MANUAL DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Preguntas de triaje Pregunta 1: ¿El sangrado se ha detenido? Sí: Realizar anamnesis: lateralidad, volumen, traumatismo previo, factores predisponentes, recurrencia, tratamientos previos o ingresos hospitalarios, presencia de signos de alarma. Explorar con rinoscopia anterior, enfocándose en el área de Little. Indicar Naseptin tópico TDS o QDS durante 10–14 días  (excepto si hay alergia al maní). Dar de alta con recomendaciones y advertencias de seguridad. No:  pasar a la Pregunta 3 . Pregunta 2: ¿Este paciente necesita ser valorado en consulta urgente de ORL? Considerar derivación a urgencias ORL o clínica de acceso rápido y/o discusión con el residente de ORL si: Epistaxis recurrente o compleja. Paciente muy frágil. Múltiples consultas previas a urgencias pese a uso de Naseptin. Existencia de síntomas o signos de alarma. Pregunta 3: ¿Se ha realizado un primer auxilio adecuado? No: Aplicar presión firme y constante durante 15–20 minutos sobre los orificios nasales anteriores  (método de Hipócrates o Trotter). Medidas adicionales: compresas frías en la nuca o frente, ácido tranexámico (si no hay contraindicaciones). Considerar reversión de anticoagulación si el sangrado es persistente, pero solo después  de haber realizado primeros auxilios adecuados. Asegurar acceso venoso e iniciar medidas de reanimación si es necesario. Sí:  pasar a la Pregunta 4 . Pregunta 4: ¿Ha persistido el sangrado tras primeros auxilios? Sí, sangrado leve o exudado sin signos de shock hipovolémico: Considerar terapia directa y vasoconstrictora . Succión suave y dirigida para identificar puntos de sangrado. Aplicar cofenilcaína (0.5–1 ml) o adrenalina 1:10,000 en gasa en cinta, mientras se mantiene presión. Considerar cauterización nasal o aplicación de matriz hemostática (p. ej., Floseal), solo si se está entrenado. Sí, sangrado abundante con poca respuesta a presión o inestabilidad hemodinámica (raro): Considerar taponamiento nasal anterior . Pregunta 5: ¿El taponamiento anterior ha detenido el sangrado? Sí: Es normal que haya mínimo exudado y humedad en el taponamiento; también puede eliminarse algún coágulo antiguo por la orofaringe. Monitorizar al paciente y valorar ingreso de 6–24 horas  antes de retirar el taponamiento. En algunos centros se permite el alta con el taponamiento en sitio, siempre que haya transporte y supervisión adecuada; la retirada puede hacerse en consulta rápida/urgencias ORL. No:  (sangrado abundante anterior o posterior hacia orofaringe o a través de la otra fosa nasal): Confirmar correcta colocación del taponamiento anterior: no debe sobresalir por la narina ni caer en orofaringe, y debe estar inflado con presión adecuada (verificar globo piloto). Si el taponamiento está bien colocado, discutir con el residente de ORL . Medidas adicionales: taponamiento anterior bilateral, retirada de taponamiento anterior y colocación de posterior (p. ej., sonda Foley), nasoendoscopia rígida con cauterización directa o manejo quirúrgico.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. ¿Qué son las habilidades motoras gruesas? Las habilidades motoras gruesas son aquellos movimientos amplios del cuerpo que utilizan los grandes grupos musculares, como caminar, correr, sentarse, lanzar objetos o gatear. Los niños adquieren estas habilidades mediante la práctica constante hasta que dominan cada movimiento. ¿Cómo pueden verse afectadas las habilidades motoras gruesas tras una lesión cerebral? Después de una lesión cerebral, la forma en que el cerebro envía señales al cuerpo puede cambiar, lo que afecta la capacidad del niño para usar sus músculos correctamente. Las consecuencias pueden incluir: Rigidez muscular , que dificulta el movimiento. Movimientos torpes o bruscos , con problemas de coordinación. Parálisis , donde ciertos músculos no responden. Dificultades en la planificación y ejecución del movimiento  (problemas de planificación motora). La capacidad de un niño para realizar movimientos motores depende de factores como la fuerza muscular, la coordinación y la flexibilidad. Las secuelas de una lesión cerebral pueden afectar a largo plazo el desarrollo de estas habilidades. ¿Qué dificultades pueden presentarse? Su hijo o hija puede necesitar practicar o volver a aprender habilidades motoras gruesas durante varios años después de una lesión cerebral. Los cambios en el control muscular pueden provocar alteraciones en los tejidos blandos (como los músculos), incluyendo acortamiento muscular. Esto puede dificultar la ejecución de habilidades motoras, en situaciones como: Aprendizaje de nuevas habilidades:  su hijo podría requerir más práctica que otros niños para adquirir nuevas habilidades motoras. Crecimiento acelerado:  los