GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea de tratamiento Fosfomicina trometamol VO 3 g en dosis única Dosis única Terapia inicial recomendada Segunda línea de tratamiento Amoxicilina/ácido clavulánico VO 500 mg cada 8 horas 5-7 días Alternativa eficaz Cefuroxima axetilo VO 250 mg cada 12 horas 5-7 días Alternativa en segunda línea Tercera línea de tratamiento Nitrofurantoína VO 50-100 mg cada 6 horas 5-7 días No usar en insuficiencia renal Cefixima VO 400 mg cada 24 horas 5-7 días Alternativa eficaz Alergia a penicilinas Fosfomicina trometamol VO 3 g en dosis única Dosis única Alternativa principal en alérgicos Nitrofurantoína VO 50-100 mg cada 6 horas 5-7 días Alternativa eficaz Ciprofloxacino VO 250-500 mg cada 12 horas 3 días Usar con precaución; riesgo de resistencia Antibóticos seguros en embarazo Fosfomicina trometamol VO 3 g en dosis única Dosis única Recomendado en embarazo Amoxicilina/ácido clavulánico VO 500 mg cada 8 horas 5-7 días Alternativa eficaz Cefuroxima axetilo VO 250 mg cada 12 horas 5-7 días Alternativa segura Nitrofurantoína VO 100 mg cada 12 horas 5-7 días Evitar en el último trimestre Notas Adicionales: La elección del antibótico debe basarse en los patrones locales de sensibilidad , la eficacia, tolerabilidad y efectos adversos, así como en el coste y la disponibilidad. Se recomienda realizar un urocultivo antes de iniciar el tratamiento  y ajustar la terapia según los resultados del antibiograma. En casos de alergia a penicilina, Fosfomicina trometamol  y Nitrofurantoína  son opciones seguras y eficaces. Durante el embarazo, evitar Nitrofurantoína  en el último trimestre debido al riesgo de anemia hemolítica neonatal. Referencias [1] https://www.sergas.es/Docs/ProtInfUriAdulto.pdf [2] https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-tratamiento-las-infecciones-no-complicadas-tracto-urinario-13091445 [3] https://www.diagnosticorojas.com.ar/blog/salud/infeccion-urinaria-en-embarazadas/ [4] https://www.aeu.es/UserFiles/files/PROTOCOLO%20TTO%20ITU%20AEU%209mayo22.pdf [5] https://www.serviciofarmaciamanchacentro.es/images/stories/recursos/recursos/protocolo/infecciones/2015/protocolo%20itu%20borrador_nov_2016.pdf [6] https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/abordaje-de-la-mujer-embarazada-y-atenci%C3%B3n-prenatal/infecciones-urinarias-en-el-embarazo [7] https://www.analesdepediatria.org/es-tratamiento-antibiotico-recomendado-episodios-infeccion-articulo-13111602 [8] https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-infecciones-del-tracto-urinario-S0716864010705794 [9] https://es.unmhealth.org/stories/2023/06/uti-during-pregnancy.html[10] https://medicina.uc.cl/publicacion/manejo-de-la-itu-en-la-mujer-embarazada/

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea de tratamiento Cloxacilina IV + Rifampicina VO 2 g cada 6 horas + 600 mg cada 24 h 1-2 semanas En infección estafilocócica, puede continuar con Levofloxacino + Rifampicina Levofloxacino + Rifampicina Según protocolo hospitalario 1-2 semanas iniciales Seguido de terapia combinada Segunda línea de tratamiento Vancomicina IV + Rifampicina VO Según protocolo hospitalario 2 semanas iniciales Seguido de Linezolid, Cotrimoxazol, Ácido Fusídico o Clindamicina Daptomicina IV + Rifampicina Según protocolo hospitalario 2 semanas iniciales Alternativa en infecciones complicadas Tercera línea de tratamiento Vancomicina IV o Daptomicina IV Según protocolo hospitalario 6 semanas Seguido de Cotrimoxazol Alergia a penicilinas Clindamicina IV 600 mg cada 8 horas Según evaluación Alternativa principal Vancomicina IV Según protocolo hospitalario Según evaluación Alternativa eficaz en alérgicos Azitromicina o Claritromicina Según protocolo hospitalario Según evaluación Opciones alternativas en casos específicos Antibóticos seguros en embarazo