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MANUAL EMERGENCIA 80/20 Las convulsiones pueden ser manifestación de diversas condiciones neurológicas y sistémicas, lo que requiere una evaluación meticulosa para distinguir entre ellas. A continuación, se describen varios síndromes convulsivos y sus características diagnósticas. Convulsión Febril Síntomas y Signos Clínicos: Se presenta en niños de 6 meses a 5 años asociadas a fiebre sin evidencia de infección intracraneal o causa definida. Las convulsiones suelen ser generalizadas, de corta duración y no recurrentes. Pruebas Diagnósticas: No se requieren pruebas específicas más allá de la evaluación para la causa de la fiebre. Electroencefalograma (EEG) y neuroimagen no son necesarios a menos que se sospeche una epilepsia subyacente. Epilepsia (de Nuevo Inicio) Síntomas y Signos Clínicos: Episodios convulsivos recurrentes sin fiebre o causa sistémica identificable. Puede presentarse a cualquier edad, con diversas manifestaciones según el tipo de epilepsia. Pruebas Diagnósticas: EEG para identificar patrones epileptiformes, resonancia magnética cerebral (RM) para evaluar alteraciones estructurales. Paciente con Epilepsia Conocida Síntomas y Signos Clínicos: Historial de epilepsia con posibles cambios en la frecuencia, duración o tipo de convulsiones. Posible resistencia a medicamentos antiepilépticos. Pruebas Diagnósticas: Revisión de la medicación antiepiléptica, EEG para monitorizar actividad epileptiforme, RM cerebral para detectar cambios estructurales. Tumor Cerebral Síntomas y Signos Clínicos: Convulsiones en un paciente sin historial previo, especialmente si son focales. Otros síntomas pueden incluir cefalea, cambios neurológicos focales, y alteraciones de la personalidad. Pruebas Diagnósticas: RM cerebral con contraste para identificar lesiones tumorales, biopsia en casos seleccionados. Convulsiones Debidas a Meningitis Síntomas y Signos Clínicos: Fiebre, rigidez de nuca, fotofobia, posiblemente convulsiones en el contexto de una infección meníngea. Pruebas Diagnósticas: Punción lumbar para análisis de líquido cefalorraquídeo, cultivos, y pruebas de imagen cerebral si se sospecha aumento de la presión intracraneal. Convulsiones Debidas a Tejido Cerebral Cicatricial Síntomas y Signos Clínicos: Historial de trauma craneal, cirugía cerebral, o infección que pueda haber llevado a cicatrización y convulsiones focales. Pruebas Diagnósticas: RM cerebral para identificar lesiones cicatriciales, EEG para correlacionar la actividad epileptiforme con la zona afectada. Síndrome de Abstinencia Alcohólica Síntomas y Signos Clínicos: Historial de consumo crónico de alcohol, síntomas de abstinencia como temblores, agitación, y convulsiones generalizadas. Pruebas Diagnósticas: Historial clínico, niveles de electrolitos, función hepática, y EEG si se sospecha epilepsia subyacente. Hipoglucemia Síntomas y Signos Clínicos: Convulsiones en el contexto de síntomas de hipoglucemia como confusión, sudoración, palidez, y hambre. Pruebas Diagnósticas: Medición de glucosa en sangre. Hipotensión Severa Síntomas y Signos Clínicos: Convulsiones asociadas a mareos, visión borrosa, debilidad, y colapso circulatorio. Pruebas Diagnósticas : Medición de la presión arterial, pruebas para evaluar la causa subyacente de la hipotensión. Trastorno Hidroelectrolítico Síntomas y Signos Clínicos : Convulsiones en el contexto de síntomas que pueden incluir debilidad, fatiga, confusión o cambios en el estado mental, típicamente relacionados con alteraciones en los niveles de sodio, potasio, calcio o magnesio. Pruebas Diagnósticas: Análisis de electrolitos séricos, función renal, y gasometría arterial para identificar y cuantificar el trastorno hidroelectrolítico específico. Convulsión Funcional o Pseudoconvulsión Síntomas y Signos Clínicos: Episodios que pueden parecer convulsiones pero no están asociados con actividad eléctrica cerebral anormal. Suelen presentar disociación entre la clínica observada y los hallazgos en el EEG. Los pacientes pueden tener un historial de trastornos psiquiátricos o estrés psicológico significativo. Pruebas Diagnósticas: EEG para documentar la ausencia de actividad epileptiforme durante el episodio. La videotelemetría EEG puede ser útil para capturar episodios y correlacionarlos con la actividad eléctrica cerebral.

