MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO

MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20 Condición Causas Síntomas y Signos Diagnóstico de Confirmación Gastroenteritis Inflamación del tracto gastrointestinal, comúnmente de origen viral o bacteriano. Dolor abdominal, vómitos, fiebre, diarrea, y deshidratación. Análisis de heces para detectar patógenos y cultivos. Intoxicación Alimentaria Consumo de alimentos contaminados con bacterias o toxinas. Dolor abdominal, vómitos, fiebre, diarrea, y síntomas gastrointestinales. Análisis de heces y cultivos para identificar el agente causal. Infecciones Urinarias con o sin Pielonefritis Infección del tracto urinario, pudiendo afectar la vejiga (cistitis) o los riñones (pielonefritis). Dolor abdominal bajo, vómitos, fiebre, disuria, y síntomas urinarios. Análisis de orina para identificar leucocitos y bacterias. La cultura de orina confirma la infección. Apendicitis Aguda Inflamación del apéndice cecal, a menudo secundaria a la obstrucción. Dolor abdominal focalizado en el cuadrante inferior derecho, vómitos, fiebre, y signos de irritación peritoneal. La tomografía computarizada (TC) abdominal es la prueba de elección para evaluar la apendicitis. Adenitis Mesentérica Inflamación de los ganglios linfáticos mesentéricos, generalmente debido a infecciones virales o bacterianas. Dolor abdominal, vómitos, fiebre, y palpitación de ganglios linfáticos aumentados. La ecografía abdominal puede revelar ganglios linfáticos inflamados. Dolor Abdominal No Específico Variedad de condiciones que provocan dolor abdominal sin una causa clara. Dolor abdominal difuso, vómitos, fiebre, y ausencia de hallazgos específicos. Requiere una evaluación exhaustiva para descartar otras causas. Hepatitis Inflamación del hígado, puede ser viral, tóxica o autoinmune. Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho, vómitos, fiebre, ictericia y síntomas sistémicos. Análisis de sangre para evaluar la función hepática y detectar marcadores virales. Síndrome del Shock Tóxico Reacción a toxinas bacterianas, comúnmente asociada a infecciones por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes. Dolor abdominal, vómitos, fiebre, hipotensión, erupción cutánea y afectación multisistémica. La identificación de toxinas bacterianas en sangre y cultivos confirma el diagnóstico. Neumonía Lobar Infección aguda del parénquima pulmonar. Dolor abdominal, vómitos, fiebre, tos productiva y hallazgos auscultatorios pulmonares. La radiografía de tórax confirma la presencia de consolidación pulmonar. Enfermedad Inflamatoria Pélvica Infección del tracto genital superior, comúnmente asociada a enfermedades de transmisión sexual. Dolor abdominal bajo, vómitos, fiebre, dispareunia y signos de irritación pelviana. La exploración pélvica y pruebas de laboratorio, incluyendo cultivos y análisis de sangre, son esenciales. Síndrome Urémico Hemolítico Trastorno que afecta los riñones, comúnmente desencadenado por infecciones intestinales, especialmente Escherichia coli. Dolor abdominal, vómitos, fiebre, anemia hemolítica y insuficiencia renal. Análisis de sangre para evaluar la función renal y la presencia de marcadores de hemólisis. Malaria Infección parasitaria transmitida por mosquitos del género Plasmodium. Dolor abdominal, vómitos, fiebre intermitente, y síntomas sistémicos. La prueba de gota gruesa y la PCR son métodos específicos para identificar Plasmodium.

MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20 Causa Causas Principales Síntomas y Signos Pruebas de Diagnóstico Intoxicación por Medicamentos Ingesta excesiva o efectos secundarios de ciertos medicamentos Dolor abdominal, vómitos, alteraciones en el estado de conciencia Historia clínica, análisis de sangre para identificar presencia y niveles tóxicos de medicamentos Cetoacidosis Diabética Descompensación de la diabetes mellitus, acumulación de cuerpos cetónicos Dolor abdominal, vómitos, poliuria, aliento cetónico y alteración del estado mental Análisis de sangre para medir glucosa, cetonas y evaluar acidosis Hipercalcemia Niveles elevados de calcio en sangre, trastornos paratiroideos, neoplasias Dolor abdominal, vómitos, constipación, poliuria, alteraciones neurológicas Medición de niveles de calcio en sangre, pruebas para identificar causa subyacente Enfermedad de Addison Insuficiencia suprarrenal, a menudo de origen autoinmune Dolor abdominal, vómitos, fatiga, pérdida de peso, hiperpigmentación cutánea Análisis de sangre para medir niveles de cortisol y ACTH Porfiria Aguda Trastorno metabólico que afecta síntesis del hemo Dolor abdominal intenso, vómitos, neuropatía periférica, manifestaciones cutáneas Análisis de orina para identificar porfirinas, pruebas genéticas Feocromocitoma Tumor adrenal que produce catecolaminas Dolor abdominal, vómitos, hipertensión, palpitaciones, sudoración excesiva Medición de catecolaminas y metanefrinas en sangre y orina, estudios de imagen Intoxicación por Plomo Ingesta o exposición a niveles elevados de plomo Dolor abdominal, vómitos, anemia, cambios neurológicos Medición de niveles de plomo en sangre Intoxicación por Vitamina A Ingesta excesiva de vitamina A, ya sea por alimentos o suplementos Dolor abdominal, vómitos, visión borrosa, síntomas de hipervitaminosis A Medición de niveles de vitamina A en sangre