Amoxicilina Según protocolo hospitalario - Generalmente seguros durante embarazo Cefalosporinas Según protocolo hospitalario - Incluye cefazolina y ceftriaxona Azitromicina Según protocolo hospitalario - En casos específicos Notas Adicionales: El tratamiento de la infección de prótesis articular generalmente requiere un abordaje combinado médico-quirúrgico . La antibioterapia empírica debe iniciarse después del desbridamiento quirúrgico  y la toma de muestras para cultivo. Una vez obtenidos los resultados microbiológicos, el tratamiento debe ajustarse según la sensibilidad del microorganismo aislado . La duración del tratamiento varía según el tipo de infección y el abordaje quirúrgico, pero generalmente se recomienda un mínimo de 6 semanas  para infecciones crónicas tratadas con recambio protésico. El manejo debe ser multidisciplinar , involucrando a cirujanos ortopédicos, especialistas en enfermedades infecciosas y microbólogos. Referencias [1] https://www.guiaprioam.com/indice/infeccion-de-protesis-articular/ [2] https://www.actasdermo.org/es-profilaxis-antibiotica-cirugia-dermatologica-articulo-S0001731008761726 [3] https://tusdudasdesalud.com/embarazo/antibioticos-y-embarazo/ [4] https://www.comunidad.madrid/hospital/gregoriomaranon/noticia/maranon-investiga-eficacia-nuevo-antibiotico-tratar-infecciones-osteoarticulares [5] https://unitia.secot.es/web/manual_residente/CAPITULO%2060.pdf [6] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [7] https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-infecciones-relacionadas-con-las-protesis-S0213005X08727289 [8] https://www.saludcastillayleon.es/portalmedicamento/en/noticias-destacados/noticias/antibioticos-embarazo [9] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8638840/[10] https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/infecciones-protesis-articular

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea de tratamiento Cefazolina IV 2 g cada 8 horas Hasta 72 horas Fracturas Gustilo I y II Cefazolina IV + Gentamicina IV 2 g cada 8 horas + 5 mg/kg/24h Hasta 72 horas Fracturas Gustilo III; Gentamicina en dosis única diaria Segunda línea de tratamiento Amoxicilina / Clavulánico IV 1-2 g cada 8 horas Hasta 72 horas Alternativa en Gustilo I y II Piperacilina/Tazobactam IV 4 g cada 6-8 horas Hasta 72 horas Alternativa en Gustilo III Tercera línea de tratamiento Cefazolina IV + Gentamicina IV Según protocolo hospitalario Según evaluación En ambientes altamente contaminados Penicilina G IV 4 millones U cada 4 horas Según evaluación Considerar en fracturas tipo IIIC con contaminación importante Alergia a penicilinas Clindamicina IV 600 mg cada 6-8 horas Hasta 72 horas Alternativa en Gustilo I y II Clindamicina + Gentamicina IV Según protocolo hospitalario Hasta 72 horas Alternativa en Gustilo III Antibóticos seguros en embarazo Penicilinas Según protocolo hospitalario - Incluye amoxicilina Cefalosporinas Según protocolo hospitalario - Cefazolina y ceftriaxona Eritromicina Según protocolo hospitalario - Base o etilsuccinato Notas Adicionales: La antibioterapia debe iniciarse lo antes posible , idealmente dentro de la primera hora  desde la lesión. La duración del tratamiento generalmente no debe superar las 72 horas  tras el desbridamiento inicial. La elección del antibótico debe basarse en protocolos hospitalarios locales, considerando la epidemiología local y las recomendaciones de los servicios de enfermedades infecciosas, farmacia y microbiología. En fracturas con contaminación importante o producidas en entornos con abundante materia orgánica, se recomienda una cobertura antibacteriana más amplia . El uso de antibióticos locales , como aminoglucósidos en cemento de polimetilmetacrilato, puede considerarse como tratamiento coadyuvante para reducir el riesgo de infección. Durante