niveles de alcohol en sangre: generalmente bajos o indetectables Hemoglobina A1C: para descartar diabetes subyacente[1][3][4] Manejo en Emergencias El tratamiento de la CAA en el servicio de urgencias debe ser inmediato y enfocado en corregir los desequilibrios metabólicos: Administración de tiamina (vitamina B1) por vía intravenosa para prevenir la encefalopatía de Wernicke o la psicosis de Korsakoff[3][4]. Reposición de líquidos: infusión de solución salina al 0.9% para corregir la deshidratación y mejorar la perfusión tisular[1][3]. Administración de glucosa: infusión de dextrosa para prevenir o tratar la hipoglucemia y reducir la cetogénesis[3][4]. Corrección de electrolitos: especial atención a la hipopotasemia e hipofosfatemia, que son comunes en la CAA[1][5]. Monitorización estrecha de los signos vitales , el estado mental y los parámetros de laboratorio[3]. Tratamiento de complicaciones asociadas , como pancreatitis o infecciones[5]. Consideración de la profilaxis para el síndrome de abstinencia alcohólica en pacientes con riesgo[3]. El manejo adecuado y oportuno de la CAA es crucial para prevenir complicaciones graves y potencialmente mortales. Es fundamental que los profesionales de la salud en los servicios de urgencias estén familiarizados con esta entidad para garantizar un diagnóstico precoz y un tratamiento efectivo. Citas [1] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000323.htm [2] https://www.merckmanuals.com/es-us/hogar/breve-información-trastornos-hormonales-y-metabólicos/diabetes-mellitus-y-otros-trastornos-del-metabolismo-de-la-glucosa-sanguínea/cetoacidosis-alcohólica [3] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-hormonales-y-metabólicos/diabetes-mellitus-y-otros-trastornos-del-metabolismo-de-la-glucosa-sanguínea/cetoacidosis-alcohólica [4] https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-endocrinológicos-y-metabólicos/diabetes-mellitus-y-trastornos-del-metabolismo-de-los-hidratos-de-carbono/cetoacidosis-alcohólica [5] https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112012000300028 [6] https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000015800000008/v1_202205040934/S002577532100436X/v1_202205040934/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 Las autolesiones no suicidas (ANS) constituyen un fenómeno complejo y preocupante, especialmente entre los adolescentes. Se definen como el daño deliberado e intencional del tejido corporal sin intención suicida[2][5]. Este artículo académico abordará los aspectos clave de las ANS, incluyendo síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias. Síntomas Los síntomas de las ANS son principalmente comportamentales y emocionales. Los individuos que se autolesionan suelen experimentar: Sentimientos intensos de angustia emocional Dificultad para regular las emociones Impulsos recurrentes de autolesionarse Sensación de alivio temporal después de la autolesión Culpa o vergüenza posteriores al acto[1][8] Estos síntomas pueden estar asociados con trastornos de salud mental subyacentes, como depresión o trastorno límite de la personalidad[1]. Signos clínicos Los signos clínicos de las ANS son principalmente físicos y pueden incluir: Cicatrices, a menudo en patrones repetitivos Heridas frescas o en proceso de curación Quemaduras Hematomas Zonas de piel irritada por frotamiento excesivo[8] Es común observar estas lesiones en brazos, piernas, abdomen y pecho[8]. Los métodos más frecuentes incluyen cortes, quemaduras, golpes y pinchazos[5]. Exploración La exploración de las ANS debe ser integral y sensible. Debe incluir: Evaluación física: Examen detallado de la piel en busca de lesiones recientes o cicatrices[3]. Evaluación psicológica: Indagar sobre acontecimientos precipitantes Explorar la historia de autolesiones Evaluar el estado de ánimo y la presencia de otros síntomas psiquiátricos[3] Evaluación del riesgo: Determinar la frecuencia y gravedad de las autolesiones Evaluar la presencia de ideación suicida[3][5] Evaluación social: Explorar el entorno familiar y social Identificar posibles factores estresantes o traumáticos[3] Pruebas diagnósticas El diagnóstico de ANS se basa principalmente en la evaluación clínica, ya que no existen pruebas específicas para su diagnóstico[1]. Sin embargo, se pueden utilizar instrumentos de evaluación como: La Cédula de Autolesiones, que evalúa métodos y frecuencia de autolesiones[2] Escalas de evaluación de depresión y ansiedad Evaluaciones de trastornos de la personalidad[1] Además, se pueden realizar pruebas de laboratorio para descartar condiciones médicas subyacentes o complicaciones de las autolesiones. Manejo en Emergencias El manejo de las ANS en servicios de emergencia debe ser integral y multidisciplinario: Evaluación inicial: Estabilización médica si es necesario Evaluación del riesgo suicida[5] Tratamiento de lesiones : Atención de heridas, quemaduras o ingestión de cuerpos extraños Prevención de complicaciones como infecciones[5] Evaluación psiquiátrica: Determinar la necesidad de hospitalización Iniciar tratamiento farmacológico si es necesario[1][5] Plan de seguridad: Identificar estrategias de afrontamiento alternativas Establecer un plan de seguimiento[4] Derivación: Referir a servicios de salud mental para tratamiento a largo plazo