GUÍA ANTIBIÓTICA Duración del tratamiento:  5 - 7 días Primera línea Doxiciclina 200mg po STAT seguido de 100mg po od Segunda línea / Alternativa Falta de respuesta / exposición reciente a doxiciclina: Claritromicina 500mg po bd (puede necesitar administrar IV durante las primeras 48 horas)

GUÍA ANTIBIÓTICA Duración del tratamiento: 5-7 días, incluido el tiempo del paciente con medicación intravenosa Primera línea Doxiciclina 200mg STAT seguido de 100mg PO diario MÁS Fenoximetilpenicilina (Penicilina V) 500mg–1g QDS PO. Alergia a la penicilina Claritromicina 500mg BD PO Nil por vía oral / HAP grave Gentamicina IV OD (use la calculadora para dosificar o consulte la guía de gentamicina - Gentamicina - pautas de dosificación MÁS Metronidazol 500mg IV tds MÁS Amoxicilina 1g IV tds (curso máximo de 5 días) Pasar a vía oral: Amoxicilina 500mg PO TDS PLUS Metronidazol   400mg PO tds Alergia a la penicilina Levofloxacina 500 mg IV u bd por vía oral (durante 48 horas y luego reducir a UNA VEZ al día por vía oral) IV solo para pacientes Nil por vía oral – oral es bioequivalente MÁS si se sospecha neumonía por aspiración Metronidazol 500mg IV tds Pasar a vía oral: Moxifloxacina 400mg Una vez al día por vía oral. Si MRSA colonizado: Agregue Vancomicina IV (según el protocolo)

GUÍA ANTIBIÓTICA Duración del tratamiento: 5 - 7 días Primera línea Doxiciclina 200mg STAT PO seguido de 100mg OD PO MÁS Fenoximetilpenicilina (Penicilina V) 500mg QDS PO Segunda línea / Alternativa Claritromicina 500mg BD por vía oral Neumonía: moderada - grave adquirida en la comunidad Moderado – CAP severo (o inadecuado para oral) Bencilpenicilina 1.2g IV QDS PLUS Doxiciclina   200mg stat luego 100mg PO OD (Reemplace la doxiciclina con Claritromicina 500 mg BD IV si se requiere preparación intravenosa) Pasar a vía oral: (Revisión a las 24- 48 horas): Amoxicilina 500mg TDS PLUS Doxiciclina   200mg stat luego 100mg PO OD Tratar por un total de 5-7 días, incluyendo IV Segunda línea / Alergia a la penicilina Levofloxacina 500mg por vía oral bd (durante 48 horas y luego reducir a ONCE al día por vía oral. Si hay signos de sepsis, administre la PRIMERA dosis IV y luego continúe con Oral (99% de biodisponibilidad) Incapacidad para tragar / malabsorción Levofloxacina   500 mg IV bd (revisión diaria para el cambio oral como biodisponibilidad oral del 99%) Moxifloxacina 400mg Una vez al día por vía oral. Si se sospecha legionela: Tratar como arriba y ADD Rifampicina 600mg BD PO (bien absorbido por vía oral, puede usar IV si la vía oral no es una opción).

GUÍA ANTIBIÓTICA Régimen de tratamiento cuando se usan preparaciones combinadas Para el uso de la fase inicial de 2 meses (terapia cuádruple): Rifater® ( rifampicina , isoniazida y pirazinamida ) Menos de 40 kg, 3 comprimidos al día 40-49kg, 4 comprimidos diarios 50-64kg, 5 comprimidos diarios Más de 65 kg, 6 comprimidos al día MÁS Etambutol 15 mg/kg diarios (los pacientes que van a ser tratados con  Etambutol necesitan una prueba de agudeza visual basal antes de comenzar el tratamiento). MÁS Piridoxina 10mg OD PO para la profilaxis de neuropatías periféricas Para el uso de la fase de continuación de 4 meses (terapia doble): Rifinah® ( rifampicina e isoniazida   ) Menos de 50 kg, 3 comprimidos diarios de Rifinah-150® Más de 50 kg, 2 comprimidos diarios de Rifinah-300® MÁS Piridoxina   10mg OD PO (para profilaxis de neuropatías periféricas) Régimen de tratamiento en el que las preparaciones combinadas no son apropiadas Rifampicina   (durante 2 meses de fase inicial y 4 meses de fase de continuación) Dosis para adultos: Si <50 kg use 450 mg diarios de PO Si ≥50 kg use 600 mg de PO diario MÁS Isoniazida   (durante 2 meses fase inicial y 4 meses fase de continuación) Dosis para adultos: 300mg PO diario MÁS Piridoxina   10mg OD PO (profilaxis de neuropatías periféricas) MÁS pirazinamida (solo durante 2 meses en la fase inicial) Dosis para adultos: Si <50 kg use 1.5g PO diario Si ≥50 kg use 2 g de PO diario MÁS Etambutol (solo durante 2 meses en la fase inicial) Dosis para adultos: PO de 15 mg/kg/día (los pacientes que deben ser tratados con etambutol necesitan una prueba de agudeza visual basal antes de comenzar el tratamiento).