el embarazo, consultar siempre con un profesional para evaluar el riesgo-beneficio de cada antibótico. Referencias [1] https://www.secot.es/media/docs/publicaciones/GUIA_DE_MANEJO_MULTIDISCIPLINAR_FRACTURAS_ABIERTAS.pdf [2] https://www.elsevier.es/es-revista-revista-sociedad-andaluza-traumatologia-ortopedia-130-articulo-protocolo-profilaxis-antibiotica-cirugia-ortopedica-traumatologica-13007405 [3] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [4] https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/9401624.pdf [5] https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/36_profilaxis_antibiotica_perioperatoria.pdf [6] https://manualclinico.hospitaluvrocio.es/urgencias-de-traumatologia/fracturas-expuestas/fracturas-abiertas/ [7] https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedicatraumatologia-129-articulo-fracturas-abiertas-S1888441510001372 [8] https://revistacunori.com/index.php/cunori/article/view/259/315

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea de tratamiento Cloxacilina IV + Ceftriaxona IV 2 g cada 4 horas + 2 g cada 24 horas 6-12 semanas Cubre S. aureus  sensible a meticilina y bacilos gramnegativos Segunda línea de tratamiento Vancomicina IV + Ceftazidima IV 1 g cada 12 horas + 2 g cada 8 horas Según evaluación Sospecha de SARM o alergia a penicilina Tercera línea de tratamiento Linezolid IV/VO + Ciprofloxacino IV 600 mg cada 12 horas + 400 mg cada 12 h Según evaluación En casos de resistencias múltiples o intolerancia Alergia a penicilinas Vancomicina IV 1 g cada 12 horas Según evaluación Alternativa principal en alérgicos Teicoplanina IV Dosis según peso Según evaluación Alternativa a vancomicina Clindamicina IV 600-900 mg cada 8 horas Según evaluación Si no hay hipersensibilidad grave Antibóticos seguros en embarazo Cefalosporinas ( cefazolina / ceftriaxona ) Según protocolo hospitalario - Generalmente seguros durante el embarazo Amoxicilina Según protocolo hospitalario - Ampicilina Según protocolo hospitalario - Notas Adicionales: La duración del tratamiento antibótico para la osteomielitis vertebral suele ser de 6 a 12 semanas . El tratamiento inicial debe ser por vía intravenosa durante al menos 2-4 semanas , seguido de terapia oral si la evolución es favorable y el microorganismo es sensible a antibacterianos con buena biodisponibilidad oral. La elección final del antibótico debe basarse en los resultados de los cultivos y antibiogramas, así como en la respuesta clínica del paciente. Es fundamental el seguimiento estrecho del paciente para evaluar la eficacia del tratamiento y ajustarlo según sea necesario. Referencias [1] https://seimc.org/contenidos/gruposdeestudio/geio/dcientificos/ponencias/geio-pn-2019-e1-01-JaimeLora.pdf [2] https://www.guiaprioam.com/indice/osteomielitis-vertebral/ [3] https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-de-los-tejidos-musculoesquel%C3%A9tico-y-conectivo/infecciones-de-las-articulaciones-y-los-huesos/osteomielitis [4] https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-espondilitis-infecciosa-13127458 [5] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-osteomielitis [6] https://www.reumatologiaclinica.org/es-osteomielitis-vertebral-hematogena-experiencia-un-articulo-S1699258X09001533 [7] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [8] https://www.bannerhealth.com/es/healthcareblog/advise-me/is-it-safe-to-take-antibiotics-while-pregnant

