INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. www.emergencias.org.es  no se responsabiliza por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. ¿Qué es un catéter urinario? Un catéter urinario  es un tubo delgado que lleva la orina de la vejiga de su hijo hacia una bolsa de drenaje. Puede salir por la uretra  (el orificio natural por donde se hace pis). O por el abdomen , lo que se llama catéter suprapúbico (SPC) , que se coloca mediante una cirugía. El médico indicará cuál es el tipo más adecuado para su hijo. ¿Por qué mi hijo necesita un catéter? Algunas razones por las que se puede indicar un catéter son: Para aliviar la acumulación de orina  en la vejiga. Para controlar la incontinencia urinaria . Después de una cirugía , mientras el niño no pueda ir al baño normalmente. El catéter puede colocarse durante la operación o estando el niño despierto (lo que puede ser incómodo). Cuidados en casa Generalmente, el catéter se retira en el hospital. Pero si su hijo debe ir a casa con él, recibirá instrucciones específicas. Recomendaciones básicas Lávese siempre las manos antes y después de tocar el catéter. Mantenga el catéter fijado con cinta  (pida a la enfermera que le enseñe cómo hacerlo). Limpie el área donde el catéter entra al cuerpo con agua tibia y jabón suave . Si el catéter sale por la uretra, el niño puede bañarse o ducharse normalmente . Si es un SPC, se recomienda aseo con esponja  y mantener los apósitos secos. Mantenga la bolsa de orina por debajo del nivel de la vejiga  (ejemplo: en el suelo si el niño está sentado). Asegúrese de que la tubería no esté doblada ni torcida. Anime a su hijo a beber líquidos de manera habitual. Cuidado de la bolsa de drenaje Durante el día, la bolsa puede sujetarse a la pierna. Los niños mayores pueden usar una segunda bolsa nocturna si producen mucha orina. La bolsa debe vaciarse cuando esté a la mitad de su capacidad : Abra la válvula sobre un inodoro o recipiente. Ciérrela después de vaciar. Observe la cantidad y el color (lo normal es amarillo pálido ). Si hay agujeros o daños, cambie la bolsa o el tubo. Antes de conectar una nueva bolsa o tubo, limpie el extremo con una toallita con alcohol  y deje secar. ¿Qué hacer si hay un problema? El catéter no drena Verifique que el tubo no esté doblado. Revise la fijación del catéter. Asegúrese de que la bolsa esté por debajo de la vejiga. Ofrezca más líquidos si la orina está muy concentrada. Si el catéter sigue sin drenar, puede estar obstruido y necesitar enjuague (solo hágalo si le enseñaron en el hospital). La bolsa o el tubo pierde orina Revise de dónde proviene la fuga. Cambie la bolsa o el tubo si está dañado. Verifique que la válvula esté cerrada. Asegúrese de que la conexión esté firme. La orina se escapa por fuera del catéter Esto se llama bypass del catéter . Revise que el tubo no esté torcido. Intente un enjuague (si le enseñaron cómo hacerlo). Si continúa la fuga, lleve a su hijo al médico. El catéter se salió Siga el plan de manejo  que le dieron al alta. Si no tiene un plan, llame al hospital inmediatamente . En algunos casos no es urgente, pero en otros debe ir de inmediato a urgencias. ¿Cuándo acudir al médico? Vaya a urgencias si: El catéter deja de drenar y no puede enjuagarlo. La orina cambia (mal olor, turbia o con sangre visible). Su hijo tiene fiebre (≥38.5 °C) o más dolor. Nota pus o signos de infección alrededor de la entrada del catéter (rojo, hinchado o caliente). Puntos clave a recordar Lávese las manos antes y después de tocar el catéter. Mantenga la bolsa de drenaje siempre por debajo de la vejiga . Evite que el tubo esté doblado o torcido. Anime a su hijo a beber suficiente agua (la orina debe ser clara o amarillo pálido). Sepa qué hacer si el catéter se sale accidentalmente y siga el plan de su hospital. Preguntas frecuentes ¿El catéter le dolerá a mi hijo? La colocación puede ser incómoda, pero no suele ser dolorosa gracias a geles anestésicos. Una vez puesto, no debería doler. Si su hijo tiene dolor, consulte al médico. ¿Puede mi hijo ir a la escuela con un catéter? Sí. Los catéteres y bolsas pueden ocultarse bajo la ropa. Los profesores deben conocer el plan de manejo  para ayudar si es necesario.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. www.emergencias.org.es  no se responsabiliza por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. ¿Qué son los hemangiomas? Los hemangiomas  (se pronuncia he-man-gi-o-mas ) son un tipo frecuente de marca de nacimiento  que suele ser de color rojo brillante o púrpura. Se les conoce comúnmente como nevus fresa , por su apariencia similar a una fresa. Estas lesiones aparecen poco después del nacimiento y se deben a una proliferación anormal de las células que recubren los vasos sanguíneos  (arterias y venas). Aproximadamente uno de cada 15 bebés  desarrollará un hemangioma. Algunos niños pueden tener más de uno. No existe un mayor riesgo de que los hermanos más pequeños también los tengan. ¿Qué ocurre con los hemangiomas con el paso del tiempo? En la mayoría de los casos, los hemangiomas no causan problemas  y suelen reducirse y desaparecer espontáneamente  en el transcurso de los años, incluso sin tratamiento. Sin embargo, en ciertas situaciones pueden generar complicaciones  como ulceraciones, cicatrices, afectación visual (si están cerca de los ojos) o desfiguración facial. En estos casos, puede requerirse tratamiento médico, que incluye medicamentos, terapia láser