INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. La estimulación cerebral profunda (DBS, por sus siglas en inglés)  es una terapia utilizada para manejar trastornos del movimiento y otras condiciones neurológicas. En pediatría, se emplea principalmente para la distonía , un trastorno caracterizado por movimientos excesivos, posturas anormales y retorcidas, que el niño no puede controlar. El procedimiento consiste en implantar un dispositivo que envía señales eléctricas a las zonas del cerebro responsables del control motor, modificando los mensajes anormales que producen la distonía. ¿Quiénes son candidatos para DBS? DBS puede recomendarse si su hijo presenta: Una causa genética confirmada o sospechada de distonía, sin lesiones visibles en el cerebro en los estudios de imagen. Distonía grave que afecta su calidad de vida a pesar del tratamiento médico y terapias de apoyo (como posturas correctivas o evitar desencadenantes). ¿En qué consiste la DBS? Se colocan electrodos delgados dentro del cerebro  conectados a una batería recargable  situada bajo la piel, en la parte superior del pecho o en el abdomen. Los electrodos transmiten impulsos eléctricos continuos a las áreas cerebrales profundas que controlan los movimientos voluntarios. La batería se programa para enviar una estimulación ajustada a los síntomas de cada niño. ¿Qué esperar de la cirugía DBS? Antes de la cirugía Se realizará una resonancia magnética (RMN)  dentro de los tres meses previos para planificar el sitio exacto de colocación de los electrodos. Debe suspender ibuprofeno, aspirina, antiinflamatorios no esteroideos o suplementos de aceite de pescado  al menos dos semanas antes, ya que aumentan el riesgo de sangrado. El paracetamol puede administrarse en cualquier momento. Informe siempre al equipo quirúrgico sobre todos los medicamentos y vitaminas que su hijo consume. Durante la cirugía El procedimiento se realiza bajo anestesia general  y dura de 4 a 6 horas. Participan neurocirujanos especializados, anestesistas, enfermeras y neurólogos. Se hacen pequeños orificios en el cráneo para introducir los electrodos, cuya ubicación se guía con imágenes de CT y RMN  combinadas en un modelo digital del cerebro. Posteriormente se implantan los cables de extensión y la batería bajo la piel, generalmente en el lado izquierdo del pecho. Se usan puntos reabsorbibles . Después de la cirugía El niño permanecerá hospitalizado alrededor de una semana para su recuperación. Puede haber dolor o moretones en el cuello y en la zona de la batería. Se administran antibióticos, analgésicos y medicamentos contra las náuseas. Se realizará una CT de control  para verificar el sistema. Antes del alta, el neurólogo activará la DBS con una intensidad baja, ajustándola progresivamente en consultas posteriores. La mejoría de la distonía puede tardar meses o incluso años , aunque la mayoría del beneficio suele verse en los primeros 12 meses. Cuidados en casa Los puntos de sutura son reabsorbibles . El equipo médico le enseñará a cuidar las heridas antes del alta. El sistema DBS debe revisarse a diario y cargarse varias veces por semana . Se le instruirá en cómo hacerlo. Vigile las heridas quirúrgicas. Si nota secreción, enrojecimiento o inflamación, contacte al equipo tratante. Seguimiento Se programarán controles mensuales inicialmente para ajustar la estimulación. Se realizarán revisiones médicas y de rehabilitación a los 3, 6, 9 y 12 meses tras la cirugía. Si la DBS funciona bien, el neurólogo puede reducir progresivamente los medicamentos habituales. Importante:  Informe siempre a los médicos que su hijo tiene un sistema DBS cada vez que sea hospitalizado, ya que se requieren precauciones especiales. Puntos clave para recordar La DBS modifica las señales cerebrales anormales  que causan la distonía mediante estimulación eléctrica. Requiere una cirugía neuroquirúrgica  con implante de electrodos en el cerebro y una batería bajo la piel. El dispositivo debe revisarse diariamente y cargarse varias veces a la semana . Los efectos de la DBS no son inmediatos : la mejoría aparece de forma gradual, principalmente en el primer año. La DBS ayuda en la distonía , pero no trata la espasticidad  ni mejora la función intelectual. Siempre informe que su hijo tiene DBS antes de cualquier procedimiento médico. Preguntas frecuentes ¿La DBS queda bajo la piel? Sí. Tanto la batería como los electrodos están completamente bajo la piel. No hay partes externas. ¿Siempre requiere cirugía? Sí. La DBS se implanta mediante una operación neuroquirúrgica. El niño permanece hospitalizado aproximadamente una semana. ¿Cuándo se notan los resultados? El beneficio puede tardar meses o años. Generalmente, los mayores cambios se observan en los primeros 12 meses, aunque puede seguir mejorando después. ¿Qué no mejora con la DBS? No corrige la espasticidad ni la discapacidad intelectual. En algunos niños se observan mejoras en el ánimo o la interacción social, sobre todo si se logra reducir la medicación. Más Información Resonancia Magnética (RM) Tomografías Computarizadas en Niños: Información Esencial para Padres