El abordaje de los pacientes que presentan dolor abdominal acompañado de vómitos, sin una clara relación con la ingesta de alimentos, demanda un análisis clínico meticuloso y el empleo de pruebas diagnósticas específicas. Este enfoque permite no solo identificar la causa subyacente sino también instaurar el tratamiento más adecuado de manera oportuna. A continuación, se profundiza en la continuación del análisis de las causas metabólicas ya mencionadas, enfocándose en las estrategias de manejo y las implicaciones clínicas de cada una. Manejo y Tratamiento Intoxicación por Medicamentos El manejo de la intoxicación medicamentosa requiere, en primer lugar, la suspensión del fármaco implicado. Dependiendo de la sustancia y la gravedad de la intoxicación, pueden emplearse medidas de descontaminación gastrointestinal, administración de antídotos específicos y soporte de las funciones vitales. Cetoacidosis Diabética El tratamiento de la CAD se centra en la rehidratación, la administración de insulina y la corrección de los trastornos electrolíticos. Es fundamental el monitoreo estrecho de los niveles de glucosa en sangre, electrolitos séricos y la función renal durante el tratamiento. Hipercalcemia El manejo de la hipercalcemia implica hidratación intravenosa, diuréticos, bisfosfonatos o calcitonina, dependiendo de la severidad y la causa subyacente. La identificación y tratamiento de la enfermedad de base son cruciales para prevenir recurrencias. Enfermedad de Addison El tratamiento de la insuficiencia adrenal incluye la administración de corticosteroides para reemplazar las hormonas deficitarias. En situaciones de crisis adrenal, se requiere tratamiento urgente con hidrocortisona intravenosa y manejo del shock circulatorio. Porfiria Agudaå El manejo de las crisis porfíricas agudas requiere la administración de glucosa y/o hemina para suprimir la síntesis de precursores de porfirina. Es importante evitar factores desencadenantes, incluidos ciertos medicamentos y dietas restrictivas. Feocromocitoma El tratamiento definitivo del feocromocitoma es la resección quirúrgica del tumor. Antes de la cirugía, es necesario el manejo de la hipertensión con bloqueadores alfa y, en algunos casos, bloqueadores beta. Intoxicación por Plomo El tratamiento de la intoxicación por plomo puede incluir la eliminación de la fuente de exposición y, en casos de intoxicación severa, la quelación con agentes como el EDTA cálcico disódico o el dimercaprol. Intoxicación por Vitamina A La gestión de la hipervitaminosis A implica la discontinuación de la ingesta excesiva de vitamina A. En casos de toxicidad aguda, puede ser necesario el soporte sintomático y el monitoreo de la función hepática. Implicaciones Clínicas El diagnóstico y manejo adecuados de las causas metabólicas de dolor abdominal y vómitos requieren un enfoque multidisciplinario, que incluya la colaboración entre médicos de atención primaria, especialistas en medicina interna, endocrinología, gastroenterología y toxicología, entre otros. La educación del paciente y la prevención juegan un papel crucial en la reducción de la incidencia y severidad de estas condiciones. En conclusión, el abordaje clínico de los pacientes con dolor abdominal y vómitos de origen no aliment

