Traqueostomía

INFORMACIÓN PARA PADRES - SALUD PEDIÁTRICA

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Una traqueostomía es una pequeña abertura quirúrgica que se realiza en el cuello, a través de la piel, directamente hacia la tráquea (la vía respiratoria principal). Esta abertura permite insertar un tubo para facilitar la respiración del niño.

¿Por qué un niño puede necesitar una traqueostomía?

Existen varias razones, pero la más común es para aliviar dificultades respiratorias graves causadas por una obstrucción o estrechamiento en las vías respiratorias superiores. Otras causas pueden incluir:

• Necesidad de conexión a un respirador (ventilador) que ayude al niño a respirar.

  
  

• Necesidad de aspirar mucosidad con frecuencia si el niño no puede tragar la saliva correctamente.

  
  

Sobre el procedimiento

La intervención se realiza bajo anestesia general mientras el niño duerme. El cirujano coloca un tubo curvo de plástico (tubo de traqueostomía) en la tráquea a través de una incisión en el cuello, y lo fija en su lugar.

El niño respirará a través de este tubo en lugar de por la nariz o la boca. El tubo no entra en los pulmones.

Después de la operación

Los niños suelen recuperarse rápidamente tras la cirugía. Deberán permanecer unos días en cuidados intensivos para asegurarse de que el primer cambio del tubo (normalmente entre los días 5 y 7) se realice sin complicaciones. Luego serán trasladados a una sala común.

Alimentación

En la mayoría de los casos, los niños con traqueostomía pueden comer y beber normalmente una vez que se han recuperado de la cirugía. Un fonoaudiólogo o terapeuta del lenguaje evaluará la capacidad del niño para tragar antes de comenzar con la alimentación por boca.

Habla y sonidos

El tubo de traqueostomía suele afectar la capacidad de hablar, al menos en las primeras etapas. El niño puede no emitir sonidos (ni hablar ni llorar) al principio. La capacidad de hacer sonidos dependerá de:

• La gravedad de la obstrucción de las vías respiratorias.

  
  

• Si las cuerdas vocales están funcionando.

  
  

• El tamaño del tubo de traqueostomía.

  
  

En algunos casos, se puede colocar una válvula fonadora (de una sola dirección) al final del tubo. Esta válvula permite que el aire exhalado se dirija hacia las vías respiratorias superiores, facilitando que el niño hable.

Aunque el niño no pueda hablar, es importante que le hables, le animes a comunicarse y observes sus gestos o expresiones. Así podrás interpretar sus necesidades.

Los profesionales del lenguaje pueden ayudarte, y también puedes aprender lengua de señas básica para comunicarte mejor con tu hijo.

Cuidados en casa

Un niño con traqueostomía requiere cuidados adicionales y supervisión constante. El equipo médico te enseñará todos los procedimientos necesarios antes del alta: aspiración, cambio planificado del tubo, cambio de emergencia y limpieza.

Al principio puede parecer complicado, pero con la práctica te sentirás más seguro y cómodo para cuidar a tu hijo en casa.

Equipamiento esencial

Siempre debes llevar contigo:

• Un tubo de traqueostomía del mismo tamaño y cintas de repuesto.

  
  

• Un tubo de una talla menor.

  
  

• Una bomba de succión portátil y catéteres de aspiración.

  
  

• Tijeras.

  
  

• Recolector de mucosidad (para succión de emergencia).

  
  

• Suero fisiológico estéril y jeringa.

  
  

• Válvula de una sola vía para reanimación con aire espirado.

  
  

Guarda todo en una bolsa o estuche etiquetado con el nombre y datos de contacto del niño.

Precauciones con el agua

Nunca se debe sumergir el tubo de traqueostomía en el agua, ya que existe riesgo de ahogamiento.

Durante el baño:

• Supervisa al niño en todo momento.

  
  

• Mantén el nivel del agua muy bajo.

  
  

• Evita que el agua entre al tubo.

  
  

• Lava el cabello inclinando la cabeza hacia atrás.

  
  

Algunos niños mayores podrán bañarse o nadar con ciertas precauciones, pero debes consultar con el médico antes.

Evita el uso de polvos o aerosoles cerca del tubo, ya que podrían causar dificultades respiratorias.

Juego y actividades

Una vez en casa, el niño podrá realizar la mayoría de sus actividades normales. Anímalo a jugar, pero mantén siempre la supervisión.

• Evita juguetes pequeños o con partes desmontables que puedan aspirarse por el tubo.

  
  

• Supervisa el juego con arena (evita areneros y playas).

  
  

• Niños mayores deben evitar deportes de contacto, como fútbol o baloncesto.

  
  

¿Cuándo acudir al médico?

El equipo médico organizará controles periódicos para garantizar que la traqueostomía esté funcionando correctamente. También te entregarán un plan de acción individualizado para cuidados y emergencias.

Seguimiento

La traqueostomía puede ser:

• Temporal

  
  

• De larga duración

  
  

• Permanente

  
  

Esto dependerá de la condición médica del niño.

El retiro del tubo se planificará cuando el equipo médico esté seguro de que el niño puede respirar bien sin él. El proceso suele ser:

1. Internamiento por 1 a 2 noches.

   
   

2. Se coloca un tubo más pequeño que se tapa durante la noche.

   
   

3. Se observa si el niño puede respirar por nariz y boca.

   
   

4. Si todo va bien, el tubo se retira al día siguiente.

   
   

Puntos clave a recordar

• La traqueostomía se realiza para ayudar a respirar, comúnmente ante obstrucciones severas.

  
  

• Aprenderás a cuidar a tu hijo en casa con seguridad.

  
  

• No debe entrar agua en el tubo de traqueostomía.

  
  

• Evita objetos pequeños y la arena en niños pequeños.

  
  

• La traqueostomía puede ser temporal o permanente. Su retiro se hará cuando el niño esté preparado para respirar sin ella.

  
  

Para más información

• Consulta con tu médico especialista en vías respiratorias o enfermera especializada.

  
  

• Plan de manejo de emergencias para traqueostomía y RCP familiar.

  
  

• Better Health Channel – Información sobre traqueostomía

  
  

• Aaron’s Tracheostomy Page

  
  

• More than My Tracheostomy

  
  

• Global Tracheostomy Collaborative

  
  

Preguntas frecuentes que hacen los padres

¿Mi hijo necesita usar ropa especial?

No es necesario comprar ropa específica. Cualquier prenda es adecuada, siempre que no bloquee el tubo (evita cuellos altos o baberos plásticos) ni tenga fibras sueltas o cuentas que puedan entrar en el tubo. Los niños pequeños deben usar un filtro sobre el tubo o cubrirlo con una bufanda liviana.

Si mi hijo no hace ruido al llorar, ¿cómo sabré cuándo necesita algo en casa?

Si no puede emitir sonidos, puedes usar un monitor de bebé, timbre o micrófono cerca de su cama para escucharlo si se despierta o necesita ser aspirado.