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea de tratamiento Cloxacilina IV 2 g cada 4 horas 4-6 semanas Eficaz en osteomielitis aguda por S. aureus Cefazolina IV Según protocolo hospitalario Según evaluación En niños mayores de 5 años Segunda línea de tratamiento Cefuroxima IV 2 g cada 8 horas Según evaluación Alternativa eficaz Cefuroxima IV Según protocolo hospitalario Según evaluación En niños de 3 meses a 4 años Tercera línea de tratamiento Vancomicina IV 1 g cada 12 horas Según evaluación Sospecha de SARM Ampicilina / sulbactam IV 3 g cada 6 horas 4-6 semanas En osteomielitis crónica Alergia a penicilinas Clindamicina IV Según protocolo hospitalario Según evaluación Alternativa eficaz Vancomicina IV Según protocolo hospitalario Según evaluación Antibóticos seguros en embarazo Cefalosporinas ( cefalexina ) Según protocolo hospitalario - Generalmente seguros durante el embarazo Clindamicina Según protocolo hospitalario - Azitromicina Según protocolo hospitalario - En casos específicos Notas Adicionales: La duración del tratamiento suele ser de 4 a 6 semanas  en osteomielitis aguda y de 3 a 6 meses  en osteomielitis crónica. El tratamiento debe iniciarse por vía intravenosa  y puede pasarse a vía oral cuando haya buena respuesta clínica, el paciente esté afebril y haya disminución de los signos inflamatorios. Es fundamental obtener cultivos  antes de iniciar la antibioticoterapia para ajustar el tratamiento según los resultados. En casos de osteomielitis crónica, puede ser necesario el desbridamiento quirúrgico . El tratamiento debe ser supervisado por un especialista y ajustado según la respuesta clínica y los resultados de los cultivos. Referencias [1] https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-de-los-tejidos-musculoesquelético-y-conectivo/infecciones-de-las-articulaciones-y-los-huesos/osteomielitis [2] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [3] https://www.revistaavft.com/images/revistas/2019/avft_1_2019/11_osteomielitis.pdf [4] https://www.bannerhealth.com/es/healthcareblog/advise-me/is-it-safe-to-take-antibiotics-while-pregnant [5] https://latam.redilat.org/index.php/lt/article/download/2334/2948/3366 [6] https://www.saludcastillayleon.es/portalmedicamento/en/noticias-destacados/noticias/antibioticos-embarazo [7] https://www.guia-abe.es/files/pdf/Osteomielitis_v.1_%5B2011%5D.pdf [8] https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/Guia_Antibiotico_Pediatria.pdf[9] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-osteomielitis

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea de tratamiento Cloxacilina IV 2 g cada 6 horas 3-5 días IV Eficaz contra Staphylococcus aureus Cefazolina IV 2 g cada 8 horas Según evaluación Cefalosporina de primera generación Segunda línea de tratamiento Ceftriaxona IV 2 g cada 24 horas Según evaluación Alternativa eficaz Cefotaxima IV 1 g cada 8 horas Según evaluación Alternativa eficaz Tercera línea de tratamiento Vancomicina IV 1 g cada 24 horas Según evaluación Sospecha de SARM Linezolid IV 600 mg cada 12 horas Según evaluación Alternativa en caso de resistencia o alergias Alergia a penicilinas Clindamicina IV/VO 600 mg cada 8 horas (IV) Según evaluación VO: 300-450 mg cada 8 horas Levofloxacino IV/VO 500 mg cada 24 horas Según evaluación Alternativa para pacientes con alergia Antibóticos seguros en embarazo Penicilinas ( amoxicilina ) Según protocolo hospitalario - Generalmente seguras durante embarazo Cefalosporinas Según protocolo hospitalario - Incluye cefalexina Eritromicina Según protocolo hospitalario - Alternativa segura Clindamicina Según protocolo hospitalario - Usar con precaución Notas Adicionales: El tratamiento inicial debe ser por vía intravenosa durante 3-5 días , seguido de terapia oral si hay mejoría clínica y analítica. La duración total del tratamiento suele ser de 2-3 semanas , prolongándose hasta 4-6 semanas  en casos complicados o con microorganismos agresivos. El tratamiento antibótico debe acompañarse de descompresión articular , generalmente mediante artrocentesis evacuadora y lavado articular. La elección final del antibótico debe basarse en los resultados de los cultivos y el antibiograma, ajustándose según la evolución clínica del