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10 dic 20242 Min. de lectura

Torsión testicular

MANUAL DE MEDICINA DE EMERGENCIAS 2025



La torsión testicular es una condición urológica aguda que requiere atención médica inmediata. Se produce cuando el cordón espermático se retuerce sobre sí mismo, interrumpiendo el flujo sanguíneo al testículo[1][6]. Esta patología afecta principalmente a adolescentes y adultos jóvenes, con una incidencia de 4,5 por 100.000 hombres entre 1 y 25 años[2].


Síntomas


Los síntomas de la torsión testicular suelen aparecer de forma súbita y se caracterizan por:


  • Dolor testicular intenso y repentino[1][6]

  • Hinchazón escrotal[1][6]

  • Dolor abdominal[6][8]

  • Náuseas y vómitos[1][6][8]

  • Necesidad frecuente de orinar[1][8]

  • Fiebre en algunos casos[1][8]


Es común que el dolor despierte al paciente durante la noche o se presente en las primeras horas de la mañana[8].


Signos clínicos


Durante la evaluación clínica, se pueden observar los siguientes signos:


  • Testículo afectado elevado y en posición anormal[4][8]

  • Enrojecimiento y edema escrotal[3]

  • Ausencia del reflejo cremastérico[3]

  • Posible hidrocele reactivo[4]


Exploración


La exploración física es crucial para el diagnóstico y debe incluir:


  • Examen del escroto, testículos, abdomen e individual[6]

  • Evaluación del reflejo cremastérico frotando o pellizcando el interior del muslo[6]

  • Palpación cuidadosa del testículo afectado, que suele ser muy doloroso[3]


Pruebas diagnósticas


Aunque el diagnóstico es principalmente clínico, se pueden realizar las siguientes pruebas complementarias:


  • Ecografía Doppler: para evaluar el flujo sanguíneo testicular[1][6]

  • Análisis de orina y sangre: para descartar infecciones[6][7]


Es importante destacar que estas pruebas no deben retrasar el tratamiento si la sospecha clínica es alta[6].


Manejo de emergencias


El manejo de la torsión testicular en emergencias es crítico y debe seguir estos pasos:


  1. Evaluación clínica rápida[1][6]

  2. Intento de detorsión manual inmediato[6]


    • Para el testículo izquierdo, gire en sentido horario visto desde el frente[6]


  3. Preparación para cirugía de emergencia[1][6]


    • La intervención quirúrgica debe realizarse idealmente dentro de las 6 horas del inicio de los síntomas para maximizar la probabilidad de salvar el testículo[4]


  4. Exploración quirúrgica para confirmar el diagnóstico y tratar la torsión[6]

  5. Orquidopexia bilateral para prevenir futuros episodios[1]


Es crucial enfatizar que la torsión testicular es una emergencia urológica y cualquier retraso en el tratamiento puede resultar en la pérdida del testículo[1][4]. Por lo tanto, ante la sospecha de torsión testicular, se debe proceder con la exploración quirúrgica inmediata, incluso si las pruebas de imagen no son concluyentes[3][6].


El reconocimiento temprano de los síntomas, la rápida evaluación clínica y el manejo quirúrgico oportuno son fundamentales para preservar la función testicular y prevenir complicaciones a largo plazo en pacientes con torsión testicular.


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