o cirugía. Signos y síntomas de los hemangiomas Suelen manifestarse en las primeras semanas de vida . En ocasiones se confunden inicialmente con un rasguño o hematoma producto del parto. Luego se transforman en una mancha roja plana , muchas veces con vasos sanguíneos visibles . Según su localización: Si están superficiales en la piel , tienen una apariencia roja intensa, similar a una fresa. Si son más profundos , se presentan como un bulto azulado . Algunas veces pueden tener componentes superficiales y profundos  al mismo tiempo. También pueden presentarse en órganos internos , aunque en general no causan complicaciones. Crecen rápidamente durante los primeros meses de vida , lo que puede causar preocupación. Luego detienen su crecimiento. Solo en pocos casos continúan creciendo después del primer año de vida. Después del período de crecimiento, los hemangiomas comienzan a encogerse y desaparecer progresivamente . Algunos se reabsorben por completo, mientras que otros dejan zonas de piel flácida o cicatrices . El tiempo que tardan en desaparecer varía: En algunos casos se reducen casi por completo a los 3 años de edad . Menos del 10% de los casos  persisten hasta los 8 o 9 años . Otros tipos de marcas de nacimiento Los hemangiomas congénitos  ya están completamente formados al momento del nacimiento. Algunos permanecen del mismo tamaño durante años, mientras que otros se reducen en los primeros meses de vida. Las malformaciones vasculares  son otro tipo poco frecuente de marca de nacimiento, que pueden confundirse con hemangiomas. A diferencia de estos, no desaparecen con el tiempo , sino que crecen a la par del niño  y persisten durante toda la vida . ¿Cuándo consultar al médico? Es importante que todo hemangioma sea evaluado por su médico de cabecera, pediatra o dermatólogo . Se recomienda una valoración especializada si: El hemangioma se encuentra cerca de la boca, nariz, ojos, genitales o zona anal . Aparece una úlcera en la superficie  del hemangioma (puede causar dolor o sangrado ). Hay más de cinco hemangiomas  o si alguno es mayor a 3 cm . El hemangioma no deja de sangrar : aplique presión firme durante 10 minutos. Si el sangrado no cede, acuda al centro de salud más cercano. En caso de ulceración, el médico puede indicar: Crema anestésica local  para el dolor. Antibióticos tópicos  para prevenir infección. Aplicación de apósitos  para proteger la zona. Las úlceras pueden tardar en sanar. Raramente, los hemangiomas grandes pueden estar relacionados con problemas en el cerebro, corazón o los ojos , por lo que se debe realizar una evaluación completa. Tratamiento de los hemangiomas En la mayoría de los casos, no es necesario ningún tratamiento . Sin embargo, es fundamental tratar el hemangioma si: Presiona o bloquea  estructuras importantes como ojos, nariz, oídos o tráquea . Se localiza en el párpado  o es grande y afecta la cara , ya que puede ocasionar pérdida de la visión . Sangra, duele, se ulcera o no cicatriza . Su aspecto afecta la autoestima o desarrollo social del niño  en edad escolar. El tratamiento debe evaluarse cuidadosamente, considerando los beneficios frente a los posibles efectos adversos. Todos los tratamientos tienen riesgos, que deben discutirse con el médico tratante. Opciones terapéuticas 1. Medicamentos orales Fármacos como propranolol  o atenolol  se utilizan para detener el crecimiento del hemangioma y facilitar su reducción. Deben ser indicados y monitoreados por un médico, ya que pueden tener efectos secundarios. 2. Medicamentos tópicos El timolol , en forma de gotas o gel, puede aplicarse en hemangiomas pequeños y planos , preferentemente en etapas tempranas. 3. Tratamiento con láser Puede ser útil si se aplica temprano , cuando el hemangioma aún está plano. Se emplea también por razones cosméticas  si queda una mancha rosada residual  tras la regresión del hemangioma. 4. Cirugía En pocos casos, se realiza cirugía durante el primer año de vida. Más comúnmente, se considera años después , si quedan cicatrices o piel redundante  tras la desaparición del hemangioma. Puntos clave para recordar Los hemangiomas generalmente desaparecen sin tratamiento , pero algunos requieren intervención médica . Primero crecen , luego comienzan a desaparecer gradualmente . Pueden provocar problemas si afectan estructuras del cuerpo o la autoestima del niño . Los hemangiomas cerca de los ojos, nariz o boca  deben ser evaluados por un especialista. Si se ulcera o sangra  sin control, acuda al médico de inmediato . Para más información Consulte con su médico general, pediatra o dermatólogo Tratamiento de Hemangiomas con Betabloqueantes Guía de Derivación Temprana Hemangiomas Infantiles (Nevus Fresa) Tratamiento con Láser para Manchas de Nacimiento Cirugía Plástica y Maxilofacial Grupo de apoyo: Vascular Birthmark Foundation Sitio de salud: MedlinePlus – Hemangioma Preguntas frecuentes que hacen los padres ¿Qué efectos secundarios pueden tener los tratamientos? Los medicamentos orales pueden afectar la glucosa en sangre  o el sistema cardiovascular . Las terapias con láser o cirugía pueden dejar cicatrices . También hay riesgos asociados a la anestesia o sedación  empleada durante las intervenciones. Todo esto debe comentarse con el médico. ¿Los hemangiomas y las manchas en vino de oporto son lo mismo? No. Las manchas en vino de oporto  (malformaciones capilares) son permanentes  y no desaparecen solas. En cambio, los hemangiomas tienen un curso de crecimiento y regresión natural , y suelen desaparecer con el tiempo.