GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categoría Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Fluconazol 200 mg/día por vía oral o IV 14 días Tratamiento estándar; ajustar según especie de Candida . Segunda línea Anfotericina B 0,3-0,6 mg/kg/día IV 3-7 días Usado para infecciones graves o resistencia a azoles. Tercera línea Anidulafungina 200 mg dosis de carga IV, seguido de 100 mg/día IV Según indicación Preferido para especies resistentes como C. glabrata  o C. krusei . Embarazo Fluconazol 200 mg/día por vía oral 10-14 días Evitar durante el primer trimestre; usar con precaución y bajo supervisión médica. Anfotericina B 0,3-0,6 mg/kg/día IV Según indicación Alternativa segura para el embarazo, especialmente en el primer trimestre. Notas Adicionales: Resistencia antifúngica : En infecciones por Candida  resistente a azoles, se recomienda el uso de equinocandinas como la anidulafungina. Pielonefritis por Candida : Considerar la adición de flucitosina 25 mg/kg por vía oral 4 veces al día, si la función renal lo permite. Retiro de dispositivos : En pacientes con sondas urinarias, retirar o reemplazar el dispositivo durante el tratamiento para mejorar la efectividad. Seguimiento : Realizar urocultivos de control después de completar el tratamiento para confirmar la resolución de la infección. Referencias [1] https://www.saludcastillayleon.es/CAZamora/es/comisiones-hospitalarias/grupo-proa-za.ficheros/2429340-PROA_ITU_adulto.pdf [2] https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-urogenitales/infecciones-urinarias/infecciones-urinarias-f%C3%BAngicas [3] https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-infecciones-de-la-vias-urinarias-y-de-trasmision-sexual-462 [4] https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosclinicos/seimc-procedimientoclinicoiv.pdf [5] https://www.sergas.es/Docs/ProtInfUriAdulto.pdf [6] https://www.tuasaude.com/es/tratamiento-para-la-infeccion-urinaria-en-el-embarazo/ [7] https://www.serviciofarmaciamanchacentro.es/images/stories/recursos/recursos/protocolo/infecciones/2015/protocolo%20itu%20borrador_nov_2016.pdf [8] https://www.natalben.com/dolor-en-el-embarazo/segundo-trimestre-embarazo-candidiasis-cistitis [9] https://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-infeccion-urinariagestacion-actualizado-febrero-S030450131300191X

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categoría Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Fluconazol 150 mg vía oral en dosis única Dosis única Tratamiento estándar para la mayoría de los casos. Segunda línea Clotrimazol 500 mg óvulo vaginal en dosis única, o 100 mg óvulo vaginal 7 días Alternativa eficaz, especialmente en mujeres embarazadas. Miconazol 2% crema vaginal, 5 g una vez al día 7 días Recomendado para pacientes con preferencia por tratamientos tópicos. Tercera línea Itraconazol 200 mg vía oral una vez al día 3 días Alternativa en casos resistentes o recurrentes. Ketoconazol 400 mg óvulo vaginal una vez al día 3-5 días Tratamiento para casos refractarios; requiere supervisión médica. Embarazo Clotrimazol 100 mg óvulo vaginal una vez al día 7 días Tratamiento tópico seguro durante el embarazo; evita riesgos sistémicos. Miconazol 2% crema vaginal, 5 g una vez al día 7 días Otra opción segura para embarazadas; priorizar tratamiento tópico. Opcional (refractarios) Ácido bórico vaginal Según indicación médica Según indicación Usar únicamente bajo estricta supervisión médica debido a su toxicidad potencial. Notas Adicionales: Tratamiento durante el embarazo : Se deben evitar los tratamientos orales durante el embarazo; priorizar opciones tópicas. Candidiasis recurrente : En casos de recurrencia o resistencia, evaluar cuidadosamente el uso de ácido bórico vaginal. Higiene vaginal : Se recomienda mantener una adecuada higiene y evitar el uso de productos irritantes que puedan predisponer a recurrencias. Referencias [1] https://sego.es/documentos/progresos/v65-2022/n2/Diagnostico%20y%20tratamiento%20de%20las%20infecciones%20vulvovaginales.df [2] https://www.gomezroig.com/infecciones-vaginales/ [3] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/yeast-infection/diagnosis-treatment/drc-20379004 [4] https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/vaginitis-cervicitis-y-enfermedad-inflamatoria-p%C3%A9lvica/vaginitis-candidi%C3%A1sica [5] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/penicillin-allergy/diagnosis-treatment/drc-20376226 [6] https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-infecciones-cervico-vaginales-embarazo-S0716864014706406 [7] https://www.murciasalud.es/preevid/20597 [8] https://www.gomezroig.com/candidiasis-genital/ [9] https://www.natalben.com/dolor-en-el-embarazo/segundo-trimestre-embarazo-candidiasis-cistitis