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. La displasia del desarrollo de la cadera (DDH)  es una alteración en la formación de la articulación de la cadera en algunos bebés, que puede causar luxación. Uno de los tratamientos más usados es la colocación de una férula u órtesis , como la barra Denis Browne (DB bar) . Este dispositivo consta de dos aros (cuffs) alrededor de los muslos unidos por una barra , lo que mantiene las caderas y rodillas flexionadas y separadas. Esta posición favorece el contacto entre los huesos del muslo y la cadera, ayudando a que ligamentos y músculos se fortalezcan durante el desarrollo. Uso de la férula en casa ¿Cuándo debe llevarla puesta? La indicación dependerá del pediatra o traumatólogo: Todo el día  (24 horas, sin retirarla). Todo el tiempo excepto durante el baño . Solo durante el sueño . ¿Cómo colocar la férula? Asegúrese de que las almohadillas de espuma queden arriba  y la hebilla de frente hacia usted. Pase la correa desde la parte trasera, sobre el muslo, a través de la hebilla y de nuevo hacia atrás para fijarla. Coloque siempre un forro de tela suave  bajo las abrazaderas (ejemplo: calcetines de algodón sin pie). Cada abrazadera debe quedar firme pero no apretada (debe caber la punta de un dedo debajo). La barra debe quedar debajo del glúteo cuando el bebé esté boca arriba. La ropa se coloca encima del dispositivo . Adaptación Es normal que al inicio algunos bebés estén inquietos o lloren durante las primeras noches. Esto suele mejorar en pocos días. Higiene y cuidado de la piel Si el médico indica que la férula no puede retirarse, el bebé deberá recibir baños de esponja . Revise la piel a diario : limpie bien, observe enrojecimiento o irritación. Si la piel se rompe o el enrojecimiento empeora, contacte con el ortesista. Si puede retirar la férula: Báñelo con normalidad, seque muy bien antes de volver a colocarla. Preste atención especial a los pliegues detrás de las rodillas y en la zona de las caderas. No use cremas ni polvos bajo la férula salvo indicación médica. Limpieza de la férula Si puede quitarla: Cambie y lave el forro de tela una vez al día . Lave el interior de las abrazaderas con agua tibia y jabón neutro , frote con un cepillo suave, enjuague, seque con toalla. Evite secar con secador para no deformar el material. Asegúrese de que esté completamente seca antes de volver a colocarla. Si no puede quitarla: Limpie el interior de las abrazaderas con un paño húmedo y séquelo bien. Movimientos y desarrollo Observe los movimientos de las rodillas al menos una vez al día . Su bebé debe poder patear y mover las piernas ; puede estimularlo haciéndole cosquillas en los pies. Si no mueve las piernas, consulte al ortesista. Pañales y ropa Puede usar pañales normales. Evite juntar los pies durante el cambio de pañal. Prefiera ropa holgada  sobre la férula. Alimentación Puede seguir dando pecho con la férula puesta. Busque una posición cómoda para ambos; las almohadas pueden ayudar. Posicionamiento y sueño El bebé debe dormir siempre boca arriba  mientras use la férula. Cambie con frecuencia la posición de la cabeza para evitar que se aplane la parte posterior del cráneo. El tiempo boca abajo supervisado (tummy time)  reduce el riesgo de aplanamiento y favorece el control de la cabeza, la coordinación y la estabilidad corporal. Seguimiento El ortesista programará revisiones periódicas para ajustar la férula según el crecimiento del bebé. Contacte con él si tiene cualquier duda sobre el tratamiento o el dispositivo. Puntos clave para recordar Revise y limpie la piel de su bebé cada día . Si puede retirar la férula, mantenga las piernas separadas durante baño, cambio de pañales y al dormir. Limpie el interior de la férula al menos una vez al día  y asegúrese de que esté completamente seca antes de colocarla. Alterne la posición de la cabeza del bebé al dormir para prevenir plagiocefalia (cabeza aplanada) . Para más Información Displasia del Desarrollo de la Cadera (DDC) Barra Denis Browne para Displasia del Desarrollo de la Cadera (DDC) Plagiocefalia y Braquicefalia – Deformidad en la Cabeza del Bebé Contacte a su ortesista

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. Alimentación e hidratación Tras la anestesia, su hijo puede comenzar con una dieta ligera : sándwiches, pasta, sopas o gelatina. Evite alimentos grasosos o comida chatarra. Bebés:  pueden retomar lactancia materna o fórmula con normalidad. Náuseas y vómitos Es común que presente náuseas o vómitos una o dos veces  tras la cirugía. Si esto ocurre: Suspenda los alimentos durante 1 hora. Luego, reinicie dieta ligera si la tolera. Si los vómitos son persistentes, comuníquese con el hospital o acuda al servicio de urgencias más cercano. Cuidado de la piel tratada La zona tratada con láser puede verse azulada o negruzca durante 1 a 2 semanas ; esto es normal. Puede presentarse hinchazón, ardor o escozor . Aplicar hielo envuelto en una tela limpia  puede aliviar las molestias. Si el médico indicó, aplique pomada antibiótica (como Bactroban)  dos veces al día, especialmente si hay ampollas o costras. Evite la exposición directa al sol por al menos 6 semanas . Use bloqueador solar, gorro y ropa protectora  cada vez que el niño salga al exterior. El cuidado puede variar según el tipo de lesión tratada (p. ej. manchas café con leche o lunares). Siga siempre las instrucciones personalizadas que le dé el médico antes del alta. Actividad y reposo Por haber recibido anestesia, su hijo debe descansar 24 horas  en casa bajo supervisión de un adulto. Después de ese tiempo, podrá retomar sus actividades habituales según cómo se sienta. Control del dolor Puede administrarse paracetamol  cada 4 a 6 horas durante 1 a 2 días si es necesario. Revise siempre la dosis adecuada según la edad y peso  del niño en el envase del medicamento. No administre más de 4 dosis en 24 horas . Si el dolor es intenso, comuníquese con el cirujano de su hijo o con su médico de cabecera. Seguimiento Es posible que reciba la cita de control  el mismo día de la cirugía. Si no fue así, recibirá una notificación del servicio de dermatología en 1 a 2 semanas posteriores al procedimiento. Si no llega la notificación en ese plazo, contacte al equipo de láser o dermatología . Ante cualquier duda o preocupación, consulte con los dermatólogos responsables del tratamiento de su hijo .