estirones de crecimiento pueden empeorar la rigidez muscular. Por eso, es importante controlar la longitud muscular durante estas etapas. En la clínica de neurología pediátrica se hará seguimiento regular. Dolor articular:  cambios en la postura o en la forma de moverse (como hiperextensión de la rodilla al caminar) pueden provocar dolor. Practicar habilidades motoras ayuda a encontrar formas de movimiento más cómodas y eficientes. Uso de férulas u ortesis:  con el crecimiento, las férulas pueden quedar pequeñas o inadecuadas. Es esencial hacer controles periódicos para verificar su ajuste y funcionalidad. Tratamiento Fisioterapia y Terapia Ocupacional Profesionales capacitados pueden apoyar a su hijo en: Enseñar y reforzar habilidades motoras. Reducir el acortamiento muscular mediante yesos, férulas y estiramientos. Evaluar y tratar el dolor articular. Revisar y recomendar férulas u ortesis nuevas si fuera necesario. Especialista en Rehabilitación Este médico puede colaborar en: Evaluar y tratar el dolor articular. Recomendar o ajustar férulas/ortesis. Usar medicación para disminuir la espasticidad. Ortesista Este profesional revisa las ortesis actuales y puede sugerir nuevas según las necesidades del niño. ¿Qué puede hacer usted como padre o madre? Controle la longitud muscular, especialmente en los gemelos, isquiotibiales  y músculos alrededor de la cadera . Solicite a su fisioterapeuta que le enseñe cómo hacerlo. Fomente que su hijo practique regularmente las habilidades motoras gruesas, dentro de sus posibilidades. Siga siempre las indicaciones de los especialistas para el uso de férulas u ortesis. Asista puntualmente a todas las citas médicas programadas. Puntos clave para recordar Las habilidades motoras gruesas involucran los grandes músculos del cuerpo. Tras una lesión cerebral, las señales del cerebro pueden verse alteradas, afectando el uso muscular. Su hijo puede requerir un proceso continuo de práctica y re-aprendizaje de estas habilidades en los años siguientes a la lesión.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. Medicación Administre gotas de Sofradex  en los oídos únicamente si su médico lo ha indicado. Actividades Después de que se coloquen los tubos de ventilación, su hijo o hija puede bañarse normalmente. En algunos casos, el médico podría recomendar el uso de tapones para los oídos durante el baño. Es posible que su hijo también pueda nadar después de la cirugía. No se requieren tapones para nadar en piscinas con agua clorada. Sin embargo, sí deben usarse tapones si se nada en lagos, ríos o estanques . Durante la natación, evite que el niño se sumerja más de un metro de profundidad  o que bucee, ya que esto podría afectar la función de los tubos. ¿Qué esperar? Es normal que los primeros dos o tres días después de la intervención haya una pequeña cantidad de secreción transparente, rosada o marrón amarillenta proveniente del oído. Si se presenta una infección, puede notarse una secreción más evidente mientras los tubos estén en su lugar. En ese caso, limpie solamente la parte externa del oído . Si la secreción persiste por más de cinco días o si el niño presenta fiebre y/o dolor, consulte al médico . Seguimiento Se programará una consulta de control en la clínica de Otorrinolaringología (o Clínica de Oídos, Nariz y Garganta).

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. Un médico general o médico de cabecera, también conocido como médico de familia, es un profesional especializado en medicina general que atiende a personas de todas las edades. Su función es acompañar a la familia a lo largo del tiempo, atendiendo desde problemas de salud comunes hasta situaciones que requieren derivación a especialistas. Tener un médico de cabecera de confianza es fundamental porque: Conoce el historial médico de toda la familia. Puede ofrecer un tratamiento personalizado y adecuado a sus necesidades. Genera un espacio de confianza para hablar de problemas personales o de salud sensibles. ¿Qué puede hacer un médico de cabecera por su familia? Administrar vacunas. Vigilar el crecimiento y desarrollo infantil. Tratar accidentes no graves (cortes, golpes, fracturas menores). Escuchar y orientar en situaciones de estrés o preocupaciones personales. Derivar a especialistas o a servicios de apoyo cuando es necesario. Coordinar la atención con hospitales en caso de ingreso o alta. ¿Cómo elegir el médico de cabecera adecuado? Al momento de elegir, puede pedir recomendaciones a familiares, amigos o conocidos, o buscar clínicas y centros de salud en su zona. En la primera visita pregúntese: ¿Me siento cómodo con este médico? ¿Escucha mis preocupaciones y responde con claridad? ¿Respeta mis creencias y necesidades culturales? ¿Es accesible en horarios y ubicación? ¿Puedo