1.     DIFICULTAD RESPIRATORIA (learning)   2.     MANEJO DEL DOLOR 2.5.  Anestesia Local 2.5.1.    Principios Generales de la Anestesia Local 2.5.2.    Anestesia Tópica 2.5.2.1.        Emla 2.5.2.2.        Otros ( niños) 2.5.3.    Bloqueos Nerviosos con Anestesia Local 2.5.3.1.        Biers Block 2.5.3.2.        Bloquo del nervio Digital 2.5.3.3.        Bloqueo de la muñeca 2.5.3.4.        Bloqueos nerviosos en la frente 2.5.3.5.        Bloqueo nervioso en la oreja 2.5.3.6.        Bloqueo del nervio intercostal 2.5.3.7.        Bloqueo del Nervio Femoral 2.5.3.8.        Bloqueo nervioso del tobillo 2.5.4.    Anestesia Dental 2.5.5.    Toxicidad por anestesia local 2.6.  Sedación 3.     DOLOR ABDOMINAL   4.     DOLOR DE PECHO   5.     DOLOR DE CABEZA 5.8.  Algorritmo del Dolor de Cabeza   6.     DOLOR DE ESPALDA   7.     T.C.E. - TRAUMATISMO CRANEO ENCEFÁLICO 8.     TRAUMA CERVICAL 8.1.  9.     ARRITMIAS Y PALPITACIONES 9.4.2.    Algoritmo Bradicardias RESUS 10.  CAIDAS (EN EL ANCIANO)   11.  DESMAYO. Sincope. El paciente inconsciente   12.  CONFUSION       13.  AGITACIÓN 13.5.               Evaluación del Estado Mental . Capacity 14.  DIABETES EN E.D. 14.4.               Glicemia Elevada en el paciente diabético 15.  SUICIDIO 15.4.               Intoxicaciones - Envenenamientos 1.    Principios Generales 2.    Diagnóstico de Envenenamiento 2.1.  El cuadro de Ali 3.    Tratamiento de los envenenamientos 3.1.  Cuidados de soporte 3.2.  Reducir la absorción del toxico 3.3.  Antídos de venenos 4.    Opioides 5.    Salicilatos 6.    Paracetamol 7.    Antidepresivos tricíclicos 8.    Benzodiacepinas 9.    Clometiazole 10.  Fenotiazida 11.  Barbitúricos 12.  Litio 13.  Sulfonilureas 14.  Betablockeadores 15.  Calcioantagonistas 16.  Digoxina 17.  Inibidores de la ACE 18.  Teofilinas 19.  Salbutamol 20.  Hierro 21.  Etanol 22.  Metanol 23.  Etilele glicol 24.  Paraquat 25.  Gasolinas y parafinas 26.  Organofosforados 27.  Ciauro 28.  Monóxido de carbono 29.  Clorino 30.  Gas lacrimógeno 31.  Drogas ilícitas 31.1.             Ectasis 31.2.              Anfetaninas 31.3.              Mefedrone 31.4.              Cocaina 31.5.              Gammahidroxibutiratos – ectasis líquido 31.6.              LSD – acido lisérgico 16.  PACIENTE FEBRIL. INFECCIONES. HIPOTERMIA. 16.1.               Fiebre (DD) 16.2.               Hipotermia (DD) 16.3.               Infecciones 1.     Ántrax  1.1.  Anthrax en Usuarios de Drogas 2.     Botulismo 3.     Dengue 4.     Enfermedades de transmisión sexual 5.     Envenenamiento por pescado 6.     Fiebres hemorrágicas virales 7.     Fiebre de origen desconocido en viajeros 8.     Fiebre tifoidea y paratifoidea 9.     Gangrena gaseosa 10.  Gastroenteritis – intoxicación alimentaria 11.  Hepatitis 12.  Herpes simple 13.  Herpes Zoster 14.  Infecciones estreptocócicas 15.  Infecciones estafilocócicas 16.  Infestaciones  17.  Leptospirosis – Enfermedad de Weil 18.  Malaria 19.  Meningitis  20.  Mononucleosis infecciosa – fiebre glandular 21.  PaperasPeriodos de incubación de enfermedades 22.  Poliomielitis 23.  Rabia 24.  Rubeola – sarampión alemán 25.  Sarampión  26.  Síndrome respiratoria agudo severo SRAS 27.  Tétanos 28.  Tosferina 29.  Tuberculosis  30.  Varicela  31.  VIH 17.  SEPSIS 18.  ACVA ( Accidente Cerebrovascular Agudo ) y AIT ( Accidente Isquémico Transitorio)   19.  MAREOS. VERTIGO. 19.1 20.  EPILEPSIA