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. Alimentación e hidratación Después de la anestesia, su hijo puede iniciar una dieta ligera : sándwiches, pasta, sopas o gelatina. Evite comidas grasosas o comida chatarra. Bebés:  pueden retomar lactancia materna o fórmula de manera habitual. Náuseas y vómitos Es normal que el niño presente náuseas o vómitos una o dos veces  después del alta. Si esto ocurre: Suspenda alimentos durante 1 hora. Luego ofrezca dieta ligera si la tolera. Si los vómitos persisten, contacte al cirujano ocular  de su hijo o acuda al servicio de urgencias más cercano. Cuidado de la herida ocular Es normal una pequeña secreción del ojo  durante algunos días. Puede limpiarla con suero fisiológico estéril  o con agua limpia y un paño o gasa limpia. Los ojos pueden verse enrojecidos durante 2 a 4 semanas . Use gafas de sol  si su hijo presenta sensibilidad a la luz. Aplique los medicamentos oftálmicos prescritos  según las indicaciones. Es normal que las lágrimas estén teñidas de sangre  en los primeros días; no debe alarmarse. Actividad y reposo Su hijo puede retomar sus actividades habituales cuando se sienta preparado. En caso de cirugía de estrabismo: Reposo en casa de 2 a 3 días  antes de reiniciar actividades gradualmente. Evitar deportes de contacto o competitivos durante al menos 1 semana . Evitar nadar por 2 semanas . Control del dolor Puede administrarse paracetamol  cada 4 a 6 horas durante 1 a 2 días, según necesidad. Siga siempre la dosis indicada en el envase según la edad y peso  de su hijo. No administre más de 4 dosis en 24 horas . Si el dolor es intenso o persiste, contacte al cirujano ocular  o consulte con su médico de cabecera. Seguimiento Programe la cita de control  según lo indicado por el cirujano. Si no lo ha hecho, recibirá una notificación de cita externa durante la semana posterior a la cirugía. Ante dudas o inquietudes sobre la recuperación en casa, comuníquese directamente con el cirujano ocular  de su hijo.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. Alimentación e hidratación Tras la anestesia, el niño puede comenzar con una dieta ligera : sándwiches, pasta, sopas, gelatina. Evite comidas grasientas o comida chatarra. No debe beber líquidos calientes ni bebidas gaseosas  en las primeras 12 horas. Bebés:  pueden retomar lactancia materna o fórmula con normalidad. Náuseas y vómitos Es normal que presente náuseas o vómitos una o dos veces  tras el alta. Si esto ocurre: Suspenda la comida por 1 hora. Luego, ofrezca nuevamente dieta ligera si la tolera. Si los vómitos persisten, contacte al equipo de odontología  o acuda a urgencias. Cuidado de la herida Es normal que haya sangrado leve en la boca  durante las primeras 24 horas. La sangre mezclada con saliva puede parecer mayor de lo que realmente es. Si el área donde se extrajeron los dientes sigue sangrando: Coloque una gasa o pañuelo limpio y húmedo  sobre la zona. Aplique presión firme y suave por 30 minutos . Evite enjuagar la boca durante las primeras 6 horas  después de la extracción. Si el sangrado persiste tras aplicar la gasa, contacte al servicio de odontología o acuda a urgencias. Si su hijo tiene puntos de sutura, generalmente son reabsorbibles  y desaparecen en 10 a 14 días. Puede volver al cepillado y uso de hilo dental  a las 12 horas, con precaución. Actividad y reposo Su hijo debe descansar el resto del día  bajo la supervisión de un adulto. Dependiendo de cómo se sienta, podrá regresar a la escuela al día siguiente . Anestesia local En muchos casos se administra anestesia local  para controlar el dolor o el sangrado. Esto puede dejar el labio o la mejilla adormecidos por hasta 8 horas . Existe riesgo de que el niño se muerda accidentalmente, lo que puede causar úlceras o sangrado. Recuérdele frecuentemente que no debe morder ni masticar la zona anestesiada . Evite alimentos o bebidas calientes hasta recuperar la sensibilidad, para prevenir quemaduras. Prefiera alimentos a temperatura ambiente durante las primeras 24 horas . Control del dolor Puede administrarse paracetamol  cada 4 a 6 horas durante 1 a 2 días, según necesidad. Siga la dosis indicada en el envase de acuerdo con edad y peso . No administre más de 4 dosis en 24 horas . Si el dolor es intenso o no mejora, contacte al odontólogo de guardia  o a su médico de cabecera. Seguimiento Recibirá una cita de control por telemedicina  (vía telefónica) entre 1 y 2 semanas después de la cirugía. Si tiene dudas o inquietudes sobre la recuperación, contacte al servicio de odontología  o acuda a urgencias.