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MANUAL DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO El vértigo es una sensación ilusoria de movimiento, generalmente de tipo rotatorio, que puede estar acompañada de náuseas, vómitos, pérdida del equilibrio y sudoración. Se origina por una alteración en el sistema vestibular, ya sea periférico (oído interno) o central (sistema nervioso central). Es importante diferenciar el vértigo de otros tipos de mareo, como el desequilibrio o el presíncope, ya que su abordaje diagnóstico y tratamiento son distintos. Causa Síntomas y Signos Clínicos Diagnóstico de Sospecha Diagnóstico de Confirmación Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB) Episodios breves de vértigo desencadenados por cambios de posición, nistagmo posicional, sin hipoacusia. Historia clínica y Prueba de Dix-Hallpike positiva. Prueba de Dix-Hallpike con nistagmo característico, respuesta al tratamiento con maniobras de reposicionamiento (Epley). Neuronitis vestibular Vértigo intenso y prolongado, náuseas, vómitos, sin hipoacusia. Nistagmo espontáneo. Historia clínica y exploración neurológica (prueba de impulso cefálico positiva). Prueba de impulso cefálico positiva, ENG/VNG con disminución unilateral de la respuesta calórica. Enfermedad de Ménière Crisis recurrentes de vértigo, hipoacusia fluctuante, acúfenos y plenitud ótica. Historia clínica y audiometría con hipoacusia neurosensorial. Audiometría tonal, ENG/VNG, y criterios diagnósticos clínicos (AAO-HNS). Laberintitis Vértigo intenso, pérdida auditiva súbita, acúfenos, fiebre en caso de origen infeccioso. Historia clínica y otoscopía. Audiometría, ENG/VNG, y resonancia magnética si se sospecha complicación intracraneal. Schwannoma vestibular (Neurinoma del acústico) Vértigo progresivo, hipoacusia unilateral, acúfenos, inestabilidad. Audiometría con hipoacusia neurosensorial unilateral, prueba de Rinne y Weber. Resonancia magnética con gadolinio. Accidente cerebrovascular (ACV) en tronco o cerebelo Vértigo brusco, ataxia, diplopía, disartria, hemiparesia, nistagmo central. Exploración neurológica y escala NIHSS. Resonancia magnética cerebral (difusión) y angiorresonancia. Esclerosis múltiple (afectación del tronco cerebral) Vértigo intermitente, diplopía, disartria, parestesias, hiperreflexia. Historia clínica y exploración neurológica. Resonancia magnética cerebral con lesiones desmielinizantes y estudio de líquido cefalorraquídeo (bandas oligoclonales). Migraña vestibular Episodios de vértigo asociados a cefalea pulsátil, fotofobia y fonofobia. No siempre hay hipoacusia. Historia clínica y criterios diagnósticos de la Sociedad Bárány. Diagnóstico clínico basado en criterios diagnósticos internacionales (ICHD-3). Hipoglucemia Vértigo con sudoración, palpitaciones, temblor, obnubilación. Medición de glucemia capilar. Confirmación con glucemia baja (menor a 70 mg/dl) y resolución de síntomas tras administración de glucosa. Hipotensión ortostática Vértigo al ponerse de pie, mareo, visión borrosa, síncope. Prueba de ortostatismo (caída de presión arterial al cambiar de posición). Prueba de mesa basculante (tilt-test) o monitorización continua de la presión arterial. Anemia severa Vértigo acompañado de palidez, fatiga, disnea y taquicardia. Hemograma (anemia con hematocrito bajo). Confirmación con hemograma (Hb <10 g/dl) y evaluación de ferropenia o déficit vitamínico según el caso. Trastorno de ansiedad Vértigo subjetivo, sensación de inestabilidad, palpitaciones, sudoración, síntomas agravados en situaciones de estrés. Historia clínica y evaluación psiquiátrica. Evaluación mediante escalas de ansiedad (GAD-7) y descarte de causas orgánicas.

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