Una paciente ha dado a luz a un bebé en el baño de urgencias. ¿Y ahora qué? Bebé : secar y estimular con una toalla → ¿está llorando el bebé? Si es así, contacto piel con piel con la madre, retrasar el pinzamiento del cordón durante 1-2 minutos. Si no llora/no respira, pinzar y cortar el cordón inmediatamente, llevar al reanimador. Madre : administrar oxitocina 10 unidades IV/IM. ¿Hemorragia grave? Ácido tranexámico, activar el protocolo de manejo de hemorragias, infusión de oxitocina, frotar el útero si la placenta ya se ha expulsado.

Un síntoma altamente indiferenciado. Los 'cubos de diagnóstico' incluyen: Reflejo  (vasovagal, situacional, hipersensibilidad del seno carotídeo) Ortoestático  (↓volumen, inducido por fármacos, fallo autonómico, por ejemplo, enfermedad de Parkinson) Arrítmico  (↑frecuencia cardíaca, por ejemplo, taquicardia ventricular, ↓frecuencia cardíaca, por ejemplo, bloqueo cardíaco de tercer grado) Cardiaco estructural  (valvular, por ejemplo, estenosis mitral/aórtica, obstructivo, por ejemplo, miocardiopatía hipertrófica obstructiva, fallo de bomba, por ejemplo, síndrome coronario agudo, vascular, por ejemplo, síndrome de robo de la subclavia).

GUIAS CLÍNICAS 2024 CARDIOLOGÍA Angina de pecho Bradicardias Bradicardia Sinusal Síndrome del Seno enfermo Bloqueo auriculo ventricular AV Trastornos dela conducción intraventricular Disección aórtica Dolor torácico Dolor torácico atípico Fibrilación auricular Hipertensión IAMSEST – infarto agudo de miocardio SIN elevación del ST Pericarditis Síndromes coronarios agudos Taquicardias Taquicardias de complejo ancho Taquicardias de complejo estrecho Algoritmo de Tratamiento de la Taquicardia con Pulso CIRUGÍA GENERAL Abscesos Absceso Pilonidal Absceso anorrectal Absceso mamario Apendicitis aguda Apendangitis epiploica Celulitis Colitis isquémica Colitis ulcerosa Cuerpo extraño rectal Diverticulitis aguda Dolor abdominal Dolor abdominal agudo. Causas Enfermedad ulcerosa péptica Enfermedad Diverticular Enfermedad de Crohn Erisipela Fascitis necrotizante Fisura anal Hemorroides Isquemia mesentérica - Infarto mesentérico Intestino irritable, síndrome Obstrucción intestinal Problemas del Tracto Biliar Colecistitis aguda Pancreatitis aguda Cólico biliar – colecistitis crónica Litiasis biliar - Icteria obstructiva Colangitis ascendente Proctitis venérea Prurito anal CIRUGÍA VASCULAR Aneurisma Aórtico Abdominal - AAA. Rotura Isquemia aguda de extremidades Venas varicosas Sangrado de las venas varicosas Tromboflebitis superficial Ulceras venosas DIGESTIVO Hemorragia Digestiva Alta Hemorragia Digestiva Inferior ENDOCRINOLOGÍA Crisis Addisoniana Crisis Tirotóxica Crisis Hiperglucémica Hipernatremia Hiponatremia Hiperpotasemia Hipopotasemia Hipoglucemia HEMATOLOGÍA Anemia drepanocítica Coagulación Intravascular Diseminada - CID Pacientes Anticoagulados Porfiria Transfusión de sangre Trastornos hemorrágicos Coagulación Intravascular Diseminada - CID Trombosis Venosa Profunda TVP INFECTOLOGÍA Ántrax Ántrax en usuarios de drogas Botulismo Dengue Enfermedades de transmisión sexual Úlceras y llagas Genitales Uretritis Gonorrea Envenenamiento por pescado Envenenamiento por pescado histamínico Envenenamiento por peces ciguatera Envenenamiento paralítico de conchas Fiebres hemorrágicas virales Fiebre de Lassa Ebola Fiebre de Marburg Otras fiebres hemorrágicas Dengue Fiebre de Crimea-Congo Fiebre amarilla Fiebre de origen desconocido en viajeros Fiebre tifoidea y paratifoidea Gangrena gaseosa Gastroenteritis – intoxicación alimentaria Hepatitis Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C, D y E Herpes simple Herpes Zoster Infecciones estreptocócicas Escarlatina Endocarditis infecciosa Celulitis Erisipela Fascitis necrotizantes Infecciones estafilocócicas Impétigo Síndrome de la piel escaldada Síndrome del shock séptico Septicemia estafilocócica Stafilococo resistente a la penicilina Infestaciones Gusanos Piojos Pulgas Sarna Garrapatas Leptospirosis – Enfermedad de Weil Malaria Meningitis Meningitis profilaxis Meningitis por tuberculosis Meningitis viral Meningitis micótica – fúngica Mononucleosis infecciosa – fiebre glandular Paperas Periodos de incubación de enfermedades Poliomielitis Rabia Rubeola – sarampión alemán Sarampión Síndrome respiratoria agudo severo SRAS Tétanos Tosferina Tuberculosis Varicela VIH VIH diagnóstico y pruebas VIH presentación en emergencias VIH presentación de pacientes VIH positivos NEFROLOGÍA Infección urinaria Insuficiencia renal crónica NEUROLOGÍA Accidente cerebro vascular agudo ACVA Accidente isquémico transitorio AIT Colapso y sincope Convulsiones - Epilepsia Status epiléptico Debilidad aguda generalizada Demencia Dolor de cabeza Hemorragia subaracnoidea Migraña Otras causas de dolor de cabeza El paciente inconsciente Estado confusional agudo – Delirio OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA Aborto séptico Aborto perdido Cesárea de Emergencias Complicaciones médicas del embarazo Preeclampsia y eclampsia Coagulación intravascular diseminada CID Diabetes mellitus en la paciente embarazada Enfermedad tromboembólica en la embarazada Otras complicaciones médicas del embarazo Dolor abdominal en el embarazo Quiste ovárico Polihidramnios agudo Preeclampsia Causas No obstétricas de dolor abdominal en la embarazada Dolor ginecológico Dolor abdominal relacionado con el ciclo menstrual Problemas uterinos, dolor ginecológico por Problemas ováricos Enfermedad inflamatoria pélvica Dolor vulvovaginal Ulceras Vulvares Bultos dolorosos Vulvares Embarazo ectópico La paciente embarazada Síntomas de embarazo Signos de embarazo Prueba de embarazo Diagnostico por imagen en el embarazo Prescripción en el embarazo y la lactancia Lesión Genital Lesión genital contusa Lesión genital penetrante Parto normal de Emergencia Evaluación de una paciente de parto Manejo de un parto en Emergencias Manejo del cordón umbilical Manejo de la tercera etapa del parto Problemas del postparto inmediato Para cardiaco en el embarazo Prescripción a pacientes tomando ACO – anticonceptivos orales Problemas en el postparto Problemas del parto normal Liquido teñido de meconio Desgarro perineal Dificultad en la salida de los hombros Problemas anticonceptivos Píldora olvidada Anticoncepción postcoital Levonorgestrel DIU Prurito Vulva r Sangrado vaginal Menorragia Sangrado NO relacionado con embarazo o periodo Sangrado vaginal en el embarazo Causas de sangrado vaginal en el embarazo Aborto espontáneo Manejo del aborto espontáneo Tratamiento del aborto espontáneo Sangrado vaginal en el embarazo posterior Enfermedad trofoblástica gestacional Hemorragia anteparto Secreción vaginal – flujo vaginal Síndrome del shock tóxico Trauma en el embarazo Lesiones de