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categoría Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Fluconazol 400 mg el primer día, seguido de 200-400 mg/día oral o IV 14-21 días Tratamiento estándar para casos no complicados. Segunda línea Itraconazol solución oral 200 mg/día oral 14-21 días Alternativa cuando no se tolera fluconazol o existe resistencia. Itraconazol intravenoso 200 mg dos veces al día por 4 días, luego 200 mg una vez al día IV Según indicación Otra presentación para casos severos o intolerancia a vía oral. Tercera línea Caspofungina 70 mg IV el primer día, seguido de 50 mg diarios Según indicación Útil en casos refractarios o con resistencia documentada. Micafungina Según protocolo Según indicación Alternativa en casos graves o como sustituto de caspofungina. Anidulafungina Según protocolo Según indicación Efectiva en infecciones graves o resistentes. Embarazo Anfotericina B liposomal 3-5 mg/kg/día IV Según indicación Recomendado para embarazadas; requiere supervisión estrecha debido a riesgos potenciales. Notas Adicionales: Evaluación del tratamiento : Monitorear la respuesta clínica y realizar pruebas de sensibilidad para ajustar el tratamiento. Consideraciones inmunológicas : Mejorar el estado inmunológico del paciente para prevenir recurrencias. Evitar fluconazol en embarazo : Puede asociarse con riesgos para el desarrollo fetal. Referencias [1] https://www.murciasalud.es/preevid/22285 [2] https://antibioterapia.hospitalmacarena.es/tratamiento-empirico/infecciones-intraabdominales-de-la-via-biliar-y-digestivas/ [3] https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=S0213005X08727277&r=28 [4] https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/72873/FichaTecnica_72873.html [5] https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-tratamiento-las-infecciones-oportunistas-pacientes-S0213005X08727277 [6] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-infecciones-de-transmision-sexual-en-adolescentes [7] https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272013000300020&script=sci_arttext [8] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [9] https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/manualresidentefh/VU2_98_Capitulo_3_12.pdf [10] https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51695/9789275321133_spa.pdf

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categoría Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Fluconazol 200 mg el primer día, seguido de 100-200 mg/día oral 7-14 días Tratamiento estándar para candidiasis oral en pacientes no inmunocomprometidos. Segunda línea Itraconazol solución oral 200 mg una vez al día 7-14 días Alternativa para casos que no responden a fluconazol. Tercera línea Posaconazol suspensión oral 400 mg dos veces al día por 3 días, luego 400 mg una vez al día Hasta 28 días Para casos refractarios o complicados. Alergia a penicilina Clindamicina oral Según indicación clínica Según indicación Alternativa útil en pacientes alérgicos a penicilinas. Azitromicina Según indicación clínica Según indicación Otra opción en pacientes alérgicos a penicilinas. Embarazo Clotrimazol tópico Según indicación clínica Según indicación Considerado seguro durante el embarazo. Miconazol tópico Según indicación clínica Según indicación Considerado seguro durante el embarazo. Nistatina tópica Según indicación clínica Según indicación Seguro y bien tolerado en embarazadas. Notas Adicionales: Higiene oral : Se recomienda el uso de enjuagues bucales con clorhexidina o soluciones salinas y mantener una buena higiene oral para complementar el tratamiento. Pacientes inmunocomprometidos : En casos graves o refractarios, considerar terapia intravenosa con caspofungina, micafungina, anidulafungina o anfotericina B. Evaluación médica : El tratamiento debe ser supervisado por un profesional de la salud, considerando interacciones medicamentosas y características específicas del paciente. Referencias [1] https://www.murciasalud.es/preevid/25562 [2] https://rmedicina.ucsg.edu.ec/archivo/9.2/RM.9.2.10.pdf [3] https://www.elsevier.es/es-revista-quintessence-9-articulo-los-antibioticos-odontologia-X0214098511068667 [4] https://www.bannerhealth.com/es/healthcareblog/advise-me/is-it-safe-to-take-antibiotics-while-pregnant [5] https://clinicadentalvallecas.es/blog/consejos-y-sugerencias/candidiasis-bucal-causas-sintomas-y-tratamientos [6] https://www.sanidad.