Temas. Fase 2. 1.     DIFICULTAD RESPIRATORIA 1.1.  El Paciente con Disnea 1.1.1.    Principales causas de Disnea 1.1.2.    Abordaje del paciente disneico en EM 1.2.  Hiperventilación 1.3.  Edema Agudo Pulmonar Cardiogénico 1.4.  Edema Agudo Pulmonar NO Cardiogénico 1.5.  Derrame Pleural 1.6.  Asma Agudo 1.7.  EPOC 1.8.  Neumonía 1.9.  Neumonía por aspiración 1.10.                Neumotórax espontáneo 1.11.                Tromboembolismo Pulmonar 2.     MANEJO DEL DOLOR 2.1.  Analgesia 2.2.  Analgésicos 2.2.1.    Aspirina 2.2.2.    Paracetamol 2.2.3.    AINEs 2.2.4.    Opioides 2.2.5.    Entonox 2.2.6.    Ketamina 2.3.  Analgesia en situaciones de trauma 2.4.  Analgesia en Situaciones Específicas 3.     DOLOR ABDOMINAL 3.1.  El paciente con dolor abdominal 3.2.  Causas de Dolor Abdominal 3.3.  Apendicitis 3.4.  Pancreatitis 3.5.  Problemas del trac to Biliar 3.6.  Ülcera péptica 3.7.  Obstrucción Intestinal 3.8.  Isquemia Mesentérica 3.9.  Patología intestino grueso 3.10.                Retención Urinaria 3.11.                Cólico Renal 3.12.                Ruptura de Aneurisma Disecante de Aorta Abdominal     4.     DOLOR DE PECHO 4.1.  Dolor de pecho 4.2.  Angina 4.3.  Síndromes Coronarios agudos 4.4.  Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del ST 4.5.  Pericarditis 4.6.  Disección Aórtica 5.     DOLOR DE CABEZA 5.1.  Dolor de Cabeza 5.2.  Hemorragia subaracnoidea 5.3.  Migraña 5.4.  Otras causas de dolor de cabeza 6.     DOLOR DE ESPALDA 6.1.  Dolor de Espalda 7.     T.C.E. - TRAUMATISMO CRANEO ENCEFÁLICO 7.1.  Traumatismo Craneoencefálico 7.2.  Contusión Cerebral 8.     TRAUMA CERVICAL 8.1.  Lesiones de la columna 8.2.  Lesiones de la médica espinal 8.3.  Lesiones traumáticas penetrantes en el cuello 9.     ARRITMIAS Y PALPITACIONES 9.1.  Bradiarritmias 9.2.  Taquiarritmias 9.3.  Taquicardias de complejo ancho 9.4.  Taquicardias de complejo estrecho 9.5.  Fibrilación Auricular 10.  CAIDAS (EN EL ANCIANO) 11.  DESMAYO. Sincope. El paciente inconsciente 11.1.                El paciente inconsciente 11.2.                Collapso 11.3.                Sincope 12.  CONFUSION 12.1.                Estado confusional agudo en el anciano 12.2.                Demencia 13.  AGITACIÓN 13.1.                El paciente agresivo – agitado en ED 13.2.                Consulta segura con pacientes potencialmente agresivos/ violentos 13.3.                Examen del Estado Mental 13.4.                Sedación de Emergencias en un paciente violento 14.  DIABETES EN E.D. 14.1.                Hipoglicemia 14.2.                Cetoaciosis Diabética 14.3.                Estado Osmótico Hisperosmolar 15.  SUICIDIO 15.1.                Autolesiones 15.2.                Evaluación del riesgo de suicidio 15.3.                Problemas de la evaluación del estado mental 16.  PACIENTE FEBRIL. INFECCIONES. HIPOTERMIA. 17.  SEPSIS 18.  ACVA ( Accidente Cerebrovascular Agudo ) y AIT ( Accidente Isquémico Transitorio) 18.1.                Accidente Cerebrovascular Agudo 18.2.                Accidente Isquémico Transitorio 19.  MAREOS. VERTIGO. 20.  EPILEPSIA. CONVULSIONES 20.1.                Epilepsia 20.2.                Primera Convulsión 20.3.                Convulsiones en el paciente epileptico 20.4.                Status epilepticus

MANUAL DE EMERGENCIA 80/20 El dolor abdominal acompañado de vómitos y fiebre presenta un desafío diagnóstico significativo, ya que múltiples condiciones pueden manifestarse con este conjunto de síntomas. En este artículo, exploraremos algunas de las posibles causas, destacando sus síntomas, signos y las pruebas diagnósticas esenciales. 1. Gastroenteritis: La gastroenteritis viral o bacteriana puede causar dolor abdominal, vómitos y fiebre. Los pacientes pueden experimentar diarrea acuosa, náuseas y malestar general. El diagnóstico suele basarse en la clínica, pero en casos graves, las pruebas de heces pueden identificar el agente causal. 