placenta, útero y feto Manejo de la paciente embarazada accidentada Violación y agresión sexual OFTALMOLOGÍA Lentes de contacto Lente de contacto pegada Lente de contacto perdida Hipersensibilidad y uso excesivo de las lentes de contacto Queratitis por acanthamoeba Otros problemas de las lentes de contacto L esión ocular contusa Lesión ocular penetrante Ojo rojo Celulitis orbitaria y preseptal Iritis aguda – uveítis aguda Glaucoma de ángulo cerrado Conjuntivitis Queratitis ulcerosa Epiescleritis Blefaritis Orzuelo Chalazion Dacriocistitis Hemorragia subconjuntival Perdida visual repentina Amaurosis fugaz Oclusiones de la vena retiniana central Oclusiones de la arteria retiniana Arteritis de la temporal – arteritis de células gigantes Hemorragia vítrea Desprendimiento de retina Neuritis óptica Otras causas de pérdida súbita de la visión Degeneración macualr senial Glaucoma Atrofia optica Cataratas Coriorretinitis Traumatismo corneal Cuerpo extraño conjuntival Cuerpo extraño subtarsal Abrasiones corneales Cuerpo extraño corneal. Tratamiento Ojo de soldador – ceguera de la nieve Quemadura química ocular Párpados pegados con superglue OTORRINOLARINGOLOGÍA Cuerpos extraños en oído Cuerpos extraños en la nariz Cuerpos extraños inhalados Cuerpos extraños ingeridos Dolor de garganta Amigdalitis Absceso periamigdalino Absceso retro faríngeo Quemaduras faríngeas después del consumo de cocaína Dolor de oídos – otalgia Otitis externa Celulitis o Furunculosis del canal auditivo Otitis media aguda Mastoiditis aguda Colesteatoma Rotura traumática de la membrana timpánica Barotrauma Espinas de pescado en la garganta Epistaxis Fractura nasal Implantes cocleares Nistagmo Obstrucción del bolo alimenticio en el esófago Parálisis del nervio facial – parálisis de Bell Pendientes incrustados en el pabellón auricular Problemas de las glándulas salivales Parotiditis bilateral aguda Parotiditis unilateral aguda Cálculos en las glándulas salivales Prueba de Weber Prueba de Rinne Sinusitis paranasal Vértigo PSIQUIATRÍA Abstinencia de alcohol Abuso de alcohol Abuso de drogas y sustancias Autolesiones Cetoacidosis alcohólica. Manejo. Depresión Esquizofrenia Evaluación del riesgo de suicidio Intoxicación aguda por alcohol Lesión cerebral relacionada con el alcohol Encefalopatía de Wernicke Psicosis de Korsakoff Manía Sedación de emergencia de un paciente violento Síndrome de Munchausen Síntomas sin explicación médica Sobredosis en el Adulto. Manejo RESPIRATORIO Asma Aguda Asma aguda. Evaluación Asma aguda. Manejo . Derrame pulmonar - Derrame pleural Dificultad Respiratoria Dificultad Respiratoria Crónica Disnea Edema pulmonar Edema Pulmonar Cardiogénico Edema Pulmonar NO cardiogénico Embolia pulmonar Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica EPOC Gasometría arterial Hemoptisis Hiperventilación Oxigenoterapia en Emergencias Neumonía Neumonía por aspiración Neumotórax Neumotórax espontáneo Tromboemolismo Pulmonar UROLOGÍA Bultos testiculares Cólico renal uretérico- Cólico Renal Manejo del Cólico Renal Manejo del Cólico Renal. Algorritmo Dolor e Inflamación Escrotal Dolor e Inflamación Escrotal. Algorritmo Dolor Testicular Epididimitis aguda Orquitis Prostatitis Parafimosis Priapismo Retención urinaria Retención urinaria Torsión testicular Traumatismo testicular Traumatismo del pene Uretritis

Indice por Queja o Presentación Indice por Especialidades ( en preparación ) Orden Alfabético ( link ) POR QUEJAS 1.     DIFICULTAD RESPIRATORIA (learning 1.1.  De inicio repentino en Segundos (DD) 1.2.  Dificultad respiratoria con sibilancias con o sin tos (DD) 1.2.1.    Estridor con o sin sibilancias inspiratorias 1.2.2.    Sibilancias inspiratorias monofónicas 1.2.3.    Sibilancias espiratorias monofónicas 1.2.4.    Sibilancias espiratorias polifónicas de tono alta 1.3.  Dificultad Respiratoria Crónica 1.4.  El Paciente con Disnea OHEM 1.4.1.    Principales causas de Disnea OHEM 1.4.2.    Abordaje del paciente disneico en EM . OHEM 1.5.  Hiperventilación 1.6.  Edema Agudo Pulmonar Cardiogénico 1.7.  Edema Agudo Pulmonar NO Cardiogénico 1.8.  Derrame Pleural 1.9.  Asma Agudo 1.10. EPOC 1.11.  Neumonía 1.12. Neumonía por aspiración 1.13. Neumotórax espontáneo 1.14.  Tromboembolismo Pulmonar 1.15.  Breathlessness 1.16.Copd 1.16.1. Exacerbation of COPD                                                1.17.                cardiogenic pulmonary oedema 1.18.               Constant cough 1.19.               COPD 1.20.               Acute asthma 1.21.               Arterial blood gas 1.22.               Breathlessness 1.23.               Breathlessness (LS) 1.24.               Teaching the basis: blood gases 2.     MANEJO DEL DOLOR 2.1.  Analgesia OHEM 2.2.  Analgésicos 2.2.1.    Aspirina 2.2.2.    Paracetamol 2.2.3.    AINEs 2.2.4.    Opioides 2.2.5.    Entonox 2.2.6.    Ketamina 2.2.7.    Penthrox 2.3.  Analgesia en situaciones de trauma 2.4.  Analgesia en Situaciones Específicas 2.5.  Anestesia Local 2.5.1.    Principios Generales de la Anestesia Local 2.5.2.    Anestesia Tópica 2.5.2.1.        Emla 2.5.2.2.        Otros ( niños) 2.5.3.    Bloqueos Nerviosos con Anestesia Local 2.5.3.1.        Biers Block 2.5.3.2.        Bloquo del nervio Digital 2.5.3.3.        Bloqueo de la muñeca 2.5.3.4.        Bloqueos nerviosos en la frente 2.5.3.5.        Bloqueo nervioso en la oreja 2.5.3.6.        Bloqueo del nervio intercostal 2.5.3.7.        Bloqueo del Nervio Femoral 2.5.3.8.        Bloqueo nervioso del tobillo 2.5.4.    Anestesia Dental 2.5.5.    Toxicidad por anestesia local 2.6.  Sedación 2.7.  Assessment and management of pain in ED. blog 2.8.  Local anesthetics 2.9.  Safe sedation procedures in adults 2.10.               Pain management in adult patients- LS. 2.11.               Pain management in adults. Reference .crittical care. 3.     DOLOR ABDOMINAL 3.1.  Dolor abdominal con vómitos y sin fiebre 3.2.  Dolor abodminal y vómitos ( sin relación con la comida). Causas NO metabólicas. 3.3.  Dolor abdominal y vómitos ( sin relación con la comida ). Causas Metabólicas. 3.4.  Dolor Abdominal en el Abdomen superior. 3.5.  Dolor abdominal central 3.6.  Dolor abdominal en zonas laterales del abdomen 3.7.  Dolor abdominal hipogástrico 3.8.  Dolor a la palpación en hipogastrio. 3.9.  Dolor a la palpación en el cuadrante superior derecho 3.10. Dolor a la palpación en cuadrante superior izquierdo 3.11. Dolor a la palpación en epigastrio o en zona central 3.12. Dolor a la palpación on fosas renales 3.13. Dolor a la palpación en fosas ilíacas 3.14. El paciente con dolor abdominal ( están ya en el blog ) 3.15. Causas de Dolor Abdominal OHEM 3.16. Apendicitis 3.17.  Pancreatitis 3.18. Problemas del trac to Biliar 3.19. Ülcera péptica 3.20.  