MANUAL DE EMERGENCIAS 2024 1. Manejo Tratamiento de la Deficiencia de Vitamina B12: Con Compromiso Neurológico: Consultar de forma urgente con un especialista (hematólogo o neurólogo). Si no se dispone de un especialista de inmediato, iniciar tratamiento con  hidroxocobalamina 1 mg intramuscular  en días alternos hasta que no haya más mejoría, luego administrar 1 mg intramuscular cada 2 meses. Sin Compromiso Neurológico: Si la deficiencia es inducida por medicamentos, ofrecer reemplazo de B12 por vía oral o intramuscular, y revisar si el medicamento causante puede ser descontinuado. Si es causada por el uso recreativo de óxido nitroso, ofrecer reemplazo de B12 y aconsejar al paciente que deje de usar la sustancia. Si la causa es dietética, considerar la administración oral de B12 o inyecciones intramusculares si es necesario. Dosis de mantenimiento: No relacionado con la dieta: hidroxocobalamina 1 mg intramuscular cada 2-3 meses de por vida. Relacionado con la dieta: cianocobalamina oral 50-150 microgramos diarios o hidroxocobalamina 1 mg intramuscular dos veces al año. Tratamiento de la Deficiencia de Folato: Prescribir  ácido fólico 5 mg diarios  por al menos 4 meses. Dar consejos dietéticos sobre alimentos ricos en folato (brócoli, espárragos, arroz integral, etc.). Verificar los niveles de vitamina B12 antes de iniciar el tratamiento con ácido fólico. Monitoreo: Realizar un hemograma completo y recuento de reticulocitos dentro de los primeros 7-10 días y nuevamente a las 8 semanas de iniciado el tratamiento. En caso de tratamiento oral, revisar la adherencia y ajustar la dosis si es necesario. Referencias: Consultar a un hematólogo si hay síntomas neurológicos o si la respuesta al tratamiento es inadecuada. Referir a un gastroenterólogo si se sospecha de malabsorción o si hay síntomas gastrointestinales en anemia perniciosa. 2. Diagnóstico Evaluación Inicial: Historia clínica detallada, incluyendo síntomas de anemia, antecedentes dietéticos y uso de medicamentos. Examen físico para signos de anemia y deficiencias de B12 y folato. Investigaciones: Hemograma completo para determinar el volumen corpuscular medio (VCM) y otros parámetros hematológicos. Medición de  vitamina B12 total o B12 activa  (holotranscobalamina). Niveles de folato sérico. En casos específicos, pruebas adicionales como  anticuerpos anti-factor intrínseco  o  anticuerpos anti-transglutaminasa  para descartar enfermedades autoinmunes o celiaquía. Interpretación de Resultados: VCM elevado (>100 fL) sugiere macrocitosis. La presencia de macrocitos ovales y neutrófilos hipersegmentados en el frotis sanguíneo puede indicar deficiencia de B12 o folato. Se considera deficiencia confirmada de B12 con niveles <180 ng/L (133 pmol/L) y folato <7 nmol/L (3 µg/L). 3. Diagnóstico Diferencial La deficiencia de vitamina B12 y folato no es la única causa de macrocitosis. Otras causas incluyen: Alcoholismo  (puede causar macrocitosis sin anemia). Medicamentos  como antimetabolitos (metotrexato). Enfermedades hematológicas : mielodisplasia, aplasia medular. Enfermedades hepáticas crónicas. Hipotiroidismo severo. Embarazo y periodo neonatal. 4. Definición La anemia megaloblástica es causada con mayor frecuencia por deficiencia de vitamina B12 o folato y se caracteriza por la presencia de eritrocitos más grandes de lo normal (macrocitosis) y núcleos inmaduros debido a la síntesis defectuosa de ADN. Esto conduce a un aumento del volumen corpuscular medio (VCM) por encima de 100 femtolitros. Valores de Hemoglobina (Hb) que definen anemia: Hombres (mayores de 15 años): Hb <130 g/L. Mujeres (mayores de 15 años): Hb <120 g/L. Mujeres embarazadas: Hb <110 g/L. Este orden te permitirá abordar de manera estructurada la información relevante sobre la anemia por deficiencia de vitamina B12 y folato.