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. Alimentación e hidratación Los niños pueden comenzar con una dieta ligera : sándwiches, pasta, sopas o gelatina. Retomarán su alimentación habitual cuando se sientan lo suficientemente bien. Bebés:  pueden reiniciar lactancia materna, fórmula o agua tan pronto estén despiertos tras el procedimiento. Náuseas y vómitos Es normal que vomiten una o dos veces después del alta. Si esto ocurre: Suspenda los alimentos durante 1 hora. Luego ofrezca una dieta ligera, siempre que el niño la tolere. Si los vómitos son persistentes, llame al número de contacto indicado por su equipo médico o acuda al servicio de urgencias más cercano. Cuidado de la herida Si su hijo tiene un apósito, siga las instrucciones específicas del cirujano  para cuidarlo. Los puntos de sutura son reabsorbibles  y no necesitan retirarse. Actividad y reposo Tras la anestesia, el niño debe descansar en casa al menos dos días , siempre bajo la supervisión de un adulto. Puede estar inestable al caminar durante 4 a 6 horas  después de la cirugía, incluso para trayectos cortos como ir al baño. El cirujano le indicará cuándo puede regresar a la guardería, jardín infantil o escuela. Evite deportes de contacto o andar en bicicleta por 1 a 2 semanas . Control del dolor Puede administrarse paracetamol  cada 4 a 6 horas, según necesidad, durante 1 o 2 días. Lea siempre la etiqueta del medicamento y administre la dosis adecuada a la edad y peso de su hijo. No administre medicamentos con paracetamol más de 4 veces en 24 horas . Si el dolor es intenso o no mejora, contacte a su médico de cabecera o utilice los números de contacto proporcionados por su equipo quirúrgico. Consejos para adolescentes Conducir:  no deben conducir ni usar maquinaria pesada durante 24 horas  tras la cirugía. Algunas intervenciones requieren esperar hasta la cita de control. Alcohol:  evitarlo al menos 24 horas después de la anestesia  y mientras se consuman analgésicos fuertes. Tabaquismo y vapeo:  no deben fumar ni vapear durante 24 a 48 horas  posteriores, ya que aumenta el riesgo de infección y retrasa la cicatrización. Para apoyo para dejarlo, consulte con su médico o comuníquese con líneas de ayuda locales para dejar de fumar. Anticonceptivos orales:  algunos antibióticos y anestésicos pueden reducir su eficacia. Consulte con un médico ante cualquier duda. Seguimiento Recibirá una cita de control  durante la semana posterior a la cirugía. Si tiene preguntas o inquietudes sobre la recuperación de su hijo, contacte directamente al cirujano pediátrico o a su equipo de salud.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. Un catéter venoso central (CVAD)  es un tubo delgado que se coloca en una vena, por lo general en el cuello. Un extremo se encuentra en un vaso sanguíneo grande cerca del corazón. El otro extremo queda visible por fuera del cuerpo de su hijo. Se utiliza para administrar medicamentos y también para extraer sangre, reduciendo la necesidad de pinchazos frecuentes. ¿Por qué mi hijo necesita un CVAD y cuánto tiempo puede permanecer? Se recomienda un CVAD cuando el tratamiento con medicamentos es necesario por más de dos semanas . Reduce el dolor y el estrés de las punciones repetidas. Según el tratamiento, puede permanecer durante meses o incluso años . Tipos de CVAD Existen varios tipos de CVAD. El equipo médico seleccionará el más adecuado según las necesidades de su hijo. TC-CICC (Catéter Venoso Central Tunelizado con Manguito) Se inserta en una vena del cuello y sale por el pecho. Una parte del catéter queda tunelizada bajo la piel  en la pared torácica. Este tipo de catéter cuenta con un pequeño manguito bajo la piel , que se adhiere al tejido con el tiempo (aproximadamente entre 4 y 6 semanas). El manguito ayuda a prevenir infecciones y disminuye el riesgo de que el catéter se salga accidentalmente. El apósito que cubre el catéter y los puertos de acceso debe cambiarse una vez por semana , ya sea en el hospital o en casa. Complicaciones frecuentes de un CVAD Obstrucción: Puede deberse a un pequeño coágulo en el tubo. Generalmente se resuelve en el hospital con medicamentos que disuelven el coágulo en 2 a 4 horas. Salida accidental: Aunque está asegurado, existe el riesgo de que el catéter se desprenda o sea retirado accidentalmente. Infección: A pesar de los cuidados de limpieza, los gérmenes pueden ingresar y provocar una infección. Cuidados en el hogar – Prevención de infecciones Bañe o duche a su hijo diariamente, asegurándose de mantener el apósito y el catéter limpios y secos . Durante el baño: sujete el tubo al pecho con cinta adhesiva. En la ducha: cubra el apósito con un plástico limpio (bolsa o film) asegurado con cinta. No puede nadar  mientras el catéter esté colocado. Mantenga el extremo del catéter alejado de pañales. Evite el contacto con tijeras y objetos cortantes. ¿Cuándo buscar atención médica? Acuda al hospital o llame a una ambulancia si observa: Enrojecimiento o hinchazón bajo el apósito, o si este se encuentra sucio. Puertos de acceso o pinzas sueltos. El catéter se ha salido parcial o totalmente. Fiebre o escalofríos. O cualquier signo que le preocupe sobre la condición de su hijo. Si el catéter se sale en casa o en la escuela, ejerza presión en la zona del pecho donde estaba el catéter y diríjase inmediatamente