Obstrucción Intestinal 3.21. Isquemia Mesentérica 3.22. Patología intestino grueso 3.23. Retención Urinaria 3.24. Cólico Renal 3.25. Ruptura de Aneurisma Disecante de Aorta Abdominal 3.26.Abdominal pain whitoud shock. LS 3.27.Abdominal pain without shock. Abdominal surgery. Referecne 3.28.Irritable bowel sindrom in the DD. Blog. 3.29.Abdominal pain PEM induction 3.30.Abdominal pain blog 3.31.Abdominal pain. Induction. 4.     DOLOR DE PECHO 4.1.  Dolor torácico que asusta e incrementa en intensidad en minutos u horas. 4.2.  Dolor severo en zona torácica inferior u abdominal superior ( epigastrio) 4.3.  Dolor de pecho OHEM 4.4.  Angina 4.5.  Síndromes Coronarios agudos 4.6.  Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del ST 4.6.1.    Cambios en el ECG 4.6.2.    Tratamiento 4.7.  Pericarditis 4.8.  Disección Aórtica 5.     DOLOR DE CABEZA 5.1.  Dolor de cabeza agudo de inicio reciente (DD) 5.2.  Dolor de cabeza de inicio subagudo 5.3.  Dolor de cabeza crónico y recurrente  5.4.  Dolor de Cabeza 5.5.  Hemorragia subaracnoidea 5.6.  Migraña 5.7.  Otras causas de dolor de cabeza 5.8.  Algorritmo del Dolor de Cabeza 5.9.  Primary headaches. L.S. 5.10.               Secondary headaches. LS 6.     DOLOR DE ESPALDA 6.1.  De inicio súbito: en segundos y horas (DD) 6.2.  De inicio gradual: dias o meses (DD) 6.3.  De curso crónico: sobre años (DD) 6.4.  Dolor de Espalda 6.5.  Acute lowe back pain. muskuloeskeletal 7.     T.C.E. - TRAUMATISMO CRANEO ENCEFÁLICO 7.1.  Traumatismo Craneoencefálico 7.1. 1 Traumatismo craneoencefálico Menor 7.3.  Conmoción Cerebral 8.     TRAUMA CERVICAL 8.1.  Lesiones de la columna vertebral y de la médula espinal 8.2.  Dermatomos 8. 3. Traumatismos Penetrantes del cuello 9.     ARRITMIAS Y PALPITACIONES 9.1.  Palpitaciones y Taquicardias 9.2.  Bradicardia ( pulso menor de 60 lpm ) 9.3.  Pulso Irregular 9.4.  Bradiarritmias OHEM 9.4.1.    Tratamiento Bradicardias 9.4.2.    Algoritmo RESUS 9.5.  Taquiarritmias OHEM 9.6.  Taquicardias de complejo ancho 9.7.  Taquicardias de complejo estrecho 9.8.  Fibrilación Auricular 10.  CAIDAS (EN EL ANCIANO) 10.1.               Caídas de causa mecánica 10.2.               Caídas sin causa conocida 11.  DESMAYO. Sincope. El paciente inconsciente 11.1.               El paciente inconsciente OHEM 11.2.               Collapso 11.3.               Sincope 11.4.               Syncope. LS. 11.5.               Syncope. Reference 11.6.               Coma. Reference. 12.  CONFUSION 12.1.               Estado confusional agudo en el anciano ( Delirio) OHEM 12.2.               Demencia OHEM 12.3.                Delirium in the Elderly - Reference 12.4.               Delirium; a source of confusion in the ED - Clinical Case 12.5.               Community Acquired Pneumonia in Adults - Reference 12.6.               Intracranial Infections - Reference 12.7.               Spells of confusion - Clinical Case 12.8.               Acute Delirium in the Elderly - Learning Session 12.9.               Acute confusión in the ED – podcast     13.  AGITACIÓN 13.1.               El paciente agresivo – agitado en ED OHEM psiq 13.2.               Consulta segura con pacientes potencialmente agresivos/ violentos 13.3.               Examen del Estdo Mental 13.4.               Sedación de Emergencias en un paciente violento OHEM 13.5.               Evaluación del Estado Mental . Capacity 13. 6.               May 2022 Virtual Journal Club – Rapid Agitation Control with Ketamine in the ED: A Blinded, Randomised Controlled Trial - TERN 13.7.               February 2019 - Podcast 13.8.               TERN Top papers June 2021 - TERN 13.9.               Acute Behavioural Disturbance - Reference 13.10.           Mental Health in the ED – Induction - Induction 13.11.           Violent Behaviour in the ED - Reference 13.12.           Procedural sedation in Emergency Medicine 2020 - Reference 13.13.           TERN Top Papers May 2021 - TERN 13.14.           Croup - Reference 13.15.           Acute Behavioural Disturbance - Podcast 14.  DIABETES EN E.D. 14.1.               Hipoglicemia OHEM 14.2.               Cetoaciosis Diabética OHEM 14.3.               Estado Osmótico Hisperosmolar OHEM 14.4.               Glicemia Elevada en el paciente diabético 14.5.                Management of Hypoglycaemia - Reference 14.6.               Management of Hypoglycaemia - Learning Session 14.7.               Hyperglycaemia - Blog 14.8.               Hyperosmolar Hyperglycaemic State - Reference 14.9.               Diabetic Ketoacidosis - Reference 14.10.           Hyperosmolar Hyperglycaemic State - Learning Session 14.11.           Diabetic Ketoacidosis - Learning Session         15.  SUICIDIO 15.1.               Autolesiones OHEM Psiq 15.2.               Evaluación del riesgo de suicidio 15.3.               Problemas de la evaluación del estado mental 15.4.               Intoxicaciones - Envenenamientos 1.    Principios Generales 2.    Diagnóstico de Envenenamiento 2.1.  El cuadro de Ali 3.    Tratamiento de los envenenamientos 3.1.  Cuidados de soporte 3.2.  Reducir la absorción del toxico 3.3.  Antídos de venenos 4.    Opioides 5.    Salicilatos 6.    Paracetamol 7.    Antidepresivos tricíclicos 8.    Benzodiacepinas 9.    Clometiazole 10.  Fenotiazida 11.  Barbitúricos 12.  Litio 13.  Sulfonilureas 14.  Betablockeadores 15.  Calcioantagonistas 16.  Digoxina 17.  Inibidores de la ACE 18.  Teofilinas 19.  Salbutamol 20.  Hierro 21.  Etanol 22.  Metanol 23.  Etilele glicol 24.  Paraquat 25.  Gasolinas y parafinas 26.  Organofosforados 27.  Ciauro 28.  Monóxido de carbono 29.  Clorino 30.  Gas lacrimógeno 31.  Drogas ilícitas 31.1. Ectasis 31.2. Anfetaninas 31.3.  Mefedrone 31.4. Cocaina 31.5. Gammahidroxibutiratos – ectasis líquido 31.6. LSD – acido lisérgico 16.  PACIENTE FEBRIL. INFECCIONES. HIPOTERMIA. 16.1. Fiebre (DD) 16.2.  Hipotermia (DD) 16.3.  Infecciones 1.     Ántrax  1.1.  Anthrax en Usuarios de Drogas 2.     Botulismo 3.     Dengue 4.     Enfermedades de transmisión sexual 5.     Envenenamiento por pescado 6.     Fiebres hemorrágicas virales 7.     Fiebre de origen desconocido en viajeros 8.     Fiebre tifoidea y paratifoidea 9.     Gangrena gaseosa 10.  Gastroenteritis – intoxicación alimentaria 11.  Hepatitis 12.  Herpes simple 13.  Herpes Zoster 14.  Infecciones estreptocócicas 15.  Infecciones estafilocócicas 16.  Infestaciones  17.  Leptospirosis – Enfermedad de Weil 18.  Malaria 19.  Meningitis  20.  Mononucleosis infecciosa – fiebre glandular 21.  PaperasPeriodos de incubación de enfermedades 22.  Poliomielitis 23.  Rabia 24.  Rubeola – sarampión alemán 25.  Sarampión  26.  Síndrome respiratoria agudo severo SRAS 27.  Tétanos 28.  Tosferina 29.  Tuberculosis  30.  Varicela  31.  VIH 16.4.               