pedir citas más largas si lo necesito? ¿El sistema de pago de la clínica se ajusta a mis posibilidades? ¿Cómo aprovechar al máximo la consulta? La mayoría de las consultas duran entre 10 y 15 minutos. Si tiene varias inquietudes, pida una cita más larga. Antes de la cita: Haga una lista de síntomas, preocupaciones y preguntas. Lleve un registro de los medicamentos que toma su hijo (incluyendo terapias alternativas). Durante la cita: Hable abiertamente sobre sus preocupaciones. Anote lo que el médico le indique. Pregunte si algo no le queda claro. Atención fuera del horario habitual Si necesita atención médica cuando la clínica está cerrada y no se trata de una emergencia, muchas ciudades cuentan con servicios de médicos de guardia, líneas telefónicas de orientación médica o atención domiciliaria. Consulte con su clínica para conocer los números disponibles. En caso de urgencia, acuda directamente al servicio de urgencias del hospital más cercano. Derivaciones a especialistas En ocasiones, el médico de cabecera puede considerar necesario que un especialista valore a su hijo. Aunque los tiempos de espera pueden variar, el médico de cabecera puede: Indicar pruebas o tratamientos iniciales que aceleren la atención posterior. Orientarle sobre alternativas, como consultas privadas o servicios comunitarios. Contactar directamente con el especialista para discutir el caso. Si su hijo necesita hospitalización Proporcione al hospital los datos de su médico de cabecera. Solicite un resumen del alta para llevar a casa. Pregunte si el informe será enviado también a su médico de cabecera. Consulte cuándo debe realizarse el seguimiento posterior con el médico de familia. Puntos clave para recordar El médico de cabecera es el primer punto de contacto para la mayoría de los problemas de salud. Conocer a su médico y tener continuidad en la atención mejora la calidad del tratamiento. Prepare sus preguntas y anótelas antes de la consulta. Reserve una cita individual para cada niño que necesite atención. En emergencias graves, acuda directamente a urgencias.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. Puntos clave El reflujo ocurre cuando la comida o la leche regresan del estómago hacia el esófago o la boca. Es un síntoma muy frecuente en bebés pequeños y suele mejorar sin tratamiento. La mayoría de los niños lo superan de forma natural. En pocos casos, puede presentarse la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), que requiere atención médica y, a veces, tratamiento. ¿Qué es el reflujo gastroesofágico? El reflujo gastroesofágico sucede cuando los alimentos o la leche suben desde el estómago al esófago o la boca.En los bebés pequeños, los músculos del estómago aún son inmaduros, lo que facilita que el contenido suba. Con el tiempo, el reflujo mejora de manera natural gracias a: La introducción de alimentos sólidos, El aumento de tiempo sentados, El fortalecimiento de la musculatura abdominal. En la mayoría de los bebés, el reflujo no representa un problema de salud. ¿Qué es la ERGE? Cuando el reflujo provoca complicaciones o molestias significativas, se denomina enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) . Síntomas del reflujo y la ERGE Reflujo:  vómito o regurgitación de leche o comida durante, entre o después de las tomas. Generalmente no causa dolor ni afecta el crecimiento. ERGE:  vómitos frecuentes acompañados de: Tos, atragantamiento o silbidos al alimentarse, Sangre en el vómito, Malestar o llanto durante las tomas, Rechazo al alimento, Poco aumento o pérdida de peso. Si su hijo no vomita pero llora mucho, encoge las piernas o arquea la espalda, consulte a su pediatra para descartar otras causas. ¿Cuándo buscar ayuda médica? Consulte con su pediatra si su hijo presenta: Dificultad para tragar. Fiebre. Irritabilidad constante y difícil de calmar. Rechazo a alimentarse. Vómitos frecuentes. Problemas de crecimiento o pérdida de peso. Tos crónica o infecciones respiratorias recurrentes. Acuda de inmediato a urgencias si su bebé vomita sangre  o el vómito es verde . Pruebas diagnósticas En la mayoría de los casos, no se requieren estudios para confirmar el reflujo. Si la ERGE es grave, el especialista puede recomendar: Gastroscopia:  permite observar el esófago y el estómago bajo anestesia general. Medición de pH:  se coloca un tubo delgado con sensor en el esófago por 24 horas para medir la acidez. Tratamiento del reflujo y la ERGE El reflujo simple mejora solo con el tiempo. Medidas de apoyo: mantener al bebé en posición vertical 15-20 minutos tras las tomas. En algunos casos, el pediatra puede recomendar espesantes para la leche materna o de fórmula , siempre bajo supervisión médica. Si hay ERGE, el médico puede indicar medicamentos para reducir los síntomas y programar controles periódicos. No cambie la fórmula de su bebé ni administre tratamientos sin consultar antes con su pediatra o enfermera de salud infantil.