al hospital o llame a emergencias. Puntos clave para recordar Asegúrese de que su hijo se bañe o duche cada día. Lávese siempre las manos antes y después de manipular el catéter. Mantenga objetos afilados lejos del CVAD. Busque atención médica inmediata ante signos de infección, fiebre o salida accidental del catéter. Preguntas frecuentes ¿El CVAD puede mojarse? No está permitido nadar mientras esté colocado. El apósito debe permanecer limpio y seco. Las salpicaduras pequeñas pueden secarse con una toalla limpia. ¿Puede mi hijo hacer deporte? No debe realizar deportes de contacto mientras tenga el catéter, ya que podría dañarse. Consulte con el médico qué actividades son seguras para su hijo. Para más información ¿Cómo Reducir el Malestar de su Hijo Durante Procedimientos Médicos? Consulte con su médico o enfermero para instrucciones específicas de cuidado.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. Un catéter venoso central (CVAD)  es un tubo delgado que se inserta en una vena, generalmente en el cuello. Un extremo queda dentro de un vaso sanguíneo grande cerca del corazón. El otro extremo queda visible fuera del cuerpo de su hijo. Permite administrar medicamentos y extraer sangre, reduciendo la necesidad de pinchazos frecuentes. ¿Por qué mi hijo necesita un CVAD y cuánto tiempo puede permanecer? El CVAD se utiliza cuando se requiere tratamiento con medicamentos durante más de dos semanas . Disminuye el uso de agujas. Puede permanecer colocado durante semanas o meses , dependiendo del tratamiento. Tipos de CVAD Existen distintos tipos de CVAD. El equipo médico decidirá el más apropiado según la situación clínica de su hijo. T-CICC (Catéter Venoso Central Tunelizado de Inserción Central) Se coloca en una vena del cuello y sale por el pecho . Una parte del catéter queda “tunelizada” bajo la piel  a través de la pared torácica. Se utiliza para tratamientos que duran entre 2 y 12 semanas , aunque en algunos casos puede mantenerse por más tiempo. Complicaciones frecuentes de un CVAD Obstrucción: Puede producirse por pequeños coágulos dentro del tubo. Generalmente se resuelve en el hospital con medicamentos que disuelven el coágulo en 2 a 4 horas. Salida accidental: Aunque el catéter queda bien asegurado, es posible que se desprenda o sea retirado accidentalmente. Infección: A pesar de las medidas de higiene, los gérmenes pueden ingresar y provocar una infección. Cuidados en el hogar – Prevención de infecciones Su hijo debe bañarse o ducharse diariamente , manteniendo el apósito y el catéter limpios y secos. En el baño: fije el tubo al pecho con cinta adhesiva. En la ducha: proteja el apósito con plástico limpio (bolsa o film) asegurado con cinta. No puede nadar  mientras tenga el CVAD colocado. Mantenga el extremo del catéter lejos de pañales. No permita que el catéter entre en contacto con tijeras ni objetos afilados. ¿Cuándo buscar atención médica? Lleve a su hijo al hospital o llame a emergencias si presenta: Enrojecimiento o hinchazón bajo el apósito, o si este está sucio. Puertos de acceso o pinzas sueltos. El catéter se ha salido parcial o totalmente. Fiebre o escalofríos. Cualquier signo que le preocupe sobre la condición de su hijo. Si el catéter se sale en casa o en la escuela, ejerza presión sobre la zona del pecho donde salía el catéter y acuda de inmediato al hospital o llame a una ambulancia. Puntos clave para recordar Bañe o duche a su hijo cada día. Lávese las manos antes y después de manipular el catéter. Mantenga objetos cortantes alejados del CVAD. Solicite atención médica urgente si hay signos de infección, dolor o salida accidental. Preguntas frecuentes ¿El CVAD puede mojarse? No está permitido nadar mientras el catéter esté colocado. El apósito debe permanecer limpio y seco. Pequeñas salpicaduras pueden secarse con una toalla limpia. ¿Puede mi hijo hacer deporte? No se recomienda ningún deporte de contacto mientras el CVAD esté en su lugar, ya que podría dañarse. Consulte con el médico qué actividades son seguras para su hijo. Para más información ¿Cómo Reducir el Malestar de su Hijo Durante Procedimientos Médicos? Consulte siempre con su médico o enfermero para obtener indicaciones específicas sobre el cuidado del CVAD de su hijo. El catéter venoso central tunelizado (T-CICC)  es una herramienta fundamental para el tratamiento de muchos niños, ya que permite la administración de medicamentos de manera segura y evita procedimientos dolorosos frecuentes. Con los cuidados adecuados, su hijo puede llevarlo con seguridad en casa.