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. www.emergencias.org.es  no se responsabiliza por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. ¿Qué es un hemangioma infantil? Los hemangiomas infantiles , también llamados nevus fresa , son marcas de nacimiento muy comunes en los bebés. Suelen aparecer en las primeras semanas de vida. Crecen rápido en los primeros meses y luego empiezan a desaparecer poco a poco . La mayoría no requiere tratamiento y desaparece sin dejar problemas importantes. Sin embargo, algunos hemangiomas necesitan valoración temprana por especialistas  porque pueden causar complicaciones si no se atienden a tiempo. ¿Cuándo debo llevar a mi hijo al médico de inmediato? Debe consultar rápidamente con su pediatra si: 1. El hemangioma está en una zona delicada: Ojos o párpados  puede afectar la visión. Nariz  puede bloquear la respiración. Labios o dentro de la boca  puede dificultar la alimentación. Orejas  riesgo de deformidad. Zona del pañal o genitales  se ulceran (hacen heridas) con facilidad y duelen. Cuello o garganta  si el niño presenta ronquido fuerte, ruido al respirar o dificultad para hacerlo. 2. El hemangioma es muy grande Más de 3 cm en la cara  o más de 5 cm en cualquier parte del cuerpo . 3. Hay varios hemangiomas en el cuerpo Si aparecen más de 5 marcas , puede que también existan hemangiomas en órganos internos como el hígado. 4. Existen complicaciones visibles El hemangioma se abre o sangra . Presenta una herida dolorosa  que no cicatriza. El niño no puede comer, respirar o ver bien debido a la localización de la lesión. ¿Qué problemas pueden estar asociados? Algunos hemangiomas grandes en la cara o en la zona lumbar pueden estar relacionados con síndromes poco frecuentes  que afectan el corazón, el cerebro o la médula espinal. Por eso, cuando el pediatra lo considere, puede recomendar estudios como resonancias magnéticas o ecocardiogramas. ¿Qué hace el especialista? El equipo médico decidirá el tratamiento según la ubicación, tamaño y evolución del hemangioma: Observar y controlar  en la mayoría de los casos basta con seguimiento. Medicamentos orales (propranolol o atenolol)  son seguros y efectivos para detener el crecimiento de hemangiomas complicados. Medicamentos tópicos (timolol en gotas)  útiles en hemangiomas pequeños y superficiales. Láser o cirugía  en casos especiales, para mejorar la apariencia o si el hemangioma no se reduce solo. ¿Qué puedo hacer en casa? Mantenga la zona limpia y seca . En hemangiomas en la zona del pañal, use cremas barrera para evitar que se irriten. Si sangra: presione firme la zona por 10 minutos  y acuda a urgencias si no se detiene. Tome fotos regularmente para que el médico evalúe la evolución. Puntos clave a recordar La mayoría de los hemangiomas no necesitan tratamiento  y desaparecen con los años. Consulte rápidamente al pediatra  si el hemangioma está en ojos, nariz, boca, orejas, zona genital o si es muy grande. Los hemangiomas que sangran, duelen o hacen heridas deben ser atendidos cuanto antes. Existen tratamientos seguros y efectivos cuando son necesarios.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. www.emergencias.org.es  no se responsabiliza por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. Las manchas en vino de Oporto  (también conocidas como malformaciones capilares ) son marcas de nacimiento permanentes de color rojo o azulado, que están presentes desde el nacimiento . Son relativamente comunes y se estima que afectan a tres de cada 1000 recién nacidos . Estas manchas pueden variar en tamaño: algunas son pequeñas y otras cubren zonas más extensas del cuerpo. Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo , aunque son más frecuentes en el rostro, cuello, brazos, piernas y cuero cabelludo . La mancha crecerá proporcionalmente con el cuerpo del niño , pero no se expande por sí sola , aunque puede oscurecerse con los años . En la edad adulta, pueden volverse más notorias, lo que puede afectar la autoestima o la confianza de la persona. Estas marcas de nacimiento no son contagiosas ni hereditarias , y en la mayoría de los casos no se asocian con otros problemas de salud . Sin embargo, si la mancha se localiza en la frente, párpado o mejilla , existe un riesgo poco común de presentar epilepsia o problemas oculares . Si la mancha está en una extremidad, es posible que esa parte del cuerpo crezca ligeramente más  que la del lado opuesto. Signos y síntomas de las manchas en vino de Oporto La mancha es plana  y de color rojo o azul , que tiende a oscurecerse con el tiempo , adquiriendo un tono más violáceo . Con los años, pueden volverse gruesas o abultadas . Pueden abarcar desde zonas pequeñas hasta regiones extensas del cuerpo , pero no se propagan a nuevas áreas . Suelen mantenerse en un solo lado del cuerpo  y no cruzan la línea media  (una línea imaginaria que divide el cuerpo en lado derecho e izquierdo). Estas manchas están presentes desde el nacimiento . Si una marca aparece más adelante en la infancia, podría tratarse de otro tipo de lesión , como un hemangioma. ¿Cuándo consultar con un médico? Si su bebé presenta una mancha de nacimiento  o se observa una lesión nueva tras el nacimiento , debe mostrársela al pediatra, médico de cabecera o enfermero de salud infantil . Es especialmente importante acudir al médico si: La mancha se encuentra en la