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. El reflujo ocurre cuando el contenido del estómago regresa hacia arriba, ya sea hacia el esófago (tubo digestivo) o hasta la boca. Médicamente se denomina reflujo gastroesofágico (GOR).En la mayoría de los casos, el contenido vuelve a tragarse sin problema, aunque a veces puede salir en forma de vómito leve (conocido como “possetting”). Aunque puede alarmar a los padres, el reflujo es muy común en los lactantes y generalmente mejora por sí solo hacia el primer año de vida. La mayoría de los bebés no sufren daño y no necesitan tratamiento. En ciertos casos, el reflujo puede generar complicaciones; en ese escenario se denomina enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE o GORD) , que requiere valoración médica. Síntomas del reflujo Los bebés con reflujo suelen regurgitar leche, sobre todo después de las tomas. La mayoría está sana, no muestran malestar y crecen normalmente. En cambio, si existe ERGE, el bebé puede presentar: Dolor o malestar en el pecho o abdomen superior, que provoca llanto, irritabilidad o arqueo de la espalda. Sueño interrumpido o dificultad para calmarse. Poca ganancia de peso. Problemas de respiración o deglución: arcadas, atragantamiento, tos frecuente o silbidos respiratorios. ¿Por qué ocurre el reflujo? En los lactantes, la válvula que separa el estómago del esófago suele estar inmadura, lo que facilita que el contenido gástrico suba.Con el crecimiento, esta válvula se fortalece y, al pasar menos tiempo acostados boca arriba, el reflujo tiende a desaparecer. Cuidados en casa No es necesario hacer nada especial en la mayoría de los casos, pues se resolverá con el tiempo. Mantener al bebé en posición más erguida durante la alimentación  y unos 20 minutos después. Colocarlo en posición vertical o boca abajo entre tomas solo cuando esté despierto y bajo supervisión de un adulto . Evitar cambios innecesarios de fórmula o pasar de lactancia materna a biberón, ya que no reducen el reflujo. Si su bebé está bien, pero el reflujo le preocupa, consulte con su pediatra o enfermera de salud infantil. ¿Cuándo consultar al médico? Debe acudir al pediatra si su bebé presenta: Síntomas de ERGE. Sangre o bilis (líquido amarillo) en el vómito. Fiebre. Inicio súbito de vómitos cuando nunca antes había tenido reflujo. Rechazo a la alimentación. Cualquier situación que le genere preocupación. El médico evaluará el crecimiento y, si es necesario, solicitará estudios o derivará a un especialista. Tratamiento La mayoría de los bebés no requiere tratamiento . Si existe ERGE, se puede recomendar: Usar fórmulas o líquidos espesados (pueden causar estreñimiento). En algunos casos, medicamentos para reducir la acidez o tratar infecciones asociadas. Puntos clave El reflujo es muy común en bebés y suele resolverse antes del año de vida. Generalmente no causa daño ni requiere tratamiento. Si hay complicaciones, puede tratarse de ERGE, que sí necesita atención médica. Consulte al pediatra si aparecen signos de alarma. Para más información Bebés con cólicos y llanto excesivo Reflujo gastroesofágico y ERGE en bebés de 0 a 2 años Consulte siempre con su pediatra o enfermera de salud infantil.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. El síndrome de Gilbert  es un trastorno hepático frecuente y benigno, presente desde el nacimiento, aunque suele hacerse evidente en la adolescencia o en la adultez temprana. Se caracteriza por un aumento leve de la bilirrubina en la sangre, un pigmento amarillo que se produce cuando los glóbulos rojos se descomponen. El hígado, a través de ciertas enzimas, se encarga de procesar la bilirrubina. En el síndrome de Gilbert, una de estas enzimas no funciona de forma adecuada, lo que dificulta la eliminación completa de la bilirrubina. Aun así, el hígado cumple sus demás funciones normalmente. Se estima que entre el 3 y el 7 % de la población  presenta este síndrome, con mayor frecuencia en varones. Se cree que tiene un origen hereditario y también se conoce como enfermedad de Meulengracht . Signos y síntomas En la mayoría de los casos, los niños con síndrome de Gilbert no presentan síntomas significativos. En ocasiones, se puede observar un leve tinte amarillento en la piel (ictericia) o en la parte blanca de los ojos, especialmente en situaciones como: Enfermedades intercurrentes (resfriados u otras infecciones). Deshidratación. Ayuno prolongado. Menstruación. Esfuerzo físico excesivo. Fuera del aumento de bilirrubina, las pruebas de función hepática son normales. ¿Cuándo acudir al médico? Aunque el síndrome de Gilbert no es