Considerar terapias específicas como la terapia dialéctico-conductual o cognitivo-conductual[7] Las ANS representan un desafío significativo que requiere un abordaje integral y compasivo. La identificación temprana, la evaluación exhaustiva y el manejo adecuado son cruciales para prevenir complicaciones y promover la recuperación. Citas [1] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/self-injury/diagnosis-treatment/drc-20350956 [2] https://www.redalyc.org/journal/778/77870147006/html/ [3] https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/6393711.pdf [4] https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-autolesiones-no-suicidas-adolescentes-prevencion-S1138359319300784 [5] https://www.npunto.es/revista/70/atencion-de-la-autolesion-no-suicida-en-el-servicio-de-urgencias [6] http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492023000201404&script=sci_arttext [7] https://childmind.org/es/articulo/la-autolesion-y-como-tratarla/ [8] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/self-injury/symptoms-causes/syc-20350950

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025 El abuso de drogas y sustancias es un problema de salud pública que afecta a individuos de todas las edades, con graves consecuencias para la salud física y mental, así como para el entorno social y familiar del consumidor. Este artículo abordará los aspectos clave del abuso de sustancias, incluyendo síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias. Síntomas Los síntomas del abuso de drogas y sustancias pueden variar dependiendo del tipo de droga consumida, pero generalmente incluyen: Cambios en el estado de ánimo, como irritabilidad, ansiedad o depresión[1][2] Alteraciones en los patrones de sueño[1] Cambios en el apetito y peso corporal[1][2] Disminución del rendimiento escolar o laboral[1][2] Aislamiento social y cambio en el círculo de amistades[3] Pérdida de interés en actividades previamente disfrutadas[1][3] Problemas financieros o legales relacionados con el consumo de sustancias[1] Signos clínicos Los signos clínicos del abuso de sustancias pueden incluir: Pupilas dilatadas o contraídas, dependiendo de la sustancia consumida[2][7] Cambios en la frecuencia cardíaca y la presión arterial[2][7] Alteraciones en la coordinación y el equilibrio[2] Habla incoherente o arrastrada[7] Temblores o movimientos involuntarios[7] Signos de deterioro físico, como pérdida de peso o problemas dentales[2] Marcas de agujas en caso de consumo intravenoso[7] Exploración La exploración de un paciente con sospecha de abuso de sustancias debe incluir: Evaluación del estado mental y nivel de conciencia[4] Examen físico completo, prestando especial atención a signos vitales y sistema nervioso central[4] Evaluación de posibles complicaciones médicas asociadas al consumo[4] Identificación de signos de abstinencia o intoxicación aguda[4] Evaluación de riesgo de autolesión o suicidio[3] Pruebas diagnósticas Las pruebas diagnósticas para confirmar el abuso de sustancias incluyen: Análisis toxicológicos en orina, sangre o cabello[4][6] Pruebas de cribado rápido para detectar drogas específicas[4] Pruebas confirmatorias mediante cromatografía de gases o espectrometría de masas[4] Evaluación psiquiátrica para identificar posibles trastornos comórbidos[5] Pruebas de función hepática y renal para evaluar daños orgánicos[4] Manejo en Emergencias El manejo de emergencias en casos de abuso de sustancias debe centrarse en: Estabilización del paciente: Asegurar la vía aérea, respiración y circulación[7] Monitorización de signos vitales[7] Tratamiento de la intoxicación aguda: Administración de antídotos específicos cuando estén disponibles[7] Manejo sintomático de complicaciones (convulsiones, arritmias, etc.)[7] Manejo del síndrome de abstinencia: Administración de medicamentos para controlar los síntomas[7] Hidratación y soporte nutricional[7] Evaluación psiquiátrica: Descartar riesgo de autolesión o suicidio[3] Identificar comorbilidades psiquiátricas[5] Planificación del tratamiento a largo plazo: Referencia a programas de desintoxicación y rehabilitación[7] Coordinación con servicios de salud mental y apoyo social[7] El abuso de drogas y sustancias es un problema complejo que requiere un abordaje multidisciplinario. La identificación temprana de los síntomas y signos clínicos, junto con una adecuada exploración y pruebas diagnósticas, es fundamental para proporcionar un tratamiento efectivo. El manejo en emergencias debe centrarse en la estabilización del paciente y el tratamiento de complicaciones agudas, mientras se prepara un plan de tratamiento a largo plazo que aborde las necesidades individuales del paciente. Citas [1] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001522.htm [2] https://www.helpguide.org/es/adiccion/abuso-de-drogas-y-adiccion [3] https://medlineplus.gov/spanish/druguseandaddiction.htm l [4] https://www.labtestsonline.es/tests/drogas-de-abuso [5] https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-48662018000200008 [6] https://biblio.upmx.mx/estudios/Documentos/adicciondrogas061.asp [7] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/drug-addiction/symptoms-causes/syc-20365112 [8] https://www.uv.es/gicf/3R1_Penya_GICF_32.pdf [9] https://www.paho.org/es/temas/abuso-sustancias