cara  o cerca de la base de la columna vertebral La lesión parece crecer de tamaño Su médico puede recomendar estudios adicionales como una resonancia magnética del cerebro , sobre todo si la mancha está en el párpado o frente Tratamiento para las manchas en vino de Oporto En muchos casos, no se requiere tratamiento . Sin embargo, algunas manchas pueden tornarse muy secas , por lo que se recomienda aplicar crema hidratante una o dos veces al día . Si se decide eliminar la mancha, el tratamiento con láser  es actualmente la mejor opción disponible . El tratamiento con láser  debe iniciarse idealmente antes de los seis meses de edad . Tratamiento con láser para manchas de nacimiento. Puntos clave a recordar Las manchas en vino de Oporto son marcas de nacimiento permanentes . No son contagiosas ni hereditarias  y rara vez causan complicaciones médicas. Pueden resecarse , por lo que se recomienda aplicar crema hidratante  regularmente. El tratamiento con láser  puede mejorar la apariencia, especialmente si se inicia en los primeros meses de vida. Para más información Consulte con su médico de cabecera , pediatra  o dermatólogo Grupo de apoyo: Vascular Birthmark Foundation Tratamiento con Láser para Manchas de Nacimiento Hemangiomas infantiles (Nevus fresa) Cirugía Plástica y Maxilofacial MedlinePlus : Información sobre Mancha de Vino Oporto Preguntas frecuentes que hacen los padres a nuestros médicos ¿Existe alguna posibilidad de que la mancha desaparezca con el tiempo por sí sola? No. Las manchas en vino de Oporto son permanentes  y solo pueden atenuarse mediante tratamientos como el láser . Son diferentes a los hemangiomas , que pueden parecer similares pero tienden a desaparecer espontáneamente  y no suelen estar presentes al nacer. Mi hija se siente muy incómoda con su mancha ahora que va al colegio, pero no estoy convencida de usar láser. ¿Qué podemos hacer? Algunos niños con manchas en la cara pueden desarrollar problemas de autoestima si otros comentan sobre su apariencia. Puede ayudarla trabajando en su resiliencia emocional  y apoyándola para que enfrente los comentarios de forma positiva. También pueden considerar el uso de maquillaje corrector o camuflaje dermatológico  (por ejemplo, productos como Dermablend ), que están disponibles en tiendas especializadas o en línea.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Hemangioma Hemangioendotelioma Kaposiforme (KHE) y Angioma en Penacho Malformación linfática (higroma quístico, linfangioma) Malformación venosay malformación glomuvenosa Malformación capilar (mancha de vino de Oporto) Malformación arteriovenosa (MAV) Creciendo con una Anomalía Vascular

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. www.emergencias.org.es  no se responsabiliza por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. ¿Mi hijo tendrá una vida “normal”? El objetivo principal del tratamiento de las anomalías vasculares  es que los niños puedan disfrutar de todas las actividades normales de la infancia y la vida adulta . Es cierto que las operaciones frecuentes y algunos tratamientos pueden interferir con la escuela o las actividades diarias , pero los equipos médicos trabajan con las familias para minimizar estas interrupciones. No hay evidencia de que las anomalías vasculares reduzcan la esperanza de vida . La gran mayoría de los niños con estas condiciones alcanzan una vida adulta saludable y productiva . Aún se desconoce mucho sobre la experiencia de los pacientes adultos una vez que finalizan sus tratamientos, por lo que sus testimonios son muy valiosos para mejorar el cuidado en el futuro. ¿Qué actividades deben restringirse? Siempre que sea posible, los niños con malformaciones vasculares deben participar en todas las actividades normales . No suele haber razón para prohibir deportes o juegos, salvo situaciones específicas. El ejercicio  es fundamental para una infancia sana y activa. Los vasos sanguíneos en estas anomalías son más frágiles, por lo que los niños tienden a formar moretones con más facilidad . Aun así, si el niño desea practicar un deporte de contacto , puede intentarlo. Si aparecen hematomas u otros problemas, podría ser motivo para considerar un tratamiento. Permitir que el niño elija y se adapte a su propio ritmo ayuda a que encuentre actividades adecuadas para él. ¿Cuándo buscar tratamiento y cuándo esperar? La decisión debe ser compartida entre médicos, padres y el propio niño , especialmente cuando crece y se acerca a la adolescencia. El inicio del tratamiento depende de equilibrar los beneficios de aliviar síntomas  frente a los riesgos de la cirugía u otros procedimientos . No siempre es recomendable tratar una malformación solo por estar presente. El equipo médico y la familia deben discutir cómo la lesión afecta la vida diaria  y cómo el tratamiento podría mejorarla. Ejemplos de objetivos: Permitir que el niño participe en actividades restringidas por la malformación. Mejorar la apariencia física y, con ello, la autoestima. Definir un objetivo claro es esencial  para planificar el tratamiento. ¿ Puede mi hijo viajar en avión? No hay razón para evitar los vuelos. En vuelos largos, todos tienen riesgo de trombosis venosa profunda (TVP) . Este riesgo puede ser mayor en quienes tienen malformaciones vasculares extensas en las piernas. El uso de medias de compresión  y la toma de aspirina  antes del vuelo (si el médico lo indica) pueden ayudar a prevenir la TVP. Consulte siempre con