MANUAL DE EMERGENCIAS 2024 1. Manejo El manejo de la balanitis depende de la causa subyacente: Medidas generales : Se recomienda limpiar el pene con agua tibia diariamente y secarlo suavemente. No se debe utilizar jabón, baños de burbujas, ni toallitas para bebés, ya que pueden irritar la zona. En casos de niños, no intentar retraer el prepucio si aún está adherido. Tratamiento farmacológico : Dermatitis no específica : Aplicar hidrocortisona tópica al 1% una vez al día junto con una crema de imidazol, hasta que los síntomas se resuelvan o por hasta 14 días. Dermatitis de contacto irritante o alérgica : Evitar los desencadenantes sospechosos y aplicar hidrocortisona tópica al 1% una vez al día hasta por 14 días. Balanitis candidiásica : Aplicar una crema de imidazol hasta que los síntomas se resuelvan o por hasta 14 días. Considerar fluconazol oral en adultos si la inflamación causa molestias. Balanitis bacteriana : Prescribir flucloxacilina oral por siete días o claritromicina si hay alergia a penicilina. Balanitis por Gardnerella : Prescribir metronidazol oral por siete días. Referencias : Referir a un especialista si la balanitis persiste, no responde al tratamiento inicial, es recurrente, o si se sospecha de una infección de transmisión sexual (ITS) o una condición subyacente más grave. 2. Diagnóstico El diagnóstico de la balanitis se sospecha cuando existen los siguientes síntomas: Síntomas : Dolor e irritación en el pene, a menudo acompañados de secreción, picazón, disuria, y dificultad para orinar. Eritema e hinchazón del glande y a veces del prepucio. Posible estrechamiento del meato uretral o incapacidad para retraer el prepucio (fimosis). Evaluación : Historia clínica detallada que incluya prácticas de higiene, exposición a irritantes o alérgenos, antecedentes sexuales, uso de medicamentos nuevos, y enfermedades sistémicas como diabetes o VIH. Examen físico del pene, área genital y piel extra-genital para detectar posibles causas subyacentes. Realizar pruebas de ITS si se sospecha de una infección y pruebas de HbA1c para descartar diabetes en casos graves. 3. Diagnóstico Diferencial Las condiciones que pueden presentar síntomas similares a la balanitis incluyen: Uretritis no específica : Puede presentarse con disuria y eritema del glande. Reacciones a medicamentos : Lesiones eritematosas bien delimitadas con posible formación de ampollas. Eritema multiforme : Reacción de hipersensibilidad mucocutánea aguda. Trastornos ampollosos : Como pénfigo y pénfigoide, que afectan el área genital. Dermatitis artefacta : Lesiones cutáneas autoinfligidas. Carcinoma de células escamosas del pene : Se presenta como una úlcera o nódulo irregular. 4. Definición La balanitis es una inflamación del glande del pene, mientras que la postitis se refiere a la inflamación del prepucio. A menudo ambas áreas están afectadas, lo que se conoce como balanopostitis. Las causas pueden variar desde dermatitis no específica hasta infecciones por hongos o bacterias, infecciones de transmisión sexual (ITS), y condiciones dermatológicas como dermatitis de contacto, psoriasis o lichen sclerosus.

