top of page

Varicocele

Foto del escritor: EmergenciasUNOEmergenciasUNO


MANUAL DE EMERGENCIAS 2024



Manejo de la Varicocele


  1. Varicoceles asintomáticos:


    • Grado subclínico o I: No requieren tratamiento, salvo que exista preocupación por la fertilidad. En estos casos, se puede ofrecer un análisis de semen.


    • Observación: Se puede seguir con revisiones periódicas si los parámetros de semen son normales y no hay síntomas.


  2. Varicoceles sintomáticos:


    • Dolor o incomodidad: Se recomienda ropa interior de soporte y analgésicos simples como ibuprofeno o paracetamol. Si los síntomas persisten, es aconsejable derivar a un urólogo.


    • Infertilidad: Si el varicocele está asociado a parámetros anormales de semen, se debe referir al paciente a un urólogo para considerar una varicocelectomía, que puede mejorar la calidad del semen, aunque la evidencia sobre su impacto en las tasas de embarazo es variable.


  3. Varicoceles en adolescentes:


    • Observación: Los adolescentes con varicoceles grados II o III y testículos simétricos deben ser revisados anualmente durante la pubertad.


    • Asimetría testicular: Si existe una reducción en el volumen testicular del lado afectado, se debe remitir al paciente a un urólogo para evaluación quirúrgica.


  4. Indicaciones de derivación urgente:


    • Aparición súbita del varicocele con dolor intenso.


    • El varicocele no se reduce en posición supina, lo que puede sugerir una causa patológica subyacente, como una obstrucción venosa o un tumor.


  5. Recomendaciones generales:


    • Reasegurar a los pacientes que los varicoceles, en la mayoría de los casos, no provocan síntomas graves ni complicaciones a largo plazo.


    • Explicar que, aunque algunos hombres con varicocele pueden tener problemas de fertilidad, la mayoría no presenta dificultades para concebir.


Diagnóstico


El diagnóstico de varicocele generalmente es clínico, basado en un examen físico que incluye la palpación del escroto con el paciente de pie y acostado. Las características clave de un varicocele incluyen:


  1. Signos clínicos:


    • “Saco de gusanos”: Sensación característica al palpar el cordón espermático por encima del testículo.


    • Localización: En el 90% de los casos, el varicocele se encuentra en el lado izquierdo.


    • Maniobra de Valsalva: Aumenta la dilatación de las venas cuando el paciente está de pie, facilitando la palpación del varicocele.


    • Disminución en decúbito supino: El varicocele típicamente desaparece cuando el paciente está acostado debido a la reducción de la presión venosa.


  2. Pruebas complementarias:


    • Ecografía Doppler: Se utiliza cuando el diagnóstico clínico no es claro o en pacientes con escroto grueso, para confirmar la presencia y el grado del varicocele.


    • Análisis de semen: Recomendado para hombres que presentan preocupación por la fertilidad, para evaluar la función testicular y los parámetros espermáticos.


  3. Evaluación en adolescentes:


    • Se deben realizar exámenes anuales en adolescentes con varicoceles grado II o III para detectar cualquier detención en el crecimiento testicular.


Diagnóstico Diferencial


Es importante diferenciar el varicocele de otras causas de hinchazón escrotal, como:


  • Hidrocele: Acumulación de líquido en el escroto.

  • Hernia inguinal: Protrusión de contenido abdominal en el canal inguinal.

  • Epididimitis: Inflamación del epidídimo.

  • Tumores testiculares: Masas indoloras que pueden confundirse con un varicocele.


Definición


Un varicocele es la dilatación anormal de las venas del plexo pampiniforme en el cordón espermático, que puede deberse a válvulas venosas incompetentes o ausentes. En algunos casos, esta dilatación puede ser secundaria a un proceso patológico, como un tumor que obstruye la vena espermática. Los varicoceles se clasifican en grados según su tamaño:


  • Subclínico: Detectado solo mediante ecografía Doppler.

  • Grado I: Palpable solo con la maniobra de Valsalva.

  • Grado II: Palpable sin maniobra de Valsalva.

  • Grado III: Visible a través de la piel del escroto.


El varicocele es más común en el lado izquierdo del escroto debido a diferencias anatómicas en el drenaje venoso, y aunque la mayoría son asintomáticos, en algunos casos pueden causar molestias o problemas de fertilidad.

1 visualización0 comentarios

Comments


bottom of page