Guía antibiótica RHH versión gratuita Meter tabla de todas las familias de antibióticos 17.  SEPSIS 17.1.               Guía Sepsis RHH 18.  ACVA ( Accidente Cerebrovascular Agudo ) y AIT ( Accidente Isquémico Transitorio) 18.1. ACVA – stroke OHEM 18.2. AIT – TIA OHEM 18.3.  ACVA. (DD) 18.4. Déficit Neurológico Transitorio (DD) 18.5.  Alteraciones del estado de consciencia. Disturbed consciousness (DD) 18.6. Dificultad en el habla (DD) 18.7.  Disartria (DD) 18.8. Ptosis parpebral (DD) 18.9. Pérdida de Sensación en la cara (DD) 18.10. Debilidad de los músculos faciales (DD) 18.11. Debilidad de los músculos de la mandíbula (DD) 18.12. Anormalidades del tono muscular del brazo (DD) 18.13. Debilidad muscular alrededor del hombro y el SIN dolor (DD) 18.14. Incoordinacion de los movimientos de las manos (DD) 18.15. Debilidad alrededor de UNA articulación en las piernas (DD) 18.16. Hemiparesis (DD) 18.17. Alteración de la sensación en miembros superiores (DD) 18.18. Disminución de la sensación en un dermatomo del brazo (DD) 18.19.  Disminución de la sensación en la mano (DD) 18.20. Alteración de la sensación en miembros inferiores (DD) 18.21. Anormalidad de la marcha (DD) 18.22.Stroke in ED. LS. 19.  MAREOS. VERTIGO. 19.1. Mareos (DD) 19.2. Vértigo (DD) 19.3.Algorritmo Diagnóstico (RHH) 19.4. Vertigo in ED. LS. 19.5.Vertigo. Neurology. 19.6.Vertigo: Will it make your head spin? Clinical cases 20.  EPILEPSIA 20.1. Convulsiones (DD) 20.2.  Epilepsia OHEM 20.2.1.  Primera Convulsión 20.2.2.  Convulsiones en el paciente epileptico 20.2.3.  Status epilepticus 20.2.3.1.  Tratamiento Status Epilepticus ORDEN ALFABÉTICO   1.       Abordaje del paciente disneico en EM . OHEM 2.       Acute lowe back pain. muskuloeskeletal 3.       ACVA – stroke OHEM 4.       ACVA ( Accidente Cerebrovascular Agudo ) y AIT ( Accidente Isquémico Transitorio) 5.       ACVA. (DD) 6.       AGITACIÓN 7.       AINEs 8.       AIT – TIA OHEM 9.       Algoritmo RESUS 10.   Algorritmo del Dolor de Cabeza 11.   Algorritmo Diagnóstico (RHH) 12.   Alteración de la sensación en miembros inferiores (DD) 13.   Alteración de la sensación en miembros superiores (DD) 14.   Alteraciones del estado de consciencia. Disturbed consciousness (DD) 15.   Analgesia en situaciones de trauma 16.   Analgesia en Situaciones Específicas 17.   Analgesia OHEM 18.   Analgésicos 19.   Anestesia Dental 20.   Anestesia Local 21.   Anestesia Tópica 22.   Anfetaninas 23.   Angina 24.   Anormalidad de la marcha (DD) 25.   Anormalidades del tono muscular del brazo (DD) 26.   Anthrax en Usuarios de Drogas 27.   Antidepresivos tricíclicos 28.   Antídos de venenos 29.   Ántrax  30.   Apendicitis 31.   ARRITMIAS Y PALPITACIONES 32.   Asma Agudo 33.   Aspirina 34.   Autolesiones OHEM Psiq 35.   Barbitúricos 36.   Benzodiacepinas 37.   Betablockeadores 38.   Biers Block 39.   Bloqueo de la muñeca 40.   Bloqueo del Nervio Femoral 41.   Bloqueo del nervio intercostal 42.   Bloqueo nervioso del tobillo 43.   Bloqueo nervioso en la oreja 44.   Bloqueos Nerviosos con Anestesia Local 45.   Bloqueos nerviosos en la frente 46.   Bloquo del nervio Digital 47.   Botulismo 48.   Bradiarritmias OHEM 49.   Bradicardia ( pulso menor de 60 lpm ) 50.   Breathlessness 51.   CAIDAS (EN EL ANCIANO) 52.   Caídas de causa mecánica 53.   Caídas sin causa conocida 54.   Calcioantagonistas 55.   Cambios en el ECG 56.   Causas de Dolor Abdominal OHEM 57.   Cetoaciosis Diabética OHEM 58.   Ciauro 59.   Clometiazole 60.   Clorino 61.   Cocaina 62.   Cólico Renal 63.   Collapso 64.   CONFUSION 65.   Consulta segura con pacientes potencialmente agresivos/ violentos 66.   Convulsiones (DD) 67.   Convulsiones en el paciente epileptico 68.   Copd 69.   De curso crónico: sobre años (DD) 70.   De inicio gradual: dias o meses (DD) 71.   De inicio repentino en Segundos (DD) 72.   De inicio súbito: en segundos y horas (DD) 73.   Debilidad alrededor de UNA articulación en las piernas (DD) 74.   Debilidad de los músculos de la mandíbula (DD) 75.   Debilidad de los músculos faciales (DD) 76.   Debilidad muscular alrededor del hombro y el SIN dolor (DD) 77.   Déficit Neurológico Transitorio (DD) 78.   Demencia OHEM 79.   Dengue 80.   Dermatomos 81.   Derrame Pleural 82.   DESMAYO. Sincope. El paciente inconsciente 83.   DIABETES EN E.D. 84.   Diagnóstico de Envenenamiento 85.   Dificultad en el habla (DD) 86.   DIFICULTAD RESPIRATORIA (learning) 87.   Dificultad respiratoria con sibilancias con o sin tos (DD) 88.   Dificultad Respiratoria Crónica 89.   Digoxina 90.   Disartria (DD) 91.   Disección Aórtica 92.   Disminución de la sensación en la mano (DD) 93.   Disminución de la sensación en un dermatomo del brazo (DD) 94.   Dolor a la palpación en cuadrante superior izquierdo 95.   Dolor a la palpación en el cuadrante superior derecho 96.   Dolor a la palpación en epigastrio o en zona central 97.   Dolor a la palpación en fosas ilíacas 98.   Dolor a la palpación en hipogastrio. 99.   Dolor a la palpación on fosas renales 100.                DOLOR ABDOMINAL 101.                Dolor abdominal central 102.                Dolor abdominal con vómitos y sin fiebre 103.                Dolor Abdominal en el Abdomen superior. 104.                Dolor abdominal en zonas laterales del abdomen 105.                Dolor abdominal hipogástrico 106.                Dolor abdominal y vómitos ( sin relación con la comida ). Causas Metabólicas. 107.                Dolor abodminal y vómitos ( sin relación con la comida). Causas NO metabólicas. 108.                DOLOR DE CABEZA 109.                Dolor de Cabeza 110.                Dolor de cabeza agudo de inicio reciente (DD) 111.                Dolor de cabeza crónico y recurrente  112.                Dolor de cabeza de inicio subagudo 113.                DOLOR DE ESPALDA 114.                Dolor de Espalda 115.                DOLOR DE PECHO 116.                Dolor de pecho OHEM 117.                Dolor severo en zona torácica inferior u abdominal superior ( epigastrio) 118.                Dolor torácico que asusta e incrementa en intensidad en minutos u horas. 119.                Drogas ilícitas 120.                Ectasis 121.                Edema Agudo Pulmonar Cardiogénico 122.                Edema Agudo Pulmonar NO Cardiogénico 123.                El cuadro de Ali 124.                El nuevo de RHH 125.                El paciente agresivo – agitado en ED OHEM psiq 126.                El Paciente con Disnea OHEM 127.                El paciente con dolor abdominal ( están ya en el blog ) 128.                El paciente inconsciente OHEM 129.                Emla 130.                Enfermedades de transmisión sexual 131.                Entonox 132.                