paciente. Referencias [1] https://www.reumatologiaclinica.org/index.php?p=revista&tipo=pdf-simple&pii=S1699258X08761643 [2] https://www.guiaprioam.com/indice/artritis-septica/ [3] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [4] https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-el-tratamiento-artritis-septica-S1696281814702112 [5] https://www.elsevier.es/es-revista-seminarios-fundacion-espanola-reumatologia-274-articulo-tratamiento-artritis-bacteriana-13095651 [6] https://www.youtube.com/watch?v=U-KPHRvVx38 [7] https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosclinicos/seimc-procedimientoclinicovi.pdf [8] https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=13095651&r=274 [9] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-artritis-septica [10] https://www.sopeba.org/uploaded_files/links/sp_554.pdf

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea de tratamiento Cloxacilina IV Según protocolo hospitalario 2-5 días IV Eficaz contra Staphylococcus aureus , el patógeno más común Segunda línea de tratamiento Cefazolina IV Según protocolo hospitalario Según evaluación Cefalosporina de primera generación; cubre S. aureus Tercera línea de tratamiento Vancomicina IV 1 g cada 12 horas Según evaluación Sospecha de SARM Linezolid IV Según protocolo hospitalario Según evaluación Opciones adicionales en caso de SARM Alergia a penicilinas Clindamicina IV Según protocolo hospitalario Según evaluación Alternativa en caso de alergia Levofloxacino IV Según protocolo hospitalario Según evaluación Alternativa para pacientes con alergia Linezolid IV Según protocolo hospitalario Según evaluación Alternativa eficaz en casos específicos Antibóticos seguros en embarazo Cefalosporinas ( cefalexina ) Según protocolo hospitalario - Generalmente seguros durante el embarazo Penicilinas ( amoxicilina ) Según protocolo hospitalario - Clindamicina Según protocolo hospitalario - Usar con precaución Notas Adicionales: El tratamiento inicial debe ser por vía intravenosa durante 2-5 días , seguido de terapia oral si hay mejoría clínica y disminución de los marcadores inflamatorios. La duración total del tratamiento suele ser de 2-3 semanas , prolongándose hasta 4-6 semanas  en casos complicados. El tratamiento antibótico debe acompañarse de descompresión articular , generalmente mediante artrocentesis evacuadora y lavado articular. La elección final del antibótico debe basarse en los resultados de los cultivos y el antibiograma, ajustándose según la evolución clínica del paciente. Referencias [1] https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosclinicos/seimc-procedimientoclinicovi.pdf [2] https://www.reumatologiaclinica.org/es-microbios-articulaciones-relacion-entre-infeccion-articulo-S1699258X12001799 [3] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/penicillin-allergy/diagnosis-treatment/drc-20376226 [4] https://e-embarazo.org/medicamentos/antibioticos/ [5] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-artritis-septica [6] https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51695/9789275321133_spa.pdf [7] https://www.bannerhealth.com/es/healthcareblog/advise-me/is-it-safe-to-take-antibiotics-while-pregnant [8] https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-el-tratamiento-artritis-septica-S1696281814702112 [9] https://gestiona3.madrid.org/bvirtual/BVCM051036.pdf [10] https://www.saludcastillayleon.es/portalmedicamento/en/noticias-destacados/noticias/antibioticos-embarazo

