MANUAL DE EMERGENCIAS La Leptospirosis, causada por la espiroqueta Leptospira interrogans y otras especies de Leptospira, se transmite por contacto con la orina de rata infectada a menudo en ríos, canales o alcantarillas. O porque las ratas orinan sobre botellas o utensilios en almacenes. NOTA: vi muchos casos de esto en las Islas Azores (Portugal) Las leptospiras ingresan al cuerpo a través de pequeñas roturas en la piel o a través de las membranas mucosas de los ojos o la nariz. Sintomatología. Aproximadamente 10 días después de la exposición (rango 2–26 días) la enfermedad comienza con: Fiebre Dolores musculares severos Dolor de cabeza Dolor de garganta Náuseas y vómitos. El enrojecimiento conjuntival es común. En casos graves (enfermedad de Weil) puede producirse: Erupción hemorrágica Ictericia Insuficiencia renal Hemorragia pulmonar Consulte a un especialista en Enfermedades infecciosas. El tratamiento es: Penicilina o doxiciclina Tratamiento de soporte Hemodiálisis si es necesario. La doxiciclina profiláctica es razonable para las personas que caen en vías fluviales que probablemente estén contaminadas con leptospiras.

MANUAL DE EMERGENCIAS Las garrapatas se pueden adquirir de animales domésticos o al caminar por la maleza o explorar cuevas. Las garrapatas se pueden quitar con pinzas o pinzas curvas. Las garrapatas pueden transmitir varias enfermedades: Enfermedad de Lyme Encefalitis transmitida por garrapatas Tifus Fiebre manchada de las Montañas Rocosas. La parálisis por garrapatas ocurre en América del Norte y Australia, con parálisis progresiva que a menudo se diagnostica erróneamente como poliomielitis. El riesgo de infección por picaduras de garrapatas es bajo en la mayoría de las áreas, por lo que NO se recomienda la profilaxis de rutina con antibióticos. La enfermedad de Lyme ( Borreliosis de Lyme ) Es causada por una espiroqueta transmitida por garrapatas, Borrelia burgdorferi , y ocurre en el Reino Unido, la mayor parte de Europa, Estados Unidos y partes de Asia y Australia. La mayoría de los casos ocurren en el verano y principios del otoño, y se transmiten por garrapatas de ciervos u ovejas. La picadura inicial de la garrapata puede pasar desapercibida. La sintomatología ocurre por etapas: Con una primera etapa que se desarrolla después de aproximadamente 7 a 14 días (rango de 2 a 30 días) con un área roja en expansión alrededor del sitio de la picadura (eritema migratorio). La segunda etapa clínica de la enfermedad ocurre algunas semanas o meses después, con fiebre, dolores musculares y articulares, y a veces parálisis facial u otras parálisis de nervios craneales o nervios periféricos. Se puede desarrollar meningitis, encefalitis y artritis. La miocarditis y el bloqueo cardíaco ocurren ocasionalmente. Consulte a un especialista en Enfermedades Infecciosas para confirmación y tratamiento ante la sospecha de enfermedad de Lyme.

MANUAL DE EMERGENCIAS La sarna es causada por la infestación con un ácaro, Sarcoptes scabiei , que mide aproximadamente 0.2–0.4 mm de largo y se introduce en la piel. Se encuentra con mayor frecuencia en las membranas de los dedos y en la parte inferior de las muñecas. Sintomatología. Después de 4 a 6 semanas, se produce: Picazón intensa, especialmente por la noche o después de una ducha caliente. Las madrigueras pueden ser evidentes, especialmente en la palpación de la piel afectada. Las lesiones genitales son rojizas y nodulares. Puede producirse una infección bacteriana secundaria. La sarna se puede confirmar mediante microscopía de raspaduras de lesiones sospechosas. Tratar con permetrina o malatión. Trate a todos los miembros del hogar a la vez. La loción de calamina y un antihistamínico oral pueden ayudar a aliviar la picazón.

MANUAL DE EMERGENCIAS Hay muchos tipos diferentes de pulgas. Producen picaduras con picazón con pápulas eritematosas lineales. Tratatamiento Loción de calamina Antihistamínico oral (por ejemplo, clorfenamina) si la picazón es severa. Se necesita un insecticida de acción prolongada en la casa, especialmente en las grietas en el piso y debajo de los muebles. Todos los gatos y perros domésticos deben ser tratados por pulgas. Las pulgas pueden transmitir muchas infecciones , como peste, tifus y fiebre Q.

