MANUAL DE EMERGENCIAS Piense y compruebe si hay MALARIA en cualquier paciente febril que haya estado en un área malárica. Pulse sobre el mapa Considere la fiebre de Lassa en alguien que haya estado en África occidenta l en las 3 semanas anteriores. La fiebre tifoidea a menudo se presenta como una enfermedad septicémica con estreñimiento, en lugar de diarrea. La TBC y la brucelosis pueden causar fiebre y sudoración por la noche. Investigaciones Hemograma Test específicos para malaria (consulte a su laboratorio) Función Renal y electrolitos Glucosa Hemocultivo Análisis de orina con microscopía y cultivo Radiografía de tórax Las investigaciones adicionales : función hepática y títulos virales. Manejo. Aislar al paciente en un cubículo Si es posible aislar al paciente en una Sala de Presión Negativa Use bata, guantes, gafas y máscara. Registre el historial de acta y profilaxis, con países y áreas visitadas, y fechas de viaje y aparición de síntomas. Busque indicios de: Confusión Deshidratación Ictericia Erupciones cutáneas Signos a la ausculatación Agrandamiento y dolor a la palpación abdominal, particularmente del hígado y el bazo Linfadenopatía Rigidez en el cuello Fotofobia Consulte a un especialista en enfermedades infecciosas de inmediato si el paciente está muy enfermo o si le preocupa la fiebre tifoidea o de Lassa u otras fiebres hemorrágicas virales.

MANUAL DE EMERGENCIAS Las enfermedades con características similares (más, en algunos casos, ictericia) incluyen: Dengue Fiebre de Crimea-Congo Fiebre amarilla El tratamiento inicial es el mismo que para la Fiebre de Lassa.

MANUAL DE EMERGENCIAS Estas son fiebres hemorrágicas virales que ocurren en África occidental y central (Zaire, Uganda, Kenia y Sudán), y tienen características clínicas similares y una alta mortalidad. La transmisión es generalmente por sangre infectada, pero los virus pueden ser adquiridos de monos o simios. El período de incubación suele ser de 4 a 10 días. Sintomatología. La enfermedad comienza repentinamente con: Dolor de cabeza intenso, fiebre alta y dolores generalizados, especialmente en la espalda Seguidos de diarrea severa, dolor abdominal Garganta seca Erupción maculopapular y conjuntivitis Sangrado gastrointestinal Tratamiento Aislar y tratar como sospecha de fiebre de Lassa .

MANUAL DE EMERGENCIAS La fiebre de Lassa ocurre en muchas zonas rurales de África occidental. Es una infección viral adquirida de sangre o secreciones infectadas, transmitida por inoculación inadvertida (por ejemplo, lesiones por pinchazo de aguja) o contaminación de membranas mucosas o piel rota. En África se transmite por ratas multimammate. El período de incubación es de hasta 3 semanas. Presenta una alta mortalidad. Los primeros síntomas son inespecíficos con fiebre, malestar general, dolor de cabeza, dolor de garganta, dolor torácico retroesternal y dolor de espalda. Posteriormente: Edema periorbitario Hinchazón del cuello Inyección conjuntival Sospecha de fiebre de Lassa en cualquier paciente febril que haya estado en zonas rurales de África occidental (sur del Sahara) en las últimas 3 semanas. Sin embargo, la malaria y la fiebre tifoidea son mucho más comunes y necesitan un diagnóstico y tratamiento urgentes. Manejo Aísle al paciente en un cubículo, con el personal portando guantes, batas, gafas y máscaras. Tenga especial cuidado para evitar lesiones por pinchazos con agujas, que pueden causar una infección mortal. Antes de tomar muestras de sangre, discuta el caso con un especialista en enfermedades tropicales. Inicie el tratamiento inmediatamente para la Malaria falciparum Advierta al laboratorio sobre la fiebre de Lassa y envíe sangre para un examen de malaria. El paciente debe ser ingresado en una cama de aislamiento, posiblemente en una unidad de alta seguridad de enfermedades infecciosas.

MANUAL DE EMERGENCIAS Fiebre de Lassa Ebola Fiebre de Marburg Otras Fiebre Hemorrágicas virales: Dengue Fiebre de Crimeo-Congo Fiebre Amarilla

MANUAL DE EMERGENCIAS Esto puede ser causado por comer moluscos como mejillones, almejas, berberechos y vieiras que concentran una neurotoxina llamada saxitoxina producida por el plancton. Este plancton prolifera cuando la temperatura del mar aumenta en verano y puede hacer que el mar se vea rojo (" marea roja " ). Los síntomas comienzan de 30 minutos a 10 horas después de la ingestión: Mareos Ataxia, parestesias y debilidad muscular, que pueden avanzar a insuficiencia respiratoria. El tratamiento es de soporte , con ventilación asistida si es necesario . La recuperación completa es habitual dentro de las 24 horas.