Envenenamiento por pescado 133.                EPILEPSIA 134.                Epilepsia OHEM 135.                EPOC 136.                Estado confusional agudo en el anciano ( Delirio) OHEM 137.                Estado Osmótico Hisperosmolar OHEM 138.                Estridor con o sin sibilancias inspiratorias 139.                Etanol 140.                Etilele glicol 141.                Evaluación del Estado Mental . Capacity 142.                Evaluación del riesgo de suicidio 143.                Exacerbation of COPD                                               144.                Examen del Estdo Mental 145.                Fenotiazida 146.                Fibrilación Auricular 147.                Fiebre (DD) 148.                Fiebre de origen desconocido en viajeros 149.                Fiebre tifoidea y paratifoidea 150.                Fiebres hemorrágicas virales 151.                Gammahidroxibutiratos – ectasis líquido 152.                Gangrena gaseosa 153.                Gas lacrimógeno 154.                Gasolinas y parafinas 155.                Gastroenteritis – intoxicación alimentaria 156.                Glicemia Elevada en el paciente diabético 157.                Guía antibiótica RHH versión gratuita 158.                Guía Sepsis RHH 159.                Head injury OHEM 160.                Hemiparesis (DD) 161.                Hemorragia subaracnoidea 162.                Hepatitis 163.                Herpes simple 164.                Herpes Zoster 165.                Hierro 166.                Hiperventilación 167.                Hipoglicemia OHEM 168.                Hipotermia (DD) 169.                Incoordinacion de los movimientos de las manos (DD) 170.                Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del ST 171.                Infecciones 172.                Infecciones estafilocócicas 173.                Infecciones estreptocócicas 174.                Infestaciones  175.                Inibidores de la ACE 176.                Intoxicaciones - Envenenamientos 177.                Isquemia Mesentérica 178.                Ketamina 179.                Leptospirosis – Enfermedad de Weil 180.                Litio 181.                Local anesthetics 182.                LSD – acido lisérgico 183.                Malaria 184.                MANEJO DEL DOLOR 185.                Mareos (DD) 186.                MAREOS. VERTIGO. 187.                Mefedrone 188.                Meningitis  189.                Metanol 190.                Meter tabla de todas las familias de antibióticos 191.                Migraña 192.                Minor head injury 193.                Mononucleosis infecciosa – fiebre glandular 194.                Monóxido de carbono 195.                Neumonía 196.                Neumonía por aspiración 197.                Neumotórax espontáneo 198.                Obstrucción Intestinal 199.                Opioides 200.                Opioides 201.                Organofosforados 202.                Otras causas de dolor de cabeza 203.                Otros ( niños) 204.                PACIENTE FEBRIL. INFECCIONES. HIPOTERMIA. 205.                Palpitaciones y Taquicardias 206.                Pancreatitis 207.                PaperasPeriodos de incubación de enfermedades 208.                Paracetamol 209.                Paracetamol 210.                Paraquat 211.                Patología intestino grueso 212.                Penetrating neck trauma 213.                Pérdida de Sensación en la cara (DD) 214.                Pericarditis 215.                Poliomielitis 216.                Post concussion symptoms 217.                Primera Convulsión 218.                Principales causas de Disnea OHEM 219.                Principios Generales 220.                Principios Generales de la Anestesia Local 221.                Problemas de la evaluación del estado mental 222.                Problemas del trac to Biliar 223.                Ptosis parpebral (DD) 224.                Pulso Irregular 225.                Rabia 226.                Reducir la absorción del toxico 227.                Retención Urinaria 228.                Rubeola – sarampión alemán 229.                Ruptura de Aneurisma Disecante de Aorta Abdominal 230.                Salbutamol 231.                Salicilatos 232.                Sarampión  233.                Sedación 234.                Sedación de Emergencias en un paciente violento OHEM 235.                SEPSIS 236.                Sibilancias espiratorias monofónicas 237.                Sibilancias espiratorias polifónicas de tono alta 238.                Sibilancias inspiratorias monofónicas 239.                Sincope 240.                Síndrome respiratoria agudo severo SRAS 241.                Síndromes Coronarios agudos 242.                Spine and spinal cord injuries OHEM 243.                Status epilepticus 244.                SUICIDIO 245.                Sulfonilureas 246.                T.C.E. - TRAUMATISMO CRANEO ENCEFÁLICO 247.                Taquiarritmias OHEM 248.                Taquicardias de complejo ancho 249.                Taquicardias de complejo estrecho 250.                Teofilinas 251.                Tétanos 252.                Tosferina 253.                Toxicidad por anestesia local 254.                Tratamiento 255.                Tratamiento Bradicardias 256.                Tratamiento de los envenenamientos 257.                Tratamiento Status Epilepticus 258.                TRAUMA CERVICAL 259.                Tromboembolismo Pulmonar 260.                Tuberculosis  261.                Ülcera péptica 262.                Varicela  263.                Vértigo (DD) 264.                VIH