GUÍA ANTIBIÓTICA Duración del tratamiento : dosis única dentro de una hora del desencadenamiento de la vía. Una vez identificada la fuente de infección, el tratamiento posterior debe modificarse de acuerdo con el diagnóstico confirmado (consulte la guía específica de la afección) Si se procede a la laparotomía, la profilaxis quirúrgica debe administrarse dentro de los 60 minutos posteriores a la incisión, según las pautas de profilaxis quirúrgica (se debe considerar la posibilidad de evitar duplicar el tratamiento administrado como terapia empírica). Primera línea Gentamicina (use la calculadora para dosificar o consulte la guía de gentamicina - Gentamicina - Una vez al día / dosis STAT) PLUS Metronidazol 500mg IV tds PLUS Amoxicilina 1g IV tds Duración del tratamiento : dosis única dentro de una hora del desencadenamiento de la vía. Una vez identificada la fuente de infección, el tratamiento posterior debe modificarse de acuerdo con el diagnóstico confirmado (consulte la guía específica de la afección) Alternativa en la lesión renal aguda Ciprofloxacina 400mg IV bd PLUS Metronidazol 500mg IV tds PLUS Gentamicina  3mg/kg STAT IV Alergia a la penicilina Vancomicina (Ver protocolo de confianza) PLUS Ciprofloxacina 750mg po bd (400mg IV bd si no absorbe o nulo por vía oral) PLUS Metronidazol   500mg IV tds (400mg po tds si absorbe) Tratamiento postoperatorio Consulte las pautas específicas de la condición de acuerdo con el diagnóstico confirmado

GUÍA ANTIBIÓTICA Duración del tratamiento: 7 días (incluyendo IV) Primera línea Gentamicina IV OD (use la calculadora para dosificar o consulte la guía de gentamicina - Pautas de dosificación de gentamicina PLUS Metronidazol 500mg IV tds PLUS Amoxicilina 1g IV tds Pasar a vía oral cuando sea apropiado:   Co-amoxiclav (Augmentin®) 625mg po tds Alternativa en la lesión renal aguda Ciprofloxacina 400mg IV bd PLUS Metronidazol  500mg IV tds PLUS Gentamicina 3mg/kg IV STAT Si no hay respuesta al tratamiento, hable con microbiología Pasar a vía oral cuando sea apropiado: Co-amoxiclav (Augmentin®) 625mg po tds Alergia a la penicilina Vancomicina (Ver protocolo de confianza) PLUS Ciprofloxacina   400mg IV bd PLUS Metronidazol  500mg IV tds Pasar a vía oral cuando sea apropiado: Ciprofloxacina   500mg po bd PLUS Metronidazol  400mg po tds

GUÍA ANTIBIÓTICA Duración del tratamiento: 7-10 días (dependiendo de los hemocultivos y la respuesta clínica) Primera línea Gentamicina OD (use la calculadora para dosificar o consulte la guía de gentamicina - Gentamicina   - pautas de dosificación PLUS Metronidazol 500mg IV tds PLUS Amoxicilina 1g IV tds Pasar a vía oral cuando sea apropiado: Co-amoxiclav ( Augmentin® ) 625mg po tds Alternativa en lesión renal aguda Ciprofloxacina 400mg IV bd PLUS Metronidazol   500mg IV tds PLUS Gentamicina   3mg/kg IV STAT Si no hay respuesta al tratamiento, hable con microbiología Pasar a vía oral cuando sea apropiado: Co-amoxiclav ( Augmentin® ) 625mg po tds Alergia a la penicilina Vancomicina (Ver protocolo de confianza) PLUS Ciprofloxacina    400mg IV bd PLUS Metronidazol   500mg IV tds Pasar a vía oral cuando sea apropiado: Ciprofloxacina   500mg po bd PLUS Metronidazol   400mg po tds