grave, si sospecha que su hijo presenta ictericia o alteraciones en la piel y los ojos, debe consultar con su médico de cabecera. Es fundamental descartar enfermedades hepáticas más serias. El diagnóstico se establece con análisis de sangre que muestran bilirrubina elevada de manera persistente, pero con otras pruebas hepáticas normales. En algunos casos, puede ser necesario repetir análisis o realizar estudios adicionales. Tratamiento El síndrome de Gilbert no requiere tratamiento  y no interfiere con una vida normal. Si su hijo presenta un aumento inusual de la ictericia, consulte al médico para descartar otras causas y, si corresponde, realizar nuevos análisis. Puntos clave para recordar El síndrome de Gilbert es un trastorno benigno y no ocasiona complicaciones graves. El diagnóstico debe realizarse con análisis de sangre para descartar otras enfermedades hepáticas. No requiere medicación y no limita el estilo de vida del niño o adolescente. Preguntas frecuentes ¿Los niveles elevados de bilirrubina causan problemas en la sangre como anemia? No. Aunque la bilirrubina esté algo aumentada, esto no es dañino y no se asocia a otros problemas médicos. ¿Es necesario que mi hijo siga una dieta especial? No. No se requieren cambios importantes en el estilo de vida ni en la alimentación. Siempre es recomendable mantener una dieta sana y equilibrada. Para más información Guía para familias sobre el síndrome de Gilbert Deshidratación Consulte siempre con su médico de cabecera  ante cualquier duda.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. El síndrome de Gilbert  es un trastorno hepático leve y frecuente en el cual el hígado no procesa de manera eficiente un pigmento llamado bilirrubina , responsable del color amarillento de la bilis. Esto provoca que los niveles de bilirrubina en la sangre aumenten más de lo normal, causando episodios de coloración amarilla en la piel y los ojos (ictericia). A pesar de la ictericia, el hígado funciona normalmente y no existe daño hepático. El síndrome suele diagnosticarse en la adolescencia o adultez temprana, con mayor frecuencia en varones, y en muchos casos se detecta de forma casual al realizar estudios por otros motivos. Síntomas del síndrome de Gilbert En la mayoría de los pacientes no hay síntomas evidentes. El signo más característico es la ictericia leve  en la piel y los ojos, que puede aparecer de forma intermitente. Algunas personas refieren síntomas como: Cansancio o debilidad. Dolor abdominal. Molestias digestivas. Sin embargo, no está demostrado que estos se relacionen directamente con el nivel elevado de bilirrubina. Es importante destacar que, a diferencia de la hepatitis viral, en el síndrome de Gilbert la orina mantiene un color claro (amarillo paja) y no suele haber fiebre asociada. ¿Cómo se procesa la bilirrubina? La bilirrubina se produce al descomponerse los glóbulos rojos en el bazo. Luego, el hígado debe transformarla para eliminarla del organismo. En el síndrome de Gilbert, una enzima hepática tiene menor actividad, lo que dificulta este proceso. Como resultado, la bilirrubina se acumula en la sangre y provoca ictericia leve y transitoria. Diagnóstico del síndrome de Gilbert Debido a que es una condición muy leve, muchas veces se diagnostica de manera accidental durante análisis de sangre solicitados por otros motivos. El estudio suele incluir: Historia clínica. Examen físico. Análisis de sangre y orina. En casos específicos se puede realizar una prueba genética para confirmar el diagnóstico, aunque no es de uso habitual ni estrictamente necesaria. Tratamiento El síndrome de Gilbert no requiere tratamiento . Las personas que lo presentan pueden llevar una vida completamente normal y saludable. No existe evidencia de que esta condición cause daño hepático ni evolucione hacia enfermedades graves. Medicamentos y precauciones En raras ocasiones, este síndrome puede aumentar la toxicidad de ciertos medicamentos utilizados en tratamientos complejos, como: Irinotecán  (quimioterapia). Indinavir  (tratamiento de VIH/SIDA). La mayoría de los fármacos de uso común no se ven afectados. Sin embargo, es recomendable que los pacientes con síndrome de Gilbert consulten con su médico antes de iniciar un nuevo tratamiento. Puntos clave para recordar El síndrome de Gilbert es un trastorno hepático leve y benigno. El síntoma más común es la ictericia leve, que aparece de forma intermitente. El diagnóstico se realiza con análisis de sangre y suele descubrirse de manera incidental. No requiere tratamiento y no afecta la calidad de vida. Algunos medicamentos específicos pueden requerir vigilancia médica adicional.