MANUAL DE EMERGENCIAS 2024 1. Manejo El manejo de la blefaritis incluye medidas de autocuidado y, si es necesario, tratamiento médico.  Autocuidado : Higiene diaria de los párpados: Limpiar los párpados con un paño o hisopo humedecido con un limpiador suave (como champú de bebé diluido en agua tibia) dos veces al día inicialmente, reduciendo a una vez al día según mejoren los síntomas. Compresas tibias: Aplicar un paño caliente sobre los párpados cerrados durante 5-10 minutos una o dos veces al día para ayudar a aflojar las secreciones. Es importante que las compresas no estén demasiado calientes para evitar quemaduras. Evitar maquillaje ocular, especialmente delineadores y máscaras. Tratamiento farmacológico: Si las medidas de higiene no son suficientes, se puede considerar la aplicación de un antibiótico tópico, como cloranfenicol, en el margen del párpado. Para la blefaritis posterior asociada con disfunción de las glándulas de Meibomio y rosácea, se pueden prescribir antibióticos orales como doxiciclina o tetraciclina. No se deben prescribir esteroides tópicos debido al riesgo de efectos adversos. Tratamiento de condiciones asociadas : Si hay condiciones asociadas como el síndrome de ojo seco, dermatitis seborreica o rosácea, es esencial tratarlas adecuadamente. Referencias : Se recomienda la derivación a un especialista si: Hay síntomas de enfermedad corneal, pérdida de visión, o sospecha de celulitis orbitaria o preseptal. Hay enfermedad localizada persistente o asimetría de los párpados que podría indicar malignidad. Persisten los síntomas a pesar del tratamiento óptimo en atención primaria. 2. Diagnóstico El diagnóstico de la blefaritis se basa en la evaluación clínica: Síntomas característicos : Ardor, picazón y/o costras en los párpados, con síntomas que suelen empeorar por las mañanas. Afectación bilateral. Intolerancia a lentes de contacto. Presencia recurrente de orzuelo. Evaluación física : Observación de signos de inflamación y costras en los márgenes del párpado. Detección de complicaciones como chalazión, orzuelo, malposición de las pestañas, conjuntivitis o defectos corneales. Identificación de condiciones asociadas como rosácea o dermatitis seborreica. Investigaciones : No suelen ser necesarias, pero pueden incluirse en casos de inflamación severa, recurrencia o en personas inmunocomprometidas. Biopsias si se sospecha una causa alternativa como malignidad o enfermedad autoinmune. 3. Diagnóstico Diferencial El diagnóstico diferencial de la blefaritis incluye otras causas de inflamación de los párpados, como: Quiste de Meibomio (chalazión) o orzuelo (hordeolum) . Infecciones : Bacterianas: Impétigo, celulitis o erisipela. Virales: Herpes simple, molusco contagioso, varicela zóster. Parasitarias: Pediculosis palpebrarum, Demodex folliculorum. Condiciones dermatológicas : Psoriasis, dermatitis atópica o de contacto, eritema multiforme, pénfigo, pénfigoide, síndrome de Stevens-Johnson y necrolisis epidérmica tóxica. Tumores del párpado : Benignos: Queratosis actínica, papiloma escamoso, hiperplasia de las glándulas sebáceas, hemangioma, granuloma piógeno. Malignos: Carcinoma basocelular, carcinoma de células escamosas, carcinoma sebáceo, melanoma, sarcoma de Kaposi, micosis fungoides. Trastornos del tejido conectivo : Lupus discoide, dermatomiositis. Trauma . 4. Definición La blefaritis es una condición inflamatoria crónica que afecta el margen de los párpados. Es generalmente bilateral y se clasifica según la ubicación anatómica: Blefaritis anterior : Inflamación de la base de las pestañas, causada generalmente por infección estafilocócica o dermatitis seborreica. Blefaritis posterior : Inflamación de las glándulas de Meibomio, frecuentemente relacionada con disfunción de estas glándulas. Blefaritis mixta : Combinación de blefaritis anterior y posterior. La condición es común y representa aproximadamente el 5% de las consultas oftalmológicas en atención primaria.