MANUAL DE EMERGENCIAS Esto es causado por una neurotoxina llamada ciguatoxina que es producida por un dinoflagelado (un plancton unicelular) asociado con los arrecifes de coral. El pescado importado de los trópicos puede causar intoxicación por ciguatera en el Reino Unido y en otros lugares. Los síntomas generalmente comienzan de 1 a 6 horas después de la ingestión: Náuseas, vómitos Diarrea acuosa y dolor abdominal Seguidos de síntomas neurológicos Parestesias de labios, lengua y pies Ataxia Debilidad muscular. Una característica clásica es la inversión de temperatura paradójica : los objetos fríos se sienten calientes y los objetos calientes se sienten fríos. El alcohol empeora estos síntomas. Se puede presentar bradicardia e hipotensión. El tratamiento es sintomático y de apoyo. Los síntomas gastrointestinales generalmente se resuelven en 1 día. Las parestesias pueden persistir durante semanas o meses.

MANUAL DE EMERGENCIAS También conocido como envenenamiento por pescado escombroide o envenenamiento por escombrotoxina. Es causado por la ingestión de toxinas en peces como el atún, la caballa y otros peces de carne oscura, que se han almacenado incorrectamente. Si el pescado no se enfría rápidamente después de ser capturado, una enzima en las bacterias convierte la histidina en histamina y otras toxinas, que son estables al calor y no se ven afectadas por la cocción. El paciente puede notar que el pescado tiene un sabor metálico, amargo o picante y que la carne se ve en forma de panal. Los síntomas comienzan dentro de unos minutos a 2 horas: Enrojecimiento de la cara y la parte superior del cuerpo Dolor de cabeza Náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea Mareos y palpitaciones. La urticaria y el broncoespasmo son menos comunes. https://www.navarra.es/appsext/DescargarFichero/default.aspx?codigoAcceso=PortalDeSalud&fichero=Toxicologia%5CEscombroides.pdf Los síntomas generalmente se resuelven dentro de las 6 horas sin tratamiento, pero s e resuelven más rápidamente con antihistamínicos (por ejemplo, clorfenamina). En casos graves, puede necesitarse: Cimetidina Seguir el Protocolo de Tratamiento para Anafilaxia con: adrenalina, oxígeno, líquidos por vía intravenosa y broncodilatadores. Se debe informar al paciente que la intoxicación por pescado con histamina es causada por un manejo y almacenamiento incorrectos. No es una reacción alérgica , por lo que el paciente NO tendrá que evitar comer pescado en el futuro.

MANUAL DE EMERGENCIAS Envenenamiento por pescado Histamínico Envenenamiento por peces ciguatera Envenenamiento paralítico de conchas

GUÍA ANTIBIÓTICA Primera línea Para el tratamiento de la infección ano-genital y faríngea no complicada en adultos Ceftriaxona 1g por vía intramuscular como dosis STAT O Ciprofloxacina 500mg po STAT - si se conoce susceptibilidad. Segunda línea Alternativa para el tratamiento de la infección ano-genital y faríngea no complicada en adultos Cefixima 400mg po STAT, MÁS Azitromicina 2g po STAT

MANUAL DE EMERGENCIAS La mayoría de las úlceras / erosiones genitales son: Múltiples y dolorosas Únicas e indoloras. Las úlceras genitales múltiples , en el Reino Unido y Europa, se deben con mayor frecuencia al herpes simple . Otras causas son la enfermedad de Behçet y (rara vez) chancroide o sarna. Pueden ocurrir múltiples llagas dolorosas con gonorrea, cándida u otras afecciones. La ulceración genital indolora debe sugerir sífilis (el chancro primario es una úlcera única, la sífilis secundaria es a menudo múltiple. Ambas son altamente infecciosas y su incidencia está aumentado. Otras causas de úlceras indoloras incluyen carcinoma y trauma (posiblemente autoinfligido).

MANUAL DE EMERGENCIAS La enfermedad de transmisión sexual (ETS) más común es la infección genital no específica . Otras enfermedades comunes son: Clamidia Gonorrea Herpes genital Tricomoniasis Verrugas genitales Pediculosis pubis VIH Sífilis. Muchos pacientes tienen más de una infección. La sospecha de ETS requiere una derivación inmediata a un especialista para un diagnóstico, tratamiento y seguimiento adecuados del paciente y los contactos. Solo prescriba antibióticos siguiendo el consejo de un especialista.