MANUAL DE EMERGENCIAS 2024
Manejo de las Verrugas y Verrugas Plantares
Educación y asesoramiento del paciente:
Las verrugas cutáneas son crecimientos pequeños, rugosos y benignos causados por la infección de los queratinocitos con el virus del papiloma humano (VPH). Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, siendo más comunes en manos y pies.
Las verrugas suelen desaparecer por sí solas, pero su resolución puede llevar meses o incluso años. La resolución es más rápida en los niños que en los adultos.
Explicar que las verrugas son contagiosas, aunque el riesgo de transmisión es bajo. Se pueden propagar por contacto directo con la piel infectada o por contacto indirecto con superficies contaminadas, como piscinas, vestuarios o duchas compartidas.
Aconsejar al paciente que evite rascar o morder las verrugas, cubra las lesiones cuando nade y use calzado en áreas públicas como duchas o piscinas.
Recomendaciones para reducir la propagación personal (autoinoculación):
Mantener las manos y pies limpios y secos.
Cambiar los calcetines diariamente.
Evitar compartir toallas, calzado o utensilios de cuidado personal.
Opciones de tratamiento:
Sin tratamiento: En el 60-70% de las personas, las verrugas desaparecen espontáneamente en un plazo de 2 años, y el 95% en un máximo de 4 años. El tratamiento puede no ser necesario en todos los casos, a menos que la verruga cause molestias o sea antiestética.
Tratamientos tópicos:
Ácido salicílico: El tratamiento tópico con ácido salicílico (15-50%) es una opción eficaz y ampliamente utilizada. Debe aplicarse diariamente durante 8-12 semanas, después de remojar la verruga en agua tibia y raspar suavemente la piel muerta con una lima o piedra pómez.
Crioterapia: Es un tratamiento común que consiste en aplicar nitrógeno líquido a la verruga para congelarla. Generalmente se realiza cada 2 semanas, hasta un máximo de 6 sesiones. Puede ser dolorosa y causar efectos secundarios como ampollas, dolor y, en casos raros, cicatrices o cambios en la pigmentación.
Combinación de tratamientos: Para mejorar los resultados, puede combinarse la aplicación de ácido salicílico entre las sesiones de crioterapia.
Verrugas plantares: Estas verrugas pueden ser más difíciles de tratar debido a la presión constante en los pies. Se recomienda el desbridamiento regular de la piel engrosada para reducir el dolor y facilitar el tratamiento. La crioterapia no siempre es efectiva para las verrugas plantares.
Seguimiento:
Si las verrugas no responden al tratamiento después de 4-5 semanas, se puede cambiar el enfoque de tratamiento.
Se requiere seguimiento en personas inmunocomprometidas, o en aquellos con verrugas persistentes que no responden a los tratamientos tópicos o la crioterapia.
Derivación a un especialista:
Indicaciones para referir al dermatólogo:
Verrugas faciales o localizadas en áreas sensibles.
Verrugas extensas o múltiples que no responden al tratamiento.
Personas con inmunosupresión (como en casos de VIH o trasplante de órganos).
Sospecha de que la lesión no sea una verruga, sino una afección maligna o premaligna (como carcinoma de células escamosas).
Diagnóstico
El diagnóstico de las verrugas se realiza generalmente a través de su apariencia clínica:
Verrugas comunes (Verruca vulgaris):
Son nódulos firmes, elevados y de superficie rugosa, que recuerdan a una coliflor. Son más frecuentes en los nudillos, rodillas y dedos. Son generalmente asintomáticas, aunque algunas pueden ser dolorosas si están ubicadas en zonas de presión o fricción.
Verrugas periungueales:
Se encuentran alrededor de las uñas de manos y pies. Son dolorosas y pueden afectar el crecimiento de las uñas, especialmente en personas que se muerden las uñas.
Verrugas planas (Verruca plana):
Estas verrugas son redondeadas, con una superficie plana y pueden ser del color de la piel o grisáceas. Son comunes en el dorso de las manos y en la cara, especialmente en los niños y adolescentes.
Verrugas filiformes:
Tienen una apariencia alargada, como un dedo o un tallo, y se presentan más comúnmente en el rostro y el cuello.
Verrugas plantares (Verruca plantaris):
Aparecen en las plantas de los pies y suelen ser dolorosas debido a la presión ejercida al caminar. Suelen tener puntos negros centrales, que son capilares trombosados. Si varias verrugas plantares se fusionan, forman una verruga en mosaico.
Verrugas en mosaico:
Ocurren cuando las verrugas plantares o palmares se agrupan formando placas más grandes en las manos o pies.
El diagnóstico es clínico, y en la mayoría de los casos no se necesitan pruebas adicionales. Si hay dudas, un raspado ligero de la superficie de la verruga puede revelar capilares trombosados (puntos negros), pero esto debe hacerse con cuidado para evitar la diseminación del virus.
Diagnóstico Diferencial
El diagnóstico diferencial de las verrugas incluye:
Lesiones hiperqueratósicas como:
Queratosis actínica.
Queratosis seborreica.
Enfermedad de Bowen.
Queratosis plantar focal.
Lesiones premalignas o malignas como:
Carcinoma de células escamosas.
Melanoma maligno.
Otras lesiones benignas:
Callosidades o callos.
Angioqueratomas.
Definición
Las verrugas cutáneas son crecimientos pequeños, rugosos y benignos que resultan de la infección de los queratinocitos por el virus del papiloma humano (VPH). Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero son más frecuentes en manos y pies.
El VPH es un virus que penetra a través de microtraumas en la piel, provocando la proliferación de células de la capa superficial. Las verrugas plantares, conocidas como verrugas o verrugas plantares, son verrugas que aparecen en las plantas de los pies y pueden ser dolorosas debido a la presión al caminar.
Las verrugas pueden ser molestas desde un punto de vista estético o funcional, pero son inofensivas y generalmente se resuelven sin tratamiento en la mayoría de las personas. Las opciones de tratamiento se centran en eliminar las verrugas visibles o reducir los síntomas, y pueden incluir el uso de ácidos tópicos, crioterapia o la combinación de ambos.
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