El dolor se define como una sensación desagradable y una experiencia emocional asociada con daño tisular real o potencial, o descrita en términos de dicho daño (Asociación Internacional para el Estudio del Dolor, 1979). 1.2.  Reconocimiento y evaluación El dolor del paciente será evaluado de manera individual y registrado sistemáticamente, involucrando al paciente cuando sea posible. La puntuación de dolor a utilizar es de 0-3: 0 = sin dolor 1 = dolor leve 2 = dolor moderado 3 = dolor severo Esta puntuación de dolor sigue los pasos de acuerdo con la escala analgésica de la "OMS" (1986 revisada en 1997). 1.3.  Herramienta alternativa de puntuación del dolor. Puntuación del Dolor Abbey Si no es posible evaluar el dolor de un paciente debido a demencia, confusión u otra razón que impida la comunicación efectiva y el auto-reporte del dolor, entonces se puede utilizar la herramienta Abbey (ver Anexo 1) en la práctica clínica para permitir una evaluación efectiva del dolor en este grupo de pacientes (RCP 2007). 1.4.  Proceso de derivación y contactos De lunes a viernes de 8:00 a 16:00Bip: 7851Ext: 2845Los pacientes pueden ser derivados al Servicio de Dolor Agudo en Pacientes Internados a través del sistema de bips 7851 o desde la recuperación en quirófano el primer día postoperatorio usando los formularios de derivación de quirófano. Todos los pacientes pueden ser derivados para asesoramiento especializado en dolor a través de bips durante el horario laboral. 1.5.  Escalera analgésica – un algoritmo de prescripción Diagrama de flujo para la administración de analgésicos para adultos mayores de 18 años. 1.6.  Pasos para el manejo efectivo del dolor - El paciente, cuando sea posible, debe ser el principal evaluador de su dolor. - Evaluar al paciente utilizando la puntuación de dolor 0-3 o la herramienta Abbey. 1.7.  Adjuntos Los adyuvantes pueden ser utilizados en cualquier escalón de la escalera analgésica. 1.7.1.  AINEs - CONTRAINDICADO – Pacientes con sangrado gástrico o antecedentes de o conocidos por tener una úlcera gástrica. 1.7.2.  Antieméticos El tratamiento farmacológico: ondansetrón es el tratamiento de elección (consultar las guías de PONV). Administrar 4mg de bolo intravenoso y repetir después de 30 minutos si no hay efecto. Se puede prescribir ondansetrón 4mg TDS PRN en las páginas PRN de la carta de medicación. 1.7.3. Laxantes Iniciar laxantes regulares en el paso 2-3. 1.7.4. Tratamiento para la depresión respiratoria inducida por opioides - Observar la puntuación de sedación y los signos vitales en busca de signos de depresión respiratoria, es decir, menos de 10 respiraciones por minuto. - Naloxona 0.2-0.4 microgramos IV utilizada para la reversión de opiáceos si se conoce la toxicidad por opiáceos (precaución en pacientes con dolor crónico y en cuidados paliativos). 1.7.5. Dolor neuropático Por favor, busca asesoramiento especializado para esto y/o consulta las guías de NICE para el manejo del dolor neuropático:  NICE directrices . 6. REFERENCIAS/BIBLIOGRAFÍA 1. Organización Mundial de la Salud (OMS) (1986). Alivio del Dolor en el Cáncer. Ginebra: OMS.2. Stjernsward J., Colleau S.M., Ventafridda V. (1996). El Programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos de la Organización Mundial de la Salud: pasado, presente y futuro. Revista de Manejo del Dolor y los Síntomas (1996); 12(2): 65 – 72.3. Organización Mundial de la Salud (OMS). Alivio del Dolor en el Cáncer: Con una guía sobre la disponibilidad de opioides. 2ª Edición. Ginebra: OMS.4. Toms L., McQuay H.J., Derry S., Moore R.A. (2008). Paracetamol Oral en Dosis Única (Acetaminofén) para el Dolor Postoperatorio en Adultos. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, Edición 4, Artículo No. CD004602. DO1:10:1002/14651858.CD004602.pub2.5. Dolor neuropático en adultos: manejo farmacológico en entornos no especializados.  Directrices de NICE .6. Real Colegio de Médicos (RCP), Sociedad Británica de Geriatría, Sociedad Británica del Dolor (2007). La evaluación del dolor en personas mayores: Directrices Nacionales. Directrices concisas para la buena práctica serie, No.8. Londres: RCP. Aquí tienes un resumen del documento "Guía de Control del Dolor Agudo para Pacientes Internados Adultos" con los puntos más importantes: Resumen del Documento Propósito y Objetivo : La guía tiene como objetivo proporcionar un marco para la evaluación y manejo del dolor agudo en pacientes adultos hospitalizados, asegurando un tratamiento adecuado y mejorando la calidad de vida del paciente. Evaluación del Dolor : El dolor se evalúa utilizando una escala del 0 al 3: 0: Sin dolor 1: Dolor leve 2: Dolor moderado 3: Dolor severo Se recomienda involucrar al paciente en la evaluación cuando sea posible. Escalera Analgésica de la OMS : Se utiliza una escalera de tres pasos para el manejo del dolor, que progresa de no opiáceos a opiáceos débiles y finalmente a opiáceos fuertes, según la gravedad del dolor. La selección y dosificación de medicamentos debe ser individualizada y ajustada según la respuesta del paciente. Adyuvantes en el Tratamiento del Dolor : Se pueden utilizar adyuvantes en