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/vol33_3TratAntibInfecOdont.pdf [7] https://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-obstetricia-antimicoticos-imidazolicos-embarazo-13009637 [8] https://www.controldentaleuropeo.com/candidiasis-oral-hongos-lengua/ [9] https://www.sopeba.org/uploaded_files/links/sp_554.pdf [10] https://nace.igenomix.es/blog/candidiasis-en-el-embarazo-tratamientos-mas-efectivos/

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categoría Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Ceftriaxona 1-2 g cada 12-24 horas IV Según indicación clínica Efectiva en infecciones bacterianas secundarias comunes. Segunda línea Piperacilina/tazobactam 4/0,5 g cada 6-8 horas IV Según indicación clínica Para infecciones bacterianas graves o resistentes. Tercera línea Meropenem 1 g cada 8 horas IV (2 g en casos graves) Según indicación clínica Reservado para infecciones graves o sospecha de microorganismos multirresistentes. Alergia a penicilina Azitromicina 500 mg cada 24 horas oral o IV Según indicación clínica Uso con precaución en embarazo por riesgo cardíaco fetal. Levofloxacino 500 mg cada 12-24 horas oral o IV Según indicación clínica Alternativa para pacientes alérgicos a penicilinas. Embarazo Amoxicilina Según indicación clínica Según indicación clínica Considerada segura durante el embarazo. Ampicilina Según indicación clínica Según indicación clínica Considerada segura durante el embarazo. Penicilina Según indicación clínica Según indicación clínica Considerada segura durante el embarazo. Cefazolina Según indicación clínica Según indicación clínica Considerada segura durante el embarazo. Notas Adicionales: El uso de antibióticos en las FHV no aborda la causa viral principal, pero puede ser crucial para el manejo de infecciones bacterianas secundarias. El tratamiento principal de las FHV incluye soporte hemodinámico, manejo de complicaciones como coagulación intravascular diseminada y manejo sintomático. Ribavirina puede considerarse en fiebre hemorrágica por virus Lassa, pero no existen antivirales específicos para la mayoría de las FHV. Medidas de aislamiento son esenciales en el manejo de estos pacientes debido al alto riesgo de transmisión viral. Referencias [1] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/viral-hemorrhagic-fevers/diagnosis-treatment/drc-20351266 [2] https://acaai.org/news/las-mujeres-embarazadas-con-etiqueta-de-alergia-a-la-penicilina-deberian-evaluar-su-alergia-para-reducir-la-exposicion-a-antibioticos/ [3] https://www.sopeba.org/uploaded_files/links/sp_554.pdf [4] https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2020/02/20/5e4e5ef4fdddff1a7e8b457f.html [5] https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/51695/9789275321133_spa.pdf [6] https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/bacterias-y-f%C3%A1rmacos-antibacterianos/penicilinas [7] https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/protocolos_seip_.pdf [8] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [9] https://www.seqc.es/download/tema/24/5617/3626021/852549/cms/tema-9-fiebres-hemorragicas-virales.pdf/ [10] https://www.researchgate.net/publication/303679734_Generalidades