Buenas tardes queridos compañeros: Hablando esta semana con uno de mis mentores me comentó el siguiente artículo https://news.doctors.net.uk/opinion/2cqJLQMajnFXyYXAMCTfg?pk_campaign=education%20email  . A modo de resumen esta investigación halló lo siguiente: " Durante la pandemia, un equipo de investigación del Reino Unido realizó un "ensayo de desafío" controlado para entender por qué algunas personas no contraen COVID mientras otras se infectan repetidamente. En este estudio, voluntarios sanos y no vacunados fueron expuestos deliberadamente a una dosis baja del virus SARS-CoV-2. Los investigadores monitorizaron a los voluntarios en un entorno controlado y recogieron muestras antes y después de la exposición. El estudio encontró que no todos los voluntarios se infectaron de la misma manera. Se identificaron tres grupos: uno con infección sostenida y síntomas leves, otro con infección transitoria y síntomas limitados, y un tercero que no se infectó ni mostró síntomas, confirmando por primera vez las infecciones abortivas. El estudio también descubrió respuestas inmunitarias específicas, incluyendo una respuesta rápida de interferón en la sangre antes que en la nariz, y la presencia de un gen protector, HLA-DQA2, en los que no desarrollaron una infección sostenida. Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para el desarrollo de futuros tratamientos y vacunas, ayudando a mejorar la preparación para futuras pandemias." Aquí abajo os dejo una traducción para facilitar la lectura :) , también porque creo que el artículo es para los subscritos. Un abrazo Fernando NOTA: Gracias Peter por el artículo :) A lo largo de la pandemia, una de las preguntas clave en la mente de todos era por qué algunas personas evitaban contraer COVID, mientras que otras se infectaban varias veces. A través de una colaboración entre University College London, el Wellcome Sanger Institute y el Imperial College London en el Reino Unido, nos propusimos responder a esta pregunta utilizando el primer "ensayo de desafío" controlado del mundo para COVID, donde se expuso deliberadamente a los voluntarios al SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID, para que pudiera ser estudiado en detalle. Voluntarios sanos no vacunados y sin antecedentes de COVID fueron expuestos, a través de un spray nasal, a una dosis extremadamente baja de la cepa original del SARS-CoV-2. Los voluntarios fueron luego monitoreados de cerca en una unidad de cuarentena, con pruebas y muestras regulares para estudiar su respuesta al virus en un entorno altamente controlado y seguro. Para nuestro estudio reciente, publicado en Nature, recogimos muestras de tejido ubicado a mitad de camino entre la nariz y la garganta, así como muestras de sangre de 16 voluntarios. Estas muestras se tomaron antes de que los participantes fueran expuestos al virus, para darnos una medición de referencia, y después, a intervalos regulares. Las muestras fueron luego procesadas y analizadas utilizando tecnología de secuenciación de una sola célula, lo que nos permitió extraer y secuenciar el material genético de células individuales. Usando esta tecnología de vanguardia, pudimos rastrear la evolución de la enfermedad en detalle sin precedentes, desde la preinfección hasta la recuperación. Para nuestra sorpresa, encontramos que, a pesar de que todos los voluntarios fueron cuidadosamente expuestos a la misma dosis exacta del virus de la misma manera, no todos terminaron dando positivo para COVID. De hecho, pudimos dividir a los voluntarios en tres grupos de infección distintos (ver ilustración). Seis de los 16 voluntarios desarrollaron un COVID leve típico, dando positivo durante varios días con síntomas similares a los del resfriado. Nos referimos a este grupo como el "grupo de infección sostenida". De los diez voluntarios que no desarrollaron una infección sostenida, sugiriendo que pudieron combatir el virus desde el principio, tres desarrollaron una infección "intermedia" con pruebas virales positivas intermitentes y síntomas limitados. Los llamamos el "grupo de infección transitoria". Los últimos siete voluntarios permanecieron negativos en las pruebas y no desarrollaron ningún síntoma. Este fue el "grupo de infección abortiva". Esta es la primera confirmación de infecciones abortivas, que anteriormente no se habían probado. A pesar de las diferencias en los resultados de la infección, los participantes de todos los grupos compartieron algunas respuestas inmunitarias novedosas específicas, incluidas aquellas cuyos sistemas inmunitarios impidieron la infección. Cuando comparamos los tiempos de la respuesta celular entre los tres grupos de infección, vimos patrones distintos. Por ejemplo, en los voluntarios transitoriamente infectados, donde el virus solo fue detectado brevemente, vimos una fuerte y rápida acumulación de células inmunitarias en la nariz un día después de la infección. Esto contrastaba con el grupo de infección sostenida, donde se observó una respuesta más tardía, comenzando cinco días después de la infección y potencialmente permitiendo que el virus se afianzara en estos voluntarios. En estas personas, pudimos identificar células estimuladas por una respuesta antiviral clave tanto en la nariz como en la sangre. Esta respuesta, llamada "respuesta de interferón", es una de las formas en que nuestros cuerpos señalan a nuestro sistema inmunitario para ayudar a combatir virus y otras infecciones. Nos sorprendió encontrar que esta respuesta se detectó en la sangre antes de ser detectada en la nariz, lo que sugiere que la respuesta inmunitaria se propaga desde la nariz muy rápidamente. Gen protector Finalmente, identificamos un gen específico llamado HLA-DQA2, que se expresó (activado para producir una proteína) a un nivel mucho más alto en los voluntarios que no desarrollaron una infección sostenida y, por lo tanto, podría usarse como un marcador de protección. Por lo tanto, podríamos usar esta información para identificar a aquellos que probablemente estarán protegidos contra el COVID severo. Estos hallazgos nos ayudan a llenar algunos vacíos en nuestro conocimiento, pintando un cuadro mucho más detallado sobre cómo reaccionan nuestros cuerpos a un nuevo virus, particularmente en los primeros días de una infección, lo cual es crucial. Podemos usar esta información para comparar nuestros datos con otros datos que estamos generando actualmente, específicamente donde estamos "desafiando" a los voluntarios con otros virus y cepas más recientes de COVID. A diferencia de nuestro estudio actual, estos incluirán en su mayoría a voluntarios que han sido vacunados o infectados naturalmente, es decir, personas que ya tienen inmunidad. Nuestro estudio tiene implicaciones significativas para futuros tratamientos y desarrollo de vacunas. Al comparar nuestros datos con voluntarios que nunca han estado expuestos al virus con aquellos que ya tienen inmunidad, es posible que podamos identificar nuevas formas de inducir protección, al tiempo que ayudamos al desarrollo de vacunas más efectivas para futuras pandemias. En esencia, nuestra investigación es un paso hacia una mejor preparación para la próxima pandemia.

Debemos distingir entre fracturas ESTABLES y fracturas INESTABLES. En el caso de fracturas inestables sigue inmediatamente el protocolo ATLS En el caso de fracturas ESTABLES, sobre todo en el caso de paciente anciano que acude por una caída, vamos a poder distinguir: Fractura Ilíaca, también llamada fractura de Duverney Fractura Acetabular Fractura de Pubic Rami ( de ramo púbico ). En la imagen anterior a la fractura de Pubic Rami inferior la denominan fractura isquial . El manejo dependerá del tipo de fractura y de si esxisten o no fracturas asociadas.

