Tratamiento de Hemangiomas con Betabloqueantes

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA

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Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. www.emergencias.org.es no se responsabiliza por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente.

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Los hemangiomas son un tipo común de marca de nacimiento, conocidos también como nevus fresa por su color rojo intenso. Aparecen poco después del nacimiento y suelen crecer rápidamente durante los primeros meses de vida. Luego, dejan de crecer y comienzan a reducirse lentamente, desapareciendo gradualmente a lo largo de varios años, incluso sin tratamiento.

Aproximadamente 1 de cada 15 bebés desarrollará un hemangioma.

En la mayoría de los casos, los hemangiomas no causan ningún problema y desaparecen por sí solos. Sin embargo, hay situaciones en las que se requiere tratamiento urgente.

¿Cuándo se necesita tratar un hemangioma?

El hemangioma necesitará tratamiento si:

• Está presionando o bloqueando una estructura importante como los ojos, nariz, labios, oídos, genitales o la tráquea

  
  

• Es muy grande

  
  

• Sangra o se convierte en una úlcera dolorosa que no cicatriza

  
  

• Su apariencia puede afectar la autoestima o desarrollo social del niño en la edad escolar

  
  

El tratamiento se indica solo cuando los beneficios superan los riesgos, los cuales serán explicados por su médico o enfermero/a especialista.

¿Cómo funcionan los betabloqueantes?

Los betabloqueantes son el tratamiento de primera elección para hemangiomas.

Existen dos formas principales:

• Tópicos: gotas en gel (timolol), que se aplican directamente sobre la piel

  
  

• Orales: jarabe o comprimidos (propranolol o atenolol), que se administran por vía oral

  
  

No se conoce con exactitud cómo actúan en los hemangiomas, pero en la mayoría de los niños, detienen el crecimiento y reducen el tamaño y el color de la lesión.

Los betabloqueantes se usan ampliamente en pediatría desde hace más de 50 años para tratar migrañas, glaucoma, hipertensión y algunos problemas cardíacos. Tienen un excelente perfil de seguridad en niños pequeños.

Betabloqueantes tópicos (Timolol) – gotas sobre la piel

• Timolol XE al 0,5 % en gel se usa para hemangiomas planos o pequeños.

  
  

• Se necesita receta médica.

  
  

• Dosis habitual: una gota por la mañana y otra por la noche, aplicada con un dedo limpio sobre la superficie del hemangioma.

  
  

• No se necesita cubrir la zona tratada.

  
  

• Si el hemangioma desarrolla una herida abierta, suspenda el tratamiento y consulte a su médico o enfermero/a especialista.

  
  

Betabloqueantes orales (Propranolol o Atenolol) – jarabe o comprimidos

• Se usan para tratar hemangiomas más grandes.

  
  

• La dosis se ajusta según el peso del niño.

  
  

• El tratamiento empieza con una dosis baja, que se aumenta progresivamente.

  
  

• Se administra dos veces al día con las comidas (antes, durante o después).

  
  

• El médico puede modificar la dosis a medida que el niño crece.

  
  

• Propranolol: disponible en comprimidos de 10 mg o como jarabe (frecuentemente de 5 mg/ml).

  
  

• Atenolol: disponible como jarabe de 5 mg/ml.

  
  

Cuidados en casa con betabloqueantes orales

• Si su hijo presenta sibilancias, no se alimenta con normalidad, está enfermo o vomita, suspenda la medicación y contacte a su médico o enfermero/a.

  
  

• No administre la medicina si el niño no está comiendo bien.

  
  

• No dé una dosis adicional si olvidó una toma.

  
  

• Se puede continuar con el calendario de vacunación habitual.

  
  

• Antes de una cirugía programada, puede ser necesario suspender el betabloqueante 2 días antes — consulte con el médico.

  
  

Posibles efectos secundarios de los betabloqueantes orales

La mayoría de los niños solo presenta manos y pies fríos, lo cual no es preocupante.

Efectos ocasionales:

• Trastornos del sueño

  
  

• Diarrea o vómitos

  
  

• Si esto ocurre, suspenda la medicación y consulte al médico

Efectos raros pero graves:

• Hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre)

  
  

• Frecuencia cardíaca baja

  
  

• Sibilancias o empeoramiento del asma

  
  

Si su hijo está somnoliento, muy decaído o presenta dificultad para respirar, acuda de inmediato a su médico o al servicio de urgencias más cercano.

Seguimiento del tratamiento

• Si el hemangioma responde bien, no siempre es necesario ajustar la dosis con el crecimiento.

  
  

• El tratamiento puede continuar hasta los 24 meses, aunque suele interrumpirse alrededor de los 12 meses de edad.

  
  

• No es necesario disminuir la dosis progresivamente al finalizar el tratamiento.

  
  

• En algunos casos, el hemangioma puede volver a crecer ligeramente al suspender el tratamiento. Si esto ocurre, puede reiniciarse por unos meses más.

  
  

Si los betabloqueantes no funcionan o no son apropiados, se puede considerar tratamiento con láser o cirugía.

Puntos clave a recordar

• Administre el medicamento exactamente como se le indicó.

  
  

• Dé los betabloqueantes orales junto con las comidas.

  
  

• Si su hijo vomita o no se alimenta bien, no administre la dosis y contacte al médico.

  
  

• Si su hijo tiene sibilancias o dificultad respiratoria, no administre la medicina y llame al médico.

  
  

• No aplique betabloqueantes tópicos en piel con heridas abiertas.

• Si se olvida una dosis, no la duplique.

  
  

Para más información

• Consulte con su pediatra, médico de cabecera o dermatólogo

  
  

• Hemangiomas infantiles (Nevus fresa)

  
  

• Tratamiento con láser para manchas de nacimiento

  
  

• Cirugía Plástica y Maxilofacial

  
  

• Información sobre Hemangiomas

  
  

Preguntas frecuentes que hacen los padres a nuestros médicos

¿Debo dar el betabloqueante oral durante o después de la comida?

No importa si es durante o justo después, siempre y cuando su hijo se alimente bien. Si no está comiendo normalmente, no le dé la medicina y comuníquese con su médico.

¿Por qué el timolol viene etiquetado como colirio?

El Timolol XE al 0,5 % es una gota oftálmica, pero cuando se usa para hemangiomas, se aplica sobre la piel, no en los ojos ni por vía oral.

No lo ponga en los ojos. No lo ingiera.

Guarde los medicamentos fuera del alcance de los niños. Si sospecha que su hijo ha ingerido accidentalmente el timolol, llame inmediatamente al Centro de Información Toxicológica (teléfono 91 562 04 20 en España) o acuda al servicio de urgencias más cercano si presenta vómitos, somnolencia o signos de anafilaxia.