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. Administre los medicamentos recetados exactamente como se los haya indicado el médico. No modifique la dosis ni suspenda el tratamiento sin orientación profesional. ¿Cuándo buscar atención médica? Es importante consultar con un profesional de salud si su hijo presenta alguna de estas situaciones: Dolor que aumenta o que no mejora con la medicación indicada. Fiebre persistente. Malestar general o decaimiento. Inflamación o enrojecimiento en la herida. Cualquier otra duda o preocupación relacionada con el cuidado posoperatorio. Seguimiento médico La cita de control de su hijo será en uno de los siguientes lugares, según lo indicado por el equipo tratante: Consultorio externo de Cirugía Plástica (Clínica de Residentes), en el área de recepción azul, planta baja del hospital. Consultorio del médico especialista (Consultant Clinic). Consultorio privado del especialista. Médico local de confianza. Si no puede asistir a la cita programada, comuníquese con el hospital o el consultorio para reprogramarla lo antes posible. Puntos clave para recordar Siga siempre las indicaciones de la receta médica. Acuda al hospital o consulte con su médico si nota signos de alarma o tiene dudas. El seguimiento es fundamental para asegurar una recuperación adecuada.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. La identidad de género  es la experiencia personal de cada persona sobre quién es: mujer, hombre, ambos, ninguno o una combinación.Algunas personas se identifican con el género que se les asignó al nacer, mientras que otras tienen una identidad diferente; a esto se le llama diversidad de género . Dentro de esta diversidad se incluyen identidades como transgénero  y no binarias , entre otras. Se estima que entre el 2 % y 3 % de los estudiantes de secundaria se identifican como diversos en género. Ser trans o tener una identidad de género diversa es parte natural de la diversidad humana. Términos importantes Identidad de género : experiencia interna y personal de ser hombre, mujer, ambos o ninguno. Expresión de género : cómo una persona muestra su identidad de género (ropa, peinados, conducta). Trans o transgénero : cuando la identidad de género no coincide con la asignada al nacer. Cisgénero : cuando la identidad coincide con la asignada al nacer. No binario : identidad que no es exclusivamente hombre o mujer. Respetar y utilizar el término con el que cada persona se identifica es fundamental. Identidad de género y disforia de género Desde los 3–4 años , muchos niños comienzan a identificar y expresar su género. Es normal que exploren juegos, ropa y pronombres. En la adolescencia, es frecuente experimentar con diferentes roles de género. Algunos jóvenes se sienten cómodos con su identidad cis, otros se identifican como trans o diversos en género, y algunos presentan malestar al vivir con el género asignado al nacer. Ese malestar persistente se conoce como disforia de género . Puede abordarse con apoyo familiar, grupos de pares, orientación psicológica y, en algunos casos, cuidados médicos afirmativos. Salud mental La diversidad de género no es un problema de salud mental . Sin embargo, muchos adolescentes trans o de género diverso pueden tener: Ansiedad, Depresión, Conductas de riesgo, Autolesiones o intentos de suicidio. El riesgo disminuye de forma significativa cuando los niños y adolescentes reciben apoyo en casa y en la escuela. ¿Cuándo acudir al médico? Puede ser difícil para las familias reconocer cuándo se necesita ayuda profesional. Se recomienda consultar con un médico de cabecera o pediatra  si su hijo o hija muestra angustia constante relacionada con su género. El médico podrá orientar sobre servicios de salud mental, grupos de apoyo y, si corresponde, equipos especializados en salud de personas trans y diversas en género. Opciones de apoyo y acompañamiento El cuidado afirmativo de género  significa apoyar a la persona a vivir de manera auténtica y segura en su identidad. Esto puede incluir: Usar el nombre o pronombres elegidos, Acompañar en cambios de ropa o apariencia, Apoyo psicológico, Orientación en la escuela, En algunos casos, atención médica. Opciones médicas posibles En algunos adolescentes, el acompañamiento médico puede incluir: Bloqueadores de la pubertad : detienen temporalmente los cambios físicos de la pubertad que resultan angustiantes. Son reversibles. Hormonas afirmativas de género (estrógeno o testosterona) : ayudan a que el cuerpo se alinee con la identidad de género. Sus efectos son en parte reversibles. Otros apoyos: terapia de voz, manejo de menstruación, depilación o técnicas seguras de compresión torácica (binding). La cirugía afirmativa de género rara vez se realiza antes de la adultez. Prácticas dañinas Intentar cambiar la identidad o expresión de género de una persona para que coincida con la asignada al nacer llamadas “terapias de conversión” causa daño psicológico y son consideradas prácticas inadecuadas y dañinas. Puntos clave para recordar Ser trans o diverso en género forma parte de la diversidad humana. La disforia de género es el malestar que ocurre cuando la identidad no coincide con el género asignado. El apoyo familiar y escolar es esencial para el bienestar. El cuidado afirmativo de género puede incluir apoyo social, psicológico y, en algunos casos, médico. Para más Información Identidad de género y sexualidad en adolescentes y jóvenes ¿Cómo hablar con su hijo sobre la sexualidad y la identidad de género? Diversidad de género y disforia de género en niños y adolescentes Niños y adolescentes: diversidad de género y disforia

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. Puntos clave El género es la percepción personal de quién eres: niño, niña, ambos o ninguno. Es común que los niños y adolescentes exploren y experimenten con la expresión de género. Los menores trans o de género diverso pueden actuar o vestirse de formas diferentes a las expectativas sociales de su género asignado. La disforia de género aparece cuando existe angustia porque la identidad de género no coincide con el género atribuido al nacer. Género e infancia El género forma parte de la identidad social y personal de cada niño, así como de cómo los demás lo perciben. Un niño puede identificarse como: Cisgénero:  su identidad coincide con el género asignado al nacer. Trans o de género diverso:  su identidad no coincide con el género asignado. Algunas formas de identidad de género son: No binario:  no sentirse exclusivamente niño o niña. Género fluido:  la identidad cambia con el tiempo. Agénero:  no identificarse con ningún género. En algunas culturas, existen además términos propios para describir la identidad de género. Con el tiempo, los niños pueden descubrir nuevas formas de entender y expresar quiénes son. ¿Cómo expresan el género los niños y adolescentes? La expresión de género  puede manifestarse a través del nombre, los pronombres, la ropa, el peinado, la voz o la conducta. La mayoría de los niños empiezan a mostrar su identidad de género hacia los 2 o 3 años . Los menores trans o de género diverso también pueden expresarla desde muy pequeños, mostrando incomodidad si se les trata con un género distinto al suyo. Otros niños pueden hablar de su género más tarde, en la escuela primaria, en la adolescencia o incluso en la adultez. Es normal que todos los niños experimenten con la expresión de género. Esto no siempre significa que sean trans, sino que están explorando su identidad. Es importante recordar que: El género es distinto de la orientación sexual  (atracción romántica o sexual). También es diferente de las variaciones intersexuales , que son características sexuales biológicas naturales que no encajan en los estándares típicos masculinos o femeninos. Disforia de género La disforia de género se refiere a la angustia que siente una persona porque su identidad de género no coincide con la que se le asignó al nacer. No todos los niños o adolescentes trans experimentan disforia. Cuando ocurre, puede estar relacionada con el malestar por su cuerpo o con experiencias externas como el acoso, el estigma o la discriminación. Esta situación puede afectar su salud mental, la vida escolar y las relaciones familiares. El apoyo de los padres, cuidadores y docentes es clave para reducir este sufrimiento. Niños pequeños: signos de disforia de género Algunas señales que pueden observarse incluyen: Insistencia en pertenecer a un género distinto al asignado. Rechazo a que se les nombre con pronombres o palabras asociadas a otro género. Malestar en actividades como el baño o el vestirse. Ansiedad o conductas disruptivas relacionadas con actividades de género. Preguntas sobre su cuerpo o expresiones de rechazo a sus características sexuales. Adolescentes: signos de disforia de género En esta etapa, algunas señales de alerta pueden ser: Expresar inconformidad con el género asignado al nacer. Pedir que se usen otros nombres o pronombres. Deseo de modificar sus características sexuales o usarlas de manera distinta. Uso de ropa para ocultar el cuerpo. Síntomas de ansiedad o depresión, especialmente en entornos sociales. Autolesiones o pensamientos de desesperanza. Dificultades escolares, rechazo al uniforme o abandono de actividades de género. En muchos casos, afirmar su género reconocerlo y respetarlo es esencial para su bienestar emocional y social. El género y la ley En varios países se ha establecido que las prácticas de conversión , es decir, intentar cambiar o suprimir la identidad de género o la orientación sexual de una persona, son ilegales y dañinas. Esto significa que no es aceptable obligar a un menor a someterse a terapias o programas que busquen negar o modificar su identidad de género o su orientación sexual, incluso si él mismo lo solicita. Para recordar Explorar el género es parte natural del desarrollo infantil y adolescente. No todos los niños y adolescentes trans presentan disforia, pero quienes la experimentan necesitan apoyo y acompañamiento. La afirmación de género y la aceptación familiar tienen un impacto directo en su salud mental y su calidad de vida. Forzar cambios en la identidad de género de un menor es dañino y, en muchos países, ilegal.