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Fractura abierta, Profilaxis

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029



Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.


Categorías

Medicamento

Dosis

Duración

Notas

Primera línea de tratamiento

Cefazolina IV

2 g cada 8 horas

Hasta 72 horas

Fracturas Gustilo I y II


Cefazolina IV + Gentamicina IV

2 g cada 8 horas + 5 mg/kg/24h

Hasta 72 horas

Fracturas Gustilo III; Gentamicina en dosis única diaria

Segunda línea de tratamiento

Amoxicilina/ Clavulánico IV

1-2 g cada 8 horas

Hasta 72 horas

Alternativa en Gustilo I y II


Piperacilina/Tazobactam IV

4 g cada 6-8 horas

Hasta 72 horas

Alternativa en Gustilo III

Tercera línea de tratamiento

Cefazolina IV + Gentamicina IV

Según protocolo hospitalario

Según evaluación

En ambientes altamente contaminados


Penicilina G IV

4 millones U cada 4 horas

Según evaluación

Considerar en fracturas tipo IIIC con contaminación importante

Alergia a penicilinas

Clindamicina IV

600 mg cada 6-8 horas

Hasta 72 horas

Alternativa en Gustilo I y II


Clindamicina + Gentamicina IV

Según protocolo hospitalario

Hasta 72 horas

Alternativa en Gustilo III

Antibóticos seguros en embarazo

Penicilinas

Según protocolo hospitalario

-

Incluye amoxicilina


Cefalosporinas

Según protocolo hospitalario

-

Cefazolina y ceftriaxona


Eritromicina

Según protocolo hospitalario

-

Base o etilsuccinato


Notas Adicionales:


  1. La antibioterapia debe iniciarse lo antes posible, idealmente dentro de la primera hora desde la lesión.

  2. La duración del tratamiento generalmente no debe superar las 72 horas tras el desbridamiento inicial.

  3. La elección del antibótico debe basarse en protocolos hospitalarios locales, considerando la epidemiología local y las recomendaciones de los servicios de enfermedades infecciosas, farmacia y microbiología.

  4. En fracturas con contaminación importante o producidas en entornos con abundante materia orgánica, se recomienda una cobertura antibacteriana más amplia.

  5. El uso de antibióticos locales, como aminoglucósidos en cemento de polimetilmetacrilato, puede considerarse como tratamiento coadyuvante para reducir el riesgo de infección.

  6. Durante el embarazo, consultar siempre con un profesional para evaluar el riesgo-beneficio de cada antibótico.


Referencias


 
 
 
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