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera Línea Aciclovir intravenoso Menores de 1 año: 10 mg/kg/dosis cada 8 h 7-10 días Para pacientes de 1 año o mayores: 500 mg/m²/dosis o 10 mg/kg/dosis, cada 8 h Segunda Línea Valaciclovir oral 1 g, 3 veces al día 7 días Alternativa para casos moderados con función renal normal Famciclovir oral 500 mg, 3 veces al día 7 días Tercera Línea Brivudina oral Única dosis diaria Según protocolo Uso limitado a zonas específicas; confirmar disponibilidad local Alergia a Antivirales Valaciclovir o Famciclovir Ajustar dosis según protocolo Según protocolo Alternativas en caso de alergia a aciclovir Durante el Embarazo Aciclovir Según protocolo antiviral Según evolución Mayor experiencia de uso en el embarazo; indicado en zóster grave o zóster oftálmico Valaciclovir Según protocolo antiviral Según evolución Opción segura y eficaz; elección en casos leves/moderados Notas Adicionales: El tratamiento antiviral debe iniciarse dentro de las primeras 72 horas desde la aparición de las lesiones para obtener máxima eficacia. En pacientes inmunocomprometidos o con complicaciones graves, se prefiere el uso de aciclovir intravenoso. El manejo del dolor debe incluir analgésicos adecuados y, en algunos casos, neuromoduladores para neuralgia postherpética. Asegúrese de realizar un monitoreo regular para detectar infecciones secundarias en las lesiones cutáneas. Referencias: [1] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-varicela-y-herpes-zoster [2] https://www.actasdermo.org/es-actualizacion-el-tratamiento-del-herpes-articulo-13086420 [3] https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/virus-herpes/herpes-z%C3%B3ster?ruleredirectid=755 [4] https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/herpes-zoster [5] https://www.savalnet.ec/cienciaymedicina/destacados/19646.html [6] https://cinfasalud.cinfa.com/p/herpes-zoster/ [7] https://www.murciasalud.es/preevid/19312 [8] https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-dolor-el-herpes-zoster-prevencion-S1138359316000800 [9] https://www.suavinex.com/livingsuavinex/como-se-trata-el-herpes-zoster-en-embarazadas/

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Antiviral - Primera Línea Aciclovir intravenoso Menores de 1 año: 10 mg/kg/dosis, cada 8 h 7-10 días A partir de 1 año: 500 mg/m²/dosis o 10 mg/kg/dosis, cada 8 h Antiviral - Segunda Línea Valaciclovir oral 1 g, 3 veces al día 7 días Uso en pacientes a partir de los 12 años y adultos con función renal normal Antiviral - Tercera Línea Famciclovir oral 500 mg, 3 veces al día 7 días Complicaciones bacterianas - Primera Línea Cloxacilina intravenosa 100 mg/kg/día cada 6 h Según evolución Elección en infecciones de piel y tejidos blandos causadas por S. aureus sensible Complicaciones bacterianas - Segunda Línea Cefazolina intravenosa 100 mg/kg/día cada 8 h Según evolución Alternativa en infecciones bacterianas no complicadas Complicaciones bacterianas - Tercera Línea Amoxicilina-ácido clavulánico 50 mg/kg/día cada 8 h Según evolución Opción de amplio espectro para infecciones mixtas Alergia a Penicilinas Eritromicina oral 50 mg/kg/día cada 8 h 10 días Uso limitado por resistencia bacteriana en algunas regiones Clindamicina oral 30 mg/kg/día cada 8 h 10 días Indicada para infecciones de piel por estreptococos o estafilococos Durante el Embarazo Aciclovir Según protocolo antiviral Según evolución Seguro durante el embarazo para varicela severa o riesgo de complicaciones Valaciclovir Según protocolo antiviral Según evolución Alternativa para profilaxis o tratamiento en casos leves Penicilinas Según necesidad Según evolución Generalmente seguros, incluidos amoxicilina y derivados Cefalosporinas Según necesidad Según evolución Incluye cefaclor y cefalexina, seguros durante el embarazo Notas Adicionales: El tratamiento antiviral debe iniciarse preferiblemente dentro de las primeras 24-72 horas desde la aparición del exantema. En pacientes inmunocomprometidos o con complicaciones graves, se prefiere aciclovir intravenoso. Para prevenir resistencias bacterianas, ajuste la elección del antibiótico empírico según el antibiograma y el contexto local. Consulte con un especialista en enfermedades infecciosas en casos complicados o pacientes con embarazo e inmunosupresión. Referencias: [1] https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-varicela-y-herpes-zoster [2] https://www.reproduccionasistida.org/varicela-durante-el-embarazo/ [3] https://proantibioticos.com/tratamientos-antibioticos-recomendados-en-pediatria/ [4] https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-dolor-el-herpes-zoster-prevencion-S1138359316000800 [5] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [6] https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-41 [7] https://vacunasaep.org/profesionales/enfermedades/varicela [8] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/chickenpox/diagnosis-treatment/drc-20351287 [9] https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/varicela [10] https://www.aeped.es/category/pediamecum/infectologia?page=14

