Herpes Simple
- EmergenciasUNO
- 12 dic 2024
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MANUAL DE MEDICINA DE EMERGENCIAS 2025
El herpes simple es una infección viral común causada por el virus del herpes simple (VHS), que se presenta en dos tipos principales: VHS-1 y VHS-2. Esta revisión abordará los aspectos clave de la enfermedad, incluyendo síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias.
Síntomas
Los síntomas del herpes simple pueden variar en función del tipo de virus y la localización de la infección. En general, los pacientes pueden experimentar:
Sensación de picor o dolor en el área afectada[1]
Sensación de quemazón[1]
Fiebre y síntomas similares a la gripe, especialmente en la primoinfección[3]
Ganglios linfáticos inflamados[3]
Malestar general y cansancio[1]
Es importante destacar que muchas personas infectadas pueden ser asintomáticas o presentar síntomas leves que pasan desapercibidos[8].
Signos Clínicos
Los signos clínicos más característicos del herpes simple incluyen:
Aparición de vesículas o ampollas pequeñas y dolorosas sobre una base eritematosa[1][3]
Evolución de las vesículas a úlceras y posteriormente a costras[3][9]
En el herpes genital, las lesiones suelen aparecer en los genitales, ano, nalgas u otras áreas cercanas[3]
En el herpes oral, las lesiones se presentan principalmente en los labios y alrededor de la boca[1]
La primoinfección genital suele ser más grave, con dolor que puede durar hasta 10 días y lesiones que cicatrizan en 2-3 semanas[9].
Exploración
La exploración física para el diagnóstico del herpes simple incluye:
Examen externo e interno de los genitales en caso de sospecha de herpes genital[9]
Búsqueda de adenopatías, que suelen ser duras, móviles, bilaterales y muy dolorosas[9]
Inspección de otras zonas potencialmente afectadas, como la boca y los ojos[9]
Evaluación de la distribución y características de las lesiones[7]
Pruebas Diagnósticas
Aunque el diagnóstico del herpes simple suele ser clínico, se pueden realizar las siguientes pruebas para confirmarlo:
Cultivo viral: Se toma una muestra de líquido de una vesícula para cultivar y analizar el virus[3][7]
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR): Busca material genético del VHS en la muestra y es más sensible que el cultivo viral[3][7]
Prueba de Tzanck: Raspado superficial de una vesícula que puede revelar células gigantes multinucleadas características de la infección por VHS[7]
Análisis de sangre: Busca anticuerpos específicos contra VHS-1 y VHS-2[3]
En casos de sospecha de encefalitis herpética, se puede realizar una resonancia magnética y una punción lumbar con PCR del líquido cefalorraquídeo[7]
Manejo de emergencias
El manejo del herpes simple en emergencias se centra principalmente en el control de los síntomas y la prevención de complicaciones:
Administración de antivirales: Fármacos como el aciclovir pueden ayudar a aliviar los síntomas y acortar la duración del brote[1][7]
Manejo del dolor: Analgésicos y antiinflamatorios para aliviar el dolor y la incomodidad[3]
Hidratación y cuidados de la piel: Mantener las lesiones limpias y secas para prevenir infecciones secundarias[3]
Educación del paciente: Informar sobre la naturaleza recurrente de la infección y las medidas para prevenir la transmisión[8]
En casos de herpes neonatal o encefalitis herpética, se requiere hospitalización y tratamiento antiviral intravenoso urgente[7]
Es crucial recordar que, aunque el herpes simple no tiene cura, un manejo adecuado puede controlar eficazmente los síntomas y reducir la frecuencia de los brotes, mejorando significativamente la calidad de vida de los pacientes afectados.
Citas
[7] https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/virus-herpes/infección-por-el-virus -herpes-simple-hsv?ruleredirectid=755
[9] https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia- clinica-28-articulo-ulceras-genitales-por-virus-herpes-S0213005X18303744
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