GUÍA ANTIBIÓTICA Etapa I: generalmente adecuada para antibióticos orales Co-amoxiclav ( Augmentin® ) 625mg po tds Alergia a la penicilina: Ciprofloxacina 500mg po bd PLUS Metronidazol 400mg po tds Estadio II - IV - antibióticos intravenosos +/- cirugía Gentamicina OD (use la calculadora para dosificar o consulte la guía de gentamicina - Pautas de dosificación de gentamicina PLUS Metronidazol  500mg IV tds PLUS Amoxicilina 1g IV tds Pasar a vía oral cuando sea apropiado: Co-amoxiclav ( Augmentin® ) 625mg po tds Alternativa en la lesión renal aguda Ciprofloxacina 400mg IV bd PLUS Metronidazol  500mg IV tds PLUS Gentamicina 3mg/kg IV STAT Si no hay respuesta al tratamiento, hable con microbiología Pasar a vía oral cuando sea apropiado: Co-amoxiclav ( Augmentin® ) 625mg po tds Alergia a la penicilina Vancomicina (Ver protocolo de confianza) PLUS Ciprofloxacina 400mg IV bd PLUS Metronidazol 500mg IV tds Pasar a vía oral cuando sea apropiado: Ciprofloxacina 500mg po bd PLUS Metronidazol 400mg po tds

GUÍA ANTIBIÓTICA Primera línea Gentamicina IV OD (use la calculadora para dosificar o consulte la guía de gentamicina - Pautas de dosificación de gentamicina) PLUS Metronidazol 500mg IV tds PLUS Amoxicilina 1g IV tds Pasar a vía oral cuando sea apropiado: Co-amoxiclav ( Augmentin® ) 625mg po tds Alternativa en la lesión renal aguda Ciprofloxacina   400mg IV bd PLUS   Metronidazol 500mg IV tds PLUS Gentamicina 3mg/kg IV STAT Si no hay respuesta al tratamiento, hable con microbiología Pasar a vía oral cuando sea apropiado:   Co-amoxiclav ( Augmentin® ) 625mg po tds Alergia a la penicilina Vancomicina (Ver protocolo de confianza) PLUS Ciprofloxacina   400mg IV bd PLUS   Metronidazol 500mg IV tds Pasar a vía oral cuando sea apropiado: Ciprofloxacina 500mg po bd MAS   Metronidazol 400mg po tds

GUÍA ANTIBIÓTICA Primera línea Ciprofloxacina 400mg IV bd MAS Metronidazol 500mg IV tds durante 3 días

GUÍA ANTIBIÓTICA Se administran antibióticos y vacunas a los pacientes para proporcionar cobertura contra infecciones de alto riesgo Los pacientes que han tenido una embolización de emergencia del bazo necesitarán antibióticos de emergencia para ser administrados al alta. Las vacunas profilácticas deberán ser administradas por el médico de cabecera según los pacientes hipoesplénicos a continuación. Después de la operación, se completará una evaluación de si queda algún bazo viable: Bazo viable – No necesitará antibióticos de por vida Sin bazo viable : requerirá antibióticos de por vida La administración de vacunas depende de si los pacientes se someten a una esplenectomía planificada o se someten a una esplenectomía /hipoesplénica de emergencia: Seguimiento del médico de cabecera La vacunación contra la influenza se administrará anualmente a todos los pacientes asplénicos Pneumovax ii – se recomienda la reinmunización de pacientes asplénicos cada 5 años a menos que exista una contraindicación para la vacunación.

GUÍA ANTIBIÓTICA Campylobacter spp. Por lo general, autolimitado. Los antibióticos no están indicados a menos que haya evidencia de enfermedad sistémica. Si los antibióticos están indicados, entonces la primera opción es: Claritromicina 500mg BD PO durante 7 días. Salmonella spp. Shigella spp. ( incluye disentería de Shigella ) Los antibióticos no están indicados a menos que haya evidencia de enfermedad sistémica, especialmente en los extremos de edad. La enfermedad generalmente dura de 4 a 7 días, y la mayoría de las personas se recuperan de casos leves sin tratamiento específico. En casos severos, se debe buscar el consejo del microbiólogo consultor. E. coli (0157) Los antibióticos están contraindicados en la mayoría de los casos. Por lo general, se resuelve dentro de 5-10 días. Evite los agentes antidiarreicos, ya que es probable que empeoren la enfermedad. No existe un tratamiento específico para esta infección y no hay evidencia de que los antibióticos mejoren el resultado de la enfermedad. Giardia lamblia Los síntomas normalmente duran de 2 a 6 semanas, pero ocasionalmente continúan durante varios meses. El tratamiento de elección es Metronidazol 400mg TDS PO durante 5 días. Cryptosporidium parvum La infección es autolimitada en individuos inmunocompetentes. Por lo general, se asienta dentro de las 2 semanas con tratamiento de apoyo. No se requiere terapia. Actualmente no hay antibióticos efectivos disponibles en el Reino Unido para tratar la criptosporidiosis. Busque el asesoramiento especializado de un microbiólogo consultor sobre el manejo de pacientes frágiles / inmunocomprometidos.