su especialista antes de viajar si existen dudas. ¿Qué apoyos psicológicos existen? El acompañamiento psicológico puede ser limitado, pero existen algunas alternativas: Acceso a neuropsicólogos  en algunos casos. Apoyo de un trabajador social hospitalario . El pediatra de cabecera  es clave para brindar acompañamiento cercano, orientar a la familia y derivar a un psicólogo  si es necesario. ¿El acoso escolar es un problema frecuente? Muchos colegios cuentan con programas contra el bullying , aunque no siempre logran eliminarlo por completo. Cualquier diferencia física puede ser motivo de acoso, pero no todos los niños con marcas visibles lo sufren . Los niños que son acosados suelen culparse a sí mismos  y callar por miedo a empeorar la situación. Es importante fomentar que el niño hable en un entorno seguro y comprensivo  con adultos de confianza. Además de frenar el acoso, es clave fortalecer la resiliencia y habilidades sociales  del niño. Existen recursos útiles como la fundación Changing Faces (Reino Unido)  con materiales de apoyo para familias y niños. ¿Mis nietos heredarán la malformación vascular de mi hijo? En la gran mayoría de los casos, no . Las malformaciones vasculares rara vez son hereditarias. Cuando lo son, generalmente hay otros antecedentes familiares  de marcas vasculares. Las pruebas genéticas  solo se recomiendan en casos excepcionales, como múltiples malformaciones o historia familiar clara.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. www.emergencias.org.es  no se responsabiliza por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. ¿Qué es una MAV? En condiciones normales, la sangre fluye de las arterias hacia los capilares , donde entrega oxígeno y nutrientes, antes de llegar a las venas a baja presión . En una malformación arteriovenosa (MAV)  existen conexiones directas entre arterias y venas , lo que provoca: Un flujo sanguíneo muy rápido  hacia las venas. Una presión venosa más alta de lo normal . Disminución del flujo en los capilares cercanos , lo que reduce la nutrición de la piel y tejidos circundantes. ¿Qué causa las MAV? La causa exacta aún no se conoce. Se cree que, al igual que otras malformaciones vasculares, pueden deberse a mutaciones somáticas , es decir, errores aleatorios en la copia del ADN durante el desarrollo. La mayoría ocurren de manera espontánea . Un pequeño número de casos se transmite de padres a hijos . En estas familias es común encontrar pequeñas manchas rojas en la piel  que se parecen a malformaciones capilares. ¿Qué problemas pueden causar? Las MAV pequeñas  rara vez generan complicaciones serias. Si la piel que las cubre se erosiona o se abre , pueden producir sangrado importante . Este se controla aplicando presión directa  y acudiendo de inmediato a un hospital. Tienden a agrandarse con el tiempo , aunque de forma impredecible  y a veces durante muchos años. Suelen crecer más durante la pubertad  o en el embarazo . Las MAV grandes pueden provocar: Dolor Desfiguración Desgaste de tejidos vecinos En los niños que tienen una MAV fuera del cerebro  y sin antecedentes familiares de MAV, es muy poco probable que aparezcan otras malformaciones, incluso en el cerebro. En estos casos, el riesgo de accidente cerebrovascular es bajo , y no suele ser necesario  hacer ecografías cerebrales de búsqueda. ¿Qué tratamientos existen? Las MAV son una de las anomalías vasculares más difíciles de tratar. Los principales tratamientos son: 1. Cirugía Permite extirpar la malformación. Debe realizarse por especialistas con experiencia en MAV. El riesgo de recurrencia  es frecuente si no se elimina el núcleo de la lesión. 2. Radiología intervencionista Mediante técnicas de cateterismo, se introducen sustancias que bloquean los vasos sanguíneos de la MAV. Puede emplearse sola o en combinación con cirugía. 3. Embolización paliativa Consiste en bloquear los vasos que nutren la MAV para reducir temporalmente el flujo sanguíneo . No es curativa, ya que los vasos tienden a regenerarse rápidamente. Se utiliza como parte de un plan integral  o como último recurso  cuando no es posible la curación. Usarla de manera aislada puede complicar futuros tratamientos.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. www.emergencias.org.es  no se responsabiliza por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. ¿Qué es una malformación capilar? Una malformación capilar  (conocida también como mancha en vino de oporto ) es un tipo de marca de nacimiento caracterizada por una mancha roja en la piel . Pueden variar en tamaño, desde muy pequeñas hasta bastante grandes . Las más pequeñas son comunes y, si no están en la cara o zonas visibles como las manos, generalmente no representan un problema. Durante la infancia suelen ser planas , pero en la vida adulta tienden a oscurecerse y engrosarse . ¿Qué causa las malformaciones capilares? Al igual que otras marcas de nacimiento, las malformaciones capilares se deben a una mutación somática : Es un error aleatorio en la copia del ADN  durante el desarrollo embrionario. Estudios recientes señalan que la mayoría de estas lesiones se deben a un error en el gen GNAQ . Esta alteración ocurre por azar  y no está relacionada con acciones de la madre o el padre  durante el embarazo. ¿Qué tratamientos existen? El tratamiento más eficaz disponible actualmente es el láser . Existen diferentes tipos de láser, y algunos pueden ser más efectivos según el tipo de marca. Muchas veces