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. Cuidado de la herida Es normal que haya hinchazón y moretones  alrededor de la cara y los ojos. Para el momento del alta, su hijo debería poder abrir ambos ojos . La hinchazón puede tardar varias semanas en desaparecer y es frecuente que se noten bultos, protuberancias o huecos en el hueso , que se irán corrigiendo con el tiempo. Los puntos (suturas)  son disolubles  y no necesitan retirarse; pueden caerse por sí solos en las semanas posteriores. Es común que la herida se vea ligeramente enrojecida  los primeros días. Si el enrojecimiento aumenta, se expande o aparece secreción, debe contactar a su equipo médico. Cuidados diarios: Lave el cabello con champú suave  (ejemplo: de bebé) y limpie la herida suavemente con una toallita limpia. Aplique vaselina o la pomada indicada  sobre la cicatriz dos veces al día  con un hisopo de algodón limpio. Lávese siempre las manos antes de tocar la herida. Si aparecen costras, siga aplicando vaselina para mantener la piel hidratada. Control del dolor Administre los analgésicos recetados  siguiendo las indicaciones de la caja y las recomendaciones médicas. No exceda nunca la dosis recomendada. Después de unos días podrá empezar a reducir la dosis hasta suspenderla. Alimentación Al regresar a casa, la mayoría de los niños tolera una dieta normal . Algunos pueden tardar 1 a 2 semanas en recuperar el apetito  completo. Asegúrese de que tome suficientes líquidos y de que moje los pañales en cantidad habitual. Sueño Es normal que el niño tenga despertares frecuentes  por la noche durante las primeras semanas. El sueño suele volver a la normalidad alrededor de 6 semanas  después de la cirugía. Golpes en la cabeza Si recibe un golpe leve , actúe como lo haría normalmente, consolándolo y observándolo. En caso de golpe fuerte, caída desde altura, hinchazón evidente o dolor intenso , acuda al servicio de urgencias o al médico de cabecera. Evite juegos bruscos, bicicleta o cama elástica hasta la revisión entre 6 y 8 semanas . Guardería o escuela infantil Lo ideal es que su hijo permanezca en casa hasta la revisión postoperatoria (6 a 8 semanas). Si no es posible, consulte antes con su cirujano o enfermero craneofacial. Actividades y viajes Nadar o sumergir la cabeza  no está permitido hasta que la herida haya sanado completamente. Sí puede ducharse o enjuagar la cabeza con agua limpia. No existen restricciones para volar en avión , aunque se recomienda esperar a la revisión de las 6 a 8 semanas antes de planificar vacaciones. Citas de seguimiento Generalmente la primera revisión es dentro de la semana siguiente al alta . Posteriormente, se realiza otra revisión entre las 6 y 8 semanas después de la cirugía . Puntos clave para recordar La hinchazón y moretones  son normales y desaparecerán con el tiempo. Lave regularmente el cabello con champú suave y mantenga la herida limpia. Aplique vaselina o pomada indicada  sobre la cicatriz y costras persistentes. Las suturas son absorbibles  y no necesitan retirarse. ¿Cuándo buscar atención médica? Acuda al hospital o contacte a su médico si observa: Enrojecimiento o hinchazón que empeora  alrededor de la herida. Secreción o sangrado  en la zona quirúrgica. Fiebre persistente . Dolor creciente o malestar significativo . O si tiene cualquier preocupación sobre la salud de su hijo .

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. Un CVAD  es un tubo delgado que se inserta en una vena, habitualmente en el cuello. Un extremo queda dentro de un vaso sanguíneo grande cerca del corazón. Permite administrar medicamentos o extraer sangre sin necesidad de múltiples pinchazos con agujas. ¿Por qué mi hijo necesita un CVAD y cuánto tiempo puede permanecer? Se coloca un CVAD cuando el tratamiento requiere medicamentos por más de dos semanas . Reduce la cantidad de agujas necesarias. Puede permanecer colocado durante meses o incluso años , según el plan de tratamiento. Tipos de CVAD Existen distintos tipos de CVAD. El equipo médico seleccionará el más adecuado según la condición de su hijo. Port (Dispositivo totalmente implantado) El Port-a-Cath  es un tipo de CVAD que se inserta en una vena del cuello. Bajo la piel queda una cúpula de goma  (reservorio), visible solo como un pequeño bulto. Para usarlo, se introduce una aguja especial a través de la piel  hasta la cúpula. La aguja se cubre con un apósito transparente. Cuando no se utiliza, la aguja se retira y el port permanece bajo la piel, sin necesidad de cuidados visibles diarios. Mantenimiento del port: Si permanece con aguja durante más de una semana, esta debe cambiarse cada 7 días . Cuando no está en uso, el port debe lavarse con solución  cada 4 a 6 semanas  para asegurar su correcto funcionamiento. Esto puede hacerse en el hospital o en el hogar, según indicación médica. Complicaciones frecuentes del CVAD Obstrucción Puede producirse por un pequeño coágulo dentro del catéter. Generalmente se soluciona en el hospital con medicamentos que disuelven el coágulo en 2 a 4 horas. Infección Aunque se utilizan soluciones de limpieza, los gérmenes pueden ingresar y causar infección. Por ello, es fundamental mantener siempre el área limpia y seca. Cuidados en el hogar para prevenir infecciones Si su hijo regresa a casa con el port accesado (con aguja puesta) : Mantenga el hábito de bañarlo o ducharlo diariamente , siempre cuidando que el apósito y el tubo estén secos y limpios. En el baño: fije el tubo al pecho con cinta adhesiva. En la ducha: proteja el apósito con plástico limpio (bolsa o film) asegurado con cinta. No se permite nadar  mientras el port esté accesado. Mantenga el extremo del catéter lejos de pañales. Evite el contacto con tijeras u objetos afilados. ¿Cuándo buscar atención médica? Acuda al hospital o llame a emergencias si: Observa enrojecimiento o hinchazón cerca del port. La aguja se ha salido del port. El niño presenta fiebre o escalofríos. Nota cualquier cambio que le preocupe en la condición de su hijo. Puntos clave para recordar Su hijo debe bañarse o ducharse cada día. Lávese siempre las manos antes y después de tocar el CVAD. Mantenga objetos cortantes lejos del port. Busque atención médica inmediata si sospecha infección, sangrado o salida accidental de la aguja. Preguntas frecuentes ¿Puede mi hijo hacer deporte con un port? Cuando el port no está accesado , muchos niños pueden volver a sus actividades normales. Consulte siempre con el médico antes de reiniciar deportes, especialmente de contacto. ¿Cómo facilitar el acceso al port? Aplique una crema anestésica  sobre la piel que cubre el port y cúbrala con un apósito plástico una hora antes del procedimiento. Durante el acceso, ayude a su hijo con distracciones positivas  (juegos, música, videos en una tableta). Para más información ¿Cómo reducir el malestar de tu hijo durante procedimientos médicos? Consulte siempre con su equipo médico para obtener recomendaciones personalizadas sobre el cuidado del port de su hijo.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. Un catéter venoso central (CVAD)  es un tubo delgado que se inserta en una vena, generalmente en el brazo. Un extremo queda visible fuera del cuerpo del niño. El otro extremo se coloca en un vaso sanguíneo grande cerca del corazón. ¿Por qué mi hijo necesita un CVAD y cuánto tiempo puede permanecer? El CVAD se utiliza cuando el tratamiento con medicamentos se requiere durante más de dos semanas . Ventajas: Disminuye la cantidad de pinchazos con agujas. También puede usarse para extraer sangre. La duración dependerá del tipo de tratamiento: puede permanecer colocado durante semanas o meses . Tipos de CVAD Existen varios tipos de CVAD. El equipo médico decidirá cuál es el más adecuado según las necesidades de su hijo. PICC El catéter venoso central de inserción periférica (PICC, por sus siglas en inglés)  es un tipo de CVAD que se coloca en una vena del brazo. Se usa principalmente cuando el tratamiento dura entre 2 y 6 semanas , aunque en algunos niños puede permanecer más tiempo. El apósito que cubre el PICC y los puertos de acceso se cambia una vez por semana , ya sea en el hospital o en el hogar. Complicaciones frecuentes del CVAD Obstrucción: Puede ocurrir por un pequeño coágulo dentro del tubo. Generalmente se resuelve en el hospital con un medicamento que disuelve el coágulo en 2 a 4 horas. Salida accidental: Aunque está bien asegurado, puede salirse o tirarse accidentalmente. Infección: A pesar de la limpieza cuidadosa, los gérmenes pueden ingresar al catéter y causar infección. Cuidados en el hogar – Prevención de infecciones Mantenga la higiene diaria : el niño debe bañarse o ducharse cada día. Mantenga siempre el apósito y el tubo limpios y secos . Durante el baño: Use cinta adhesiva para fijar el tubo al brazo en la bañera. En la ducha, use un plástico limpio (bolsa o film) asegurado con cinta para proteger el apósito. No está permitido nadar mientras el catéter esté colocado. Mantenga el extremo del catéter lejos de pañales. Evite el contacto del catéter con tijeras u objetos afilados. ¿Cuándo buscar atención médica? Llame a emergencias o acuda al hospital si observa: Enrojecimiento, hinchazón o apósito sucio. Puertos o pinzas que se hayan soltado. El catéter se salió parcial o totalmente. Escalofríos o fiebre. O si simplemente está preocupado por la condición de su hijo . Si el catéter se sale en casa o en la escuela, coloque presión sobre el sitio de salida en el brazo y acuda de inmediato al hospital. Puntos clave para recordar Bañe o duche a su hijo una vez al día y lávese las manos antes y después de tocar el catéter. Mantenga objetos cortantes alejados del PICC. Busque atención médica inmediata si hay signos de infección, sangrado o salida del dispositivo. Preguntas frecuentes ¿El CVAD puede mojarse? No debe sumergirse en agua ni usarse para nadar. Pequeñas salpicaduras pueden limpiarse con una toalla limpia. ¿Mi hijo puede hacer deporte? No se recomienda ningún deporte de contacto  mientras el catéter esté colocado, ya que puede dañarse. Pregunte al médico qué actividades seguras puede realizar su hijo. Para más información ¿Cómo reducir el malestar de tu hijo durante procedimientos médicos? Consulte directamente con su equipo de salud para instrucciones específicas sobre el cuidado del CVAD de su hijo.

