Parálisis del Plexo Braquial o Parálisis de Erb

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA

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El plexo braquial es una red de nervios que va desde el cuello hasta el brazo y se encarga de transmitir señales al hombro, brazo y mano para que puedan moverse y sentir.

La parálisis del plexo braquial ocurre cuando estos nervios se estiran o lesionan durante el nacimiento. La forma más frecuente se conoce como parálisis de Erb.

Generalmente, la lesión se produce cuando los hombros del bebé quedan atrapados en la pelvis materna durante el parto y se aplica tracción en la cabeza para liberarlos. En casos poco comunes, puede deberse a la posición del bebé en el útero o incluso ocurrir durante una cesárea.

Signos y síntomas

Cuando los nervios del plexo braquial se lesionan, los músculos del brazo y la mano no reciben todas las señales necesarias, lo que puede provocar:

• Movimiento reducido o ausente en el brazo afectado.

  
  

• Atrofia muscular (los músculos se vuelven más pequeños y débiles).

  
  

• Disminución de la sensibilidad, incluyendo menor percepción de dolor o temperatura.

  
  

Además, algunos bebés pueden presentar:

• Fractura de clavícula o del húmero.

  
  

• Síndrome de Horner, que causa caída del párpado y pupila más pequeña en el lado del brazo lesionado.

  
  

Diagnóstico y seguimiento médico

En la mayoría de los casos, la parálisis del plexo braquial se identifica en las revisiones hospitalarias tras el nacimiento o por la enfermera de salud maternoinfantil.

No existe una única prueba que determine la gravedad de la lesión. El equipo médico (médico de cabecera, pediatra, fisioterapeuta o cirujano plástico) evaluará la evolución del brazo durante semanas o meses, observando movimiento, fuerza, forma y tamaño.

Tratamiento

El manejo suele estar a cargo de un equipo interdisciplinario, que puede incluir:

• Cirujano plástico

  
  

• Cirujano ortopédico

  
  

• Fisioterapeuta

  
  

• Terapeuta ocupacional

  
  

El plan de tratamiento puede incluir:

• Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento.

  
  

• Uso de férulas y técnicas de posicionamiento.

  
  

• Revisiones periódicas para evaluar el progreso.

  
  

En la mayoría de los casos, los bebés mejoran solo con fisioterapia y cuidados básicos. Sin embargo, aproximadamente 1 de cada 10 niños puede requerir cirugía de nervios, músculos o huesos, especialmente si no se observan avances en los primeros meses.

Cuidado en el hogar

• Siga al pie de la letra los ejercicios y rutinas enseñados por el fisioterapeuta. Puede integrarlos en momentos cotidianos como el baño o el cambio de ropa.

  
  

• Evite exponer el brazo afectado a riesgos de quemaduras, golpes o cortes, ya que la sensibilidad puede estar reducida y el bebé podría no mostrar dolor aunque se haya lastimado.

  
  

• Proteja el brazo durante el juego y al cargar al bebé.

  
  

Puntos clave a recordar

• La parálisis del plexo braquial es una lesión que puede ocurrir durante el parto.

  
  

• La mayoría de los bebés se recupera completamente en los primeros meses con fisioterapia.

  
  

• Los ejercicios en casa son fundamentales para la recuperación.

  
  

• Una minoría de casos requiere cirugía, cuyo objetivo es mejorar la función, aunque los resultados no siempre son completos.

  
  

• Es importante tener cuidado extra con el brazo afectado debido a la sensibilidad reducida.

  
  

Para más información

• Problemas de Extremidades en Neonatos

  
  

• Lesión del Plexo Braquial

  
  

• Consulte con su médico de cabecera, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, cirujano plástico o traumatólogo.

  
  

Preguntas frecuentes

¿El brazo de mi hijo siempre será más débil que el otro?

En la mayoría de los bebés, la recuperación completa ocurre entre 1 y 3 meses. Sin embargo, hasta un 25% puede tener limitaciones funcionales persistentes. Con fisioterapia, la mayoría alcanza una recuperación total o con discapacidad mínima.

¿Qué tan efectiva es la cirugía?

La cirugía es poco común y se indica solo si no hay recuperación suficiente entre los 3 y 9 meses de vida. El objetivo es mejorar la función, pero no siempre se logra un resultado perfecto.