Bloqueo auriculoventricular

MANUAL DE EMERGENCIAS

El bloqueo AV puede ser causado por IHD, medicamentos (por ejemplo, exceso de digoxina) o cirugía cardíaca.

1. Bloqueo AV de primer grado La conducción de las aurículas a los ventrículos ocurre cada vez, pero se retrasa. El intervalo PR es> 0.2 segundos (5 cuadrados pequeños en el ECG estándar)
   

2. Bloqueo AV de segundo grado Solo una proporción de ondas P se conduce a los ventrículos. Hay dos tipos: • Bloque Mobitz tipo I (Wenckebach) El intervalo PR se vuelve cada vez más alargado hasta que una onda P no puede conducir. • Bloqueo Mobitz tipo II: La falla en la conducción de ondas P puede ocurrir regularmente o de forma irregular, pero el intervalo PR permanece constante.
   

3. Bloqueo cardíaco de tercer grado (completo) La actividad auricular no se realiza a los ventrículos. Con un bloqueo proximal (por ejemplo, en el nodo AV), un marcapasos de escape proximal en el nodo AV o haz de His puede hacerse cargo, produciendo complejos QRS estrechos a una velocidad de 850 / min. Con el bloqueo AV distal, un marcapasos de escape más distal da como resultado complejos extraños amplios a una velocidad de 830 / min. La asistolia ventricular puede ocurrir si el marcapasos de escape deja de descargar, a menos que un marcapasos secundario se haga cargo.