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento/Intervención Dosis Duración Notas Primera línea de tratamiento Tenofovir disoproxilo fumarato / emtricitabina ( Truvada® ) más lopinavir/ritonavir o dolutegravir Según protocolo hospitalario 28 días Eficaz como tratamiento estándar. Segunda línea de tratamiento Tenofovir disoproxilo fumarato / emtricitabina más atazanavir/ritonavir o raltegravir Según protocolo hospitalario 28 días Alternativa en caso de intolerancia o resistencia. Tercera línea de tratamiento Abacavir/lamivudina más un inhibidor de la proteasa o de la integrasa Según evaluación médica 28 días Usada cuando las opciones previas no son viables. Notas Adicionales: Alergia a la penicilina : No aplica, ya que no se utilizan antibióticos en la PEP contra el VIH. Embarazo : Se recomienda el uso de medicamentos seguros como tenofovir/emtricitabina más lopinavir/ritonavir o dolutegravir, siempre bajo supervisión especializada. Referencias: [1] https://www2.cruzroja.es/-/profilaxis-post-exposicion-para-its-bacterianas [2] https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/archivos/GUIA%20DE%20PREVENCI%C3%93N%20Y%20CONTROL%20DE%20LA%20TRANSMISI%C3%93N%20MATERNO%20INFANTIL%20DEL%20VIH%20Y%20S%C3%8DFILIS%20CONG%C3%89NITA%20Y%20DE%20.pdf [3] https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/docs/guia_actuacion_profilaxis.pdf [4] https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-profilaxis-preexposicion-al-vih-espana-S0213005X1830199X [5] https://enlace.17d07.mspz9.gob.ec/biblioteca/prov/guias/guias/Gu%C3%ADa%20de%20prevenci%C3%B3n%20y%20control%20de%20la%20trasmisi%C3%B3n%20del%20VIH%20S%C3%ADfilis%20cong%C3%A9nita%20y%20de%20atenci%C3%B3n%20integral%20ni%C3%B1os%20con%20VIH%20SIDA.pdf [6] https://hivpolicywatch.org/duremaps/data/guidelines-rename/DominicanRepublicAdultARTguidelines2013.pdf [7] https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/docs/PROFILAXIS_PREEXPOSICION_VIH.pdf [8] https://www.huvn.es/archivos/cms/ginecologia-y-obstetricia/archivos/publico/Protocolos_clinicos/Embarazo/VIH%20Y%20EMBARAZO%202024%20FINAL%20CORREGIDO.pdf [9] https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/docs/profilaxisPostexposicionVIH20Jul17.pdf [10] https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-profilaxis-pre-exposicion-infeccion-por-el-S0212656720300597

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento/Intervención Dosis Duración Notas Primera línea de tratamiento Reposo e hidratación N/A Variable Fundamentales para apoyar la recuperación del paciente. Control de síntomas Según necesidad Hasta resolución Antiinflamatorios para dolor y fiebre. Segunda línea de tratamiento Monitoreo clínico N/A Según evolución En casos de complicaciones, se recomienda monitoreo hospitalario. Tercera línea de tratamiento No hay tratamiento específico N/A N/A La enfermedad generalmente es autolimitada en unas pocas semanas. Notas Adicionales: La alergia a la penicilina no aplica en este contexto debido a la naturaleza viral de la enfermedad. Durante el embarazo, el manejo incluye las mismas intervenciones no farmacológicas: reposo, hidratación y control sintomático. Referencias: [1] https://www.serviciofarmaciamanchacentro.es/images/stories/recursos/recursos/protocolo/infecciones/2017/protocolo_meningitis_def__marzo_2017_.pdf [2] https://www.msdmanuals.com/es/professional/multimedia/table/antibioticos-espec%C3%ADficos-para-la-meningitis-bacteriana-aguda [3] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [4] https://www.scmfh.es/Secretaria/Docs/SCMFH_Tomo_II_Patologia_Infecciones_AtFarCasClin.pdf [5] https://columna.com/meningitis-tipos-sintomas-tratamiento/ [6] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000608.htm [7] https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-antimicrobianos-embarazo-S0213005X09004418 [8] https://www.analesdepediatria.org/es-tratamiento-las-meningitis-bacterianas-articulo-13036222 [9] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/penicillin-allergy/symptoms-causes/syc-20376222 [10] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-infantil/infecciones-de-los-reci%C3%A9n-nacidos/meningitis-bacteriana-en-reci%C3%A9n-nacidos [11] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/meningitis/diagnosis-treatment/drc-20350514 [12] https://www.guiaprioam.com/indice/meningitis-bacterianas-agudas-comunitarias/ [13] https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/43_meningitis_bacteriana.pdf [14] https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/meningitis [15] http://www.seq.es/seq/html/revista_seq/0298/rev2.html

