Hemangioma de la infancia (Marca de nacimiento en fresa)

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA

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¿Qué es un hemangioma?

Los hemangiomas son los tumores benignos más comunes en los bebés y aparecen en alrededor del 5 % de los lactantes.

• Muchas veces no están presentes al nacer, o solo se observa una pequeña mancha roja o una zona pálida en la piel.

  
  

• Comienzan a crecer pocos días después del nacimiento y lo hacen rápidamente durante los primeros meses de vida.

  
  

• Alcanzan su tamaño máximo entre los 4 y 12 meses, tras lo cual comienzan a involucionar (disminuir).

  
  

• El proceso de desaparición es lento y puede tardar varios años.

  
  

• Aunque en algunos casos desaparecen por completo, con mayor frecuencia dejan alguna marca o cicatriz en la piel.

  
  

Los hemangiomas suelen estar en la superficie de la piel, pero a veces se ubican debajo de ella o en planos más profundos. Estos últimos pueden no ser evidentes al inicio y hacerse visibles meses después. Tienden a involucionar igual que los superficiales y, si la piel externa no está afectada, pueden no dejar marcas residuales.

¿Qué causa los hemangiomas?

La causa exacta se desconoce.

• Son más comunes en bebés con bajo peso al nacer (por prematuridad u otras causas).

  
  

• Afectan un poco más a las niñas que a los niños.

  
  

• No se relacionan con acciones de la madre durante el embarazo.

  
  

• Aunque en general no son hereditarios, por su frecuencia puede haber varias personas en una misma familia con hemangiomas.

  
  

¿Qué problemas pueden causar los hemangiomas?

• Ulceración: es la complicación más frecuente.

  
  

  • La piel sobre el hemangioma es más frágil que la piel normal y puede desgastarse.

    
    

  • Es común en la zona del pañal.

    
    

  • Las úlceras son dolorosas y de cicatrización lenta.

    
    

  • El uso de apósitos especializados aplicados por personal con experiencia ayuda a acelerar la curación.

    
    

  • En algunos casos puede recomendarse cirugía para retirar el hemangioma ulcerado.

    
    

• Compromiso ocular: si el hemangioma está cerca del ojo, puede bloquear o presionar la visión y debe ser evaluado por un especialista.

  
  

• Otras complicaciones según localización:

  
  

  • Deformidades en orejas o labios

    
    

  • Obstrucción de la vía aérea

    
    

  • Hemangiomas muy grandes en la cara pueden dejar cicatrices permanentes y problemas estéticos, por lo que a veces requieren tratamiento temprano.

    
    

¿Mi hijo sangrará por su hemangioma?

Los hemangiomas contienen muchos vasos sanguíneos, por lo que si se lesionan sangran más que la piel normal.

Sin embargo:

• El sangrado se controla aplicando presión continua.

  
  

• Generalmente se detiene en poco tiempo.

  
  

• Es muy raro que el sangrado de un hemangioma sea un problema grave.

  
  

¿Qué tratamientos están disponibles para los hemangiomas?

La mayoría de los hemangiomas no necesitan tratamiento, ya que siguen el curso natural de crecer y luego reducirse.

Cuando desaparecen, pueden dejar adelgazamiento de la piel, enrojecimiento o cicatrices. Estos cambios estéticos pueden tratarse con láser o cirugía, generalmente antes de que el niño empiece la escuela.

Tratamiento temprano se considera cuando:

• El hemangioma afecta o amenaza órganos vitales (ojos, nariz, labios, orejas, vía aérea, zona del pañal).

  
  

• El hemangioma es muy grande en la cara u otras partes visibles.

  
  

• El hemangioma se ulcera.

  
  

Opciones de tratamiento:

• Propranolol oral:

  
  

  • Medicamento que se usa desde hace años en hipertensión y migraña.

    
    

  • Desde 2008 se utiliza con éxito en hemangiomas.

    
    

  • Debe ser administrado y controlado por un pediatra o dermatólogo con experiencia.

    
    

  • Se da por vía oral durante varios meses o más de un año.

    
    

  • Solo se inicia cuando hay acuerdo entre padres y médico, y compromiso de completar el tratamiento.

    
    

• Timolol tópico:

  
  

  • Similar al propranolol, pero se aplica directamente sobre hemangiomas pequeños y superficiales.

    
    

• Láser:

  
  

  • Puede ser parte de un tratamiento integral para reducir el tamaño o mejorar la apariencia.

    
    

• Cirugía:

  
  

  • Puede realizarse en casos seleccionados en etapas iniciales.

    
    

  • La mayoría de las veces se reserva para más adelante.

    
    

¿Existen otros tipos de hemangiomas?

• Hemangiomas congénitos:

  
  

  • A diferencia del hemangioma infantil, están totalmente formados al nacer.

    
    

  • RICH (Hemangioma congénito de involución rápida): disminuye en los primeros meses.

    
    

  • NICH (Hemangioma congénito sin involución): permanece estable durante la infancia.

    
    

  • No responden al propranolol.

    
    

  • Generalmente no requieren tratamiento temprano.

    
    

• Granuloma piógeno (hemangioma lobulillar):

  
  

  • Crecimiento vascular pequeño en piel, común en niños mayores, a menudo en cara o manos.

    
    

  • Es frágil y sangra fácilmente.

    
    

  • Puede tratarse con cirugía, curetaje o láser.

    
    

El término "hemangioma" se ha usado para muchas lesiones distintas, lo que puede ser confuso. Lo más frecuente es que los médicos estén describiendo alguna de estas entidades.