Tratamiento empírico de enfermedades infecciosas en casos sospechosos de Ébola

MANUAL DE PEDIATRÍA

Un/a niño/a que cumpla con la definición de caso sospechoso de infección por el virus del Ébola puede tener y de hecho es bastante probable otra causa de enfermedad que requiera tratamiento urgente.

Hasta que pueda descartarse la infección por Ébola (mediante PCR negativa a las 72 horas del inicio de los síntomas), los análisis de laboratorio disponibles estarán limitados a los que puedan realizarse mediante un analizador iSTAT: gasometría, electrolitos, coagulación y hemoglobina.

Podría realizarse un test rápido de malaria, pero dado que muchos niños en África presentan parasitemia asintomática, un resultado positivo no garantiza que la malaria sea la causa de la fiebre, ni descarta una posible coinfección con Ébola.

No será posible realizar pruebas rutinarias como recuento de leucocitos, hemocultivos, pruebas hepáticas o análisis de LCR.

Por lo tanto, además del manejo de soporte, la estrategia es iniciar tratamiento empírico para otras enfermedades infecciosas basado principalmente en las características clínicas, como se detalla a continuación:

Tratamiento empírico para todos los pacientes

Enfermedad	Tratamiento
Sepsis / Meningitis	Flucloxacilina 50 mg/kg (máx. 2 g) IV cada 4 h y Ceftriaxona 100 mg/kg (máx. 2 g) IV cada 24 h
Malaria	Según la guía local de tratamiento de malaria

Tratamientos empíricos adicionales según características clínicas

Condición	Tratamiento
Encefalitis por HSV	Aciclovir:  - 20 mg/kg IV cada 8 h (< 3 meses)  - 500 mg/m² IV cada 8 h (3 meses a 12 años)  - 10 mg/kg IV cada 8 h (> 12 años)
Influenza (gripe)	Oseltamivir:  Ver guía: Antiviral_drug_doses_in_children_with_influenza
Enfermedad de Kawasaki	Inmunoglobulina IV 2 g/kg en infusión durante 10 h y Aspirina 3–5 mg/kg cada 24 h
Síndrome de shock tóxico	Antibióticos como los indicados para sepsis/meningitis y Clindamicina:  - 10 mg/kg IV cada 8 h (máx. 600 mg)  - ó 5–7.5 mg/kg VO cada 6–8 h (máx. 450 mg) y Inmunoglobulina IV 2 g/kg en infusión durante 10 h