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea de tratamiento Pomada oftálmica de eritromicina Aplicar 4 veces al día 7-10 días Opcional para embarazadas y pediatría. Colirio de ciprofloxacino al 0,3% 1-2 gotas cada 2-4 h (primeros 2 días), luego cada 4 h 7 días Ajuste según gravedad; reduce complicaciones bacterianas. Segunda línea de tratamiento Colirio de trimetoprima-polimixina B 1-2 gotas cada 3 h 7-10 días Alternativa cuando fallan opciones iniciales. Pomada oftálmica de bacitracina Aplicar 3-4 veces al día 7-10 días Útil en infecciones resistentes. Tercera línea de tratamiento Colirio de moxifloxacina al 0,5% 1 gota 3 veces al día 7 días Uso reservado para infecciones graves. Colirio de tobramicina al 0,3% 1-2 gotas cada 4 h 7-10 días Para pacientes que no responden a otros tratamientos. Alergia a penicilinas Colirio de ciprofloxacino al 0,3% 1-2 gotas cada 2-4 h (primeros 2 días), luego cada 4 h 7 días Buena opción en pacientes alérgicos. Colirio de trimetoprima-polimixina B 1-2 gotas cada 3 h 7-10 días Evitar si hipersensibilidad conocida. Colirio de moxifloxacina al 0,5% 1 gota 3 veces al día 7 días Alternativa en casos graves. Durante el embarazo Pomada oftálmica de eritromicina Aplicar 4 veces al día 7-10 días Seguro durante el embarazo; preferencia en embarazadas. Colirio de polimixina B 1-2 gotas cada 4-6 h 7 días Uso restringido según indicación médica. Colirio de azitromicina Consultar dosis según disponibilidad Variable No comercializado en España; uso limitado. Notas Adicionales: En casos graves o resistentes, se puede considerar terapia oral, bajo estricta supervisión médica. Complementar con medidas higiénicas como lavados con suero fisiológico y compresas tibias para aliviar síntomas. Referencias: [1] https://www.clinicabaviera.com/blog/conjuntivitis-bacteriana-causas-sintomas-y-tratamiento/ [2] https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-oftálmicos/trastornos-conjuntivales-y-esclerales/conjuntivitis-bacteriana-aguda [3] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-oftálmicos/trastornos-de-la-conjuntiva-y-la-esclerótica/conjuntivitis-infecciosa?ruleredirectid=755 [4] https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-femenina/embarazo-complicado-por-la-enfermedad/infecciones-durante-el-embarazo [5] https://www.cochranelibrary.com/es/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001211.pub4/full/es [6] https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-03/guia-practica-de-utilizacion-de-antimicrobianos-para-el-tratamiento-de-las-infecciones-bacterianas-mas -prevalentes/ [7] https://www.clinicabaviera.com/blog/bye-bye-gafasconoce-tus-ojoses-peligroso-sufrir-conjuntivitis-durante-el-embarazo/ [8] https://www.guia-abe.es/files/pdf/Conjuntivitis_aguda_ECV_Mayo_2022_copia_final.pdf [9] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [10] https://www.murciasalud.es/preevid/13875

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Ceftriaxona (IV) 1-2 g cada 24 horas 7-10 días Elección estándar por eficacia contra Haemophilus influenzae  y otros patógenos comunes. Cefotaxima (IV) 1-2 g cada 8 horas 7-10 días Alternativa a ceftriaxona, especialmente en casos graves. Segunda línea Amoxicilina/ácido clavulánico (IV) 1 g cada 6-8 horas 7-10 días Para pacientes que no toleran cefalosporinas o con infecciones polimicrobianas. Tercera línea Levofloxacino (IV) + Clindamicina (IV) 500 mg cada 24 horas + 600-900 mg cada 6-8 horas 7-10 días Usar en infecciones severas o sospecha de resistencia. Alergia a penicilina Cloranfenicol (IV) Según protocolo Según evolución Alternativa en alergias graves; limitado por efectos secundarios potenciales. Aztreonam (IV) + Vancomicina (IV) Según protocolo Según evolución Recomendado en infecciones graves y alergia severa a betalactámicos. Clindamicina (IV) 600 mg cada 8 horas Según evolución Alternativa