se realiza una prueba inicial en una pequeña zona  antes de tratar toda la lesión. A menudo se requieren múltiples sesiones  para obtener resultados visibles. La respuesta al tratamiento es variable : algunas manchas se aclaran parcialmente, otras no responden. No se sabe si iniciar el tratamiento más temprano aumenta la eficacia. En general: Antes de los 3 meses de edad , se pueden realizar 1 o 2 sesiones sin anestesia general. Los tratamientos posteriores suelen requerir anestesia general  y se programan habitualmente antes del inicio escolar . Incluso después de buenos resultados iniciales, puede haber recurrencias  que requieran nuevas sesiones de láser. ¿Qué es el síndrome de Sturge-Weber? Algunos niños con malformaciones capilares grandes en la zona alrededor del ojo  pueden tener una lesión asociada en la superficie del cerebro. Esta lesión puede causar epilepsia  y afectar el desarrollo neurológico. No todos los niños con manchas faciales tienen el síndrome. Una resonancia magnética (RMN)  puede detectar, aunque no siempre, si existe afectación cerebral. No existe tratamiento específico para la afectación neurológica. Por eso, muchos médicos y familias deciden no realizar la RMN  si no hay síntomas. Si la mancha está en el párpado , el niño debe ser evaluado por un oftalmólogo  para descartar glaucoma , una enfermedad que puede causar pérdida de visión. El síndrome de Sturge-Weber no está asociado a los hemangiomas faciales.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. www.emergencias.org.es  no se responsabiliza por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. ¿Qué es una malformación venosa? Una malformación venosa  es una tumefacción causada por un conjunto de venas anormales . Cuando se localizan en la piel, suelen verse de color azul . Las que se encuentran en zonas profundas pueden no ser visibles y manifestarse solo como dolor o hinchazón . Pueden presentarse en cualquier parte del cuerpo , y variar en tamaño desde lesiones pequeñas hasta masas muy grandes. ¿Qué causa las malformaciones venosas? ¿Son hereditarias? Se cree que las malformaciones venosas se deben a un error en el desarrollo durante la gestación , es decir, están presentes desde el nacimiento , aunque a veces no se detectan hasta más tarde. Este error ocurre cuando el material genético de una célula se copia incorrectamente , transmitiéndose a todas las células derivadas de ella. La mayoría no son hereditarias . En alrededor del 1 % de los casos , varias personas de la misma familia pueden tener malformaciones venosas, y a menudo múltiples lesiones. En estos casos familiares es posible realizar pruebas genéticas, aunque no están disponibles de manera rutinaria. ¿Qué problemas pueden causar? Las complicaciones más frecuentes son: Cambio en la apariencia : debido al color y la hinchazón de la malformación. Dolor : suele deberse a la formación de coágulos dentro de la malformación , ya que la sangre circula muy lentamente en estas venas dilatadas. Este dolor es intermitente, impredecible y difícil de controlar . Tratamientos disponibles Las dos principales opciones terapéuticas son: 1. Escleroterapia por inyección Realizada bajo anestesia por un radiólogo intervencionista  con experiencia en anomalías vasculares. Se emplea ecografía y rayos X  para guiar la aguja dentro de la malformación. Se inyecta un material esclerosante que colapsa y sella las venas anormales, evitando que se llenen de sangre. 2. Cirugía Puede ser útil, especialmente en malformaciones ubicadas dentro de músculos. 3. Tratamiento farmacológico El ácido acetilsalicílico (aspirina) en bajas dosis , bajo supervisión médica, puede reducir episodios de dolor relacionados con la coagulación. Nuevos fármacos como la rapamicina (sirolimus)  están en estudio con resultados prometedores. El propranolol no es eficaz  en este tipo de malformación. ¿Qué es una malformación glomovenosa (glomangioma)? Son lesiones azuladas en la piel, habitualmente múltiples  y con frecuencia de carácter familiar . Suelen ser dolorosas al presionarlas  y a veces muy molestas. A diferencia de las malformaciones venosas, no alcanzan tamaños tan grandes . El tratamiento de elección es la cirugía  si generan síntomas. No responden a escleroterapia , aunque en ocasiones pueden tratarse con láser . ¿Qué es el síndrome de Klippel-Trenaunay? Es una condición en la que una gran malformación vascular  (generalmente venosa o venosa-linfática mixta) afecta a la mayor parte de una extremidad. Provoca crecimiento excesivo del miembro afectado . Los niños con este síndrome pueden presentar: Dolor Problemas estéticos y psicológicos Sangrado Trombosis venosa profunda o pulmonar Diferencia en la longitud de las piernas, lo que puede ocasionar dolor de espalda crónico. El crecimiento del miembro debe vigilarse cuidadosamente durante la infancia . Con un ortopedista pediátrico experimentado , es posible lograr que ambas piernas sean de longitud similar en la edad adulta. El tratamiento requiere un equipo multidisciplinario  y suele ser complejo y prolongado , con un plan a largo plazo. ¿Qué es el síndrome de "Blue Rubber Bleb Naevus"? Es una enfermedad rara  en la que los niños presentan: Numerosas lesiones azuladas en la piel , similares a malformaciones venosas. Lesiones semejantes en el intestino , que pueden sangrar y causar anemia severa . Debe sospecharse este síndrome en niños con malformaciones venosas cutáneas asociadas a anemia .

