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Tromboembolismo Pulmonar

Actualizado: 7 mar

MANUAL DE EMERGENCIAS 80/20



Definición


El tromboembolismo pulmonar (TEP), un fenómeno intrincado que despierta inquietud en la sala de emergencias, se define como la obstrucción súbita de las arterias pulmonares por trombos, en su mayoría, desprendidos de las venas profundas de las extremidades inferiores. Este bloqueo repentino conlleva a una serie de desafíos médicos que exigen una comprensión meticulosa para el manejo adecuado en la urgencia.


Causas


- Trombosis Venosa Profunda (TVP): La causa más común del TEP radica en la formación de trombos en las venas profundas, particularmente en las extremidades inferiores. Estos coágulos pueden desplazarse hacia los pulmones, desencadenando el cuadro del tromboembolismo pulmonar.


- Factores de Riesgo: La presencia de factores predisponentes, como cirugía reciente, inmovilización prolongada, antecedentes de trombosis, cáncer, o condiciones procoagulantes, aumenta significativamente la probabilidad de desarrollar TEP.


Manejo en el Departamento de Emergencias


- Evaluación Clínica Rigurosa: Ante la sospecha de un TEP, la evaluación clínica detallada es crucial. Prestar atención a la presencia de disnea súbita, dolor torácico pleurítico, taquipnea y, en casos severos, signos de shock.


- Herramientas Diagnósticas: La tomografía computarizada (TC) de angiografía pulmonar es la herramienta de elección para confirmar el diagnóstico de TEP. La identificación de defectos de llenado vascular característicos proporciona la base para la intervención inmediata.


- Manejo Anticoagulante: La anticoagulación rápida es esencial en el manejo del TEP. La heparina de bajo peso molecular o los nuevos anticoagulantes orales son opciones eficaces para prevenir la expansión del trombo y prevenir recurrencias.


- Consideraciones Especiales: En pacientes hemodinámicamente inestables, la trombolisis puede ser una opción para restablecer el flujo sanguíneo pulmonar. La intervención quirúrgica, como la embolectomía, se reserva para casos excepcionales.


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