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. Puntos clave El género es la percepción que cada persona tiene de sí misma: niño, niña, ambos o ninguno. Muchos niños y adolescentes exploran su género y experimentan con la manera de expresarlo. Cuando los menores son trans o de género diverso, pueden comportarse o vestirse de forma distinta a lo que se esperaba según su género asignado al nacer. La disforia de género  es la angustia que aparece cuando la identidad de género no coincide con el género asignado. Género e infancia El género forma parte de la identidad social y personal de cada niño, y también influye en cómo es percibido por los demás.Un niño puede identificarse como: Cisgénero:  cuando su género coincide con el asignado al nacer. Transgénero o de género diverso:  cuando su identidad no coincide con el género asignado. Algunas formas de identidad de género incluyen: No binario:  no sentirse únicamente niño o niña. Género fluido:  identidad que cambia con el tiempo. Agénero:  no identificarse con ningún género. Otros términos culturales o comunitarios , según la tradición o entorno. ¿Cómo expresan el género los niños y adolescentes? La expresión de género  se manifiesta a través de la ropa, el nombre, los pronombres, el peinado, la voz o los comportamientos. Desde los 2 o 3 años, los niños suelen expresar con firmeza su identidad de género. Los niños trans o de género diverso también pueden hacerlo a temprana edad, mostrando incomodidad si se les nombra con un género incorrecto. Otros pueden empezar a hablar sobre su género más adelante, en la primaria, en la adolescencia o incluso en la adultez. Explorar el género en la infancia y adolescencia es normal  y no necesariamente significa que el niño sea trans. El género es distinto a la orientación sexual y a las variaciones intersexuales (características sexuales biológicas que no encajan en los estándares masculinos o femeninos). Disforia de género No todos los niños o adolescentes trans sienten disforia. Algunos viven su identidad sin angustia. Sin embargo, otros sí experimentan malestar, que puede estar relacionado con: La percepción de su cuerpo, Situaciones de acoso, estigma o discriminación, Dificultades en la escuela, la familia o su entorno social. Este malestar puede afectar su salud mental y su calidad de vida. El apoyo familiar es esencial para reducir el sufrimiento. Signos de disforia de género en niños pequeños Insistencia en pertenecer a un género diferente. Malestar al ser llamados niño o niña según su sexo asignado. Irritación durante actividades cotidianas como el baño o vestirse. Preguntas sobre su cuerpo y cambios futuros. Rechazo de sus características sexuales o deseo de otras distintas. Ansiedad, rabietas o bajo rendimiento escolar. Signos de disforia de género en adolescentes Manifestar que su género no coincide con el asignado al nacer. Solicitar el uso de un nombre y pronombres diferentes. Deseo de modificar o esconder sus características sexuales. Uso de ropa para ocultar su cuerpo (como fajas de pecho). Síntomas de ansiedad o depresión, especialmente en contextos sociales. Autolesiones o rechazo a asistir a la escuela. Desesperanza respecto al futuro o pensamientos suicidas. Afirmación de género Para muchos adolescentes trans o de género diverso, afirmar su identidad es crucial para su salud y bienestar. Esto puede significar: Ser reconocidos con el género que sienten como propio, Usar su nombre y pronombres elegidos, Recibir apoyo psicológico y, en algunos casos, atención médica especializada. Género y la ley En varios países es ilegal  obligar a un menor a participar en programas o terapias que intenten cambiar su género o su orientación sexual (conocidas como prácticas de conversión ). Estas prácticas son dañinas y no deben confundirse con el acompañamiento psicológico respetuoso y afirmativo. Puntos clave para recordar Explorar el género es parte natural del desarrollo. No todos los niños y adolescentes trans experimentan disforia, pero quienes la sienten necesitan apoyo. El acompañamiento familiar, escolar y médico es fundamental para su bienestar. Intentar cambiar la identidad de género de un menor es dañino y, en muchos lugares, ilegal.