MANUAL DE EMERGENCIAS Los humanos pueden estar infectados por: El piojo del cuerpo (Pediculosis humanis corporis) El piojo de la cabeza (Pediculosis humanis capitis) El piojo del cangrejo / pubis (Phthirus pubis). Los piojos de la cabeza son comunes en los escolares. La infección no está relacionada con la falta de higiene o la longitud del cabello. Los piojos adultos tienen 3–4 mm de largo y varían en color de blanco a gris-negro adhiriéndose firmemente al cuero cabelludo en la base de los pelos. Las cajas de huevos ("liendres") son blancas y de 1–2 mm de diámetro, pegadas firmemente a la base de los pelos y se mueven hacia afuera a medida que el cabello crece. La infestación por piojos causa picazón intensa, lo que puede sugerir el diagnóstico. La infección secundaria puede provocar impétigo. Los piojos generalmente se tratan con: Malatión Fenotrina Podemos encontrar piojos resistentes a los medicamentos en algunas áreas. El peinado en húmedo para eliminar los piojos de la cabeza lleva tiempo y posiblemente sea menos efectivo que el tratamiento farmacológico. La infección por piojos del cuerpo está relacionada con la falta de higiene y el lavado poco frecuente de la ropa. Los piojos del cuerpo se encuentran en las costuras de la ropa y, a veces, en el vello corporal. El tratamiento es con malatión. La ropa se puede desinfectar hirviendo o lavando y planchando a máquina. Los piojos del cuerpo pueden transmitir enfermedades como raquitismo (tifus transmitido por piojos) y otras infecciones. Los piojos del pubis (“crab lice” en inglés) conocidas " ladillas " en España generalmente se transmiten sexualmente. Causan picazón en las áreas del vello púbico. Ocasionalmente, los niños se infestan con pestañas o cejas. Tratar con permetrina o malatión. Las parejas sexuales u otros miembros de la familia también pueden necesitar tratamiento. Puede haber otras enfermedades de transmisión sexual coexistentes.

GUÍA ANTIBIÓTICA Primera línea Malatión 0.5% líquido - 1 x 50ml (en base acuosa) Frote el tratamiento en el cabello seco y el cuero cabelludo, deje que se seque naturalmente Retirar lavando después de 12 horas Aplicar la segunda solicitud 7 días después de la primera El éxito debe verificarse peinando 2 o 3 días después del tratamiento final. Segunda línea / Alternativa El peinado húmedo después de la aplicación del acondicionador, cada 4 días durante 2 semanas es una alternativa al tratamiento con insecticida. El peinado húmedo debe continuarse hasta 3 sesiones consecutivas donde no se encuentren piojos vivos.

MANUAL DE EMERGENCIAS La infección helmíntica más común observada en el Reino Unido es la lombriz intestinal Enterobius vermicularis . Esto causa: Picazón anal, especialmente en la noche. A veces se ven gusanos intactos (longitud 5-13 mm, diámetro 0.1-0.5 mm) en las heces. Los dedos sin lavar transmiten óvulos desde la piel perianal a la boca. La higiene personal es importante en el tratamiento y en la prevención de la reinfección (lavarse las manos y lavarse las uñas antes de cada comida y después de cada visita al baño). Un baño inmediatamente después de levantarse elimina los óvulos depositados durante la noche. Todos los miembros de la familia requieren tratamiento con: Mebendazol Piperazina Otras infecciones helmínticas incluyen: Lombrices intestinales (áscaris lumbricoides) Anquilostomas Tenias Si encuentra un caso sospechoso pida asesoramiento de los departamentos de Enfermedades Infecciosas o Medicina Tropical.

MANUAL DE EMERGENCIAS Por gusanos Por piojos Por garrapatas sarna Por pulgas

MANUAL DE EMERGENCIAS El SARM (MRSA en inglés) causa una preocupación particular debido a la resistencia a los antibióticos y es transportado por muchas personas asintomáticas (pacientes y personal sanitario). La transmisión se minimiza mediante el lavado de manos y otras medidas de control de infecciones. Para más información: https://www.cdc.gov/mrsa/pdf/shea-span_mrsa.pdf https://www.nhs.uk/conditions/mrsa/

MANUAL DE EMERGENCIAS Ocurre particularmente en pacientes debilitados o inmunocomprometidos y en usuarios de drogas inyectables. Clínica. Puede haber endocarditis Infección metastásica de pulmones, huesos o tejidos blandos Gangrena debido a émbolos o trombosis arterial Los signos de meningitis y CID (Coagulación Intravascular Diseminada) pueden sugerir septicemia meningocócica (y la erupción puede ser similar)

MANUAL DE EMERGENCIAS Es una infección superficial de la piel altamente infecciosa, causada por estafilococos o estreptococos. Puede afectar la piel normal o complicar una afección preexistente, como eczema o sarna. Sintomatología Las lesiones a menudo comienzan alrededor de la boca y la nariz. Extendiéndose rápidamente en la cara y a otras partes del cuerpo. Ocurren lesiones irregulares de color amarillo dorado, particularmente en infecciones estreptocócicas. Los estafilococos pueden causar impétigo ampolloso, con ampollas que contienen pus que se rompen y se secan para formar costras. Tratamiento El tratamiento tópico con ácido fusídico o mupirocina (durante 7 días) suele ser suficiente. Inicie antibioticos orales con flucloxacilina o eritromicina si las lesiones están muy diseminadas, hay signos de celulitis o fiebre.

MANUAL DE EMERGENCIAS Staphylococcus aureus está involucrado en muchas infecciones de heridas, tejidos blandos, articulaciones y huesos. Los estafilococos también pueden causar: Impétigo Síndrome de piel escaldada Intoxicación alimentaria Síndrome de shock tóxico Endocarditis Neumonía Septicemia Meningitis.