cualquier paso de la escalera analgésica, como AINEs, antieméticos y laxantes, dependiendo de las necesidades del paciente. Los AINEs están contraindicados en pacientes con antecedentes de úlcera gástrica o hemorragia gastrointestinal. Manejo de la Depresión Respiratoria por Opioides : Se debe monitorear a los pacientes por signos de depresión respiratoria y utilizar naloxona para revertir los efectos en caso de toxicidad por opioides. Dolor Neuropático : Para el manejo del dolor neuropático, se sugiere consultar guías especializadas o buscar asesoramiento especializado. Responsabilidades del Personal : El personal médico es responsable de evaluar y prescribir la analgesia adecuada. Los prescriptores no médicos deben diagnosticar y tratar el dolor dentro de su área de competencia. El personal de farmacia revisa la adecuación de las prescripciones. El personal de enfermería tiene la responsabilidad de evaluar el dolor y asegurar una administración correcta de los medicamentos. Formación y Capacitación : Se requiere que todo el personal de enfermería complete la formación obligatoria en administración de medicamentos intravenosos y se fomenta la participación en días de estudio sobre el manejo del dolor. Conclusión La guía proporciona un enfoque estructurado para el manejo del dolor agudo en pacientes internados, enfatizando la importancia de la evaluación adecuada del dolor, la individualización del tratamiento, y la colaboración entre los diferentes roles del personal de salud para garantizar un manejo efectivo del dolor y una atención de calidad al paciente. Este resumen captura los aspectos más relevantes del documento. Si necesitas más detalles o un enfoque específico, estaré encantado de ayudarte.

Sistema Afectado Causas Posibles Descripción Gastrointestinal ·      Gastritis ·      Úlcera péptica ·      Apendicitis ·      Obstrucción intestinal ·      Enfermedad inflamatoria intestinal ·      Sindrome del Instetino irritable Estas condiciones pueden causar dolor abdominal debido a la inflamación, infección, obstrucción o daño al tracto gastrointestinal. Genitourinario ·      Cálculos renales ·      ITU ·      EIP ·      Endometriosis ·      Embarazo ectópico Estas condiciones pueden causar dolor abdominal debido a la inflamación, infección o daño a los órganos genitourinarios. Cardiovascular Infarto de miocardio (IM), Aneurisma de aorta abdominal, Isquemia mesentérica Estas condiciones pueden causar dolor abdominal debido a una reducción del flujo sanguíneo a los órganos abdominales. Musculoesquelético Hernia, Tensión muscular, Radiculopatía Estas condiciones pueden causar dolor abdominal debido a daños o lesiones en los músculos, los huesos o los nervios de la región abdominal. Metabólico/Endocrino Cetoacidosis diabética, Porfiria, Adrenalitis Estas condiciones pueden causar dolor abdominal debido a alteraciones metabólicas o endocrinas. Psicológico Trastorno de somatización, Trastorno de ansiedad Estos trastornos pueden causar dolor abdominal debido a factores psicológicos que afectan la percepción del dolor.

MANUAL MINORS El dolor lumbar es una queja común en el departamento de emergencias y puede ser causado por una variedad de factores, desde problemas musculoesqueléticos hasta condiciones más serias. Como emergencista, es fundamental evaluar el dolor lumbar de manera integral para identificar la causa subyacente y proporcionar el tratamiento adecuado. Aquí se describe el dolor lumbar desde el punto de vista de un emergencista: Evaluación del Dolor Lumbar Historia Clínica Inicio del Dolor : Determinar cuándo comenzó el dolor, si es agudo (inicio repentino) o crónico (durante semanas o meses). Mecanismo de Lesión : Preguntar sobre posibles lesiones, movimientos bruscos, caídas, o esfuerzos físicos recientes. Características del Dolor : Evaluar si el dolor es constante, intermitente, punzante, ardiente o sordo. Preguntar si el dolor irradia hacia las piernas o los glúteos. Factores Desencadenantes y Aliviantes : Identificar actividades que agravan o alivian el dolor, como el movimiento, el reposo, o ciertos cambios en la postura. Síntomas Asociados : Buscar síntomas adicionales como debilidad en las piernas, entumecimiento, alteraciones en la función intestinal o urinaria. Examen Físico Inspección : Observar la postura del paciente y cualquier deformidad visible. Palpación : Evaluar la sensibilidad, espasmos musculares, y cualquier anormalidad en la región lumbar. Movilidad : Evaluar el rango de movimiento de la columna lumbar y cualquier limitación o