MANUAL DE EMERGENCIAS Tabla: Periodos de Incubación de enfermedades especifica Botulismo (intoxicación alimentaria) Menos de 24 horas cuando la comida contiene la toxina Catarro común De 1 a 3 días Diarrea, vírica De 3 a 5 días Difteria De 2 a 6 días Disentería bacilar (shigella) De 1 a 7 días; media de 4 días Encefalitis De 5 a 15 días, con un rango de 4 a 21 días; varía dependiendo del tipo Enfermedad de Lyme De 3 a 33 días; media 1 semana Escarlatina De 24 horas a 10 días, pero los primeros signos clínicos aparecen generalmente entre los 2 y los 5 días Fiebre manchada de las Montañas Rocosas (fiebre por garrapatas) De 2 a 12 días; puede ser de hasta 14 días; media de 7 días Fiebre tifoidea De 10 a 14 días; puede ser tan corto como 7 días hasta llegar a los 21 días Haemophilus influenza De 24 a 72 horas Hepatitis - Infecciosa (virus A) De 15 a 50 días Hepatitis - Sérica (virus B) De 2 a 6 meses Herpes simple (el tipo 1 ocasiona la mayoría de los herpes labiales) (calenturas) De 2 a 12 días; media de 4 días Herpes zóster De 4 a 24 días; media de 4 días Malaria Varía con las distintas especies o géneros; desde 12 a 14 días hasta 30 días; algunas cepas de 8 a 10 meses Meningitis (bacteriana) De 2 a 7 días Mononucleosis infecciosa En niños, menores de 14 días; adultos de 33 a 49 días; media de 4 a 14 días Neumonía neumocócica (bacteriana) De 1 a 3 días Neumonía vírica (neumonía atípica) Varía ampliamente, dependiendo del virus específico; puede ser desde unos pocos días a una semana o más Parotiditis (paperas) De 14 a 28 días Peste (Yersinia pestis) - Bubónica De 2 a 6 días Peste (Yersinia pestis) - Pulmonar De 2 a 4 días Poliomielitis (parálisis infantil) De 7 a 14 días Rabia (hidrofobia) Perros, de 3 a 8 semanas; humanos, de 10 días hasta 2 años con una media de 2 a 6 semanas Rubéola De 14 a 21 días, normalmente 18 días después de la exposición Salmonelosis De 7 a 72 horas Síndrome de inmunodeficiencia adquirida Más de 3 años Sífilis 3 semanas (primaria); de 6 a 20 semanas (secundaria); de 3 a 12 meses (latente); más de 4 años (terciaria) Tétanos De 3 a 21 días; media de 10 días Tos ferina De 5 a 21 días Tuberculosis Variable Varicela De 14 a 16 días Viruela De 7 a 16 días; media de 12 días Pulse sobre la imagen para descargar un listado completo en pdf. Fuente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7152300/

MANUAL DE EMERGENCIAS El CS (ortoclorobenciliden malononitrilo) se usa para el control de disturbios, la autoprotección policial y, a veces, como arma en los asaltos. Es un aerosol o humo, en lugar de un gas. La exposición a CS causa blefaroespasmo y lagrimeo inmediatos, estornudos y tos incontrolables, una sensación de ardor en la piel y la garganta, y opresión en el pecho. Se pueden producir vómitos. Estos síntomas generalmente desaparecen en 10 minutos al aire libre, pero la conjuntivitis puede persistir durante 30 minutos. La exposición en un espacio confinado puede causar síntomas durante algunas horas y es particularmente peligrosa en personas con enfermedad pulmonar preexistente. Se puede desarrollar enrojecimiento o formación de ampollas en la piel debido al solvente en el aerosol. Trate a los pacientes expuestos al gas CS en un área bien ventilada. Asegúrese de que el personal use guantes y gafas ajustadas. Quítese la ropa contaminada y lave bien la piel afectada. Administre O2 y broncodilatadores si es necesario. Asegúrele al paciente que los síntomas se resolverán. Si le duelen los ojos, sople aire seco sobre ellos con un ventilador para vaporizar el gas CS restante. La irritación debería desaparecer en unos minutos. Alternativamente, irrigue los ojos con solución salina (aunque esto puede causar un empeoramiento transitorio de los síntomas). Cuando los síntomas se hayan calmado, registre la agudeza visual y examine las córneas con fluoresceína. Consulte a un oftalmólogo si los síntomas persisten. El gas CN (cloroacetofenona) se usa en algunos países para el control de disturbios y en dispositivos de defensa personal. CN tiene efectos similares a CS, pero es más tóxico.

MANUAL DE EMERGENCIAS El gas de cloro causa lagrimeo, conjuntivitis, tos, sibilancias, disnea y dolor en el pecho. El edema laríngeo y pulmonar puede desarrollarse en unas pocas horas. Retirar de la exposición y administrar O2, con broncodilatadores si es necesario. Si hay edema laríngeo o pulmonar, consulte a un experto y administre prednisolona en dosis altas (adultos 60-80 mg / día inicialmente). En casos severos, IPPV en UCI puede ser necesario. Si los ojos son dolorosos, irrigue con agua o solución salina y examine con fluoresceína para detectar daños en la córnea. Víctimas con una exposición menor al cloro, pero no se pueden permitir síntomas en el hogar con consejos para descansar y regresar si se presentan síntomas. Los pacientes con síntomas cuando son vistos en el hospital generalmente necesitan ingreso durante al menos 12 horas para observación. Registre las tasas de flujo espiratorio máximo en serie, que pueden advertir sobre el deterioro.

Buenas tardes compañeros: Estoy preparando una formación para mis compañeros Junior. Consiste en actualizar su Induction Program para explicarles la patología más frecuente en los departamentos A&E de Reino Unido , y se me ocurrió hacer una comparativa con México. Tras una pequeña investigación estos son los resultados que he obtenido. Me gustaría saber vuestra opinión y comentarios al respecto. 1. Traumatismos y envenenamientos : Representan alrededor del 15-22% de las atenciones de urgencia[1][7][16]. Esto incluye lesiones, fracturas, heridas y envenenamientos. 2. Infecciones respiratorias agudas : Son una de las principales causas de consulta, con millones de casos atendidos anualmente[1][2][16]. Incluyen infecciones de oído, nariz, garganta y pulmones. 3. Enfermedades infecciosas intestinales : Constituyen aproximadamente el 6-7% de las atenciones de urgencia[2][16]. Incluyen padecimientos como gastroenteritis, salmonelosis y otras infecciones gastrointestinales. 4. Complicaciones relacionadas con embarazo, parto y puerperio : Representan alrededor del 7-11% de las atenciones de urgencia[1][16]. 5. Enfermedades del corazón: Son una causa frecuente de consulta en urgencias, incluyendo problemas como hipertensión y otras afecciones cardíacas[1][2][16]. 6. Diabetes mellitus : Es una de las principales causas de atención en urgencias, especialmente por complicaciones agudas[2][16]. 7. Enfermedades respiratorias crónicas : Como bronquitis, enfisema y asma, que representan alrededor del 1.6% de las atenciones[16]. 8. Dolor abdominal : Es un motivo frecuente de consulta en urgencias, pudiendo estar relacionado con diversas patologías[13]. 9. Infecciones en las vías urinarias : Son una causa común de consulta en los servicios de urgencia[1][2]. 10. COVID-19 : En los últimos años, ha sido una causa importante de atención en urgencias[1]. Feliz viernes. Dr. Fernando Hidalgo Referencias : [1] https://www.bbva.mx/educacion-financiera/blog/urgencias-medicas-mas-comunes-en-mexico.html [2] https://kondinero.com/blog/calidad-de-vida/las-urgencias-medicas-mas-frecuentes-en-mexico/ [3] http://www.imss.gob.mx/prensa/archivo/202404/185 [4] http://revistamedica.imss.gob.mx/editorial/index.php/revista_medica/article/view/102/266 [5] https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1005055 [6] https://www.gob.mx/salud/prensa/233-hospital-general-de-mexico-pilar-en-la-campana-de-eliminacion-de-hepatitis-c?idiom=es [7] https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/informes/20202021/09-Cap05.pdf [8] https://es.springvalleyhospital.com/services/emergency-department/common-medical-emergencies [9] https://gobierno.cdmx.gob.mx/noticias/inauguracion-de-la-clinica-de-rehabilitacion-de-enfermedades-respiratorias-y-secuelas-post-covid-19/ [10] http://dgis.salud.gob.mx/contenidos/basesdedatos/bdc_urgencias_gobmx.html [11] https://www.pediatria.gob.mx/interna/transfocal_catapadeci.html [12] https://www.forbes.com.mx/organizacion-ideal-preve-invertir-mil-mdp-en-construccion-del-princess-hospital-acapulco/ [13] https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-cancerologia-361-articulo-motivos-consulta-al-servicio-urgencias-S0123901515000748 [14] https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo2/CAP25.pdf [15] https://espanol.medscape.com/verarticulo/5910434 [16] http://data.salud.cdmx.gob.mx/portal/media/Agenda2012/Paginas/7.7.pdf [17] http://www.imss.gob.mx/prensa/archivo/202310/521 [18] https://epidemiologia.salud.gob.mx/anuario/html/principales_nacional.html [19] https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5669707 [20] https://www.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/boletines/2023/ESEP/ESEP2022.docx