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. www.emergencias.org.es  no se responsabiliza por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. ¿Qué es una malformación linfática? Las malformaciones linfáticas  son tumefacciones formadas por múltiples quistes linfáticos , los cuales están constituidos por vasos linfáticos anormales que no se conectan con la circulación linfática normal . Su aspecto es muy variable: pueden ir desde pequeñas manchas en la piel  hasta grandes masas  que comprometen una extremidad o zonas extensas del cuerpo. Los quistes pueden ser muy pequeños  o alcanzar varios centímetros, dependiendo de la cantidad de líquido que contienen. Una malformación puede estar compuesta por unos pocos quistes o miles . La localización más frecuente es el cuello , aunque pueden aparecer en casi cualquier parte del cuerpo. Cuando los quistes son grandes, especialmente en cuello, en el pasado se denominaban higromas quísticos , pero hoy se entiende que forman parte del mismo espectro de malformaciones linfáticas. Con frecuencia, lo que parecen ser varias lesiones en distintas partes del cuerpo resultan estar conectadas entre sí , como una lesión continua que se extiende ampliamente (confirmado con resonancia magnética). Es raro encontrar malformaciones linfáticas completamente separadas en distintas zonas. ¿Qué causa las malformaciones linfáticas? Las investigaciones actuales sugieren que estas malformaciones se deben a mutaciones somáticas : Son errores en el código genético  que ocurren al replicarse las células. Una vez producida la mutación, todas las células derivadas de esa célula la heredan. No se transmiten de padres a hijos, ya que no afectan a las células germinales  (óvulos o espermatozoides). Estas mutaciones ocurren de forma aleatoria  y no se deben a acciones de los padres ni de la madre durante el embarazo. Actualmente, los estudios genéticos están identificando con mayor precisión el sitio de la mutación, lo que ayudará al desarrollo de nuevos tratamientos  en el futuro. ¿Qué problemas pueden causar las malformaciones linfáticas? En muchos casos, no generan síntomas . El problema más frecuente es de tipo estético , debido a que la hinchazón puede ser evidente, especialmente en cara y cuello . Su tamaño puede cambiar con el tiempo , aumentando durante infecciones virales y reduciéndose lentamente después. Pueden producir dolor  ocasional. El sangrado dentro de un quiste  puede provocar un agrandamiento súbito. Aunque es alarmante, suele resolverse en semanas. La infección  es poco común, pero cuando ocurre puede ser persistente y requerir tratamientos antibióticos más prolongados  que en otras infecciones. En casos localizados en el cuello , la hinchazón puede presionar la vía aérea y generar dificultad respiratoria . ¿Qué tratamientos existen? Si la malformación no causa síntomas ni problemas estéticos , puede optarse por no tratarla  y mantener seguimiento. Cuando se requiere tratamiento, las opciones principales son: 1. Escleroterapia por inyección Indicada en lesiones con quistes grandes . Realizada bajo anestesia por un radiólogo intervencionista especializado  en anomalías vasculares. Se utiliza ultrasonido para guiar la aguja, drenar el líquido e inyectar un agente esclerosante  que destruye la pared del quiste e impide que vuelva a llenarse. Existen distintos agentes esclerosantes que se seleccionan según el tipo y localización de la lesión. 2. Cirugía Muchas malformaciones linfáticas pueden extirparse quirúrgicamente. Debe hacerse con precaución, ya que suelen rodear nervios y músculos . No siempre es posible eliminarlas por completo sin causar daños a estructuras normales, por lo que existe riesgo de recurrencia . En general, se prioriza preservar nervios y músculos  aunque ello signifique que la malformación pueda reaparecer en el futuro. 3. Tratamientos farmacológicos en investigación Nuevas terapias, como la rapamicina (sirolimus) , se están evaluando en ensayos clínicos con resultados prometedores. El propranolol  (usado en hemangiomas) no es eficaz  para las malformaciones linfáticas. El sistema linfático El sistema linfático  es parte del cuerpo humano y cumple funciones en el equilibrio de líquidos  y la defensa inmunitaria . Las arterias llevan sangre a los capilares, donde los nutrientes y oxígeno pasan a los tejidos. Parte del líquido se filtra hacia los espacios intercelulares; este líquido se llama linfa . Los vasos linfáticos  absorben el exceso de linfa y la devuelven a la circulación venosa cerca del corazón. Si los vasos linfáticos no funcionan o están obstruidos, la linfa se acumula y provoca edema  (hinchazón localizada). Además, el sistema linfático es esencial en las defensas del organismo .

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. www.emergencias.org.es  no se responsabiliza por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. ¿Qué es un KHE? KHE  son las siglas de Hemangioendotelioma Kaposiforme , un tumor vascular raro  que aparece en lactantes y niños pequeños . Tiene una apariencia característica , que suele ser reconocida por especialistas en anomalías vasculares. Puede confundirse con los hemangiomas infantiles , especialmente por médicos que no están habituados a ver estas lesiones. Pueden llegar a ser tumores grandes  y crecer mucho más de lo esperado para un hemangioma común. Los KHE son más preocupantes que los hemangiomas infantiles . El riesgo principal es que el recuento de plaquetas en sangre  puede caer a niveles muy bajos . Como las plaquetas son esenciales para la coagulación , este descenso puede exponer al niño a un riesgo de hemorragia interna . Si se sospecha un KHE, debe realizarse de inmediato un análisis de sangre  para verificar el recuento plaquetario. Los KHE deben tratarse en centros especializados en anomalías vasculares , frecuentemente en colaboración con oncología pediátrica . Aunque el KHE no es un cáncer  (ya que no se disemina a otras partes del cuerpo), la experiencia de los oncólogos en el uso de fármacos resulta muy valiosa en su manejo. ¿Qué es un Angioma en Penacho? El angioma en penacho  es una lesión vascular muy similar al KHE , pero presenta algunas diferencias: Suelen ser más pequeños . Generalmente están más cerca de la superficie de la piel . Tienen menos probabilidad  de asociarse a una disminución del recuento de plaquetas. ¿Cómo se diagnostican el KHE y el Angioma en Penacho? El diagnóstico puede sospecharse por la apariencia clínica , pero es fundamental confirmarlo: Ecografía  como primer estudio. Resonancia magnética (RMN)  para definir la extensión de la lesión. En la mayoría de los casos, se requiere una biopsia de tejido , que implica una pequeña cirugía bajo anestesia general  para obtener un diagnóstico definitivo. ¿Qué tratamientos están disponibles? El tratamiento habitual  para el KHE y el angioma en penacho es la terapia farmacológica . Si la lesión es pequeña y sin complicaciones , puede optarse por observación con controles regulares . La mayoría de los pacientes con lesiones significativas requieren tratamiento con medicación específica . Medicamentos más utilizados: Rapamicina (Sirolimus): Es el fármaco más usado en los últimos años para ambos trastornos. Su administración debe ser estrechamente supervisada  por un especialista en anomalías vasculares. Requiere controles periódicos con análisis de sangre . Ácido acetilsalicílico (Aspirina): En algunos casos puede formar parte del tratamiento para reducir riesgos asociados a la coagulación. Tanto el KHE como el angioma en penacho son lesiones vasculares poco comunes que requieren diagnóstico preciso  y manejo en centros especializados. La detección temprana y el seguimiento cercano son fundamentales para evitar complicaciones graves, en especial aquellas relacionadas con los trastornos de coagulación .

