Osteomielitis vertebral - discitis

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea de tratamiento	Cloxacilina IV + Ceftriaxona IV	2 g cada 4 horas + 2 g cada 24 horas	6-12 semanas	Cubre S. aureus sensible a meticilina y bacilos gramnegativos
Segunda línea de tratamiento	Vancomicina IV + Ceftazidima IV	1 g cada 12 horas + 2 g cada 8 horas	Según evaluación	Sospecha de SARM o alergia a penicilina
Tercera línea de tratamiento	Linezolid IV/VO + Ciprofloxacino IV	600 mg cada 12 horas + 400 mg cada 12 h	Según evaluación	En casos de resistencias múltiples o intolerancia
Alergia a penicilinas	Vancomicina IV	1 g cada 12 horas	Según evaluación	Alternativa principal en alérgicos
	Teicoplanina IV	Dosis según peso	Según evaluación	Alternativa a vancomicina
	Clindamicina IV	600-900 mg cada 8 horas	Según evaluación	Si no hay hipersensibilidad grave
Antibóticos seguros en embarazo	Cefalosporinas (cefazolina/ ceftriaxona)	Según protocolo hospitalario	-	Generalmente seguros durante el embarazo
	Amoxicilina	Según protocolo hospitalario	-
	Ampicilina	Según protocolo hospitalario	-

Notas Adicionales:

• La duración del tratamiento antibótico para la osteomielitis vertebral suele ser de 6 a 12 semanas.

• El tratamiento inicial debe ser por vía intravenosa durante al menos 2-4 semanas, seguido de terapia oral si la evolución es favorable y el microorganismo es sensible a antibacterianos con buena biodisponibilidad oral.

• La elección final del antibótico debe basarse en los resultados de los cultivos y antibiogramas, así como en la respuesta clínica del paciente.

• Es fundamental el seguimiento estrecho del paciente para evaluar la eficacia del tratamiento y ajustarlo según sea necesario.

  
  

Referencias

[1] https://seimc.org/contenidos/gruposdeestudio/geio/dcientificos/ponencias/geio-pn-2019-e1-01-JaimeLora.pdf

[2] https://www.guiaprioam.com/indice/osteomielitis-vertebral/

[3] https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-de-los-tejidos-musculoesquel%C3%A9tico-y-conectivo/infecciones-de-las-articulaciones-y-los-huesos/osteomielitis

[4] https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-espondilitis-infecciosa-13127458

[5] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-osteomielitis

[6] https://www.reumatologiaclinica.org/es-osteomielitis-vertebral-hematogena-experiencia-un-articulo-S1699258X09001533

[7] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542

[8] https://www.bannerhealth.com/es/healthcareblog/advise-me/is-it-safe-to-take-antibiotics-while-pregnant