El dolor del miembro fantasma (DMF) es una condición que afecta a personas que han sufrido una amputación, experimentando dolor en la extremidad que ya no está presente. A continuación, se describen las causas, síntomas y tratamientos del DMF basados en la información de las fuentes proporcionadas. Causas del Dolor del Miembro Fantasma El dolor del miembro fantasma es una condición compleja con múltiples factores contribuyentes: Factores Periféricos : Terminaciones Nerviosas Dañadas : Las terminaciones nerviosas en el tejido cicatricial del sitio de la amputación pueden enviar señales de dolor al cerebro[1][2][5]. Disrupción del Patrón Sensitivo Aferente : La sección de nervios durante la amputación interrumpe las señales normales que van desde la extremidad al cerebro, contribuyendo al dolor[2][5]. Factores Centrales : Reestructuración Cerebral : La reestructuración en la médula espinal y el cerebro puede causar que las áreas cerebrales dedicadas al miembro amputado generen descargas espontáneas de dolor[2][5][6]. Memoria del Dolor Previo a la Amputación : El cerebro puede recordar el dolor que existía antes de la amputación y continuar enviando señales de dolor[1][5]. Factores Psicológicos : Modulación de la Intensidad del Dolor : El estado emocional y psicológico del paciente puede influir en la percepción y la intensidad del dolor[2][5]. Síntomas del Dolor del Miembro Fantasma Los síntomas del DMF pueden variar ampliamente entre los pacientes, pero comúnmente incluyen: Dolor Ardiente : Sensación de quemazón en la extremidad amputada[1][3]. Dolor Punzante o Apuñalante : Sensaciones de pinchazos o apuñalamientos[1][3]. Hormigueo y Picazón : Sensaciones de hormigueo o picazón en la extremidad que ya no está[1][3]. Sensación de Pinzamiento o Pellizco : Sensación de que algo está apretando o pellizcando la extremidad[1][3]. Dolor Retorcido o Pulsante : Sensaciones de dolor que se sienten como retorcimientos o pulsaciones[1][3]. Tratamiento del Dolor del Miembro Fantasma El tratamiento del DMF puede ser farmacológico y no farmacológico, y a menudo se requiere un enfoque multimodal para manejar eficazmente el dolor. Tratamientos Farmacológicos Analgésicos : Paracetamol y AINEs : Utilizados para el manejo del dolor leve a moderado[3][4]. Opioides : Como la morfina y el fentanilo, son efectivos para el dolor severo, pero deben usarse con precaución debido a los riesgos de dependencia y efectos secundarios[3][4]. Anticonvulsivantes y Antidepresivos : Gabapentina y Pregabalina : Utilizados para el dolor neuropático, aunque los resultados pueden ser variables[4][5]. Antidepresivos Tricíclicos : Como la amitriptilina, que modulan el dolor a través del bloqueo de canales de calcio y sodio[5]. Otros Medicamentos : Ketamina : Un antagonista del receptor NMDA que puede proporcionar alivio del dolor a corto plazo, aunque con efectos secundarios significativos[4]. Toxina Botulínica A : Ha mostrado resultados variables en el alivio del dolor del miembro fantasma[4]. Tratamientos No Farmacológicos Terapia del Espejo : Descripción : Utiliza la imagen reflejada del miembro sano para engañar al cerebro y reducir el dolor. Los pacientes realizan movimientos con el miembro sano mientras observan su reflejo, lo que puede ayudar a aliviar el dolor[2][6]. Estimulación Eléctrica Nerviosa Transcutánea (TENS) : Descripción : Utiliza señales eléctricas leves para aliviar el dolor. Es una técnica no invasiva que puede ser efectiva para algunos pacientes[2]. Fisioterapia y Rehabilitación : Descripción : Incluye ejercicios de movilidad y fortalecimiento, así como técnicas de reentrenamiento para mejorar la función y reducir el dolor[2]. Terapias Psicológicas : Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) : Ayuda a los pacientes a manejar el dolor cambiando patrones de pensamiento negativos y desarrollando estrategias de afrontamiento[2][5]. Conclusión El dolor del miembro fantasma es una condición compleja que requiere un enfoque integral y multimodal para su manejo. Las estrategias farmacológicas y no farmacológicas deben ser personalizadas para cada paciente, y un enfoque multidisciplinario es esencial para proporcionar el mejor alivio posible del dolor y mejorar la calidad de vida del paciente[1][2][3][4][5][6]. Citations: [1] https://primecareprosthetics.com/es/blog/phantom-limb-syndrome-causes-treatment [2] https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-geriatria-gerontologia-124-articulo-sindrome-del-miembro-fantasma-aproximacion-S0211139X12002466 [3] https://www.amputee-coalition.org/resources/spanish-managing-phantom-pain/ [4] https://www.cochrane.org/es/CD006380/SYMPT_farmacos-para-tratar-el-dolor-del-miembro-fantasma-en-pacientes-con-extremidades-amputadas [5] https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-anestesiologia-341-articulo-fisiopatologia-tratamiento-del-dolor-miembro-S0120334713001044 [6] https://www.quironsalud.com/blogs/es/doloralia/sindrome-miembro-fantasma

MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO El dolor abdominal en las zonas laterales, también conocido como dolor en los flancos, puede ser un síntoma de diversas patologías que afectan los órganos localizados en esta área, como los riñones, el colon y las estructuras musculoesqueléticas. Este dolor puede variar en intensidad y carácter, desde una molestia leve hasta un dolor agudo e incapacitante. Es crucial realizar una evaluación detallada para identificar la causa subyacente y proporcionar el tratamiento adecuado. Patología Síntomas y Signos Clínicos Diagnóstico de Sospecha Diagnóstico de Confirmación Cálculos Renales Dolor agudo en el costado, hematuria, náuseas, vómitos, disuria Historia clínica, examen físico, análisis de orina Tomografía Computarizada (CT) abdominal, ecografía renal Pielonefritis Fiebre, dolor en el costado, disuria, náuseas, vómitos Historia clínica, examen físico, análisis de orina, hemograma Urocultivo, Tomografía Computarizada (CT) abdominal Hidronefrosis Dolor en el costado, disminución del flujo urinario, infección urinaria recurrente Historia clínica, examen físico, ecografía renal Tomografía Computarizada (CT) abdominal, urografía intravenosa (IVU) Apendicitis Retrocecal Dolor en el flanco derecho, náuseas, vómitos, fiebre Historia clínica, examen físico, hemograma Tomografía Computarizada (CT) abdominal Diverticulitis Dolor en el flanco izquierdo, fiebre, cambios en el hábito intestinal, náuseas Historia clínica, examen físico, hemograma Tomografía Computarizada (CT) abdominal, colonoscopia Neoplasias Renales Dolor en el costado, hematuria, pérdida de peso, masa palpable Historia clínica, examen físico, análisis de orina, hemograma Tomografía Computarizada (CT) abdominal, biopsia renal Infecciones Urinarias Dolor en el costado, disuria, urgencia urinaria, hematuria, fiebre Historia clínica, examen físico, análisis de orina, hemograma Urocultivo, ecografía renal Hernias Abdominales Dolor en el área afectada, protrusión visible o palpable, aumento del dolor con esfuerzo Historia clínica, examen físico Ecografía abdominal, Tomografía Computarizada (CT) abdominal Condiciones Musculoesqueléticas Dolor en el costado, sensibilidad a la palpación, aumento del dolor con movimiento o presión Historia clínica, examen físico Resonancia Magnética (MRI), radiografía Enfermedad Inflamatoria Intestinal Dolor abdominal crónico, diarrea, pérdida de peso, fatiga, fiebre, sangre en las heces Historia clínica, examen físico, hemograma, análisis de heces Colonoscopia, biopsia intestinal, Tomografía Computarizada (CT) abdominal