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. www.emergencias.org.es  no se responsabiliza por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. ¿Qué es un hemangioma? Los hemangiomas  son los tumores benignos más comunes en los bebés y aparecen en alrededor del 5 % de los lactantes . Muchas veces no están presentes al nacer , o solo se observa una pequeña mancha roja o una zona pálida en la piel. Comienzan a crecer pocos días después del nacimiento y lo hacen rápidamente durante los primeros meses de vida . Alcanzan su tamaño máximo entre los 4 y 12 meses , tras lo cual comienzan a involucionar (disminuir) . El proceso de desaparición es lento y puede tardar varios años . Aunque en algunos casos desaparecen por completo, con mayor frecuencia dejan alguna marca o cicatriz  en la piel. Los hemangiomas suelen estar en la superficie de la piel , pero a veces se ubican debajo de ella o en planos más profundos . Estos últimos pueden no ser evidentes al inicio y hacerse visibles meses después. Tienden a involucionar igual que los superficiales y, si la piel externa no está afectada, pueden no dejar marcas residuales . ¿Qué causa los hemangiomas? La causa exacta se desconoce. Son más comunes en bebés con bajo peso al nacer  (por prematuridad u otras causas). Afectan un poco más a las niñas que a los niños . No se relacionan con acciones de la madre durante el embarazo. Aunque en general no son hereditarios , por su frecuencia puede haber varias personas en una misma familia con hemangiomas. ¿Qué problemas pueden causar los hemangiomas? Ulceración : es la complicación más frecuente. La piel sobre el hemangioma es más frágil que la piel normal y puede desgastarse. Es común en la zona del pañal . Las úlceras son dolorosas y de cicatrización lenta . El uso de apósitos especializados  aplicados por personal con experiencia ayuda a acelerar la curación. En algunos casos puede recomendarse cirugía para retirar el hemangioma ulcerado . Compromiso ocular : si el hemangioma está cerca del ojo, puede bloquear o presionar la visión  y debe ser evaluado por un especialista. Otras complicaciones según localización : Deformidades en orejas o labios Obstrucción de la vía aérea Hemangiomas muy grandes en la cara pueden dejar cicatrices permanentes  y problemas estéticos, por lo que a veces requieren tratamiento temprano. ¿Mi hijo sangrará por su hemangioma? Los hemangiomas contienen muchos vasos sanguíneos, por lo que si se lesionan sangran más que la piel normal . Sin embargo: El sangrado se controla aplicando presión continua . Generalmente se detiene en poco tiempo. Es muy raro  que el sangrado de un hemangioma sea un problema grave. ¿Qué tratamientos están disponibles para los hemangiomas? La mayoría de los hemangiomas no necesitan tratamiento , ya que siguen el curso natural de crecer y luego reducirse. Cuando desaparecen, pueden dejar adelgazamiento de la piel, enrojecimiento o cicatrices . Estos cambios estéticos pueden tratarse con láser o cirugía , generalmente antes de que el niño empiece la escuela. Tratamiento temprano se considera cuando: El hemangioma afecta o amenaza órganos vitales ( ojos, nariz, labios, orejas, vía aérea, zona del pañal ). El hemangioma es muy grande  en la cara u otras partes visibles. El hemangioma se ulcera . Opciones de tratamiento: Propranolol oral : Medicamento que se usa desde hace años en hipertensión y migraña. Desde 2008 se utiliza con éxito en hemangiomas. Debe ser administrado y controlado por un pediatra o dermatólogo con experiencia . Se da por vía oral durante varios meses o más de un año . Solo se inicia cuando hay acuerdo entre padres y médico, y compromiso de completar el tratamiento. Timolol tópico : Similar al propranolol, pero se aplica directamente sobre hemangiomas pequeños y superficiales . Láser : Puede ser parte de un tratamiento integral para reducir el tamaño o mejorar la apariencia. Cirugía : Puede realizarse en casos seleccionados en etapas iniciales. La mayoría de las veces se reserva para más adelante. ¿Existen otros tipos de hemangiomas? Hemangiomas congénitos : A diferencia del hemangioma infantil, están totalmente formados al nacer . RICH (Hemangioma congénito de involución rápida) : disminuye en los primeros meses. NICH (Hemangioma congénito sin involución) : permanece estable durante la infancia. No responden al propranolol. Generalmente no requieren tratamiento temprano. Granuloma piógeno (hemangioma lobulillar) : Crecimiento vascular pequeño en piel, común en niños mayores , a menudo en cara o manos. Es frágil y sangra fácilmente . Puede tratarse con cirugía, curetaje o láser . El término "hemangioma" se ha usado para muchas lesiones distintas, lo que puede ser confuso. Lo más frecuente es que los médicos estén describiendo alguna de estas entidades.