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA Aviso Legal Este contenido tiene fines informativos y no sustituye la consulta con su médico o profesional de salud. No incentivamos por ninguna razón la automedicación. Se ha realizado un esfuerzo para asegurar que la información sea precisa, actualizada y clara. En www.emergencias.org.es  no nos responsabilizamos por errores, omisiones o los resultados de tratamientos descritos. Las publicaciones informativas se actualizan regularmente, por lo que se recomienda asegurarse de tener la versión más reciente. La analgesia controlada por el paciente (PCA, por sus siglas en inglés)  es un método moderno, seguro y efectivo para controlar el dolor en pacientes pediátricos después de una cirugía. Este sistema permite que los niños (generalmente mayores de 6 o 7 años) administren su propia medicación para el dolor mediante el uso de una bomba electrónica especialmente programada. La PCA es una herramienta comúnmente utilizada tras cirugías mayores que requieren un control del dolor constante y eficaz. ¿Qué es la PCA? La PCA es una bomba de infusión intravenosa  que contiene un analgésico (como morfina, fentanilo o hidromorfona), conectado a una vía intravenosa en el brazo del niño. La bomba está programada para administrar una dosis segura y controlada  del medicamento cuando el niño pulsa un botón. Este sistema: Permite que el paciente reciba alivio del dolor justo cuando lo necesita Evita el retraso entre el momento en que siente dolor y la administración del medicamento Ayuda a mantener niveles constantes de confort Reduce la ansiedad relacionada con el dolor ¿Cómo funciona? El equipo médico configura la bomba para que libere una cantidad fija de medicamento por cada pulsación. Se establece un tiempo de espera o “bloqueo”  entre dosis, para evitar sobredosis. Solo el niño debe presionar el botón , ya que solo él sabe cuándo necesita alivio. Ni los padres ni el personal deben presionar el botón en nombre del niño. Esto puede poner en riesgo su seguridad. ¿Quién puede usar PCA? La PCA es adecuada para niños que: Tienen la edad suficiente para comprender cómo usarla correctamente  (habitualmente mayores de 6-7 años) Han recibido una explicación clara sobre cómo y cuándo usar el botón Pueden coordinarse para pulsar el botón cuando sienten dolor Antes de utilizar la PCA, el equipo de anestesia o manejo del dolor educará al niño y a los padres sobre su uso y seguridad. ¿Qué medicamento se utiliza? Los medicamentos más comunes en PCA pediátrica incluyen: Morfina Fentanilo Hidromorfona La elección dependerá de la cirugía, el peso del niño y su historial médico. En algunos casos, se puede combinar con otros analgésicos no opioides (como paracetamol o ibuprofeno) para un efecto sinérgico , reduciendo la necesidad de opioides y sus efectos secundarios. Monitoreo y seguridad Durante el uso de PCA, el niño será monitoreado cuidadosamente por el equipo médico. Esto incluye: Signos vitales  (frecuencia cardíaca, respiración, presión arterial, oxígeno en sangre) Nivel de conciencia Efectividad del alivio del dolor Efectos secundarios  como náuseas, somnolencia o picazón El equipo de manejo del dolor pediátrico (CPMS) visitará al niño diariamente para ajustar la dosis si es necesario y asegurarse de que esté cómodo. Posibles efectos secundarios Aunque en general es bien tolerada, la PCA puede provocar efectos secundarios leves, como: Somnolencia Náuseas o vómitos Picazón Estreñimiento Todos estos efectos pueden ser tratados por el equipo médico. Si se presentan signos de dificultad respiratoria o sedación excesiva, se suspenderá la PCA y se tomarán medidas correctivas de inmediato. ¿Cuánto tiempo se utiliza? La duración del uso de PCA varía según el tipo de cirugía y la recuperación del niño. Generalmente se mantiene entre 24 a 72 horas  después de la operación. Cuando el niño ya tolera alimentos por boca y su dolor está más controlado, se inicia la transición a medicamentos orales. Rol de los padres y cuidadores Los padres desempeñan un papel fundamental en el proceso de recuperación. Algunas recomendaciones: Anime a su hijo a comunicar cómo se siente  y cuándo necesita alivio del dolor. No presione el botón de la PCA en lugar de su hijo. Informe al personal de salud si observa algo inusual: exceso de sueño, confusión, náuseas persistentes, etc. Beneficios de la PCA en niños Proporciona alivio del dolor inmediato Reduce la ansiedad y el miedo relacionados con el dolor postoperatorio Mejora la recuperación al permitir al niño moverse, respirar profundamente y descansar mejor Fortalece el sentido de control del niño sobre su propio bienestar ¿Qué sucede después? Una vez que el dolor se reduce y el niño puede tomar líquidos o alimentos, se hará el cambio a analgésicos orales  como paracetamol o ibuprofeno. El equipo médico proporcionará instrucciones claras sobre cómo continuar el tratamiento del dolor en casa si es necesario. Puntos clave para recordar La PCA es una forma segura y eficaz para que su hijo administre su propio medicamento para el dolor tras una cirugía. Solo el paciente debe utilizar el botón de PCA. Su hijo será monitoreado constantemente por profesionales de la salud. Es una herramienta valiosa que puede mejorar la recuperación y bienestar del paciente pediátrico. Para más información Consulte con: El equipo de anestesia  o manejo del dolor pediátrico  de su hospital El cirujano  encargado del procedimiento Alivio del dolor en niños – Paracetamol e Ibuprofeno Preparación de su hijo para la cirugía: Ayuno Preparación de su hijo para la cirugía: Anestesia General Cuidado de Heridas La analgesia controlada por el paciente representa un avance significativo en el cuidado del dolor postoperatorio infantil. Con una planificación adecuada, educación y monitoreo, es una herramienta segura que mejora significativamente la experiencia hospitalaria de su hijo.