dolor durante los movimientos. Evaluación Neurológica : Realizar pruebas de reflejos, fuerza y sensibilidad para identificar signos de radiculopatía o compromiso nervioso. Causas Comunes del Dolor Lumbar Categoría Descripción Lesiones Musculoesqueléticas Esguinces y Distensiones Lesiones en los músculos o ligamentos de la región lumbar debido a esfuerzo físico o movimientos bruscos. Síntomas incluyen dolor, hinchazón y limitación del movimiento. Hernia de Disco Protrusión del disco intervertebral que puede comprimir una raíz nerviosa. Síntomas incluyen dolor lumbar con irradiación hacia las piernas (ciática). Trastornos Degenerativos Estenosis Espinal Estrechamiento del canal espinal que puede comprimir las estructuras nerviosas. Síntomas incluyen dolor lumbar crónico con irradiación. Osteoartritis Degeneración de las articulaciones facetarias de la columna, causando dolor lumbar persistente y rigidez. Trauma Fracturas Vertebrales Fracturas en las vértebras debido a trauma directo o condiciones patológicas como la osteoporosis. Síntomas incluyen dolor agudo y limitación en el movimiento. Lesiones Traumáticas Trauma agudo o lesiones por accidentes que afectan la columna lumbar. Síntomas pueden variar desde dolor agudo hasta alteraciones neurológicas. Condiciones Patológicas Infecciones Infecciones en la columna vertebral, como osteomielitis o discos. Síntomas incluyen dolor lumbar con fiebre y otros síntomas sistémicos. Tumores Tumores espinales primarios o metastásicos que pueden causar dolor lumbar con síntomas neurológicos asociados. Otras Causas Síndrome de la Columna Lumbar Dolor relacionado con malas posturas o posturas prolongadas, causando tensión muscular. Espolón Calcáneo Crecimiento óseo anormal en el talón, a menudo asociado con la fascitis plantar. Los síntomas incluyen dolor en el talón al caminar o estar de pie. Manejo del DOLOR LUMBAR Evaluación y Diagnóstico Imágenes Diagnósticas : Radiografías para detectar fracturas, resonancia magnética (RM) para hernias de disco, estenosis espinal, o tomografía computarizada (TC) para evaluación más detallada. Pruebas de Laboratorio : En casos sospechosos de infecciones o condiciones patológicas. Tratamiento Manejo del Dolor : Administrar analgésicos y antiinflamatorios para controlar el dolor y la inflamación. Inmovilización y Soporte : Usar fajas lumbares o dispositivos de soporte si es necesario. Fisioterapia y Rehabilitación : Iniciar tratamientos de fisioterapia para mejorar la movilidad y fortalecer los músculos de la espalda. Referencias y Seguimiento Especialistas : Derivar a especialistas como ortopedistas, neurólogos, o reumatólogos si es necesario para una evaluación más profunda. Rehabilitación Continua : Programar seguimientos para evaluar la evolución del dolor y ajustar el tratamiento según sea necesario. La evaluación y manejo del dolor lumbar requieren una aproximación detallada para identificar la causa exacta y proporcionar un tratamiento adecuado que pueda aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente.

MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20 Sustancias Comunes: - Verapamilo, diltiazem, amlodipino, nifedipino, entre otros. Frecuencia y Causas: - Sobredosis Accidental o Intencional: - Puede ocurrir en casos de ingestión inadvertida de medicamentos o en intentos de suicidio. Síntomas y Signos Clínicos: - Cardiovasculares: - Hipotensión grave. - Bradicardia o bloqueo cardíaco. - Disritmias cardíacas. - Neurológicos: - Confusión, mareos, convulsiones. - Gastrointestinales: - Náuseas, vómitos. Evaluación en el Departamento de Medicina de Emergencias: - Historia Clínica: - Identificar la cantidad y el tipo de calcioantagonista ingerido. - Examen Físico: - Evaluar la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la presencia de síntomas neurológicos. Tratamiento: - Soporte Vital: - Mantener la vía aérea permeable y asegurar la ventilación. - Administrar fluidos intravenosos y considerar el uso de vasopresores para abordar la hipotensión. - Descontaminación Gastrointestinal: - Puede considerarse carbón activado si la ingestión fue reciente. - Tratamiento Específico: - Gluconato de calcio intravenoso para antagonizar los efectos de los calcioantagonistas. - Atropina puede utilizarse en casos de bradicardia. - Terapias Extracorporales: - Considerar técnicas como la hemodiálisis en casos de intoxicación grave y refractaria. Monitorización Continua: - Electrocardiograma (ECG): - Monitorizar continuamente para detectar cambios en el ritmo cardíaco y la conducción.

