Tuberculosis Pulmonar

GUÍA ANTIBIÓTICA 2025-2029

Esta guía ofrece sugerencias generales; consulte siempre las guías de su hospital. Las dosis presuponen función renal y hepática normales; ajuste según las condiciones del paciente.

Categorías	Medicamento	Dosis	Duración	Notas
Primera línea de tratamiento	Isoniacida (INH)	Ajustado según peso	2 meses	Parte del esquema estándar; se administra junto con R, PZA y E.
	Rifampicina ®	Ajustado según peso	2 meses + 4 meses	Continuar junto con INH durante 4 meses adicionales.
	Pirazinamida (PZA)	Ajustado según peso	2 meses	Parte del tratamiento inicial intensivo.
	Etambutol (E)	Ajustado según peso	2 meses	Parte del tratamiento inicial intensivo.
Segunda línea de tratamiento	Fluoroquinolonas	Ajustada según peso (moxifloxacina, levofloxacina)	Según guía	Indicadas en casos de resistencia o intolerancia a los fármacos de primera línea.
	Aminoglucósidos	Ajustada según peso (amikacina, kanamicina)	Según guía	Uso inyectable; indicado en resistencia.
	Etionamida	Ajustado según peso	Según guía	Alternativa en casos de resistencia.
	Cicloserina	Ajustado según peso	Según guía	Otra opción para resistencia o intolerancia.
Tercera línea de tratamiento	Linezolida	Ajustado según peso	Según guía	Indicada para TB-XDR o pre-XDR.
	Bedaquilina	Ajustado según peso	Según guía	Uso en tuberculosis extremadamente resistente.
	Delamanida	Ajustado según peso	Según guía	Parte del tratamiento para TB resistente.
	Clofazimina	Ajustado según peso	Según guía	Otra opción para TB-XDR.
	Carbapenémicos	Ajustada según peso (imipenem/meropenem)	Según guía	Para casos de tuberculosis extremadamente resistentes.
Tratamiento durante el embarazo	Isoniacida (INH)	Ajustado según peso	Según guía	Considerada segura durante el embarazo.
	Rifampicina ®	Ajustado según peso	Según guía	Parte del tratamiento seguro durante el embarazo.
	Etambutol (E)	Ajustado según peso	Según guía	Seguro durante el embarazo.
	Pirazinamida (PZA)	Ajustado según peso	Según guía	Usar con precaución; seguridad no completamente evaluada.

Notas adicionales:

• La alergia a la penicilina no afecta el tratamiento de la tuberculosis, ya que los fármacos de primera línea no son penicilinas.

• En caso de requerir antibacterianos adicionales, las fluoroquinolonas, aminoglucósidos y macrólidos son alternativas.

• Durante el embarazo, se debe evitar estreptomicina, kanamicina, amikacina, capreomicina y fluoroquinolonas.

• El tratamiento debe iniciarse lo antes posible para evitar complicaciones en mujeres embarazadas.

  
  

Referencias

[1] https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-tratamiento-enfermedad-tuberculosa-pulmonar-extrapulmonar-S0213005X17303129

[2] https://www.msdmanuals.com/es/professional/pediatría/infecciones-en-recién-nacidos/tuberculosis-perinatal

[3] https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63- articulo-tratamiento-tuberculosis-pulmonar-estado-actual-13018827

[4] https://www.cdc.gov/tb/esp/topic/populations/pregnancy/default.htm

[5] https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272007000400008

[6] https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-antimicrobianos-embarazo-S0213005X09004418

[7] https://www.cdc.gov/tb/esp/topic/ tratamiento/tbdisease.htm

[8] https://www.analesdepediatria.org/es-actualizacion-del-diagnostico-tratamiento-tuberculosis-articulo-S1695403323000802

[9] https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/52261/9789275321874_eng.pdf

[10] https://www.archbronconeumol.org/es-primera-serie-pacientes-con-tb-xdr-articulo- S0300289615001155