MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20 Biers Block: El Biers Block, también conocido como bloqueo intravenoso regional, es un tipo de bloqueo nervioso donde se inyecta un anestésico local en una vena del brazo o la mano. Se utiliza comúnmente para procedimientos cortos en estas extremidades. Bloqueo del Nervio Digital: Este bloqueo se realiza en los dedos de las manos o los pies. Se inyecta un anestésico local alrededor del nervio digital para adormecer la zona y permitir procedimientos menores como la extracción de uñas encarnadas. Bloqueo de la Muñeca: Se refiere a bloquear los nervios alrededor de la muñeca. Es común para procedimientos en la mano o la muñeca, como reparaciones de tendones o fracturas. Bloqueos Nerviosos en la Frente: - ¿Qué son?: Estos bloqueos se aplican en la región frontal de la cabeza. Se utilizan para procedimientos cutáneos o subcutáneos en esta área, proporcionando anestesia localizada. Bloqueo Nervioso en la Oreja: Se refiere a bloquear los nervios alrededor de la oreja. Puede ser útil para procedimientos en el pabellón auricular, como la reparación de lóbulos rasgados. Bloqueo del Nervio Intercostal: -Este bloqueo se realiza entre las costillas para adormecer una región específica del tórax. A menudo se utiliza para el control del dolor postoperatorio en cirugías torácicas. Bloqueo del Nervio Femoral: Se lleva a cabo alrededor del nervio femoral en la ingle. Este bloqueo se utiliza comúnmente para procedimientos en la pierna, como cirugías de rodilla. Bloqueo Nervioso del Tobillo: Se refiere a bloquear los nervios alrededor del tobillo. Es útil para procedimientos en el pie o el tobillo, como cirugías de ligamentos o fracturas.

MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20 La toxicidad por anestesia local se refiere a una reacción adversa cuando se administran cantidades excesivas de anestésicos locales, como la lidocaína o la bupivacaína, durante un procedimiento médico. Estos medicamentos, cuando se usan en dosis inadecuadas o se absorben en grandes cantidades, pueden causar efectos tóxicos en el cuerpo. Síntomas de Toxicidad por Anestesia Local: 1. Excitación Nerviosa: Puede presentarse nerviosismo, agitación o temblores debido a la estimulación excesiva del sistema nervioso central. 2. Alteraciones Cardiovasculares: Pueden ocurrir cambios en la frecuencia cardíaca y la presión arterial, incluyendo taquicardia y hipertensión. 3. Alteraciones Neurológicas: Puede haber síntomas neurológicos como mareos, visión borrosa, entumecimiento, convulsiones o pérdida de conciencia. 4. Problemas Respiratorios: En casos graves, la toxicidad puede afectar la función respiratoria, causando dificultad para respirar o incluso paro respiratorio. Causas de la Toxicidad por Anestesia Local: 1. Dosis Excesivas: Administrar una cantidad mayor de anestésico local de la necesaria para el procedimiento. 2. Absorción Rápida: La rápida absorción del anestésico local en el torrente sanguíneo, que puede ocurrir, por ejemplo, en inyecciones intravasculares accidentales. 3. Eliminación Reducida: Cuando la eliminación del anestésico local del cuerpo se ve comprometida debido a condiciones médicas preexistentes. Tratamiento de la Toxicidad por Anestesia Local: 1. Detener la Administración: Siempre que sea posible, se debe detener la administración del anestésico local para prevenir la acumulación adicional en el cuerpo. 2. Soporte Respiratorio y Cardiovascular: En casos graves, se puede necesitar asistencia para la respiración y el mantenimiento de la función cardiovascular. 3. Uso de Medicamentos Anticonvulsivos: En situaciones de convulsiones, pueden administrarse medicamentos anticonvulsivos para controlarlas. 4. Monitoreo Continuo: El paciente debe ser monitoreado de cerca para evaluar la respuesta al tratamiento y prevenir complicaciones. Prevención: - Dosis Adecuadas: Administrar dosis apropiadas de anestésicos locales según las necesidades del procedimiento. - Monitoreo Continuo: Mantener un monitoreo constante durante la administración para detectar signos de toxicidad tempranamente.

MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20 La anestesia dental es un procedimiento mediante el cual se adormece una parte de la boca para evitar que el paciente sienta dolor durante procedimientos dentales. Esta anestesia se utiliza comúnmente en intervenciones como extracciones dentales, empastes, endodoncias y otras cirugías orales. La anestesia dental se administra a través de inyecciones locales de un anestésico en el área específica donde se realizará el procedimiento. Los anestésicos más comunes incluyen lidocaína, mepivacaína y articocaína. Estos medicamentos bloquean temporalmente la sensación de dolor en la zona tratada. Pasos Comunes en la Anestesia Dental: 1. Evaluación del Paciente: El dentista evalúa la salud general del paciente y cualquier condición médica que pueda afectar la elección del anestésico. 2. Aplicación de Anestesia Tópica: Antes de la inyección, el dentista puede aplicar una pequeña cantidad de anestesia tópica en la superficie de la encía para adormecer ligeramente la zona. 3. Inyección Local: Se administra el anestésico local mediante una inyección en el tejido blando cerca del diente o área a tratar. La sensación de pinchazo puede durar solo unos segundos. 4. Espera del Efecto: Se espera unos minutos para que el anestésico haga efecto y adormezca la zona. Durante este tiempo, el paciente puede sentir una sensación de adormecimiento en la lengua, labios o mejillas. 5. Realización del Procedimiento: Una vez que la zona está completamente adormecida, el dentista realiza el procedimiento sin que el paciente sienta dolor. Se puede administrar más anestesia si es necesario durante el procedimiento. Duración del Efecto: La duración de la anestesia dental varía según el tipo de anestésico utilizado, pero generalmente proporciona un período de alivio que abarca desde unos minutos hasta varias horas después del procedimiento. Consideraciones de Seguridad: Es importante que el dentista tenga en cuenta la salud general del paciente, posibles alergias a los anestésicos y cualquier medicación que esté tomando.

MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20 ¿Qué es la Anestesia Tópica? La anestesia tópica es un método utilizado para adormecer la superficie de la piel u otras membranas mucosas sin necesidad de inyecciones. Se aplica directamente en la zona donde se realizará un procedimiento, como la sutura de una herida o la extracción de un pequeño lunar. ¿Cómo se Administra? Esta forma de anestesia se administra en forma de cremas, geles, parches o líquidos que se aplican directamente sobre la piel o la mucosa. Los anestésicos tópicos comunes incluyen lidocaína, prilocaína o tetracaína. ¿Cuándo se Utiliza? La anestesia tópica es especialmente útil para procedimientos superficiales y menos invasivos, como la colocación de catéteres intravenosos, la realización de pequeñas cirugías cutáneas o la toma de muestras de piel. También se emplea en procedimientos dentales para adormecer las encías antes de administrar anestesia local más profunda. ¿Cómo Actúa? Los anestésicos tópicos bloquean la conducción de las señales nerviosas en la superficie de la piel o las mucosas. Esto impide que los nervios transmitan las sensaciones de dolor al cerebro, proporcionando así alivio temporal durante el procedimiento. Ventajas y Consideraciones: - Sin Agujas: Una ventaja clave de la anestesia tópica es que evita el uso de agujas, lo cual puede ser más cómodo y menos intimidante para algunos pacientes, especialmente aquellos con miedo a las agujas. - Procedimientos Superficiales: Es ideal para procedimientos que no requieren anestesia profunda y que se centran en áreas específicas de la piel o mucosas. - Tiempo de Acción Limitado: La duración de la anestesia tópica es limitada, por lo que generalmente se utiliza para intervenciones breves y superficiales. Consideraciones de Seguridad: - Dosis Adecuada: Es crucial utilizar la dosis correcta para evitar complicaciones. La cantidad de anestesia tópica debe ajustarse según la edad del paciente, la ubicación y el tipo de procedimiento. - Reacciones Cutáneas: Se debe tener precaución en casos de alergias conocidas a los anestésicos locales, y se deben monitorear posibles reacciones cutáneas.

MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20 El principal objetivo de la anestesia local es bloquear la sensación de dolor en una región específica del cuerpo, permitiendo llevar a cabo procedimientos médicos o quirúrgicos menores sin causar molestias al paciente. 2. Mecanismo de Acción: La anestesia local actúa bloqueando la conducción de las señales nerviosas en la zona donde se aplica. El anestésico impide que los nervios transmitan las sensaciones de dolor al cerebro, logrando así la pérdida temporal de la sensibilidad en esa área. 3. Medicamentos Utilizados: Los anestésicos locales comunes incluyen lidocaína, bupivacaína y prilocaína. Estos medicamentos pueden administrarse en forma de inyección, crema, gel o aerosol, dependiendo del tipo de procedimiento y la profundidad de la anestesia requerida. 4. Administración: La anestesia local se administra directamente en la zona donde se realizará el procedimiento. Puede aplicarse de manera tópica en la piel o mediante inyección en tejidos más profundos, como músculos o nervios. 5. Monitorización: Durante la administración de anestesia local, es esencial monitorizar al paciente para asegurar su seguridad. Esto incluye la vigilancia de signos vitales como la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la saturación de oxígeno. 6. Dosificación: La cantidad de anestésico local utilizada se determina según el tipo de procedimiento, la región anatómica y las características individuales del paciente. Es importante calcular y administrar la dosis adecuada para evitar efectos secundarios o complicaciones. 7. Evaluación de la Respuesta del Paciente: Es crucial evaluar la efectividad de la anestesia local antes de iniciar el procedimiento. Se puede realizar una prueba de pinprick o preguntar al paciente sobre la sensación en la zona para confirmar la adecuada anestesia. 8. Complicaciones y Consideraciones: Aunque la anestesia local es generalmente segura, es fundamental considerar posibles complicaciones como reacciones alérgicas, toxicidad sistemática, o efectos secundarios locales. La elección del anestésico y la técnica de administración deben adaptarse a las necesidades específicas del paciente y del procedimiento.

MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20 La anestesia local es un procedimiento médico utilizado para adormecer una parte específica del cuerpo, impidiendo que el paciente sienta dolor o molestias durante un procedimiento quirúrgico o médico menor. Aquí tienes una explicación clara y sencilla sobre la anestesia local. ¿Qué es la anestesia local? La anestesia local es un tipo de anestesia que se aplica directamente en una área específica del cuerpo para bloquear la sensación de dolor. A diferencia de la anestesia general, que hace que el paciente se duerma por completo, la anestesia local solo afecta la región donde se administra. ¿Cómo se administra? Se administra mediante la aplicación de un medicamento anestésico, comúnmente lidocaína o bupivacaína, en forma de inyección, crema o gel en la zona donde se realizará el procedimiento. También se puede administrar mediante un aerosol en algunos casos. ¿Cuándo se utiliza? La anestesia local se utiliza para procedimientos médicos o quirúrgicos menores, como la extracción de un lunar, suturas, cirugías dentales, y algunos procedimientos en la piel o tejidos superficiales. También puede utilizarse para aliviar el dolor en áreas específicas, como en una sutura o durante la reparación de una fractura. ¿Cómo actúa? El anestésico local bloquea la transmisión de señales de dolor desde los nervios en la zona tratada hacia el cerebro. Esto impide que el paciente sienta dolor, aunque permanece despierto y consciente durante el procedimiento. ¿Cuánto dura el efecto? La duración de la anestesia local depende del tipo de anestésico utilizado. Por lo general, el efecto puede durar desde unos minutos hasta varias horas. Después de eso, la sensación en la zona tratada comenzará a regresar gradualmente. ¿Cuáles son los riesgos? En general, la anestesia local es segura, pero como con cualquier procedimiento médico, puede haber riesgos. Estos riesgos son generalmente bajos e incluyen reacciones alérgicas al anestésico, irritación en el lugar de la inyección, o en raras ocasiones, una respuesta sistémica al anestésico.

Primera línea: Fluconazol 200mg PO UNA VEZ al día Profilaxis en pacientes de alto riesgo La terapia antimicótica profiláctica de alto riesgo se aplica solo a los siguientes grupos de pacientes: - Pre y post inducción de la quimioterapia para pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA) o síndrome mielodisplásico (SMD) Pacientes sometidos a TCMH alogénico FUERA DE LADO ESTAS INDICACIONES UTILIZAN LA TERAPIA DE BAJO RIESGO ANTERIOR Primera línea: Posaconazol comprimidos 300mg PO DOS VECES al día durante el primer día y luego 300mg PO UNA VEZ al día a partir de entonces Pacientes con dificultades para tragar: Posaconazol Líquido 200mg PO TRES veces al día

Primera línea Clotrimazol 500 mg dosis de STAT pesario por la noche (si está embarazada no use aplicador para insertar la tableta) Segunda línea / Alternativa Fluconazol 150mg po STAT Candidiasis vaginal recurrente / no resuelta (candidiasis persistente) Fluconazol 50mg OD PO durante 7 –14 días

Duración del tratamiento:  7 días Vancomicina  IV (Ver protocolo de confianza) PLUS  Gentamicina  5mg/kg IV (Ver protocolo de confianza) Revisión con resultados a las 48 horas. Si no se aíslan organismos Gram-negativos, suspenda la gentamicina Si se aísla Staphylococcus aureus sensible a la meticilina, cambie de vancomicina       a Flucloxacilina  2g IV qds

Rehacer, FERNANDO

Duración del tratamiento: 7 - 10 días Primera línea El tratamiento debe iniciarse dentro de las 72 horas posteriores al desarrollo de la erupción Aciclovir 800mg po CINCO veces al día Los individuos inmunocomprometidos deben ser tratados de manera más agresiva Aciclovir 10mg/kg IV tds

Primera línea Aciclovir 5 mg/kg de TDS IV durante al menos 7 días antes de cambiar a la terapia oral (necesita un ciclo total de al menos 10 días). Niños de entre 1 mes y 12 años : la infección suele ser leve y no se indica ningún tratamiento Adolescentes y adultos : la infección puede ser más grave. Comenzar el tratamiento antiviral dentro de las 24 horas posteriores al desarrollo de la erupción puede reducir la duración y la gravedad de los síntomas. Aciclovir  800mg 5 veces al día PO durante 7 días Mujeres embarazadas : se debe buscar asesoramiento especializado con respecto al tratamiento Individuos inmunocomprometidos : deben ser tratados de manera más agresiva