Vaginosis Bacteriana

GUIA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea	Metronidazol (oral)	500 mg cada 12 horas	7 días	Opción estándar; evitar alcohol durante el tratamiento.
	Metronidazol (gel vaginal)	Gel al 0,75%, 5 g (un aplicador lleno)	5 días	Regímenes tópicos son efectivos y con menos efectos adversos sistémicos.
Segunda línea	Clindamicina (crema)	Crema al 2%, una aplicación al día	7 días	Puede causar debilidad del preservativo de látex.
	Clindamicina (oral)	300 mg cada 12 horas	7 días	Alternativa eficaz si la vía tópica no es viable.
Tercera línea	Tinidazol (oral)	1 g al día	5 días	Eficaz para pacientes con intolerancia al metronidazol.
	Secnidazol (oral)	2 g en dosis única	Dosis única	Ideal para simplificar la adherencia al tratamiento.
Alergia a penicilina	Clindamicina (crema)	Crema al 2%, una aplicación al día	7 días	Opción tópica segura y eficaz.
	Clindamicina (oral)	300 mg cada 12 horas	7 días
Embarazo	Metronidazol (oral)	500 mg cada 12 horas	7 días	Evitar en primer trimestre; regímenes tópicos preferidos.
	Metronidazol (oral)	250 mg cada 8 horas	7 días	Dosis menor para minimizar efectos adversos.
	Clindamicina (oral)	300 mg cada 12 horas	7 días	Seguro durante el segundo y tercer trimestre.

Notas Adicionales:

• En casos de vaginosis bacteriana recurrente, considerar un régimen de supresión con gel de metronidazol dos veces a la semana durante 16 semanas.

• Se deben evitar productos irritantes en la zona genital durante el tratamiento.

• Educar al paciente sobre el riesgo de recurrencias y la importancia de la adherencia al tratamiento.

  
  

Referencias

[1] https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/vaginitis-cervicitis-y-enfermedad-inflamatoria-p%C3%A9lvica/vaginosis-bacteriana

[2] https://www.actasdermo.org/es-vulvovaginitis-repeticion-valoracion-diagnostica-manejo-articulo-S0001731008746556

[3] https://www.elsevier.es/en-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-infecciones-cervico-vaginales-embarazo-S0716864014706406

[4] https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-infecciones-cervico-vaginales-embarazo-S0716864014706406

[5] https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/que-es-la-clindamicina

[6] https://nacersano.marchofdimes.org/embarazo/vaginosis-bacteriana.aspx

[7] https://sego.es/documentos/progresos/v65-2022/n2/Diagnostico%20y%20tratamiento%20de%20las-infecciones-vulvovaginales.pdf

[8] https://revistacienciaysalud.ac.cr/ojs/index.php/cienciaysalud/article/download/387/483

[9] https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/bacterial-vaginosis/diagnosis-treatment/drc-20352285

[10] https://farmacosalud.com/llega-la-primera-guia-practica-para-el-diagnostico-y-tratamiento-de-las-infecciones-vulvovaginales/