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea de tratamiento Cloxacilina oral 500 mg cada 6 horas 10-14 días Cefadroxilo oral 1 g cada 12-24 horas 10-14 días Segunda línea de tratamiento Amoxicilina-clavulánico oral 875/125 mg cada 8 horas 7-10 días Tercera línea de tratamiento Vancomicina intravenosa 15-20 mg/kg cada 12 horas Según evaluación Casos graves que requieren hospitalización Alergia a penicilinas Clindamicina oral 300-600 mg cada 12 horas 10-14 días Eritromicina oral 250-500 mg cada 6 horas 7-10 días Seguros durante embarazo/lactancia Penicilinas ( amoxicilina , ampicilina ) Según protocolo hospitalario - Generalmente seguros durante embarazo y lactancia Cefalosporinas ( cefalexina , cefadroxilo ) Según protocolo hospitalario - Clindamicina Según protocolo hospitalario - Notas Adicionales: El tratamiento debe iniciarse solo si los síntomas persisten más de 24-48 horas o si hay signos de empeoramiento del malestar general. Es fundamental continuar con la lactancia durante el tratamiento, ya que es compatible con los antibóticos mencionados. Se recomienda complementar el tratamiento con: Vaciado frecuente y completo de la mama afectada. Uso de analgésicos y antiinflamatorios (ibuprofeno 400-600 mg cada 6-8 horas). Aplicación de compresas tibias antes o durante la lactancia. Ingesta adecuada de líquidos. Si no hay mejoría después de 48 horas de tratamiento, realizar un cultivo de leche para ajustar la terapia según el antibiograma. Referencias [1] https://www.murciasalud.es/preevid/25584 [2] https://lactualizate.com/blog/tratamiento-mastitis-2/ [3] https://www.cun.es/chequeos-salud/embarazo/medicamentos-lactancia [4] https://www.e-lactancia.org/media/papers/Mastitis_Texto-CongrLM_Zar-Paricio.pdf [5] https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecología-y-obstetricia/atención-posparto-y-trastornos-asociados/mastitis [6] https://pedia-gess.com/index.php/lactancia/49-tasas-lactancia-paises.html [7] https://www.aeped.es/sites/default/files/mastitis_puesta_al_dia.pdf [8] https://www.revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/510/871

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea de tratamiento Amoxicilina/clavulánico IV 1-2 g cada 8 horas Según evaluación Cefotaxima IV Niños < 12 años: 50 mg/kg cada 6 h Según evaluación Adultos: 1-2 g IV cada 6 horas Segunda línea de tratamiento Ceftriaxona + Clindamicina IV Según protocolo hospitalario Según evaluación Piperacilina/tazobactam IV 4,5 g cada 6-8 horas Según evaluación En pacientes inmunodeprimidos o mala evolución Tercera línea de tratamiento Vancomicina IV 1 g cada 12 horas Según evaluación Sospecha de S. aureus resistente a meticilina (SARM) Meropenem IV Según protocolo hospitalario Según evaluación Alergia a penicilinas Clindamicina IV 600-900 mg cada 8 horas Según evaluación Vancomicina IV 1 g cada 12 horas Según evaluación Ciprofloxacino IV Según protocolo hospitalario Según evaluación En combinación con vancomicina Antibóticos seguros en embarazo Amoxicilina Según protocolo hospitalario - Individualizar y supervisar la elección del antibótico Cefalosporinas ( cefazolina / cefalexina ) Según protocolo hospitalario - Clindamicina Según protocolo hospitalario - Con precaución Notas Adicionales: La duración del tratamiento suele ser de 2-3 semanas , prolongándose hasta 4-6 semanas  en caso de afectación ósea importante de los senos paranasales. El paso de la vía intravenosa a la vía oral se realizará cuando la fiebre haya desaparecido y los signos inflamatorios locales hayan mejorado significativamente. La elección del antibótico debe adaptarse a la gravedad de la infección, los factores de riesgo del paciente y los patrones locales de resistencia antimicrobiana. Es fundamental el seguimiento estrecho por parte de especialistas en Oftalmología y Otorrinolaringología para evaluar la respuesta al tratamiento y detectar posibles complicaciones. Referencias [1] https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-oft%C3%A1lmicos/enfermedades-de-la-%C3%B3rbita/celulitis-preseptal-y-orbitaria?ruleredirectid=755 [2] https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=S1696281814702057&r=51 [3] https://www.actasdermo.org/es-actualizacion-el-abordaje-manejo-celulitis-articulo-S0001731018304253 [4] https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-dermatol%C3%B3gicos/infecciones-bacterianas-de-la-piel/celulitis [5] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-celulitis-orbitaria-y-periorbitaria [6] https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/issue/download/43/REVISTA%20MEDICA%20SINERGIA%20NOVIEMBRE%202018 [7] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [8] https://www.intramed.net/content/103965[9] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/cellulitis/diagnosis-treatment/drc-20370766

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea de tratamiento Amoxicilina-clavulánico IV Niños: 50 mg/kg cada 6 horas 7-10 días Adultos: 1,5-3 g IV cada 6 horas (máxima ampicilina: 8 g/día) Segunda línea de tratamiento Cefotaxima IV Niños < 12 años: 50 mg/kg cada 6 h 7-10 días Adultos: 1-2 g IV cada 6 horas Tercera línea de tratamiento Piperacilina-tazobactam IV Según evaluación clínica 7-10 días En inmunodeprimidos o mala evolución con tratamientos anteriores Alergia a penicilinas Cefuroxima IV Según protocolo hospitalario Según evaluación Reacción no anafiláctica (tardía) Clindamicina IV Según protocolo hospitalario Según evaluación Reacción anafiláctica (inmediata) Vancomicina IV 15-20 mg/kg cada 12 horas Según evaluación Sospecha de S. aureus resistente a meticilina (SARM) Antibóticos seguros en embarazo Amoxicilina-clavulánico Según protocolo hospitalario - Individualizar y supervisar la elección del antibótico Cefalosporinas ( cefotaxima / cefuroxima ) Según protocolo hospitalario - Notas Adicionales: La duración del tratamiento para celulitis preseptal con ingreso hospitalario es de 7-10 días . Se recomienda un mínimo de 2-3 días de tratamiento IV  antes de pasar a vía oral, siempre que haya mejoría clínica y el paciente esté afebril. Es fundamental realizar un seguimiento clínico estrecho y ajustar el tratamiento según la evolución del paciente y los resultados de los cultivos, si están disponibles. Referencias [1] https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-celulitis-preseptal-orbitaria-S1696281814702057 [2] https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-oft%C3%A1lmicos/enfermedades-de-la-%C3%B3rbita/celulitis-preseptal-y-orbitaria?ruleredirectid=755 [3] https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=S1696281814702057&r=51 [4] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-celulitis-orbitaria-y-periorbitaria [5] https://www.cochranelibrary.com/es/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013535.pub2/full/es [6] https://www.elsevier.es/en-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-uso-los-antimicrobianos-poblacion-pediatrica-S0213005X10001138 [7] https://www.guiaprioam.com/indice/sinusitis-y-sus-complicaciones-celulitis-preseptal-y-septal/ [8] https://manualclinico.hospitaluvrocio.es/urgencias-de-pediatria/infectologia/celulitis-preseptal-y-orbitaria/ [9] https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-66912005000900004

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea de tratamiento Cloxacilina intravenosa 500-1000 mg cada 4-6 horas Según evaluación Cefadroxilo intravenosa 1 g cada 12-24 horas 10-14 días Segunda línea de tratamiento Amoxicilina-clavulánico intravenoso 875-1000/125 mg cada 8 horas Según evaluación Tercera línea de tratamiento Vancomicina intravenosa 15-20 mg/kg cada 12 horas Según evaluación Sospecha de SARM Clindamicina intravenosa 600 mg cada 8 horas Según evaluación Sospecha de SARM Alergia a penicilinas Clindamicina intravenosa 300-600 mg cada 8 horas Según evaluación Eritromicina intravenosa 500 mg cada 6 horas Según evaluación Antibióticos seguros en embarazo Penicilinas ( amoxicilina ) Según protocolo hospitalario - Aunque la consulta refiere a mujeres no embarazadas Cefalosporinas ( cefalexina ) Según protocolo hospitalario - Clindamicina Según protocolo hospitalario - Notas Adicionales: La elección del antibótico debe basarse en el cuadro clínico, los resultados del cultivo y antibiograma cuando estén disponibles, y los patrones de resistencia locales. La duración del tratamiento suele ser de 10 a 14 días. Asegurar el vaciado frecuente de la mama afectada. Considerar el uso de antiinflamatorios como ibuprofeno para aliviar el dolor y la inflamación. El tratamiento debe ser prescrito y supervisado por un profesional médico, ajustando la dosis y duración según la respuesta clínica de la paciente. Referencias [1] https://www.reproduccionasistida.org/faqs/que-tratamiento-se-aplica-cuando-la-mastitis-puerperal-es-por-una-infeccion/ [2] https://www.murciasalud.es/preevid/25584 [3] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [4] https://creavalencia.com/blog/mastitis-sin-lactancia-que-es/ [5] https://www.aeped.es/sites/default/files/mastitis_puesta_al_dia.pdf [6] https://www.san.gva.es/documents/d/farmacia-i-productes-sanitaris/2024-29-mastitis?download=true [7] https://lactualizate.com/blog/tratamiento-mastitis-2/ [8] https://www.murciasalud.es/preevid/19352[9] https://blog.lactapp.es/tratamiento-mastitis-antibioticos/

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Terbinafina oral 250 mg VO al día 6 semanas (manos) 12-16 semanas para uñas de los pies[1][5]. Segunda línea Itraconazol oral 200 mg VO al día (continuo) 12 semanas Alternativa eficaz; terapia pulsátil: 400 mg/día (1 sem/mes)[5][6]. Tercera línea Fluconazol oral 150-450 mg VO 1 vez/semana 3 meses (manos) 6+ meses para uñas de los pies[5]. Durante el embarazo Amorolfina 5% en laca Aplicación 1-2 veces/semana 6-12 meses Tratamiento tópico preferido en embarazo[5]. Ciclopirox 8% en laca Aplicación diaria Al menos 48 semanas Tratamiento tópico alternativo seguro[5]. Notas Adicionales: Alergia a penicilina:  No es relevante en el tratamiento de onicomicosis, ya que se utilizan antifúngicos en lugar de antibióticos betalactámicos. Tratamientos tópicos:  Amorolfina y ciclopirox son opciones seguras en pacientes con contraindicación para terapia oral o durante el embarazo. Terapia sistémica:  Terbinafina e itraconazol son los antifúngicos sistémicos de elección, ajustándose según la localización de la infección (uñas de manos o pies). Precaución durante el embarazo:  Se deben evitar tratamientos sistémicos, excepto bajo estricta evaluación de riesgo-beneficio por un especialista. Duración del tratamiento:  La terapia debe ser prolongada debido a la lenta velocidad de crecimiento de las uñas y a la persistencia del hongo. Referencias [1] https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-dermatol%C3%B3gicos/alteraciones-de-las-u%C3%B1as/onicomicosis [2] https://www.sanidad.gob.es/ca/biblioPublic/publicaciones/docs/vol32_3Onicomicosis.pdf [3] https://www.aemps.gob.es/profesional-sanitario/problemas-de-suministro-de-medicamentos/alternativas-al-uso-de-aztreonam-en-pacientes-con-alergia-a-betalactamicos/ [4] https://www.bannerhealth.com/es/healthcareblog/advise-me/is-it-safe-to-take-antibiotics-while-pregnant [5] https://www.livemed.in/es/blog/como-tratar-la-onicomicosis-por-dermatofitos/ [6] https://www.elsevier.es/es-revista-piel-formacion-continuada-dermatologia-21-articulo-estrategias-terapeuticas-las-onicomicosis-13120498?code=NsSuGXKeqaPFI0LbH69rvpg5TDkWJV&newsletter=true [7] https://blogdehla.azurewebsites.net/que-antibioticos-puedo-tomar-durante-el-embarazo/ [8] https://www.youtube.com/watch?v=AUlkp_53RME [9] https://www.livemed.in/es/blog/tratamiento-de-las-onicomicosis-y-prevencion-de-las-recurrencias/ [10] https://espanol.medscape.com/verarticulo/5912189