top of page
Foto del escritorEmergenciasUNO
hace 5 días2 Min. de lectura

Uretritis

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025



La uretritis es una inflamación de la uretra, generalmente de origen infeccioso y transmitida sexualmente. Este artículo académico abordará los aspectos clave de esta patología, incluyendo sus síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias.


Síntomas


Los síntomas de la uretritis pueden variar entre hombres y mujeres. En los hombres, los síntomas más comunes incluyen:


  • Secreción uretral (que puede ser mucosa o purulenta)

  • Disuria (dolor o ardor al orinar)

  • Prurito o picazón en el meato urinario

  • Micción frecuente o urgente

  • Dolor durante la eyaculación[1][3]


En las mujeres, los síntomas pueden ser más sutiles e incluir:


  • Dolor abdominal o pélvico

  • Disuria

  • Micción frecuente o urgente

  • Flujo vaginal anormal

  • Dolor durante las relaciones sexuales[2][4]


Es importante destacar que en algunos casos, especialmente en las infecciones por Chlamydia trachomatis, la uretritis puede ser asintomática[1].


Signos


Los signos clínicos de la uretritis pueden observarse durante la exploración física y varían según el sexo del paciente:


En hombres:


  • Secreción uretral visible en el meato urinario.

  • Eritema y edema del meato urinario

  • Inflamación de los ganglios linfáticos inguinales[3][5]


En mujeres:


  • Secreción uretral (menos frecuente que en hombres)

  • Eritema y edema del meato urinario

  • Signos de cervicitis mucopurulenta asociada[2][4]


Exploración


La exploración física debe incluir:


  1. Inspección visual del meato urinario y genitales externos.

  2. Palpación de los ganglios linfáticos inguinales.

  3. En hombres, palpación del pene y testículos para descartar otras patologías.

  4. En mujeres, examen pélvico completo, incluyendo especuloscopía para evaluar el cuello uterino[3][4].


Pruebas diagnósticas


El diagnóstico de la uretritis se basa en la combinación de la clínica y las pruebas de laboratorio:


  1. Tinción de Gram de la secreción uretral: La presencia de ≥4 leucocitos polimorfonucleares por campo de 1000 aumentos es diagnóstica de uretritis[1][5].


  2. Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT):


    • PCR para Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis en orina o muestra uretral


    • PCR para Mycoplasma genitalium y Ureaplasma urealyticum[6][8]


  3. Cultivo para N. gonorrhoeae en medio Thayer-Martin[5].


  4. Pruebas serológicas para descartar otras infecciones de transmisión sexual asociadas[3].


Manejo de emergencias


El manejo inicial en el servicio de emergencias debe incluir:


  1. Evaluación clínica completa y toma de muestras para pruebas diagnósticas.


  2. Tratamiento empírico:


    • Ceftriaxona 500 mg IM en dosis única + Azitromicina 1 g VO en dosis única[1][7]

    • Alternativa: Cefixima 400 mg VO en dosis única + Azitromicina 2 g VO en dosis única[7]


  3. Educación al paciente sobre abstinencia sexual o uso de conservantes hasta completar el tratamiento y seguimiento[3][7].


  4. Notificación y tratamiento de las parejas sexuales[1][3].


  5. Evaluación de otras infecciones de transmisión sexual concomitantes[3].


  6. Programación de seguimiento para evaluar la respuesta al tratamiento y realizar pruebas de curación si es necesario[7].


La uretritis es una patología frecuente que requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos para prevenir complicaciones y reducir la transmisión. El manejo adecuado en emergencias, incluyendo el tratamiento empírico y la educación del paciente, es crucial para el control de esta infección.


Citas:


0 visualizaciones0 comentarios

Comments

bottom of page