en alergias graves a betalactámicos. Embarazo Ceftriaxona o Cefotaxima (IV) Según protocolo Según evolución Consideradas seguras durante el embarazo. Notas Adicionales: Duración del tratamiento:  Continuar la terapia intravenosa durante al menos 5 días y cambiar a antibióticos orales si hay mejoría clínica significativa. Manejo de la vía aérea:  Prioridad absoluta en pacientes con dificultad respiratoria. Intubación o traqueotomía puede ser necesaria en casos severos. Soporte adicional:  Administración de oxígeno, hidratación intravenosa y monitorización en una unidad de cuidados intensivos en casos graves. Corticosteroides:  Su uso es controvertido, pero puede considerarse para reducir el edema en casos seleccionados. Referencias [1] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7143595/ [2] http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/334GRR.pdf [3] https://www.comunidad.madrid/hospital/principeasturias/file/3469/download?token=-_4NmB4H [4] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/epiglottitis/diagnosis-treatment/drc-20372231 [5] https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-03/guia-practica-de-utilizacion-de-antimicrobianos-para-el-tratamiento-de-las-infecciones-bacterianas-mas-prevalentes/ [6] https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosmicrobiologia/seimc-procedimientomicrobiologia23.pdf [7] http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-04692002000200003 [8] https://anestesiar.org/2018/epiglotis-aguda-del-adulto-entidad-todavia-no-erradicada-y-potencialmente-mortal/ [9] https://www.actapediatrica.com/index.php/secciones/cartas-al-director/936-supraglotitis-atipica-en-la-era-postepiglotitis

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029 Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente. Categorías Medicamento Dosis Duración Notas Primera línea Ceftriaxona (IV) Niños: 50 mg/kg una vez al día (máximo 2 g) Adultos: 1 g una vez al día 5 días (IV) seguido de VO para completar 7-10 días Primera elección debido a su eficacia contra Haemophilus influenzae . Amoxicilina/ácido clavulánico (VO) Según protocolo 2-5 días Usar tras mejora clínica para completar el tratamiento. Segunda línea Cefotaxima (IV) 50-100 mg/kg/día (máximo 2 g por dosis) dividido en 2-3 dosis Según evolución Alternativa en lugar de ceftriaxona. Tercera línea Amoxicilina/ácido clavulánico (IV) Según protocolo Según evolución Considerar en pacientes donde cefalosporinas no son adecuadas. Alergia a penicilina Claritromicina (IV) 500 mg cada 12 horas Según protocolo Opción para pacientes con alergia grave a betalactámicos. Azitromicina (IV o VO) Según protocolo Según protocolo Opcional en casos específicos; evaluar riesgo-beneficio. Embarazo Cefalexina (VO) Según protocolo Según protocolo Alternativa segura en embarazo; usar según sensibilidad microbiológica. Eritromicina (VO) Según protocolo Según protocolo Alternativa en casos de alergia o sensibilidad demostrada. Azitromicina o Clindamicina (VO) Según protocolo Según protocolo Usar con precaución en embarazo, bajo evaluación médica. Notas Adicionales: Manejo de la vía aérea:  La epiglotitis puede requerir intubación o traqueotomía en casos graves; coordinar con otorrinolaringología y anestesiología. Seguimiento clínico:  Ajustar el tratamiento según los resultados de cultivos y antibiogramas, especialmente en casos refractarios. Prevención:  Fomentar la vacunación contra Haemophilus influenzae  tipo B (Hib) como medida preventiva clave. Referencias [1] http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/334GRR.pdf [2] https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-aproximacion-clinica-terapeutica-infecciones-vias-13100467 [3] https://www.bannerhealth.com/es/healthcareblog/advise-me/is-it-safe-to-take-antibiotics-while-pregnant [4] https://www.comunidad.madrid/hospital/principeasturias/file/3469/download?token=-_4NmB4H [5] https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/antibiotics-and-pregnancy/faq-20058542 [6] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/epiglottitis/diagnosis-treatment/drc-20372231 [7] https://www.adolescere.es/revista/pdf/volumen-XI-n3-2023/2023-n3-6-28_Tema-de-revision-Infecciones-de-las-vias-respiratorias.pdf [8] https://medicalguidelines.msf.org/es/viewport/CG/spanish/epiglotitis-23441414.html