2. Intoxicación Alimentaria: La ingestión de alimentos contaminados puede provocar dolor abdominal, vómitos y fiebre. Los síntomas pueden aparecer dentro de las horas posteriores a la ingestión. El diagnóstico se basa en la anamnesis y el examen clínico, aunque los cultivos de heces pueden confirmar la presencia de agentes patógenos. 3. Infecciones Urinarias con o sin Pielonefritis: Las infecciones del tracto urinario, especialmente si afectan los riñones (pielonefritis), pueden causar dolor abdominal bajo, vómitos y fiebre. Los pacientes pueden tener disuria, urgencia miccional y dolor lumbar. El análisis de orina y los cultivos son cruciales para el diagnóstico. 4. Apendicitis Aguda: La apendicitis aguda puede presentarse con dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho, vómitos y fiebre. Los pacientes pueden tener dolor en el punto de McBurney y defensa abdominal. La tomografía computarizada abdominal es la prueba de elección para confirmar el diagnóstico. 5. Adenitis Mesentérica: La inflamación de los ganglios linfáticos mesentéricos puede causar dolor abdominal, vómitos y fiebre. Los pacientes pueden presentar dolor abdominal difuso y malestar general. La ecografía abdominal puede revelar ganglios aumentados de tamaño. 6. Dolor Abdominal No Específico: El dolor abdominal no específico puede deberse a diversas causas, como el estrés o trastornos funcionales. Los pacientes pueden tener molestias abdominales vagas. La evaluación clínica y, en algunos casos, pruebas de imagen pueden ser necesarias. 7. Hepatitis: La hepatitis aguda puede manifestarse con dolor abdominal en el hipocondrio derecho, vómitos y fiebre. Los pacientes pueden tener ictericia, fatiga y malestar. Las pruebas de función hepática y serología para hepatitis confirman el diagnóstico. 8. Síndrome del Shock Tóxico: El síndrome del shock tóxico, generalmente asociado con infecciones estafilocócicas o estreptocócicas, puede causar dolor abdominal, vómitos y fiebre. Los pacientes pueden tener erupción cutánea y shock. Las pruebas de laboratorio y cultivos pueden identificar el agente causal. 9. Neumonía Lobar: La neumonía lobar puede presentarse con dolor abdominal, especialmente en niños, además de fiebre y vómitos. Los pacientes pueden tener tos y dificultad para respirar. La radiografía de tórax confirma el diagnóstico. 10. Enfermedad Inflamatoria Pélvica: La enfermedad inflamatoria pélvica puede causar dolor abdominal bajo, vómitos y fiebre en mujeres. Los pacientes pueden tener flujo vaginal anormal y dolor durante el coito. Los análisis de laboratorio y la ecografía pélvica pueden ser útiles. 11. Síndrome Urémico Hemolítico: El síndrome urémico hemolítico, generalmente asociado con infección por Escherichia coli, puede provocar dolor abdominal, vómitos y fiebre. Los pacientes pueden tener diarrea sanguinolenta y signos de insuficiencia renal. Los análisis de sangre y de heces son fundamentales. 12. Malaria: La malaria, transmitida por mosquitos infectados, puede causar fiebre intermitente, dolor abdominal y vómitos. Los pacientes pueden tener escalofríos y sudoración. Los análisis de sangre para detectar parásitos confirman el diagnóstico. En conclusión, el dolor abdominal con vómitos y fiebre abarca una amplia variedad de condiciones médicas. Un enfoque clínico integral, que incluya la historia clínica, el examen físico y pruebas diagnósticas específicas, es crucial para llegar a un diagnóstico preciso. La colaboración con especialistas en medicina interna, gastroenterología, urología y ginecología puede ser esencial para un enfoque integral y una atención óptima al paciente.

MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20 El dolor en el epigastrio o zona central del abdomen es un síntoma común que puede tener diversas causas. Es fundamental que los médicos aborden este dolor de manera integral, considerando una variedad de diagnósticos diferenciales. A continuación, exploraremos algunas de las principales causas de dolor en esta región, destacando sus síntomas, signos y pruebas diagnósticas clave. 1. Gastritis: La inflamación del revestimiento gástrico, conocida como gastritis, puede causar dolor en el epigastrio acompañado de ardor y malestar. Los síntomas adicionales pueden incluir náuseas y vómitos. La endoscopia gástrica es la prueba de elección para confirmar el diagnóstico, permitiendo visualizar la mucosa gástrica y tomar muestras para biopsia. 2. Úlcera Duodenal: Las úlceras en la parte superior del intestino delgado, específicamente en el duodeno, pueden causar dolor en el epigastrio que mejora con la ingesta de alimentos. Los pacientes pueden experimentar acidez estomacal y molestias nocturnas. La endoscopia digestiva alta es crucial para visualizar y confirmar la presencia de úlceras duodenales. 3. Úlcera Gástrica: Similar a la úlcera duodenal, las úlceras gástricas pueden provocar dolor en el epigastrio. La diferencia radica en que el dolor suele empeorar después de las comidas. La endoscopia también es esencial para diagnosticar las úlceras gástricas y descartar otras patologías. 4. Pancreatitis: La inflamación del páncreas, conocida como pancreatitis, puede causar dolor intenso en el epigastrio que se irradia hacia la espalda. Los pacientes pueden experimentar náuseas, vómitos y distensión abdominal. Las pruebas de laboratorio, como la elevación de enzimas pancreáticas (amílase y lipasa), junto con la tomografía computarizada abdominal, son fundamentales para el diagnóstico. 5. Isquemia de Intestino Delgado: La falta de flujo sanguíneo adecuado al intestino delgado puede provocar isquemia y dolor abdominal. Los pacientes pueden presentar dolor abdominal desproporcionado al examen físico. La tomografía abdominal con contraste y angiografía mesentérica son pruebas esenciales para evaluar la perfusión intestinal. 6. Ruptura de Aneurisma Aórtico Abdominal: La ruptura de un aneurisma aórtico abdominal puede causar dolor repentino y severo en el epigastrio, con irradiación hacia la espalda. Los pacientes pueden presentar signos de shock. La tomografía abdominal con contraste es la prueba de elección para evaluar la aorta abdominal y confirmar la ruptura del aneurisma. En conclusión, el dolor en el epigastrio requiere una evaluación completa para identificar la causa subyacente. Un enfoque sistemático, que incluya la historia clínica, el examen físico y pruebas diagnósticas específicas, es crucial para un diagnóstico preciso y una gestión efectiva. La colaboración interdisciplinaria con gastroenterólogos, cirujanos y radiólogos puede ser esencial para garantizar una atención integral al paciente. Causa Síntomas y Signos Pruebas Diagnósticas Clave Gastritis Dolor en el epigastrio, ardor, malestar, náuseas, vómitos Endoscopia gástrica (permite visualizar la mucosa gástrica y tomar muestras para biopsia) Úlcera Duodenal Dolor en el epigastrio que mejora con la ingesta de alimentos, acidez, molestias nocturnas Endoscopia digestiva alta (para visualizar y confirmar úlceras duodenales) Úlcera Gástrica Dolor en el epigastrio que empeora después de las comidas Endoscopia digestiva alta (para diagnosticar úlceras gástricas y descartar otras patologías) Pancreatitis Dolor intenso en el epigastrio irradiado hacia la espalda, náuseas, vómitos, distensión abdominal Pruebas de laboratorio (elevación de enzimas pancreáticas: amílase y lipasa), Tomografía computarizada abdominal Isquemia de Intestino Delgado Dolor abdominal desproporcionado al examen físico Tomografía abdominal con contraste, Angiografía mesentérica (para evaluar perfusión intestinal) Ruptura de Aneurisma Aórtico Abdominal Dolor repentino y severo en el epigastrio, irradiación hacia la espalda, signos de shock Tomografía abdominal con contraste (para evaluar la aorta abdominal y confirmar la ruptura del aneurisma) Este cuadro resume las principales causas de dolor en el epigastrio, incluyendo los síntomas y signos característicos de cada condición, así como las pruebas diagnósticas clave para su identificación. La comprensión detallada de estas entidades es esencial para el abordaje clínico integral y eficaz del dolor epigástrico, subrayando la importancia de un enfoque sistemático y colaborativo en la evaluación y manejo de los pacientes.

MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20 Alteraciones del estado de consciencia. Disturbed consciousness Clinical diagnoses. Acute confusion Confusion aguda en ED Estado confusional agudo en el anciano Spells of confussion Delirio en el anciano Infeciones intracraneales

MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20 La mortalidad en el caso de un TEP diagnosticado y tratado de es un 7%. El porcentaje de mortalidad entre los NO diagnosticados es mucho mayor. Está ocasionada por un TVP en pacientes con: sepsis cáncer EPOC ACVA IAM o cirugía, sobretodo la de articulaciones Historia Clínica La historia clínica debe enfocarse en identificar factores de riesgo como trombosis venosa profunda previa, inmovilización prolongada, cirugía reciente, anticonceptivos orales, embarazo, cáncer, y antecedentes familiares de coagulopatías. Los síntomas a indagar incluyen: disnea súbita e hipoxia sin causa evidente síncope con cianosis en caso de TEP masivo: Parada cardiaca IAM o angina dolor torácico pleurítico tos hemoptisis Examen Clínico El examen clínico puede revelar: taquipnea taquicardia signos de TVP en casos graves, hipotensión y shock. La auscultación puede ser normal o mostrar estertores o roces pleurales. la fiebre es común en el caso de in infarto pulmonar el 30% de los pacientes tendrán una SatO2 NORMAL Hipotension es signo de TEP masivo examine las piernes del paciente en busca de TVP Wells Score, si mayor de 2 requiere D-dimer ( ver algorritmo ) Investigaciones en Caso de Sospecha Ante la sospecha de TEP, se deben realizar pruebas como la determinación de dímero-D, gasometría arterial y electrocardiograma. La elevación del dímero-D sugiere la presencia de trombosis, aunque no es específica. La hipoxemia y la hipocapnia son hallazgos comunes en la gasometría arterial. Diagnóstico por Imagen La angiotomografía computarizada pulmonar es el estándar de oro para el diagnóstico de TEP, permitiendo visualizar directamente los trombos en las arterias pulmonares. Otras técnicas incluyen la ecografía endobronquial (EBUS) y la gammagrafía de ventilación/perfusión. Tratamiento El tratamiento inicial del TEP se centra en la anticoagulación con heparina o anticoagulantes orales directos para prevenir la formación de nuevos trombos y el crecimiento de los existentes. En casos de TEP masivo con inestabilidad hemodinámica, se puede considerar la trombolisis. Errores a Evitar Es crucial evitar el retraso en el diagnóstico y tratamiento, ya que esto aumenta el riesgo de complicaciones y mortalidad. Otro error común es no ajustar la dosis de anticoagulantes según el peso y la función renal del paciente, lo que puede llevar a sangrados o falla terapéutica. Meter aqui el algorritmo. Modificar y hacer a nuestra manera. Links a la información que quiera acceder directamente más importante, son links a la información de abajo. Resto del tema, hecho con copilot

Prof. Dr. PAUL CARDOZO . G.R.A.M.I Ver conferencia: https://fb.watch/ncnIdYx5fl/?mibextid=Nif5oz

Prof. Jose Bernardo Antezana Muñoz . GRAMI

REGLA SOCRATES De la regla la nemotimia usada en inglés.

En las mujeres , se debe tener cuidado para distinguir entre: la hematuria el sangrado vaginal y el sangrado anorrectal. Esto puede depender del resultado del examen pélvico y rectal. Investigaciones iniciales hemograma completo con plaquetas pruebas de coagulación ecografía abdominal.