MANUAL DE EMERGENCIAS 2025
Las taquicardias de complejo ancho son arritmias cardíacas que requieren atención médica inmediata en el servicio de emergencias. A continuación, se detallan los aspectos más relevantes sobre sus síntomas, signos, exploración clínica y manejo en emergencias.
Síntomas y signos
Los principales síntomas y signos de las taquicardias de complejo ancho incluyen:
Palpitaciones: Sensación de latidos cardíacos rápidos o irregulares.
Presión en el pecho
Dolor en el cuello
Mareo o sincope
Dificultad para respirar
Es importante destacar que los pacientes pueden describir estas sensaciones como un aleteo rápido o latidos anormales del corazón[2].
Exploración Clínica
La exploración clínica en un paciente con sospecha de taquicardia de complejo ancho debe incluir:
Evaluación del estado general y signos vitales
Auscultación cardiopulmonar
Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
El ECG es fundamental para el diagnóstico y la diferenciación entre taquicardias ventriculares y supraventriculares con conducción aberrante. Se deben analizar cuidadosamente los siguientes aspectos:
Morfología del complejo QRS
Presencia de ondas P
Relación entre ondas P y complejos QRS
Patrones de conducción intraventricular
Manejo de emergencias
El manejo de las taquicardias de complejo ancho en emergencias debe seguir estos pasos:
Evaluación rápida y estabilización :
Monitorización continua cardíaca
Acceso venoso
Oxigenoterapia si es necesaria
Diagnóstico diferencial :
Diferenciar entre taquicardia ventricular y taquicardia supraventricular con conducción aberrante
Utilizar criterios morfológicos específicos en el ECG[3]
Tratamiento farmacológico :
En caso de taquicardia ventricular: considerar el uso de antiarrítmicos como amiodarona
En caso de taquicardia supraventricular: considerar adenosina o betabloqueantes
Cardioversión eléctrica :
Indicada en casos de inestabilidad hemodinámica o falta de respuesta al tratamiento farmacológico
Manejo de complicaciones :
Estar preparado para tratar complicaciones como insuficiencia cardíaca o shock cardiogénico
Seguimiento y monitorización :
Vigilar la aparición de recurrencias o nuevas arritmias
Considerar la necesidad de estudios adicionales como ecocardiograma o estudio electrofisiológico
Es importante destacar que el manejo de las taquicardias de complejo ancho puede ser desafiante, ya que en muchos casos no se alcanza un diagnóstico definitivo de la causa en el servicio de emergencias[2].
Por lo tanto, es crucial realizar una evaluación cuidadosa y considerar la derivación a un especialista en cardiología para un manejo más específico ya largo plazo.
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