MANUAL DE EMERGENCIAS 2025
La fisura anal es una condición que puede causar molestias significativas y requiere un manejo adecuado. A continuación, se detallan los aspectos más relevantes para su abordaje en el contexto de emergencias:
Síntomas y signos clínicos
Dolor intenso durante y después de la defecación.
Sangrado rectal, generalmente en pequeñas cantidades.
Prurito anal
Espasmo del esfínter anal
Exploración
La evaluación del paciente con sospecha de fisura anal incluye:
Anamnesis detallada, incluyendo hábitos intestinales y síntomas asociados.
Examen físico cuidadoso, que puede incluir:
Inspección visual del área perianal
Tacto rectal (puede ser muy doloroso y debe realizarse con precaución)
Es importante destacar que el diagnóstico de la fisura anal se basa principalmente en la historia clínica y el examen físico[1].
Pruebas diagnósticas
En la mayoría de los casos, el diagnóstico se realiza clínicamente. Sin embargo, en situaciones más complejas o atípicas, se pueden considerar:
Anoscopia: para visualizar directamente la fisura
Colonoscopia: en casos donde se sospeche otra patología colorrectal subyacente[2]
Manejo de emergencias
El tratamiento inicial de la fisura anal en el contexto de emergencias se centra en medidas conservadoras y farmacológicas:
Medidas conservadoras:
Cambios en la dieta: aumentar la ingesta de fibra y líquidos
Baños de asiento con agua tibia
Evitar el estreñimiento y la diarrea
Tratamiento farmacológico:
Analgésicos para el control del dolor.
Laxantes suaves para facilitar la defecación
Medicamentos tópicos para reducir el tono muscular anal, como:
Nitratos tópicos
Bloqueadores de canales de calcio tópicos
Consideraciones adicionales:
En casos refractarios o crónicos, se puede considerar el uso de toxina botulínica como una alternativa menos invasiva a la cirugía[3]
La esfinterotomía lateral interna es considerada el tratamiento estándar para casos crónicos, pero generalmente no se realiza en el contexto de emergencias[3]
Es importante destacar que el manejo de la fisura anal debe ser individualizado y que el seguimiento adecuado es crucial para evaluar la respuesta al tratamiento y considerar otras opciones terapéuticas si es necesario.
Citas:
Comments