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hace 5 días2 Min. de lectura

Transfusión de sangre

MANUAL DE EMERGENCIAS 2025



La transfusión de sangre es un procedimiento médico crucial que implica la administración de sangre o componentes sanguíneos a un paciente. Este artículo abordará los aspectos clave relacionados con las transfusiones sanguíneas, incluyendo síntomas, signos clínicos, exploración, pruebas diagnósticas y manejo en emergencias.


Síntomas


Los síntomas de una reacción transfusional pueden variar en gravedad y tiempo de aparición. Los más comunes incluyen:


  • Fiebre y escalofríos[1][2][3]

  • Dificultad respiratoria o disnea[1][2]

  • Dolor de espalda o en el costado[1]

  • Náuseas y vómitos[2][3]

  • Ansiedad o sensación de malestar general[2]

  • Urticaria o prurito[2][3]


En casos más graves, pueden presentarse síntomas como:


  • Dolor torácico[3]

  • Hipotensión[2]

  • Shock[2]


Signos clínicos


Los signos clínicos observables durante una reacción transfusional incluyen:


  • Aumento de la temperatura corporal ≥ 1°C[2]

  • Enrojecimiento de la piel o rubor facial[1][2]

  • Taquicardia[2]

  • Hipotensión arterial[2]

  • Ictericia (en casos de reacción hemolítica)[1][2]

  • Oliguria o anuria[1][2]

  • Sangrado incontrolable (en casos de coagulación intravascular diseminada)[2]


Exploración


La exploración física durante una sospecha de reacción transfusional debe incluir:


  • Monitorización de signos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura y frecuencia respiratoria)[1][3]


  • Evaluación del estado de conciencia[2]


  • Examen de la piel en busca de urticaria, eritema o ictericia[1][2]


  • Auscultación pulmonar para detectar sibilancias o crepitantes[2]


  • Palpación abdominal para evaluar dolor o hepatomegalia[2]


Pruebas diagnósticas


Para confirmar y caracterizar una reacción transfusional, se deben realizar las siguientes pruebas:


  • Hemograma completo[1]

  • Prueba de Coombs directa e indirecta[1]

  • Bilirrubina sérica[1]

  • Haptoglobina[1]

  • Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de tromboplastina (TPT)[1]

  • Creatinina sérica[1]

  • Análisis de orina (hemoglobinuria)[1][2]

  • Radiografía de tórax (en casos de sospecha de lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión)[2]


Manejo en Emergencias


El manejo de una reacción transfusional en emergencias requiere una acción rápida y coordinada:


  1. Detener inmediatamente la transfusión[1][2][3]


  2. Mantener la vía intravenosa con solución salina normal[2]


  3. Notificar al banco de sangre y enviar muestras del paciente y la unidad de sangre para investigación[2][3]


  4. Monitorizar los signos vitales del paciente[1][3]


  5. Administrar oxígeno si es necesario[2]


  6. Tratar los síntomas específicos:


    • Antipiréticos para la fiebre[2]

    • Antihistamínicos para reacciones alérgicas leves[2]

    • Corticosteroides en casos de reacciones más graves[2]


  7. En caso de reacción hemolítica grave:


    • Mantener la perfusión renal con líquidos intravenosos[1][2]

    • Considerar el uso de diuréticos[2]

    • Monitorizar la función renal y la coagulación[1][2]


  8. En casos de anafilaxia, administrar adrenalina y otras medidas de soporte vital[2]


Es fundamental que el personal médico esté capacitado para reconocer y manejar las reacciones transfusionales, ya que una intervención rápida y adecuada puede ser crucial para el pronóstico del paciente.


Además, es esencial mantener una comunicación efectiva entre el equipo de atención médica, el banco de sangre y el laboratorio para garantizar una investigación exhaustiva y prevenir futuros incidentes[1][2][3].


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