GUIAS CLINICAS 2024 El paciente con Debilidad en las Extremidades Debilidad en las Extremidades. Diagnóstico Diferencial

GUIAS CLINICAS 2024 ACVA. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR AGUDO. AIT AGITACIÓN ARRITMIAS. PALPITACIONES BULTO EN EL PECHO CAIDAS EN EL ANCIANO . COMA Y ALTERACION DE LA CONCIENCIA CONFUSIÓN. ESTADO CONFUSIONAL. CONVULSIONES. EPILEPSIA. DEBILIDAD DE LAS EXTREMIDADES DESMAYO. SINCOPE. EL PACIENTE INCONSCIENTE DIABETES DIARREA DIFICULTAD RESPIRATORIA DISFAGIA DOLOR ABDOMINAL DOLOR DE CABEZA DOLOR DE ESPALDA DOLOR LUMBAR DOLOR DE PECHO DOLOR, MANEJO ERUPCIÓN CUTÁNEA GENERALIZADA FATIGA. CANSANCIO. FIEBRE, HIPOTERMIA. INFECCIONES HEMATURIA HEMOPTISIS HEMORRAGIA DIGESTIVA: HEMATEMNESIS Y SANGRADO RECTAL. HINCHAZÓN DE UNA ARTICULACIÓN HINCHAZÓN DE LAS PIERNAS HINCHAZON ESCROTAL ICTERICIA INCONTINENCIA URINARIA MAREOS. VERTIGO. NAUSEAS. VOMITOS OJO ROJO PERDIDA DE PESO PROBLEMAS DE MOBILIDAD: CAIDAS E INMOVILIDAD SANGRADO VAGINAL SEPSIS SHOCK SUICIDIO. AUTOLESIONES TRAUMATISMO CERVICAL TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO . TCE VÓMITOS ( ver NAUSEAS )

GUIAS CLINICAS 2024 El paciente con Diarrea Diarrea. Diagnóstico Diferencial

GUIAS CLINICAS 2024 Causa/Patología Síntomas y Signos Pruebas Diagnósticas Diarrea Infecciosa Diarrea aguda, fiebre, náuseas, vómitos, dolor abdominal, sangre/moco en heces Coprocultivo, test rápido de antígenos, examen parasitológico, PCR de heces Síndrome del Intestino Irritable (SII) Diarrea crónica/fluctuante, dolor abdominal, hinchazón, estreñimiento alternante Diagnóstico clínico (criterios de Roma IV), colonoscopia, pruebas de intolerancia alimentaria Drogas y Tóxicos Diarrea temporalmente relacionada con el uso de medicamentos o exposición a tóxicos, náuseas, vómitos Historia clínica, suspensión del fármaco, pruebas de función hepática y renal si necesario Cáncer Colorrectal Cambio en los hábitos intestinales, diarrea persistente, sangre en heces, pérdida de peso inexplicada, fatiga Colonoscopia con biopsia, sangre oculta en heces, TAC abdominal, marcadores tumorales Enfermedad Inflamatoria Intestinal Diarrea crónica, dolor abdominal, pérdida de peso, fiebre, sangre en heces (colitis ulcerosa) Colonoscopia con biopsia, calprotectina fecal, TAC/RM abdominal, serología específica Síndrome de Mala Absorción Diarrea crónica, esteatorrea, pérdida de peso, distensión abdominal, deficiencias nutricionales Serología (enfermedad celíaca), test de tolerancia a la lactosa, test de elastasa fecal, biopsia intestinal Hipertiroidismo Diarrea, pérdida de peso, temblores, taquicardia, intolerancia al calor, exoftalmos (enfermedad de Graves) Niveles de TSH, T3 y T4 libres, gammagrafía tiroidea Síndrome de Dumping Diarrea postprandial, náuseas, mareos, palpitaciones, sudoración Prueba de tolerancia a la glucosa, pruebas de vaciamiento gástrico, evaluación clínica